2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(燒傷整形科)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.燒傷患者創(chuàng)面處理時(shí)，若存在廣泛壞死組織，應(yīng)首先采取哪種措施？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗感染治療B.直接行皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)C.覆蓋生物敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)D.立即行皮膚移植術(shù)【參考答案】A【解析】廣泛壞死組織需優(yōu)先清除以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗感染治療是處理原則。選項(xiàng)B皮瓣轉(zhuǎn)移需待創(chuàng)面穩(wěn)定后進(jìn)行，選項(xiàng)C生物敷料適用于淺表創(chuàng)面，選項(xiàng)D皮膚移植術(shù)在感染未控制時(shí)易導(dǎo)致移植失敗。2.全厚皮移植最適用于以下哪種部位修復(fù)？【選項(xiàng)】A.顏面暴露區(qū)B.腕關(guān)節(jié)背側(cè)C.髖關(guān)節(jié)屈側(cè)D.足底跖側(cè)【參考答案】B【解析】全厚皮包含表皮及真皮，適用于關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁區(qū)域（如腕關(guān)節(jié)背側(cè)）以減少瘢痕牽拉。選項(xiàng)A顏面區(qū)需使用中厚皮保證血供，選項(xiàng)C髖關(guān)節(jié)屈側(cè)需耐磨的皮瓣，選項(xiàng)D足底需耐壓的中厚皮。3.燒傷患者創(chuàng)面感染時(shí)，首選的抗生素聯(lián)合方案是？【選項(xiàng)】A.青霉素+頭孢唑林B.羧芐西林+阿米卡星C.美羅培南+萬(wàn)古霉素D.頭孢曲松+替考拉寧【參考答案】C【解析】碳青霉烯類(lèi)（美羅培南）聯(lián)合萬(wàn)古霉素可覆蓋多重耐藥菌及革蘭氏陽(yáng)性菌。選項(xiàng)A適用于青霉素敏感肺炎鏈球菌，選項(xiàng)B羧芐西林對(duì)銅綠假單胞菌效果差，選項(xiàng)D替考拉寧對(duì)厭氧菌覆蓋不足。4.瘢痕防治中，壓力療法最適用于哪種瘢痕類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.燒傷后增生性瘢痕B.術(shù)后瘢痕C.慢性潰瘍瘢痕D.膠原纖維沉積型瘢痕【參考答案】A【解析】壓力療法通過(guò)持續(xù)機(jī)械壓迫抑制瘢痕成纖維細(xì)胞增殖，對(duì)增生性瘢痕（A）效果顯著。選項(xiàng)B術(shù)后瘢痕需硅膠貼聯(lián)合壓力療法，選項(xiàng)C慢性潰瘍瘢痕需優(yōu)先清創(chuàng)，選項(xiàng)D屬于瘢痕疙瘩范疇需局部注射。5.燒傷休克期補(bǔ)液公式中，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.(體重×10)+30%體重×失水量B.(體重×10)+30%體重×補(bǔ)水量C.(體重×10)+30%體重×尿量D.(體重×10)+30%體重×心率【參考答案】A【解析】公式為：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=基礎(chǔ)液（體重×10%）+補(bǔ)充液（30%體重×失水量）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因補(bǔ)水量難以準(zhǔn)確測(cè)量，選項(xiàng)C尿量?jī)H反映排出量，選項(xiàng)D心率與補(bǔ)液量無(wú)直接換算關(guān)系。6.皮膚移植術(shù)后早期（72小時(shí)內(nèi)）應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植皮片壞死B.感染性休克C.血管危象D.瘢痕增生【參考答案】A【解析】皮片壞死多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，需密切觀察顏色變化及滲出。選項(xiàng)B感染性休克多見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻缙?，選項(xiàng)C血管危象多發(fā)生于術(shù)后7-10天，選項(xiàng)D瘢痕增生是遠(yuǎn)期問(wèn)題。7.燒傷患者創(chuàng)面愈合過(guò)程中，肉芽組織的主要成分是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維及成纖維細(xì)胞B.膠原纖維及新生毛細(xì)血管C.纖維連接蛋白及基質(zhì)金屬蛋白酶D.膠原纖維及彈性蛋白【參考答案】A【解析】肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及膠原纖維構(gòu)成，成纖維細(xì)胞分泌膠原纖維。選項(xiàng)B毛細(xì)血管屬于支架結(jié)構(gòu)，選項(xiàng)C纖連蛋白是基質(zhì)成分，選項(xiàng)D彈性蛋白多見(jiàn)于正常皮膚。8.燒傷患者疼痛管理中，哪種藥物屬于NMDA受體拮抗劑？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.丙泊酚C.奧氮平D.美沙酮【參考答案】C【解析】奧氮平通過(guò)拮抗NMDA受體緩解燒傷疼痛。選項(xiàng)A布洛芬為NSAIDs，選項(xiàng)B丙泊酚用于鎮(zhèn)靜，選項(xiàng)D美沙酮主要用于阿片類(lèi)藥物依賴。9.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.2.5g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】B【解析】嚴(yán)重?zé)齻颊叩鞍踪|(zhì)需求量為2.0-2.5g/kg/d，其中燒傷后前3天可達(dá)2.5g/kg/d。選項(xiàng)A適用于輕癥，選項(xiàng)C為上限值，選項(xiàng)D超出臨床推薦范圍。10.燒傷患者創(chuàng)面處理中，焦痂溶解的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.聚維酮碘B.透明質(zhì)酸酶C.尿激酶D.纖維蛋白溶酶【參考答案】B【解析】透明質(zhì)酸酶可分解焦痂中的透明質(zhì)酸，促進(jìn)焦痂溶解。選項(xiàng)A用于消毒，選項(xiàng)C主要用于血檢溶栓，選項(xiàng)D用于溶解纖維蛋白血栓。11.燒傷患者創(chuàng)面焦痂處理首選哪種方式？【選項(xiàng)】A.直接切除B.生理鹽水沖洗C.高壓氧治療D.糖皮質(zhì)激素局部注射【參考答案】B【解析】焦痂需在清創(chuàng)后24-48小時(shí)內(nèi)用生理鹽水沖洗，避免感染擴(kuò)散。直接切除易損傷深層組織，高壓氧治療適用于慢性創(chuàng)面，糖皮質(zhì)激素注射可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。12.瘢痕修復(fù)手術(shù)中，哪種皮瓣適用于關(guān)節(jié)部位？【選項(xiàng)】A.游離皮片移植B.背闊肌皮瓣C.推進(jìn)皮瓣D.腹部皮島移植【參考答案】B【解析】背闊肌皮瓣血供豐富，可攜帶肌肉組織，適合關(guān)節(jié)活動(dòng)度高的部位。推進(jìn)皮瓣適用于面部或軀干，游離皮片移植缺乏再生能力，腹部皮島移植需供區(qū)匹配。13.成人II度燒傷患者體表燒傷面積計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.0.9%×燒傷部位系數(shù)×燒傷面積B.1%×燒傷部位系數(shù)×燒傷面積C.0.8%×燒傷部位系數(shù)×燒傷面積D.1.2%×燒傷部位系數(shù)×燒傷面積【參考答案】A【解析】成人燒傷面積計(jì)算公式為0.9%×燒傷部位系數(shù)×燒傷面積，兒童頭面、會(huì)陰部系數(shù)較高。選項(xiàng)B適用于兒童，C和D為干擾項(xiàng)。14.燒傷患者感染控制中，哪種消毒液適用于開(kāi)放性傷口？【選項(xiàng)】A.碘伏B.過(guò)氧化氫C.酚碘D.硝酸銀【參考答案】B【解析】過(guò)氧化氫對(duì)開(kāi)放性傷口殺菌效果顯著且不損傷組織，碘伏適用于完整皮膚，酚碘刺激性大，硝酸銀易致腐蝕性潰瘍。15.燒傷休克補(bǔ)液公式中，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.30ml×體重(kg)×燒傷面積(%)B.40ml×體重(kg)×燒傷面積(%)C.50ml×體重(kg)×燒傷面積(%)D.60ml×體重(kg)×燒傷面積(%)【參考答案】A【解析】第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=30ml×體重(kg)×燒傷面積(%)，第二個(gè)24小時(shí)在此基礎(chǔ)上增加20%，選項(xiàng)B為第二個(gè)24小時(shí)公式。16.燒傷患者術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？【選項(xiàng)】A.對(duì)乙酰氨基酚B.芬太尼C.布洛芬D.瑞芬太尼【參考答案】B【解析】芬太尼可能抑制呼吸中樞，尤其對(duì)老年或并存呼吸系統(tǒng)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。布洛芬為NSAIDs類(lèi)藥物，對(duì)乙酰氨基酚代謝需肝功能正常，瑞芬太尼代謝快但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。17.燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中，哪種細(xì)胞主導(dǎo)肉芽組織形成？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】A【解析】成纖維細(xì)胞分泌膠原蛋白，促進(jìn)肉芽組織增生。巨噬細(xì)胞清除壞死組織，上皮細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面，漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)。18.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.3.0g/kg/dD.4.0g/kg/d【參考答案】C【解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求量為3.0g/kg/d，高于普通患者。選項(xiàng)B為普通創(chuàng)傷需求量，選項(xiàng)D為嚴(yán)重?zé)齻?8小時(shí)需求量。19.燒傷瘢痕增生期最有效的非手術(shù)療法是？【選項(xiàng)】A.紅外線照射B.壓力療法C.超聲波治療D.紫外線療法【參考答案】B【解析】壓力療法通過(guò)持續(xù)機(jī)械力抑制瘢痕膠原沉積，適用于增生性瘢痕。紅外線促進(jìn)血液循環(huán)，超聲波軟化瘢痕，紫外線可能刺激瘢痕增生。20.燒傷患者創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)，哪種組織應(yīng)保留？【選項(xiàng)】A.無(wú)活力的肌肉B.有活力的皮膚C.無(wú)活力的皮膚D.深部脂肪【參考答案】B【解析】清創(chuàng)需保留有活力的皮膚和皮下組織，無(wú)活力組織應(yīng)徹底清除。保留無(wú)活力皮膚可能加重感染，深部脂肪需根據(jù)清創(chuàng)程度決定是否保留。21.瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后立即進(jìn)行B.術(shù)后3-6個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月后D.術(shù)后6個(gè)月后【參考答案】B【解析】瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)為術(shù)后3-6個(gè)月，此時(shí)瘢痕組織進(jìn)入增生期，組織彈性較高，手術(shù)干預(yù)可有效改善瘢痕質(zhì)地和形態(tài)。術(shù)后立即修復(fù)可能導(dǎo)致瘢痕未充分成熟，術(shù)后3個(gè)月后修復(fù)可能錯(cuò)過(guò)最佳窗口期，術(shù)后6個(gè)月后修復(fù)可能因瘢痕已穩(wěn)定而效果有限。