遼源職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)A．頸靜脈怒張B．肝脾淤血C．下肢水腫D．肺淤血E．下肢淤血答案:D解析:體循環(huán)淤血由右心衰竭導(dǎo)致，靜脈回流受阻，常見于全身靜脈系統(tǒng)。頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高；肝脾腫大因門靜脈及腹腔臟器靜脈回流受阻；下肢水腫及淤血由靜脈壓增高、液體外滲引起。肺淤血源于左心衰竭，肺靜脈回流受阻，屬肺循環(huán)障礙?！恫±韺W(xué)》中體循環(huán)與肺循環(huán)淤血病因不同，臨床表現(xiàn)各異。D選項(xiàng)描述的是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。2、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞B．大量漿液與白細(xì)胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細(xì)胞E．心力衰竭細(xì)胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過(guò)程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌在此滲出物中可大量繁殖。選項(xiàng)A描述的“大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞”符合該期特征。選項(xiàng)B中的“大量白細(xì)胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項(xiàng)C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項(xiàng)D的“大量纖維素與紅細(xì)胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E的心力衰竭細(xì)胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。3、[單選題]胃腺上皮的惡性腫瘤A．胃腺上皮肉瘤B．胃肉瘤C．胃腺上皮瘤D．胃腺上皮癌答案:D解析:惡性腫瘤命名遵循組織來(lái)源原則，上皮源性惡性統(tǒng)稱為癌。胃腺上皮屬腺上皮組織，其惡性變應(yīng)命名為"胃腺上皮癌"，選項(xiàng)D符合國(guó)際腫瘤命名規(guī)范；肉瘤(A、B)特指間葉組織惡性病變，"瘤"(C)通常指良性腫瘤，均與題干"惡性"要求不符。4、[單選題]門脈高壓癥不包括A．側(cè)支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側(cè)支循環(huán)形成（A）是由于門靜脈血流受阻后，血液通過(guò)門-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見于肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻，而非門脈高壓的直接后果。參考《病理學(xué)》門脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門脈高壓癥典型表現(xiàn)。5、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞主要是A．腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B．腎小球臟層上皮細(xì)胞C．腎小球壁層上皮細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．淋巴細(xì)胞答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征以腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主，這一表現(xiàn)常見于鏈球菌感染后腎炎。該知識(shí)點(diǎn)在《病理學(xué)》教材中關(guān)于腎小球疾病的章節(jié)有明確描述。其他選項(xiàng)中，壁層或臟層上皮細(xì)胞增生多見于新月體性腎炎或微小病變型腎病，巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞屬于炎癥反應(yīng)中的浸潤(rùn)細(xì)胞，并非固有細(xì)胞增生。6、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學(xué)》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機(jī)械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強(qiáng)酸強(qiáng)堿（C）屬于化學(xué)性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過(guò)敏反應(yīng)，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。7、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A．限鹽飲食B．利尿劑治療C．靜脈補(bǔ)充白蛋白D．高蛋白飲食答案:D解析:肝硬化腹水處理原則中，高蛋白飲食可能增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，尤其是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)。《內(nèi)科學(xué)》指出，肝硬化患者需適量蛋白攝入，但需根據(jù)病情調(diào)整。A（限鹽飲食）通過(guò)減少鈉潴留減輕腹水；B（利尿劑）促進(jìn)排鈉、排水利于腹水消退；C（補(bǔ)充白蛋白）提高血漿膠滲壓；D（高蛋白飲食）風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，不適用于所有患者。8、[單選題]慢性肝炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．肝細(xì)胞壞死B．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．肝纖維化D．肝細(xì)胞增生答案:D解析:慢性肝炎的病理特征主要包括肝細(xì)胞壞死（A）、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（B）和肝纖維化（C），這三者是肝炎慢性化過(guò)程中的典型改變。肝細(xì)胞增生（D）常見于急性肝炎恢復(fù)期或肝硬化再生結(jié)節(jié)形成階段，并非慢性肝炎的特征性表現(xiàn)。參考《病理學(xué)》（第9版）中關(guān)于慢性肝炎的描述，未提及肝細(xì)胞增生作為其核心病理變化。選項(xiàng)D符合題意。9、[單選題]對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值的檢查是？A．胃液分析B．胃腸鋇餐檢查C．胃鏡檢查D．大便隱血試驗(yàn)答案:C解析:胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察黏膜病變，必要時(shí)取活檢進(jìn)行病理檢查。胃腸鋇餐檢查對(duì)潰瘍?cè)\斷的準(zhǔn)確性較低，可能漏診部分病例；胃液分析和大便隱血試驗(yàn)無(wú)法直接顯示潰瘍形態(tài)。該知識(shí)點(diǎn)源自《內(nèi)科學(xué)》教材中消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A通過(guò)直接、直觀的檢查手段獲得確診依據(jù)，其余選項(xiàng)均不具備同等診斷價(jià)值。10、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細(xì)菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細(xì)菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細(xì)胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學(xué)》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。11、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過(guò)程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過(guò)血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。12、[單選題]關(guān)于疾病過(guò)程中損傷與抗損傷反應(yīng)的錯(cuò)誤的是A．A貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展全程B．B抗損傷反應(yīng)一定對(duì)機(jī)體有利C．C決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸D．D無(wú)嚴(yán)格界限E．E可相互轉(zhuǎn)化答案:B解析:損傷與抗損傷反應(yīng)是疾病過(guò)程中的基本病理生理機(jī)制。抗損傷反應(yīng)并不總是對(duì)機(jī)體有利，例如炎癥反應(yīng)雖是抗損傷，但過(guò)度反應(yīng)可能造成組織損傷。其余選項(xiàng)中，A、C、D、E均正確描述了該機(jī)制的特點(diǎn)。該知識(shí)點(diǎn)源自病理生理學(xué)教材中疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制部分。13、[單選題]實(shí)質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)脂肪的合成、利用或運(yùn)輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實(shí)質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。14、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應(yīng)遵循組織來(lái)源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無(wú)需強(qiáng)調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應(yīng)為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細(xì)胞癌（肝上皮來(lái)源惡性腫瘤）。參考《病理學(xué)》腫瘤命名章節(jié)。15、[單選題]下列各項(xiàng)描述中,符合門脈性肝硬化的是:A．結(jié)節(jié)大小相仿,纖維分隔薄而均勻B．結(jié)節(jié)大小不等,纖維分隔薄而不均勻C．肝臟呈細(xì)顆粒狀,深綠色D．肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié)E．樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)答案:A解析:門脈性肝硬化病理特征表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成。根據(jù)《病理學(xué)》教材，門脈性肝硬化（小結(jié)節(jié)型）典型改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)大小較一致，直徑多在3mm以內(nèi)，纖維間隔較細(xì)且均勻。選項(xiàng)A符合此描述。選項(xiàng)B為壞死后性肝硬化特點(diǎn)，結(jié)節(jié)大小差異顯著；選項(xiàng)C多見于膽汁性肝硬化；選項(xiàng)D、E與大結(jié)節(jié)型肝硬化或血吸蟲性肝硬化相關(guān)。16、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤A．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:惡性腫瘤命名規(guī)則中，以"母細(xì)胞瘤"命名的多為高度惡性（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤），視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤符合此特征。良性腫瘤通常采用單純組織名稱加"瘤"（如脂肪瘤、纖維瘤），血管瘤屬良性脈管畸形，平滑肌瘤雖含"瘤"但多為良性（惡性稱肉瘤），故D為唯一符合惡性特征的選項(xiàng)。17、[單選題]下列哪種疾病時(shí),血中白細(xì)胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細(xì)菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細(xì)菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細(xì)菌性肝炎）通常引起中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准?xì)胞破壞，引發(fā)白細(xì)胞減少。選項(xiàng)E包含傷寒與流感，符合白細(xì)胞減少的病理特點(diǎn)。參考《診斷學(xué)》感染性疾病血象變化章節(jié)。18、[單選題]下列哪種腫瘤的治療不包括手術(shù)切除？A．乳腺癌B．肺癌C．腎癌D．白血病答案:D解析:白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，病變廣泛分布于血液及骨髓，無(wú)法通過(guò)局部手術(shù)根除。常規(guī)治療手段為化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。乳腺癌、肺癌、腎癌均為實(shí)體腫瘤，手術(shù)切除是早期治療的核心策略。該知識(shí)點(diǎn)與《腫瘤學(xué)》中各類腫瘤治療原則相關(guān)。19、[單選題]門脈性肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．腹腔積液B．脾腫大C．血小板減少D．肝性腦病E．痔靜脈曲張答案:D解析:門脈性肝硬化晚期常因肝功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物（如氨）無(wú)法被有效清除，進(jìn)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，即肝性腦病。該并發(fā)癥可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常甚至昏迷，是患者死亡的主要原因之一。根據(jù)《病理學(xué)》教材，肝性腦病為肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。A選項(xiàng)腹腔積液雖常見，但通常可通過(guò)治療控制；B、C選項(xiàng)為門脈高壓的繼發(fā)表現(xiàn)；E選項(xiàng)痔靜脈曲張與門脈高壓有關(guān)，但較少危及生命。20、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來(lái)源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來(lái)源為“癌”，間葉組織來(lái)源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國(guó)際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)組織來(lái)源。選項(xiàng)E錯(cuò)誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來(lái)源層次。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則。21、[單選題]下列哪項(xiàng)不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動(dòng)脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動(dòng)脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細(xì)血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機(jī)制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細(xì)血管床減少（E）進(jìn)一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動(dòng)脈異常吻合支（D）使高壓動(dòng)脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門靜脈壓力升高?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項(xiàng)未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。22、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無(wú)膿液形成，與化膿性炎的病理機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]變質(zhì)是指A．脂肪變性和細(xì)胞水腫B．萎縮和壞死C．變性和再生D．變性和壞死E．化生和變性答案: