口腔醫(yī)學(xué)測試題（含答案）2一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于牙釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)，以下描述錯誤的是（）A.釉柱是牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位B.釉柱橫紋是釉柱每天形成的間歇線C.釉梭是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端膨大進(jìn)入釉質(zhì)D.釉板是貫穿釉質(zhì)全層的結(jié)構(gòu)，是齲病的好發(fā)部位答案：D（釉板多起自釉質(zhì)表面，止于釉質(zhì)內(nèi)或達(dá)釉牙本質(zhì)界，并非全層貫穿）2.急性牙髓炎最典型的疼痛特點(diǎn)是（）A.冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失B.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛加劇C.咬合痛明顯，不敢咀嚼D.疼痛可定位，局限于患牙答案：B（急性牙髓炎疼痛為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛、放射痛且不能定位）3.慢性牙周炎的主要致病因素是（）A.牙石堆積B.咬合創(chuàng)傷C.菌斑生物膜D.食物嵌塞答案：C（菌斑生物膜是牙周病的始動因子，其他為促進(jìn)因素）4.固定義齒修復(fù)中，基牙的牙周儲備力主要取決于（）A.基牙的數(shù)目B.基牙的牙周膜面積C.基牙的牙冠長度D.基牙的牙髓狀態(tài)答案：B（牙周膜面積是衡量基牙支持力的主要指標(biāo)）5.Angle錯??分類中，安氏Ⅱ類1分類的特征是（）A.磨牙中性關(guān)系，前牙反??B.磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋、深覆??C.磨牙近中關(guān)系，前牙反??D.磨牙中性關(guān)系，前牙開??答案：B（安氏Ⅱ類為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，1分類表現(xiàn)為前牙深覆蓋、深覆??）6.乳牙牙髓治療中，常用的根管充填材料是（）A.牙膠尖+根管糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.銀汞合金D.復(fù)合樹脂答案：B（乳牙根管充填需可吸收材料，氫氧化鈣糊劑符合要求）7.干槽癥最常發(fā)生于（）A.上頜中切牙拔除后B.下頜第三磨牙拔除后C.上頜第一磨牙拔除后D.下頜前磨牙拔除后答案：B（下頜第三磨牙拔除后因創(chuàng)傷大、血供差，干槽癥發(fā)生率最高）8.牙體預(yù)備時，為防止牙髓損傷，車針轉(zhuǎn)速應(yīng)控制在（）A.5000轉(zhuǎn)/分以下B.10000-20000轉(zhuǎn)/分C.20000-30000轉(zhuǎn)/分D.30000轉(zhuǎn)/分以上答案：D（高速渦輪機(jī)（30000轉(zhuǎn)/分以上）配合水霧冷卻可減少產(chǎn)熱，保護(hù)牙髓）9.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.牙齦紅腫，探診出血B.牙齦乳頭壞死、潰瘍，表面覆偽膜，有腐敗性口臭C.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅(jiān)韌D.牙齦退縮，牙根暴露答案：B（ANUG以牙齦乳頭壞死、偽膜及腐敗口臭為特征）10.全冠修復(fù)時，軸面突度的主要作用是（）A.美觀B.分散咬合壓力C.維持牙齦生理性刺激D.增強(qiáng)固位答案：C（軸面突度可引導(dǎo)食物流對牙齦產(chǎn)生生理性按摩，防止牙齦萎縮）11.年輕恒牙牙髓壞死的主要原因是（）A.齲病進(jìn)展B.牙外傷C.畸形中央尖折斷D.牙周逆行感染答案：B（年輕恒牙牙髓組織疏松，血供豐富，但外傷導(dǎo)致的牙髓血管斷裂更易引起壞死）12.根分叉病變Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未貫通B.探針可貫通根分叉區(qū)，X線示骨密度降低C.根分叉區(qū)完全暴露，可直視D.根分叉區(qū)無明顯病變答案：A（Ⅱ度為探針可水平進(jìn)入但未貫通，Ⅲ度為貫通但牙齦覆蓋，Ⅳ度為貫通且暴露）13.