臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動第31頁不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.急性腦積水

D.癲癇發(fā)作

E.腦實(shí)質(zhì)出血

正確答案：D

2、（單選題）成人失鉀最重要途徑是：

A.經(jīng)胃失鉀

B.經(jīng)小腸失鉀

C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

D.經(jīng)腎失鉀

E.經(jīng)皮膚失鉀

正確答案：D

3、（單選題）女，67歲。發(fā)熱、咳嗽1個(gè)月，胸悶3天。體溫最高38度,咳少量痰，近3天感漸進(jìn)性胸悶，臥位時(shí)更明顯。曾抗感染治療效果欠佳。查體：右下胸略膨隆，語音震顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音消失。該患者首先考慮的診斷是

A.膿胸

B.阻塞性肺炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.肺炎支原體肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

正確答案：E

4、（單選題）慢性腎盂腎炎的描述中哪項(xiàng)是正確的（）

A.雙腎彌漫受累

B.間質(zhì)化膿性炎

C.腎周圍組織不受累

D.不引起腎功能不全

正確答案：B

5、（單選題）疝手術(shù)病人人院時(shí)血壓l50/95mmHg，針對此血壓值正確的處理是（）

A.術(shù)前用降壓藥

B.術(shù)前不用降壓藥

C.術(shù)中用降壓藥

D.術(shù)后不用降壓藥

正確答案：A

6、（單選題）興奮性突觸后電位是突觸后膜對什么離子的通透性增加而引起的（）

A.K+和Ca2+

B.Na+和K+，尤其是K+

C.Na+和K+，尤其是Na+

D.Na+和Ca2+

正確答案：C

7、（單選題）男，50歲。持續(xù)胸痛8小時(shí)。喘愁2小時(shí)入院。既往無高血壓病史。查體：BP150/70mmHg,端坐位，雙肺可聞及少許細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，率齊，P2>A2。心電圖示I、aVL、V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4MV?？梢姴±硇訯波。該患者的心功能分級為

A.NYHA分級IV級

B.Killip分級III級

C.NYHA分級III級

D.Killip分級II級

E.Killip分級I級

正確答案：D

8、（單選題）語言震顫減弱可見于

A.肺組織內(nèi)有大空腔接近胸壁

B.大葉性肺炎實(shí)變期

C.肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫

D.肺結(jié)核空洞

E.肺梗塞

正確答案：C

9、（單選題）瞳孔縮小可見于

A.毛果蕓香堿藥物反應(yīng)

B.阿托品藥物反應(yīng)

C.頸交感神經(jīng)刺激

D.頸交感神經(jīng)刺激

E.視神經(jīng)萎縮

正確答案：C

10、（單選題）對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，則下列哪項(xiàng)對病因診斷最有價(jià)值

A.厭氧菌培養(yǎng)

B.查找腫瘤細(xì)胞

C.查找寄生蟲卵

D.抗酸染色和涂片革蘭染色

E.真菌和需氧菌培養(yǎng)

正確答案：B

11、（單選題）急性顱腦損傷的臨床分型為中型的GCS評分為

A.3～5分

B.6～9分

C.6～12分

D.9～12分

E.13～15分

正確答案：B

12、（單選題）在一種分析性研究中，計(jì)算了RR值，可說明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為（）

A.發(fā)病率

B.發(fā)病密度

C.歸因危險(xiǎn)度

D.相對危險(xiǎn)度

正確答案：D

13、（單選題）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特

正確答案：D

14、（單選題）男，45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天，查體：皮膚、鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4Cm，邊緣鈍，有壓痛，無結(jié)節(jié)，右側(cè)第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛;血常規(guī)：WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右葉內(nèi)8Cm×6Cm液性暗區(qū);X線示右膈肌升高，運(yùn)動受限。最有可能的診斷是

A.細(xì)菌性肝膿腫

B.膽囊結(jié)石伴感染

C.肝癌伴感染

D.右膈下膿腫

E.肝囊腫

正確答案：D

15、（單選題）男，45歲。發(fā)熱4天于1月20日來診。體溫波動于39℃～40℃，伴發(fā)冷、乏力、全身不適，服感冒藥無效。居住地有鼠。查體：T36℃，P120次/分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮膚充血，面部水腫，腋下有出血點(diǎn)，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC20×109/L，N0.6，L0.24，異型L0.16，Plt80×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，鏡檢有少數(shù)紅細(xì)胞。最有可能的診斷是

A.斑疹傷寒

B.腎綜合征出血熱

C.傷寒

D.鉤端螺旋體病

E.上呼吸道感染

正確答案：B

16、（單選題）血吸蟲病的尾蚴性皮炎病理變化表現(xiàn)為（）

A.真皮充血、出血和水腫

B.皮膚出現(xiàn)玫瑰疹

C.真皮無變化

D.真皮化膿、潰爛

正確答案：A

17、（單選題）神經(jīng)細(xì)胞絕對不應(yīng)期中，鈉通道處于A.失活狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.復(fù)活狀態(tài)E.適應(yīng)狀態(tài)正確答案：D18、（單選題）帕金森病的主要發(fā)病原因是（）

A.丘腦底核受損

B.紋狀體受損

C.大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)受損

D.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路受損

正確答案：D

19、（單選題）不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎支原體

正確答案：A

20、（單選題）原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是

A.刺激性咳嗽

B.頑固性胸痛

C.聲音嘶啞

D.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E.霍納(Horner)綜合征

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）毛細(xì)血管血壓升高可使有效濾過壓增大。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）坐骨神經(jīng)干復(fù)合動作電位的大小不隨著刺激的強(qiáng)度的增大而改變。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）試比較化學(xué)性突觸傳遞與神經(jīng)纖維動作電位傳導(dǎo)。

正確答案：(1)傳導(dǎo)是在一個(gè)細(xì)胞的范圍內(nèi)進(jìn)行，傳遞是在兩個(gè)細(xì)胞間進(jìn)行。

(2)傳導(dǎo)是以電信號形式;傳遞是以電-化學(xué)-電的形式。

(3)傳導(dǎo)是雙向的;傳遞是單向的。

(4)傳導(dǎo)速度快;傳遞速度慢(有時(shí)間延擱)。

(5)傳導(dǎo)不易疲勞;傳遞易疲勞。

2、（問答題）簡述感受器的一般生理特性。

正確答案：(1)適宜刺激：一種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感。

(2)換能作用：感受器能把作用于它們的各種形式的刺激能量轉(zhuǎn)換為傳入