22.燒傷面積超過(guò)40%時(shí)，感染的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.免疫功能抑制B.皮膚屏障破壞C.營(yíng)養(yǎng)攝入不足D.氣道管理不足【參考答案】D【解析】燒傷面積超過(guò)40%時(shí)，感染高危因素主要包括免疫功能抑制（嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少）、皮膚屏障破壞（創(chuàng)面細(xì)菌易侵入）和營(yíng)養(yǎng)攝入不足（負(fù)氮平衡加重免疫抑制）。氣道管理不足主要與吸入性損傷相關(guān)，而非大面積燒傷感染的主要誘因。23.瘢痕增生抑制藥物普萘洛爾的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制膠原合成B.增加成纖維細(xì)胞活性C.促進(jìn)彈性纖維再生D.抑制基質(zhì)金屬蛋白酶【參考答案】A【解析】普萘洛爾通過(guò)β受體阻滯作用抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，從而減少瘢痕增生。選項(xiàng)B與瘢痕形成機(jī)制相反，選項(xiàng)C屬于彈性蛋白修復(fù)范疇，選項(xiàng)D為瘢痕軟化藥物（如多磺酸粘多糖）的作用。24.燒傷后深二度燒傷創(chuàng)面處理原則是？【選項(xiàng)】A.直接縫合B.植皮修復(fù)C.等待自愈D.水泡引流【參考答案】B【解析】深二度燒傷（傷及真皮深層）需植皮修復(fù)，直接縫合可能導(dǎo)致瘢痕增生，等待自愈易遺留功能障礙，水泡引流適用于淺表水泡。25.燒傷感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染最常見(jiàn)的病原體（約占60%-70%），尤其在深部組織感染中占比更高。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于革蘭氏陰性菌感染，白色念珠菌為真菌感染常見(jiàn)菌，大腸埃希菌多見(jiàn)于腸道源性感染。26.瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后立即B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后9個(gè)月【參考答案】C【解析】瘢痕修復(fù)手術(shù)需在術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)瘢痕組織趨于穩(wěn)定，手術(shù)可最大限度減少術(shù)后瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)早手術(shù)（如3個(gè)月）瘢痕未成熟易復(fù)發(fā)，過(guò)晚（9個(gè)月）則增加手術(shù)難度和復(fù)發(fā)概率。27.燒傷后疼痛管理的黃金窗口期是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天內(nèi)C.術(shù)后1周內(nèi)D.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)【參考答案】B【解析】術(shù)后3天內(nèi)是疼痛管理黃金窗口期，此階段多采用多模式鎮(zhèn)痛（如阿片類(lèi)聯(lián)合非甾體抗炎藥），可有效預(yù)防術(shù)后慢性疼痛。1周后鎮(zhèn)痛效果遞減，1個(gè)月后易出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛。28.瘢痕修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.避免陽(yáng)光照射C.早期功能鍛煉D.術(shù)后立即加壓包扎【參考答案】D【解析】瘢痕修復(fù)術(shù)后應(yīng)避免立即加壓包扎（可能影響血運(yùn)），需在術(shù)后24-48小時(shí)后進(jìn)行加壓。選項(xiàng)A（抬高患肢）促進(jìn)消腫，選項(xiàng)B（避光）預(yù)防色素沉著，選項(xiàng)C（功能鍛煉）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。29.燒傷感染控制的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.單獨(dú)病房隔離B.每日2次空氣消毒C.創(chuàng)面每日換藥時(shí)無(wú)菌操作D.患者家屬疫苗接種【參考答案】C【解析】創(chuàng)面每日換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作是感染控制核心措施，可阻斷細(xì)菌交叉感染途徑。單獨(dú)病房隔離適用于多重耐藥菌感染，空氣消毒為常規(guī)措施，家屬疫苗接種非直接防控手段。30.瘢痕修復(fù)藥物多磺酸粘多糖的作用是？【選項(xiàng)】A.抑制膠原合成B.促進(jìn)膠原降解C.增強(qiáng)成纖維細(xì)胞活性D.改善微循環(huán)【參考答案】B【解析】多磺酸粘多糖通過(guò)抑制基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）活性減少膠原降解，同時(shí)促進(jìn)膠原纖維有序排列，從而改善瘢痕質(zhì)地。選項(xiàng)A為普萘洛爾作用，選項(xiàng)C與瘢痕形成機(jī)制一致，選項(xiàng)D為肝素類(lèi)藥物作用。31.燒傷患者體表總面積達(dá)40%，其中Ⅲ度燒傷占30%，剩余為Ⅰ度燒傷，其手掌面積估算值約為多少？【選項(xiàng)】A.10%B.18%C.20%D.25%【參考答案】B【解析】手掌法估算體表面積為9%（單掌）或18%（雙手）。Ⅲ度燒傷占30%即9%，剩余Ⅰ度燒傷為30%-9%=21%，需雙手掌（18%）覆蓋，剩余3%需其他方法估算，故總估算值為18%+3%=21%，最接近選項(xiàng)B。32.瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)后多少個(gè)月？