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部件是（）A.卡環(huán)臂B.卡環(huán)體C.支托D.連接體答案：B（卡環(huán)體位于基牙軸面非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定和支持作用）14.正畸治療中，牙齒移動的生物學(xué)基礎(chǔ)是（）A.牙槽骨的抗壓性B.牙周膜的彈性C.破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的活動D.牙骨質(zhì)的吸收與再生答案：C（牙齒移動依賴于壓力側(cè)破骨細(xì)胞吸收牙槽骨，張力側(cè)成骨細(xì)胞形成新骨）15.乳牙早失后，缺牙間隙的保持器首選（）A.絲圈式保持器B.舌弓保持器C.活動義齒保持器D.固定橋保持器答案：A（絲圈式保持器操作簡單，對患兒影響小，適用于單個乳牙早失）16.以下哪種情況需暫緩拔牙（）A.血壓140/90mmHgB.空腹血糖7.8mmol/L（無酮癥）C.急性白血病緩解期D.妊娠第4個月答案：C（急性白血病患者凝血功能障礙，拔牙易導(dǎo)致嚴(yán)重出血和感染）17.根管治療中，根管消毒的首選藥物是（）A.甲醛甲酚（FC）B.樟腦酚（CP）C.氫氧化鈣糊劑D.碘仿糊劑答案：C（氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，可殺菌并促進(jìn)硬組織形成，為目前首選）18.牙隱裂的主要診斷依據(jù)是（）A.冷熱刺激痛B.咬診出現(xiàn)定點(diǎn)性疼痛C.X線顯示隱裂線D.探診可及裂隙答案：B（咬診時隱裂處承受壓力引發(fā)劇痛，是最可靠的診斷方法）19.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括（）A.周期性復(fù)發(fā)B.潰瘍表面覆黃色假膜C.周圍有充血紅暈D.邊緣隆起呈堤狀答案：D（邊緣堤狀隆起是癌性潰瘍的特征，阿弗他潰瘍邊緣整齊）20.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括（）A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).開口受限C.咀嚼肌疼痛D.牙齒松動答案：D（牙齒松動多由牙周病引起，非顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的典型癥狀）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.釉柱：牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，起自釉牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層達(dá)牙表面；呈細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，直徑4-6μm，排列方向受成釉細(xì)胞移動方向影響，在牙尖部呈放射狀，在牙頸部略彎曲。2.根管治療術(shù)：通過機(jī)械和化學(xué)方法清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，進(jìn)行根管消毒，并用可充填材料嚴(yán)密封閉根管，以消除根管內(nèi)感染源，防止根尖周病變發(fā)生或促進(jìn)已發(fā)生的根尖周病變愈合的一系列操作。3.侵襲性牙周炎：一類發(fā)生于全身健康者、進(jìn)展快速、有家族聚集性的牙周炎，主要特征為牙周支持組織的快速破壞，早期出現(xiàn)牙齒松動移位，好發(fā)于年輕人群，伴放線聚集桿菌（Aa）為主要致病菌。4.全冠：覆蓋整個牙冠表面的修復(fù)體，可分為金屬全冠、非金屬全冠（如全瓷冠）和金屬-非金屬聯(lián)合全冠（如烤瓷熔附金屬冠），主要用于恢復(fù)牙體形態(tài)、功能及美觀。5.Angle錯??分類：由EdwardAngle提出的錯??畸形分類系統(tǒng)，以第一恒磨牙的咬合關(guān)系為基準(zhǔn)：Ⅰ類為磨牙中性關(guān)系，牙列擁擠或前牙深覆??等；Ⅱ類為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，分1分類（前牙深覆蓋）和2分類（前牙內(nèi)傾）；Ⅲ類為磨牙近中關(guān)系，常伴前牙反??。