秋冬季傳染病理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種病原體是秋冬季流行性感冒的主要致病原？A.鼻病毒B.流感病毒C.腺病毒D.冠狀病毒2.諾如病毒感染的主要傳播途徑不包括：A.食用被污染的生冷食物B.接觸患者嘔吐物污染的物體表面C.經(jīng)空氣飛沫長時間傳播D.飲用被病毒污染的水3.水痘的典型皮疹特點是：A.皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在B.皮疹從四肢遠端開始，僅表現(xiàn)為紅色斑丘疹C.皮疹密集分布于頭面部，無皰疹階段D.皮疹以出血性瘀斑為主，伴劇烈瘙癢4.麻疹的出疹順序正確的是：A.耳后、發(fā)際→顏面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→四肢→顏面部→耳后、發(fā)際C.手掌、足底→四肢→軀干→顏面部D.頸部→耳后→軀干→四肢→顏面部5.流行性腮腺炎的特征性表現(xiàn)是：A.腮腺非化膿性腫脹，以耳垂為中心向周圍擴大B.頜下腺化膿性炎癥，伴高熱C.舌下腺紅腫，吞咽困難D.甲狀腺腫大，伴頸部淋巴結炎6.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.呼吸道合胞病毒D.EB病毒7.支原體肺炎的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）D.利巴韋林8.結核病的主要傳播途徑是：A.經(jīng)消化道攝入帶菌食物B.吸入患者咳嗽、打噴嚏排出的結核分枝桿菌飛沫C.接觸患者皮膚破損處D.蚊蟲叮咬9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是：A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.新型隱球菌10.輪狀病毒感染最易導致的癥狀是：A.高熱伴劇烈咳嗽B.水樣腹瀉，可伴嘔吐、脫水C.皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹D.關節(jié)腫痛11.關于流感疫苗接種的描述，錯誤的是：A.接種后可預防所有流感病毒感染B.推薦6月齡以上人群每年接種C.重點人群包括兒童、老年人、慢性病患者D.接種后24周產(chǎn)生有效抗體12.諾如病毒感染的潛伏期通常為：A.12天B.35天C.710天D.14天以上13.水痘的隔離期應持續(xù)至：A.發(fā)熱消退B.全部皰疹結痂且無新疹出現(xiàn)C.出疹后3天D.癥狀出現(xiàn)后7天14.麻疹的特異性預防措施是：A.注射丙種球蛋白B.接種麻疹風疹腮腺炎聯(lián)合疫苗（MMR）C.口服抗病毒藥物D.佩戴N95口罩15.手足口病重癥病例的高危因素不包括：A.年齡＜3歲B.EV71型感染C.持續(xù)高熱（＞39℃）D.皮疹分布廣泛16.結核菌素試驗（PPD試驗）陽性提示：A.一定患有活動性結核病B.曾感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗C.近期感染結核分枝桿菌D.對結核分枝桿菌無免疫力17.流行性腮腺炎的并發(fā)癥中，最常見于青春期后的男性患者的是：A.腦膜炎B.睪丸炎C.胰腺炎D.心肌炎18.關于支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.起病緩慢，發(fā)熱多為中低熱B.咳嗽劇烈，以干咳為主C.肺部體征明顯，可聞及大量濕啰音D.胸部X線可見肺部片狀或網(wǎng)狀浸潤影19.輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)是：A.春夏季（48月）B.秋冬季（10月次年2月）C.全年散發(fā)D.僅見于冬季20.預防流行性腦脊髓膜炎的關鍵措施是：A.接種流腦疫苗B.避免接觸禽類C.勤洗手，避免生食D.注射破傷風抗毒素二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.秋冬季常見的呼吸道傳染病包括：A.流行性感冒B.諾如病毒感染C.水痘D.肺結核2.關于流感的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.起病急，高熱（3940℃）伴畏寒B.全身癥狀重（頭痛、肌肉酸痛），呼吸道癥狀輕C.兒童易并發(fā)中耳炎、肺炎D.病程通常為12天3.諾如病毒感染的防控措施包括：A.患者需隔離至癥狀消失后3天B.嘔吐物用含氯消毒劑（有效氯500010000mg/L）覆蓋消毒C.集體單位發(fā)現(xiàn)病例后應立即關閉1周D.注意手衛(wèi)生，避免生食貝類等水產(chǎn)品4.水痘的傳播途徑包括：A.空氣飛沫傳播B.直接接觸皰疹液C.接觸被污染的衣物、玩具D.蟲媒傳播5.麻疹的典型臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱34天后出疹B.出疹前出現(xiàn)口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）C.皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色D.退疹后無脫屑及色素沉著6.手足口病的皮疹特點有：A.分布于手、足、口腔、臀部B.皰疹周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少C.口腔皰疹破潰后形成潰瘍D.皮疹呈離心性分布（四肢多，軀干少）7.支原體肺炎的診斷依據(jù)包括：A.血清支原體IgM抗體陽性B.胸部X線顯示肺部炎癥C.白細胞計數(shù)顯著升高（＞20×10?/L）D.青霉素治療有效8.結核病的可疑癥狀包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.午后低熱、盜汗D.食欲亢進、體重增加9.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)特點有：A.突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐（呈噴射狀）B.皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑C.頸項強直等腦膜刺激征D.腹瀉為主要癥狀10.輪狀病毒感染的治療原則包括：A.早期使用抗生素B.口服補液鹽（ORS）預防脫水C.嚴重脫水者靜脈補液D.避免禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.普通感冒與流感的病原體相同，僅癥狀輕重不同。（）2.諾如病毒對酒精敏感，可用75%酒精消毒物體表面。