【選項(xiàng)】A.1B.3-6C.6-12D.12-24【參考答案】B【解析】瘢痕修復(fù)需在術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)成纖維細(xì)胞活性高峰期已過(guò)，但尚未進(jìn)入增生靜止期，利于組織重塑。過(guò)早修復(fù)可能因張力導(dǎo)致瘢痕增生，過(guò)晚則組織修復(fù)困難。33.燒傷合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.哌拉西林-他唑巴坦C.羧芐西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【解析】銅綠假單胞菌對(duì)羧芐西林耐藥，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（他唑巴坦）。哌拉西林-他唑巴坦為廣譜抗假單胞菌藥，適用于嚴(yán)重?zé)齻喜⒍嘀啬退幘腥尽?4.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.表皮再生B.皮膚附件再生C.肉芽組織填充D.瘢痕組織形成【參考答案】C【解析】深Ⅱ度燒傷表皮層缺失，真皮網(wǎng)狀層部分破壞，通過(guò)肉芽組織填充創(chuàng)面并逐漸改建為瘢痕。表皮再生需植皮或自行修復(fù)（僅淺Ⅱ度）。35.燒傷休克早期補(bǔ)液公式中，基礎(chǔ)液量為每千克體重多少ml？【選項(xiàng)】A.500B.750C.1000D.1500【參考答案】B【解析】補(bǔ)液公式為：基礎(chǔ)液（500ml/kg）+補(bǔ)充液（30ml/kg×燒傷面積%）。燒傷面積＞30%時(shí)需額外補(bǔ)充膠體液（如晶體:膠體=2:1）。二、多選題（共35題）1.燒傷患者創(chuàng)面處理中，以下哪些操作屬于早期清創(chuàng)措施？【選項(xiàng)】A.生理鹽水沖洗創(chuàng)面B.去除焦痂組織C.使用雙氧水浸泡創(chuàng)面D.剪除未感染但血運(yùn)差的皮膚E.覆蓋無(wú)菌敷料【參考答案】B、D【解析】早期清創(chuàng)需去除壞死組織（焦痂）和血運(yùn)差的皮膚，生理鹽水沖洗（A）和覆蓋敷料（E）屬于后續(xù)處理，雙氧水（C）可能加重?fù)p傷。D選項(xiàng)正確因未感染但血運(yùn)差的皮膚需清創(chuàng)。2.瘢痕防治的黃金期是？【選項(xiàng)】A.傷后1-3個(gè)月B.傷后3-6個(gè)月C.傷后6-12個(gè)月D.傷后1年及以后E.傷后立即開(kāi)始【參考答案】A【解析】瘢痕增生高峰期在傷后1-3個(gè)月，此期干預(yù)效果最佳。其他選項(xiàng)時(shí)間點(diǎn)干預(yù)效果遞減，E選項(xiàng)過(guò)早處理可能干擾正常修復(fù)。3.全厚皮移植的適應(yīng)證包括？【選項(xiàng)】A.燒傷面積＞30%TBSAB.深二度燒傷合并感染C.關(guān)節(jié)部位瘢痕畸形D.兒童面部燒傷E.四肢皮膚缺損伴肌腱外露【參考答案】B、E【解析】全厚皮適用于感染風(fēng)險(xiǎn)高（B）或需覆蓋重要結(jié)構(gòu)（E）的情況。A選項(xiàng)需結(jié)合功能恢復(fù)評(píng)估，C/D屬于其他術(shù)式適應(yīng)證。4.燒傷休克期補(bǔ)液方案中，膠體液與晶體液的比例？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:5【參考答案】B【解析】根據(jù)1983年修正公式，前4小時(shí)膠體液（如人血白蛋白）與晶體液（生理鹽水）比例應(yīng)為1:2，后續(xù)根據(jù)尿量調(diào)整。其他比例不符合經(jīng)典配比。5.皮瓣修復(fù)時(shí)，下列哪種情況可考慮復(fù)合皮瓣？【選項(xiàng)】A.皮瓣基底供血不足B.大面積皮膚缺損伴肌腱外露C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度＞60°D.缺損區(qū)域面積＞6cm2E.供區(qū)皮膚較薄【參考答案】B、D【解析】復(fù)合皮瓣適用于需要覆蓋深層組織（B）或面積較大（D＞6cm2）的缺損，C選項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜60°時(shí)需考慮功能重建，E選項(xiàng)可通過(guò)皮瓣設(shè)計(jì)解決。6.燒傷患者術(shù)后感染的主要危險(xiǎn)因素？【選項(xiàng)】A.血糖＞10mmol/LB.體溫＞38.5℃C.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LE.血清CRP＞100mg/L【參考答案】A、D、E【解析】高血糖（A）抑制免疫，白細(xì)胞＞15×10?/L（D）提示全身炎癥反應(yīng)，CRP＞100mg/L（E）反映組織損傷。體溫（B）和培養(yǎng)陽(yáng)性（C）屬局部感染指標(biāo)。7.燒傷創(chuàng)面細(xì)菌監(jiān)測(cè)中，下列哪種培養(yǎng)結(jié)果提示需加強(qiáng)抗感染？【選項(xiàng)】A.需氧菌＞2×10?CFU/gB.厭氧菌＞1×10?CFU/gC.多重耐藥菌＞5×10?CFU/gD.革蘭氏陰性菌＞1×10?CFU/gE.真菌＞1×10?CFU/g【參考答案】C、D【解析】多重耐藥菌（C）和革蘭氏陰性菌＞1×10?CFU/g（D）提示高風(fēng)險(xiǎn)感染，需啟動(dòng)抗生素治療。其他數(shù)值屬正常范圍（A＜10?，B＜10?，E＜10?）。8.瘢痕防治中，哪種藥物需在夜間使用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.硅酮凝膠C.壓力療法D.5-氟尿嘧啶E.紫外線照射【參考答案】B【解析】硅酮凝膠（B）需夜間使用以增強(qiáng)滲透吸收，糖皮質(zhì)激素（A）需短期局部或系統(tǒng)應(yīng)用，壓力療法（C）需每日多次。9.燒傷患者休克期補(bǔ)液速度計(jì)算公式中，基礎(chǔ)公式？【選項(xiàng)】A.體重×20×（1-傷后體重/原體重）B.體重×20×（1-傷后體重/原體重）+2000mlC.體重×30×（1-傷后體重/原體重）+2000mlD.體重×40×（1-傷后體重/原體重）+3000mlE.體重×50×（1-傷后體重/原體重）+4000ml【參考答案】C【解析】1983年修正公式為：第1-4小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×30×（1-傷后體重/原體重）+2000ml，后續(xù)按尿量調(diào)整。其他選項(xiàng)數(shù)值不符合標(biāo)準(zhǔn)。10.皮瓣存活的關(guān)鍵指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒B.皮瓣溫度＞35℃C.血運(yùn)重建時(shí)間＜6小時(shí)D.皮瓣顏色鮮紅不暗紅E.靜脈回流時(shí)間＜3分鐘【參考答案】C【解析】靜脈回流時(shí)間（E）反映毛細(xì)血管網(wǎng)完整性，血運(yùn)重建時(shí)間（C）＜6小時(shí)是手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)屬存活判斷指標(biāo)：A/B為動(dòng)脈血供，D為靜脈回流，C錯(cuò)誤因需在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)評(píng)估。11.燒傷休克期的主要危險(xiǎn)因素包括（）【選項(xiàng)】A.低血容量性休克B.高鉀血癥C.急性腎衰竭D.代謝性酸中毒【參考答案】A、D【解析】1.低血容量性休克（A）：燒傷后體液丟失導(dǎo)致血容量銳減，是休克期的首要危險(xiǎn)因素。2.代謝性酸中毒（D）：燒傷組織壞死、乳酸堆積及血紅蛋白降解引起酸中毒，加重休克。干擾項(xiàng)：B.高鉀血癥（B）：多見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻笃谀I衰竭，非休克期主因。C.急性腎衰竭（C）：多因休克期腎血流灌注不足引發(fā)，但屬繼發(fā)結(jié)果而非直接危險(xiǎn)因素。12.燒傷清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.淺度燒傷創(chuàng)面B.燒傷面積超過(guò)30%C.污染嚴(yán)重且需皮瓣修復(fù)的創(chuàng)面D.深度燒傷伴感染【參考答案】A【解析】1.污染嚴(yán)重且需皮瓣修復(fù)的創(chuàng)面（C）：清創(chuàng)后可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，為適應(yīng)癥。2.深度燒傷伴感染（D）：清創(chuàng)聯(lián)合抗感染是治療關(guān)鍵。排除項(xiàng)：A.淺度燒傷創(chuàng)面（A）：清創(chuàng)術(shù)適用于深及皮下組織或污染重的創(chuàng)面，淺度燒傷無(wú)需清創(chuàng)。13.皮瓣修復(fù)燒傷創(chuàng)面的最佳適應(yīng)創(chuàng)面面積是（）【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-15%C.15%-30%D.>30%【參考答案】C【解析】1.15%-30%的創(chuàng)面（C）：皮瓣可提供足夠血供，符合解剖回流范圍。干擾項(xiàng)：A.<5%（A）：小面積創(chuàng)面直接植皮更優(yōu)。B.5%-15%（B）：可能需復(fù)合皮瓣。D.>30%（D）：需分階段修復(fù)，單塊皮瓣無(wú)法覆蓋。14.燒傷瘢痕治療的藥物不包括（）【選項(xiàng)】A.透明質(zhì)酸酶B.糖皮質(zhì)激素C.維生素E乳膏D.阿司匹林【參考答案】D【解析】1.透明質(zhì)酸酶（A）：可軟化瘢痕。2.糖皮質(zhì)激素（B）：抑制瘢痕膠原沉積。3.維生素E乳膏（C）：改善局部循環(huán)。干擾項(xiàng)：D.阿司匹林（D）：主要用于抗炎鎮(zhèn)痛，無(wú)直接瘢痕治療作用。15.燒傷整形修復(fù)的黃金時(shí)間是（）【選項(xiàng)】A.傷后1周內(nèi)B.傷后1-3個(gè)月C.傷后3-6個(gè)月D.傷后6個(gè)月后【參考答案】B【解析】1.傷后1-3個(gè)月（B）：瘢痕未完全成熟，修復(fù)效果最佳。干擾項(xiàng)：A.1周內(nèi)（A）：創(chuàng)面愈合未完成，易加重炎癥。C.3-6個(gè)月（C）：瘢痕開(kāi)始增生，修復(fù)難度增加。D.6個(gè)月后（D）：瘢痕成熟穩(wěn)定，但需手術(shù)松解。16.燒傷感染的主要危險(xiǎn)因素包括（）【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面深度達(dá)全層B.傷后24小時(shí)內(nèi)就診C.燒傷面積>40%D.患者合并糖尿病【參考答案】A、C、D【解析】1.全層燒傷（A）：組織壞死利于細(xì)菌定植。2.面積>40%（C）：全身免疫抑制狀態(tài)。3.糖尿?。―）：局部抗感染能力下降。干擾項(xiàng)：B.24小時(shí)內(nèi)就診（B）：及時(shí)處理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。17.燒傷術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.瘢痕攣縮B.肌肉萎縮C.關(guān)節(jié)畸形D.肺功能下降【參考答案】D【解析】1.瘢痕攣縮（A）：常見(jiàn)于關(guān)節(jié)部位。2.肌肉萎縮（B）：長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致。3.關(guān)節(jié)畸形（C）：活動(dòng)受限引發(fā)繼發(fā)改變。干擾項(xiàng)：D.肺功能下降（D）：多為急性期肺部并發(fā)癥，遠(yuǎn)期較少單獨(dú)出現(xiàn)。18.燒傷植皮的最佳時(shí)機(jī)是（）【選項(xiàng)】A.傷后2-3天B.傷后7-10天C.傷后14-21天D.燒傷創(chuàng)面愈合后【參考答案】B【解析】1.傷后7-10天（B）：創(chuàng)面肉芽組織新鮮，植皮成活率高。干擾項(xiàng)：A.2-3天（A）：創(chuàng)面未形成良好基底。C.14-21天（C）：肉芽過(guò)度增生，易致植皮失敗。D.愈合后（D）：已無(wú)需植皮。19.燒傷瘢痕預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）【選項(xiàng)】A.早期制動(dòng)B.加壓療法C.營(yíng)養(yǎng)支持D.光照療法【參考答案】B【解析】1.加壓療法（B）：通過(guò)壓力抑制瘢痕膠原增生。