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牙釉質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。答案：①釉柱：基本結(jié)構(gòu)單位，直徑4-6μm，呈細(xì)長柱狀，從釉牙本質(zhì)界向牙表面排列，在牙尖部放射狀，頸部彎曲；②釉柱橫紋：釉柱上與長軸垂直的細(xì)線，間隔3-4μm，為釉質(zhì)每天形成的痕跡；③釉質(zhì)生長線（Retzius線）：釉質(zhì)周期性生長速率變化形成的線，橫磨片上呈同心圓狀，縱磨片上自釉牙本質(zhì)界向牙表面呈階梯狀；④釉梭：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端膨大進(jìn)入釉質(zhì)，位于釉牙本質(zhì)界附近；⑤釉叢：起自釉牙本質(zhì)界，向釉質(zhì)內(nèi)分散的叢狀結(jié)構(gòu)，為釉柱排列方向改變的區(qū)域；⑥釉板：薄層板狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)表面或釉牙本質(zhì)界，可能成為齲病進(jìn)展的通道。2.急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有哪些？答案：①主訴：自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛加劇，溫度刺激（尤其冷刺激）引發(fā)或加重疼痛，疼痛不能定位（放射至同側(cè)頭面部）；②檢查：患牙有深齲、牙體缺損或隱裂等牙體硬組織疾病，探診齲洞深部可引起劇烈疼痛，溫度測試敏感（冷測更明顯），牙髓活力測試（如電測）反應(yīng)增強(qiáng)；③鑒別診斷：需與三叉神經(jīng)痛（無夜間痛、溫度刺激不引發(fā)）、齦乳頭炎（可定位、齦乳頭紅腫）、急性上頜竇炎（頭痛、鼻塞，無牙體疾病）等區(qū)分。3.慢性牙周炎的治療原則是什么？答案：①基礎(chǔ)治療：清除局部刺激因素（齦上潔治、齦下刮治及根面平整），控制菌斑（指導(dǎo)刷牙、使用牙線），處理咬合創(chuàng)傷（調(diào)??），治療齲齒等相關(guān)疾??；②牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療后仍有深牙周袋（＞5mm）或根分叉病變，可行翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）等；③修復(fù)與正畸治療：松牙固定、缺失牙修復(fù)，必要時通過正畸關(guān)閉牙間隙或調(diào)整咬合；④維護(hù)治療：定期復(fù)查（每3-6個月），復(fù)發(fā)性病例重新評估治療方案；⑤全身治療：伴全身疾病（如糖尿?。┱咝杩刂蒲?，重癥者短期使用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）。4.可摘局部義齒的固位原理有哪些？答案：①摩擦力固位：卡環(huán)臂進(jìn)入基牙倒凹區(qū)，與基牙表面產(chǎn)生的靜摩擦力；卡環(huán)體與基牙非倒凹區(qū)接觸產(chǎn)生的約束力；②吸附力與大氣壓力：基托與黏膜緊密貼合，唾液在二者間形成吸附力；基托邊緣封閉良好時，外界大氣壓力可輔助固位；③制鎖作用：義齒部件（如支托、鄰面板）與基牙之間形成的機(jī)械鎖結(jié)，防止義齒脫位；④重力與肌肉控制力：部分下頜義齒可利用重力輔助固位，唇頰舌肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動可限制義齒移位。5.乳牙早失的影響及處理原則是什么？答案：影響：①鄰牙向缺隙傾斜移位，導(dǎo)致繼承恒牙萌出間隙不足，引發(fā)牙列擁擠或錯位；②對??牙伸長，破壞咬合關(guān)系；③兒童咀嚼功能降低，影響頜骨發(fā)育；④可能影響發(fā)音和美觀，導(dǎo)致心理問題。處理原則：①評估繼承恒牙胚發(fā)育情況（通過X線），若恒牙近期萌出（如乳牙早失時恒牙已達(dá)齦下）可暫不處理；②選擇合適的間隙保持器：單個乳牙早失選絲圈式保持器（單側(cè)或雙側(cè)）；多個乳磨牙早失選舌弓或腭弓保持器；乳前牙早失影響美觀時選活動義齒保持器；③定期復(fù)查（每3-6個月），觀察保持器固位情況及恒牙萌出進(jìn)度，及時調(diào)整或拆除。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者，女，28歲，主訴“左下后牙自發(fā)性劇痛3天，夜間無法入睡，冷熱刺激加重”。