腎內(nèi)科常見檢查及其意義演講人：日期:目錄02尿液相關(guān)檢查01血液常規(guī)檢查03影像學(xué)檢查04腎功能評估技術(shù)05病理學(xué)檢查06特殊診斷項目01血液常規(guī)檢查血肌酐與尿素氮檢測血肌酐反映腎小球濾過功能，血肌酐升高可能表示腎臟功能受損，無法有效排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物。01尿素氮腎臟排泄蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的主要指標(biāo)，尿素氮升高可能表示腎小球濾過功能降低或腎小管重吸收能力增強。02電解質(zhì)及酸堿平衡分析鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)在腎臟的調(diào)節(jié)下維持平衡，電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)心律失常、肌肉無力等癥狀。電解質(zhì)平衡腎臟通過調(diào)節(jié)尿液的酸堿度維持體內(nèi)酸堿平衡，酸堿失衡可能導(dǎo)致酸中毒或堿中毒。酸堿平衡血清胱抑素C測定01血清胱抑素C一種反映腎小球濾過功能的指標(biāo)，其濃度與腎小球濾過率呈負(fù)相關(guān)，可更準(zhǔn)確地反映腎臟功能。02早期腎損傷血清胱抑素C在腎臟功能輕微受損時即可升高，是早期腎損傷的敏感指標(biāo)。02尿液相關(guān)檢查尿常規(guī)與沉渣鏡檢包括尿色、尿量、尿比重、pH值、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、尿管型等多項指標(biāo)，是腎內(nèi)科最常用、最簡單的檢查方法，對泌尿系統(tǒng)疾病有重要診斷價值。尿常規(guī)通過離心沉淀尿液，觀察沉渣中的有形成分，如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等，對腎臟疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義。沉渣鏡檢是指收集24小時內(nèi)的全部尿液，測定其中的蛋白質(zhì)含量，是反映腎功能的重要指標(biāo)之一，對于腎病的早期發(fā)現(xiàn)、治療和病情監(jiān)測都有重要意義。24小時尿蛋白定量能夠更準(zhǔn)確地反映腎臟對蛋白質(zhì)的排泄情況，有助于評估腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能，對于腎病綜合征、腎炎綜合征等疾病的診斷和治療具有重要價值。臨床意義010224小時尿蛋白定量尿滲透壓是反映腎臟濃縮和稀釋功能的重要指標(biāo)，通過測定尿液的滲透壓，可以了解腎臟對尿液濃縮和稀釋的調(diào)節(jié)能力，有助于診斷尿崩癥、急性腎損傷等疾病。尿酸化功能是指腎臟在調(diào)節(jié)尿液酸堿平衡過程中的功能，通過測定尿液的pH值、氨含量、碳酸氫鹽含量等指標(biāo)，可以了解腎臟對酸堿負(fù)荷的調(diào)節(jié)能力，有助于診斷腎小管性酸中毒、腎小管性堿中毒等疾病。尿滲透壓與尿酸化功能03影像學(xué)檢查腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)腎臟血流情況腎臟超聲可以觀察腎臟的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，評估有無腎臟腫大、萎縮、腎盂積水等情況。通過觀察腎臟的血流情況，可以評估腎臟的灌注狀態(tài)和血管病變。腎臟超聲檢查腎結(jié)石和腎囊腫的診斷腎臟超聲對于腎結(jié)石和腎囊腫的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，可以確定結(jié)石或囊腫的位置、大小和數(shù)量。腎臟腫瘤的檢測腎臟超聲可以初步檢測腎臟的腫瘤，包括腎癌、腎母細(xì)胞瘤等，并對其進(jìn)行定位和分期。CT/MRI腎臟顯像腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)CT/MRI可以更為清晰地顯示腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎盂腎盞等結(jié)構(gòu)。01腎臟的密度和信號CT/MRI可以檢測腎臟的密度和信號變化，有助于發(fā)現(xiàn)腎臟的病變，如腎癌、腎囊腫、腎結(jié)石等。02腎臟的功能評估通過CT/MRI腎臟顯像，可以評估腎臟的功能，如腎小球濾過率、腎血流量等，有助于腎內(nèi)科疾病的診斷和治療。03尿路梗阻的診斷CT/MRI可以清晰地顯示尿路的梗阻部位和原因，為尿路梗阻的診斷和治療提供重要依據(jù)。