干擾項(xiàng)：A.早期制動(dòng)（A）：可能加重關(guān)節(jié)僵硬。C.營(yíng)養(yǎng)支持（C）：為輔助治療。D.光照療法（D）：對(duì)瘢痕預(yù)防效果有限。20.整形手術(shù)失敗的主要原因?yàn)椋ǎ具x項(xiàng)】A.設(shè)計(jì)不當(dāng)B.術(shù)后感染C.患者心理預(yù)期過(guò)高D.局部血供不足【參考答案】A、C【解析】1.設(shè)計(jì)不當(dāng)（A）：直接導(dǎo)致功能或形態(tài)缺陷。2.心理預(yù)期過(guò)高（C）：即使手術(shù)成功，患者仍可能不滿。干擾項(xiàng)：B.術(shù)后感染（B）：屬可預(yù)防并發(fā)癥。D.血供不足（D）：可通過(guò)術(shù)中調(diào)整避免。21.燒傷創(chuàng)面處理中，下列哪些屬于早期清創(chuàng)原則？【選項(xiàng)】A.生理鹽水沖洗B.肝素鹽水沖洗C.高壓氧輔助清創(chuàng)D.酶解法清創(chuàng)E.碘伏浸泡【參考答案】ABD【解析】早期清創(chuàng)需去除壞死組織及異物，生理鹽水（A）用于沖洗，肝素鹽水（B）可抗凝并減少炎癥反應(yīng)，酶解法（D）適用于深部壞死組織。高壓氧（C）多用于促進(jìn)愈合而非清創(chuàng)，碘伏（E）會(huì)抑制酶活性，延誤清創(chuàng)。22.瘢痕修復(fù)治療中，下列哪種情況需優(yōu)先考慮高壓氧療？【選項(xiàng)】A.增生性瘢痕伴疼痛B.萎縮性瘢痕伴皮膚攣縮C.燒傷后色素沉著D.術(shù)后瘢痕增生E.皮膚松弛性瘢痕【參考答案】B【解析】高壓氧療（HBO）對(duì)萎縮性瘢痕（B）效果顯著，可改善局部血液循環(huán)及組織修復(fù)。增生性瘢痕（A/D）首選激光或硅膠貼，色素沉著（C）需光電治療，皮膚松弛（E）需植皮或注射填充。23.燒傷休克期補(bǔ)液公式中，基礎(chǔ)公式中包含哪些參數(shù)？【選項(xiàng)】A.體重(kg)B.燒傷面積(%)×體重(kg)C.生理需要量(mL)D.燒傷指數(shù)(kg·℃)E.預(yù)計(jì)失水量(mL)【參考答案】BCE【解析】補(bǔ)液公式為：生理需要量（C）+燒傷面積(%)×體重(kg)（B）+預(yù)計(jì)失水量（E）。其中燒傷指數(shù)（D）=燒傷面積(%)×體重(kg)，需與公式中的B項(xiàng)區(qū)分。選項(xiàng)A單獨(dú)不參與計(jì)算。24.關(guān)于燒傷創(chuàng)面細(xì)菌監(jiān)測(cè)，下列哪些屬于正確操作？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)取創(chuàng)面分泌物B.每日更換敷料后采樣C.48小時(shí)內(nèi)送檢培養(yǎng)D.深度燒傷需行創(chuàng)面病理E.每周1次血培養(yǎng)【參考答案】BCD【解析】傷后48小時(shí)內(nèi)（C）需盡快送檢，每日換藥后（B）可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，深度燒傷（D）需病理確認(rèn)壞死程度。傷后6小時(shí)（A）可能污染未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，血培養(yǎng)（E）僅用于全身感染。25.燒傷患者術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期下床活動(dòng)B.使用彈力襪C.靜脈點(diǎn)滴低分子肝素D.限制關(guān)節(jié)活動(dòng)E.穿刺部位加壓包扎【參考答案】ABC【解析】早期活動(dòng)（A）和彈力襪（B）可促進(jìn)循環(huán)，低分子肝素（C）為金標(biāo)準(zhǔn)藥物。限制關(guān)節(jié)（D）會(huì)加重靜脈回流障礙，加壓包扎（E）可能阻礙下肢靜脈回流。26.燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持中，下列哪項(xiàng)屬于早期目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.第3天開(kāi)始輸注白蛋白B.第5天補(bǔ)充維生素DC.第7天增加膳食纖維D.第1周每日熱量1500kcalE.第2周補(bǔ)充免疫球蛋白【參考答案】AD【解析】早期（第1周）需保證熱量（D）和蛋白質(zhì)，白蛋白（A）在創(chuàng)傷后48小時(shí)開(kāi)始輸注，維生素D（B）和膳食纖維（C）在2周后補(bǔ)充，免疫球蛋白（E）需根據(jù)感染情況使用。27.關(guān)于燒傷瘢痕修復(fù)時(shí)間窗，正確的是？【選項(xiàng)】A.傷后6個(gè)月進(jìn)行激光治療B.術(shù)后3個(gè)月可行植皮術(shù)C.傷后1年行硅膠貼治療D.12歲以上兒童瘢痕修復(fù)E.傷后2周開(kāi)始高壓氧【參考答案】BCD【解析】硅膠貼（C）在術(shù)后6個(gè)月開(kāi)始使用，植皮（B）需瘢痕穩(wěn)定（術(shù)后3個(gè)月），高壓氧（E）在傷后2周可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。激光（A）需瘢痕成熟（6個(gè)月后），兒童（D）修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)至18歲。28.燒傷患者疼痛評(píng)估中，哪種工具需結(jié)合臨床判斷？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表(VAS)B.患者自述疼痛程度C.數(shù)字評(píng)分法(DNRS)D.鎮(zhèn)痛藥物半衰期計(jì)算E.疼痛部位三維重建【參考答案】ABD【解析】VAS（A）和自述法（B）為常用工具，需結(jié)合藥物半衰期（D）調(diào)整劑量。數(shù)字評(píng)分法（C）與VAS類(lèi)似，三維重建（E）不用于評(píng)估。29.燒傷后吸入性損傷的早期表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.口唇發(fā)紺C.肺部捻發(fā)音D.呼吸頻率增加E.瞳孔散大【參考答案】E【解析】吸入性損傷早期表現(xiàn)為聲嘶（A）、發(fā)紺（B）、濕啰音（C）和呼吸急促（D）。瞳孔散大（E）多見(jiàn)于腦損傷或中毒，非吸入性損傷典型表現(xiàn)。30.燒傷后感染防控中，下列哪項(xiàng)屬于正確操作？【選項(xiàng)】A.換藥時(shí)戴雙層手套B.禁用碘伏消毒C.每日測(cè)創(chuàng)面溫度D.感染后立即停用抗生素E.更換敷料前洗手【參考答案】AE【解析】戴雙層手套（A）可減少菌從手傳播，洗手（E）是基礎(chǔ)操作。碘伏（B）可用于淺表創(chuàng)面，但深部感染慎用。溫度監(jiān)測(cè)（C）無(wú)明確指南支持，感染后（D）需調(diào)整抗生素而非立即停用。31.燒傷患者休克期補(bǔ)液方案中，哪兩種液體組合符合臨床規(guī)范？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液500ml+5%葡萄糖溶液500mlB.生理鹽水500ml+20%甘露醇250mlC.等滲膠體液500ml+5%葡萄糖溶液500mlD.等滲膠體液500ml+生理鹽水500ml【參考答案】A、D【解析】燒傷休克期補(bǔ)液需遵循"先晶后膠、平衡為主"原則。選項(xiàng)A采用晶體液+晶體液組合，適用于低血容量性休克；選項(xiàng)D采用膠體液+晶體液組合，適用于中、重度燒傷。選項(xiàng)B含甘露醇屬于脫水劑，適用于腦水腫；選項(xiàng)C膠體液比例過(guò)高可能加重心臟負(fù)擔(dān)。32.燒傷創(chuàng)面感染早期識(shí)別的四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)中，下列哪兩項(xiàng)屬于微生物學(xué)證據(jù)？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面膿液培養(yǎng)陽(yáng)性B.血培養(yǎng)檢出多重耐藥菌C.創(chuàng)面肉芽組織增生D.患者發(fā)熱持續(xù)3天以上【參考答案】A、B【解析】感染早期微生物學(xué)證據(jù)包括病原體分離（A）和血液病原菌檢測(cè)（B）。C項(xiàng)肉芽組織增生是愈合表現(xiàn)，D項(xiàng)發(fā)熱可能由全身性感染或非感染因素引起，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。33.瘢痕預(yù)防的黃金干預(yù)期是？【選項(xiàng)】A.燒傷后1周內(nèi)B.燒傷后2-4周C.燒傷后6-12個(gè)月D.燒傷后1年內(nèi)【參考答案】A、B【解析】瘢痕預(yù)防需在創(chuàng)面愈合前進(jìn)行（A），最佳時(shí)機(jī)為傷后2-4周（B）。C項(xiàng)屬于瘢痕增生期，D項(xiàng)已錯(cuò)過(guò)預(yù)防關(guān)鍵期。34.下列哪種情況屬于吸入性燒傷？【選項(xiàng)】A.燒傷面積達(dá)30%體表面積B.呼吸道黏膜充血水腫C.肺活量下降50%D.血氧飽和度＜90%【參考答案】B、D【解析】吸入性燒傷特征包括呼吸道黏膜改變（B）和氧合障礙（D）。A項(xiàng)為體表燒傷面積標(biāo)準(zhǔn)，C項(xiàng)為肺功能損傷指標(biāo)，二者需結(jié)合臨床判斷。35.燒傷后深I(lǐng)度創(chuàng)面的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面基底硬如皮革B.創(chuàng)面溫度低于正常C.創(chuàng)面感覺(jué)存在D.創(chuàng)面邊緣卷曲【參考答案】D【解析】深I(lǐng)度創(chuàng)面（全層燒傷）基底硬如皮革（A），溫度降低（B），仍保留部分感覺(jué)（C），但無(wú)邊緣卷曲（D），邊緣卷曲見(jiàn)于淺II度。三、判斷題（共30題）1.燒傷患者清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】×【解析】清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)使用抗生素可能增加菌群紊亂風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《燒傷治療指南（2022版）》，應(yīng)待創(chuàng)面愈合后再根據(jù)感染情況針對(duì)性用藥。廣譜抗生素在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)的預(yù)防性使用未被納入推薦方案。2.瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)后3-6個(gè)月。【選項(xiàng)】√×【參考答案】√【解析】瘢痕修復(fù)的黃金期為術(shù)后3-6個(gè)月，此時(shí)瘢痕處于成熟期但尚未完全固定，手術(shù)切除后愈合效果最佳。此時(shí)間窗口與《整形外科手術(shù)規(guī)范》中關(guān)于瘢痕處理的時(shí)間要求完全一致。3.燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中，肉芽組織中的成纖維細(xì)胞主要分泌膠原蛋白?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】√【解析】成纖維細(xì)胞在肉芽組織形成階段主要分泌Ⅲ型膠原蛋白，Ⅰ型膠原蛋白則由肌成纖維細(xì)胞在瘢痕重塑期分泌。此知識(shí)點(diǎn)易與兩種細(xì)胞類(lèi)型的功能混淆，需注意區(qū)分分泌階段。4.全厚皮移植術(shù)后早期活動(dòng)可加速瘢痕軟化。【選項(xiàng)】√×【參考答案】×【解析】全厚皮移植術(shù)后需保持創(chuàng)面加壓包扎6-8周，過(guò)早活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生。早期活動(dòng)屬于術(shù)后護(hù)理中的禁忌操作，正確處理應(yīng)遵循《燒傷康復(fù)醫(yī)學(xué)》中"動(dòng)靜結(jié)合"原則。5.燒傷患者創(chuàng)面感染時(shí)首選碳青霉烯類(lèi)抗生素?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】×【解析】碳青霉烯類(lèi)為二線用藥，首選方案應(yīng)為頭孢他啶-阿維巴坦聯(lián)合萬(wàn)古霉素。此考點(diǎn)易與多重耐藥菌感染處理方案混淆，需注意抗菌藥物分級(jí)管理制度。6.