檢查：左下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），冷測引發(fā)持續(xù)疼痛，叩診（-），松動（-），牙齦無紅腫。X線示：齲壞近髓，根尖周無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述治療步驟。答案：（1）診斷：左下6急性牙髓炎（漿液期或化膿期）。（2）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣、陣發(fā)性，無夜間痛，溫度刺激不引發(fā)；②齦乳頭炎：疼痛可定位，齦乳頭紅腫，探觸痛明顯；③急性上頜竇炎：頭痛、鼻塞，患牙無牙體疾病，叩診可能（+）；④牙間乳頭炎：同上。（3）治療步驟：①開髓引流：局麻下磨開髓腔，釋放髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛；②牙髓失活（可選）：若疼痛劇烈且無法一次完成根管治療，放置失活劑（如多聚甲醛）；③根管預(yù)備：清除感染牙髓，測量根管長度，使用機(jī)用或手用器械預(yù)備根管至標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)；④根管消毒：封入氫氧化鈣糊劑，1-2周后復(fù)診；⑤根管充填：確認(rèn)無滲出、無叩痛后，使用牙膠尖+根管糊劑嚴(yán)密封閉根管；⑥冠修復(fù)：因牙體缺損大，需行全冠修復(fù)（如烤瓷冠或全瓷冠）保護(hù)剩余牙體組織。案例2患者，男，45歲，主訴“牙齦出血、牙齒松動半年，咬物無力”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm，前牙區(qū)牙間隙增大，牙齒Ⅰ-Ⅱ度松動。X線示：牙槽骨水平吸收至根中1/3，骨硬板消失。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）請進(jìn)行牙周病分度（按2017年新分類）。（3）制定治療計(jì)劃。答案：（1）診斷：慢性牙周炎（全口型）。（2）分度（2017年分類）：①嚴(yán)重程度：根據(jù)牙周袋深度、臨床附著喪失（CAL）和牙槽骨吸收程度，該患者牙周袋4-6mm（CAL3-4mm），牙槽骨吸收至根中1/3（根長的30%-50%），屬于中度牙周炎；②范圍：全口超過30%的位點(diǎn)受累，為廣泛型。（3）治療計(jì)劃：①基礎(chǔ)治療：全口齦上潔治+齦下刮治及根面平整（分象限進(jìn)行，間隔1-2周），指導(dǎo)患者正確刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙線和沖牙器控制菌斑；②咬合調(diào)整：檢查??關(guān)系，調(diào)磨早接觸點(diǎn)，減輕患牙咬合負(fù)擔(dān)；③藥物輔助：局部使用米諾環(huán)素軟膏牙周袋內(nèi)上藥，重癥者口服甲硝唑（0.2gtid×7天）+阿莫西林（0.5gtid×7天）；④手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后6-8周復(fù)查，若仍有深牙周袋（＞5mm）或探診出血，行翻瓣術(shù)+根面平整，必要時結(jié)合引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）；⑤松牙固定：前牙區(qū)松動牙行暫時性或永久性牙周夾板固定；⑥維護(hù)治療：治療后每3個月復(fù)查，進(jìn)行菌斑控制評估和牙周再檢查，每年1-2次全口潔治。案例3患者，女，15歲，主訴“前牙排列不齊，影響美觀”。檢查：恒牙列，磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對尖（右側(cè)）、完全遠(yuǎn)中（左側(cè)），前牙深覆蓋4mm，深覆??Ⅱ度，上牙列擁擠3mm，下牙列無擁擠，側(cè)面觀呈凸面型，顳下頜關(guān)節(jié)無彈響。問題：（1）Angle錯??分類是什么？（2）需補(bǔ)充哪些檢查？（3）提出初步治療方案。答案：（1）Angle分類：安氏Ⅱ類1分類（磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋、深覆??）。（2）補(bǔ)充檢查：①X線頭影測量（側(cè)位片）：分析上下頜骨位置（SNA、SNB、ANB角）、牙軸傾斜度（U1-SN、L1-MP）及面型（面角、下頜平面角）；②全口曲面斷層片：觀察恒牙胚發(fā)育情況、有無多生牙或缺失牙；③模型分析：測量牙弓長度、擁擠度，計(jì)算Bolton指數(shù)評估上