04腎血管造影技術(shù)腎動脈狹窄的診斷腎血管畸形的診斷腎靜脈血栓的診斷腎臟腫瘤的血管情況腎血管造影技術(shù)可以清晰地顯示腎動脈的狹窄部位和程度，有助于腎動脈狹窄的診斷和治療。腎血管造影技術(shù)可以檢測腎靜脈的血栓形成，為腎靜脈血栓的診斷和治療提供重要依據(jù)。腎血管造影技術(shù)可以清晰地顯示腎血管的走行和形態(tài)，有助于腎血管畸形的診斷。腎血管造影技術(shù)可以顯示腎臟腫瘤的血管情況，為腎臟腫瘤的診斷和治療提供重要信息。04腎功能評估技術(shù)腎小球濾過率（GFR）計算定義與意義GFR是指單位時間內(nèi)兩腎生成濾液的量，是評價腎功能的重要指標(biāo)，常用于腎病的診斷及分期。01計算方法GFR可以通過測定某種物質(zhì)（如菊粉、放射性核素等）在腎小球的濾過率和血漿中的濃度計算得出。02正常值范圍正常成年人的GFR值通常在80-120mL/min/1.73m2之間。03放射性核素腎圖利用放射性核素示蹤技術(shù)，通過觀測腎臟對放射性核素的攝取、濃聚和排泄過程，評估腎臟的血流灌注、功能及尿路通暢情況。檢查原理檢查方法臨床應(yīng)用患者注射放射性核素后，通過體外探測器獲取腎圖，包括腎血流灌注相、腎實質(zhì)相和排泄相。主要用于腎血管性高血壓、腎動脈狹窄、腎實質(zhì)病變等疾病的診斷及鑒別診斷。腎臟ECT動態(tài)顯像ECT技術(shù)ECT即發(fā)射型計算機斷層掃描儀，是一種將放射性核素與計算機技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)。動態(tài)顯像特點臨床應(yīng)用價值通過連續(xù)采集腎臟的放射性信號，生成反映腎臟血流灌注、功能及尿路通暢情況的動態(tài)圖像。腎臟ECT動態(tài)顯像在評估腎功能、診斷腎血管疾病、觀察移植腎血流灌注等方面具有重要價值。12305病理學(xué)檢查腎活檢組織學(xué)診斷指導(dǎo)臨床治療腎活檢的結(jié)果可為臨床治療提供重要的參考依據(jù)，幫助醫(yī)生制定針對性的治療方案。03腎活檢可以觀察腎臟組織的病變程度和范圍，有助于評估疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后。02評估腎臟病變的嚴(yán)重程度明確腎臟疾病的病因通過腎活檢可獲得腎臟組織，進(jìn)行組織學(xué)染色和顯微鏡觀察，有助于確定腎臟疾病的種類和病因。01免疫熒光病理分析可以檢測腎組織中是否存在免疫復(fù)合物，有助于診斷免疫性腎臟疾病。免疫熒光病理分析檢測腎組織中的免疫復(fù)合物通過免疫熒光病理分析，可以鑒別原發(fā)性腎臟疾病與繼發(fā)性腎臟疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎性腎損害等。鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腎臟疾病免疫熒光病理分析結(jié)果可以為免疫治療提供依據(jù)，幫助醫(yī)生確定免疫抑制劑的使用方案和療程。指導(dǎo)免疫治療電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察可以清晰地顯示腎臟組織的超微結(jié)構(gòu)，包括腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等部位的細(xì)微病變。觀察腎臟超微結(jié)構(gòu)對于一些臨床表現(xiàn)不典型、光鏡下無法明確診斷的病例，電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察有助于確診。診斷疑難病例電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察可以揭示腎臟疾病的發(fā)病機制，為臨床治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。研究腎臟疾病發(fā)病機制06特殊診斷項目抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）檢測檢測方法間接免疫熒光法（IIF）檢測患者血清中的ANCA。01臨床應(yīng)用有助于原發(fā)性小血管炎的診斷和鑒別診斷，尤其是急進(jìn)性腎小球腎炎和肺出血-腎炎綜合征。02結(jié)果解讀陽性結(jié)果提示存在ANCA相關(guān)性血管炎的可能性，陰性結(jié)果不能完全排除血管炎。03補體系統(tǒng)水平測定結(jié)果解讀補體水平降低可見于免疫性疾病活動期，升高則可能提示急性炎癥或感染。03評估補體系統(tǒng)活化程度，協(xié)助診斷免疫性疾病，如急性腎炎、膜增生性腎炎等。02臨床應(yīng)用