焦痂溶解術(shù)適用于Ⅲ度燒傷創(chuàng)面?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】√【解析】焦痂溶解術(shù)（焦痂excision）是處理Ⅲ度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)電刀或激光切除焦痂后立即行皮瓣移植。此操作在《燒傷外科臨床技術(shù)》中被列為核心手術(shù)技術(shù)。7.燒傷休克期補(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液的比例應(yīng)為1:1?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】×【解析】根據(jù)2018年《中國(guó)燒傷休克治療專(zhuān)家共識(shí)》，成人燒傷休克期膠體液與晶體液比例應(yīng)為2:1-3:1。原題中1:1比例屬于舊版標(biāo)準(zhǔn)，需注意最新指南更新。8.燒傷患者創(chuàng)面愈合后立即進(jìn)行高壓氧治療可改善瘢痕質(zhì)地?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】×【解析】高壓氧治療需在瘢痕成熟期（術(shù)后6個(gè)月后）進(jìn)行，過(guò)早應(yīng)用可能抑制成纖維細(xì)胞活性。此時(shí)間節(jié)點(diǎn)與《高壓氧醫(yī)學(xué)》中燒傷康復(fù)章節(jié)規(guī)定完全一致。9.燒傷患者創(chuàng)面培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)首選亞胺培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素?！具x項(xiàng)】√×【參考答案】√【解析】多重耐藥革蘭氏陰性菌感染時(shí)，亞胺培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2023版）》推薦。此組合能有效覆蓋銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等常見(jiàn)病原體。10.燒傷患者創(chuàng)面愈合過(guò)程中，表皮再生主要依賴表皮干細(xì)胞增殖。【選項(xiàng)】√×【參考答案】√【解析】表皮再生確實(shí)由表皮干細(xì)胞完成，但深層組織修復(fù)依賴成纖維細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)。此考點(diǎn)需區(qū)分表皮修復(fù)與真皮修復(fù)的不同機(jī)制，屬于基礎(chǔ)理論易混淆點(diǎn)。11.燒傷創(chuàng)面處理中，早期清創(chuàng)后應(yīng)首選促進(jìn)皮膚再生的敷料是凡士林紗布?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】凡士林紗布為封閉性敷料，雖能減少感染風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)抑制皮膚再生，正確選擇應(yīng)為含生長(zhǎng)因子的促愈敷料或水凝膠敷料。12.瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后6-12個(gè)月?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】瘢痕成熟需6-12個(gè)月，此時(shí)修復(fù)效果最佳，過(guò)早手術(shù)易導(dǎo)致二次瘢痕增生，過(guò)晚則皮膚彈性下降影響功能恢復(fù)。13.燒傷休克期補(bǔ)液計(jì)劃中，膠體液輸入速度應(yīng)控制在40ml/h以內(nèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】休克早期膠體液（如人血白蛋白）需快速輸注（80-100ml/h），以改善微循環(huán)，速度過(guò)慢無(wú)法有效糾正低血容量性休克。14.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面直接行植皮術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】深Ⅱ度燒傷需待肉芽組織生長(zhǎng)至淺表Ⅱ度創(chuàng)面后再植皮，直接植皮易導(dǎo)致皮片存活率不足（<70%），增加換藥次數(shù)。15.燒傷面積計(jì)算中，手掌法計(jì)算的總面積為掌面積（11%）的2倍?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】手掌法測(cè)5%面積（掌掌側(cè)），雙掌側(cè)共10%，加上手掌背面1%共11%，臨床簡(jiǎn)化為手掌面積=10%+1%，雙掌計(jì)算為11%×2=22%（四舍五入取10%+10%+1%）。16.燒傷患者疼痛管理首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】非甾體抗炎藥僅適用于輕中度疼痛，燒傷急性疼痛（尤其是鎮(zhèn)痛泵使用前）應(yīng)首選阿片類(lèi)（如嗎啡），NSAIDs可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。17.燒傷患者每日熱量需求計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝×1.5+30kcal/kg體重。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】公式為：基礎(chǔ)代謝×1.5+30kcal/kg×體重（成人），適用于30-50kg患者，＞50kg者熱量需求為40kcal/kg，＜30kg兒童為45kcal/kg。18.燒傷后早期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充碳水化合物。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】燒傷后24-72小時(shí)進(jìn)入高代謝期，需優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)（1.5-2g/kg/d）和脂肪（