（）3.水痘患者是唯一的傳染源，出疹前12天至皰疹結痂均有傳染性。（）4.麻疹患者出疹后5天即可解除隔離，合并肺炎者延長至出疹后10天。（）5.流行性腮腺炎患者腮腺腫脹完全消退后即可返校。（）6.手足口病皮疹瘙癢明顯，需避免患兒抓撓以防繼發(fā)感染。（）7.支原體肺炎多見于嬰幼兒，老年人少見。（）8.肺結核患者規(guī)范抗結核治療24周后，傳染性可顯著降低。（）9.流行性腦脊髓膜炎的瘀點瘀斑是由于細菌栓塞小血管及毒素破壞血管壁所致。（）10.輪狀病毒感染具有自限性，多數(shù)患者1周內(nèi)可自愈。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述流感與普通感冒的主要區(qū)別。2.諾如病毒感染導致的聚集性疫情中，應采取哪些控制措施？3.水痘的高危并發(fā)癥有哪些？如何早期識別？4.簡述手足口病重癥病例的預警信號。5.結核分枝桿菌的傳播特點及預防肺結核的關鍵措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某小學3天內(nèi)報告5例學生，均表現(xiàn)為發(fā)熱（3839℃）、惡心、嘔吐（每日35次）、水樣腹瀉（每日68次），無咳嗽、咽痛。查體：腹軟，無壓痛；實驗室檢查：白細胞正常，糞便常規(guī)無膿細胞。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需采取哪些防控措施？（6分）案例2（10分）：一名8歲男孩，發(fā)熱4天（體溫39.5℃），伴咳嗽（夜間加重）、頭痛、乏力，無嘔吐腹瀉。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音；胸部X線顯示右肺中葉片狀浸潤影；血清支原體IgM抗體陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）治療原則及首選藥物是什么？（4分）（3）如何預防此類疾病在學校內(nèi)傳播？（4分）答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.B2.C3.A4.A5.A6.A7.C8.B9.A10.B11.A12.A13.B14.B15.D16.B17.B18.C19.B20.A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.ACD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABC9.ABC10.BCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題（每題6分，共30分）1.流感與普通感冒的主要區(qū)別：（1）病原體：流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。（2）起病速度：流感起病急驟；普通感冒起病較緩。（3）癥狀：流感全身癥狀重（高熱、頭痛、肌肉酸痛），呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）較輕；普通感冒以呼吸道癥狀為主（鼻塞、流涕、咽痛），全身癥狀輕或無。（4）傳染性：流感傳染性強，易暴發(fā)流行；普通感冒傳染性弱，多散發(fā)。（5）病程：流感病程較長（57天），易并發(fā)肺炎等；普通感冒病程短（35天），多自愈。2.諾如病毒聚集性疫情控制措施：（1）病例管理：患者隔離至癥狀消失后3天，避免參與集體活動；（2）環(huán)境消毒：嘔吐物/排泄物用含氯消毒劑（有效氯500010000mg/L）覆蓋30分鐘后清理，物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；（3）健康宣教：強調(diào)手衛(wèi)生（用肥皂和流動水洗手，避免免洗酒精），不生食、不共用餐具；（4）疫情監(jiān)測：每日報告新發(fā)病例，評估傳播風險；（5）暫停集體用餐、關閉公共浴室等易傳播場所直至無新病例72小時。3.水痘的高危并發(fā)癥及早期識別：（1）并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)細菌感染（如膿皰瘡、蜂窩織炎）、水痘肺炎（成人及免疫低下者多見，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難）、腦炎（頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙）、心肌炎等。（2）早期識別：①持續(xù)高熱（＞39℃）不退；②皮疹密集、皰液渾濁或化膿；③呼吸急促、胸痛；④精神萎靡、抽搐；⑤年長兒訴胸悶、心悸。4.手足口病重癥預警信號（5歲以下，尤其是3歲以下）：（1）持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）；（2）精神差、易驚、肢體抖動、抽搐；（3）呼吸增快（＞40次/分）、呼吸困難、口周發(fā)紺；（4）出冷汗、四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；（5）血壓升高或下降；（6）外周血白細胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低；（7）血糖升高（＞8.3mmol/L）。5.結核分枝桿菌傳播特點及預防措施：（1）傳播特點：主要通過飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的帶菌飛沫）；傳染性與患者排菌量、接觸時間、環(huán)境通風相關；人群普遍易感，免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）易發(fā)病。（2）預防措施：①控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者（DOTS策略）；②保護易感人群：新生兒接種卡介苗；③切斷傳播途徑：患者佩戴口罩，居住環(huán)境保持通風，痰液用含氯消毒劑處理；④高危人群篩查：密切接觸者進行PPD試驗或胸部X線檢查。五、案例分析題（共20分）案例1：（1）最可能診斷：諾如病毒感染。依據(jù)：①聚集性發(fā)?。?天內(nèi)5例）；②癥狀以嘔吐、水樣腹瀉為主，無呼吸道癥狀；③實驗室檢查白細胞正常，糞便無膿細胞（排除細菌性腹瀉）；④秋冬季為諾如病毒高發(fā)季節(jié)。（4分）（2）防控措施：①病例隔離：患者居家休息至癥狀消失后3天；②環(huán)境消毒：重點對教室、衛(wèi)生間、嘔吐物污染區(qū)域用含氯消毒劑（500010000mg/L）消毒；③健康宣教：指導學生用肥皂洗手（至少20秒），不共用餐具，避免生