醫(yī)療廢物分類收集管理操作規(guī)程一、前言醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。規(guī)范其分類收集管理，是防止病原微生物傳播、保護(hù)公眾健康、維護(hù)生態(tài)環(huán)境的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的基本要求。本規(guī)程依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制定，旨在為各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療廢物分類收集操作指南。二、適用范圍本規(guī)程適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括但不限于：醫(yī)院（綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、體檢中心；醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、口腔診所。本規(guī)程覆蓋醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存等全流程管理。三、術(shù)語與定義1.醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。2.感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物（如病人血液、污染的敷料）。3.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等（如手術(shù)切除的組織、病理切片殘體）。4.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀）。5.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如過期抗生素、化療藥物）。6.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢顯影液、廢汞溫度計）。四、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為5類，具體分類及常見示例如下：（一）感染性廢物常見示例：病人血液/血清/血漿、污染的敷料/紗布/棉簽、隔離病人生活垃圾、被血液污染的注射器/輸液管、病原微生物實驗室樣本/培養(yǎng)物。（二）病理性廢物常見示例：手術(shù)切除的組織/器官（如腫瘤、闌尾）、病理切片剩余組織、醫(yī)學(xué)實驗動物尸體、引產(chǎn)胎兒尸體、傳染性疾病病人尸體部分。（三）損傷性廢物常見示例：注射器針頭、手術(shù)刀/手術(shù)剪、玻璃試管/安瓿、針灸針/穿刺針、牙科手機(jī)。（四）藥物性廢物常見示例：過期抗生素（青霉素、頭孢菌素）、淘汰化療藥物、變質(zhì)疫苗/血液制品、被污染的藥品、廢棄中藥飲片。（五）化學(xué)性廢物常見示例：廢顯影液/定影液（放射科）、廢消毒劑（過氧乙酸、含氯消毒劑）、廢化學(xué)試劑（濃硫酸、乙醇）、廢汞血壓計/溫度計、廢熒光燈管。五、分類收集操作流程（一）產(chǎn)生點分類收集1.容器選擇感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物塑料袋（厚度≥0.025mm，耐穿刺、耐撕裂、防滲漏）；損傷性廢物：使用銳器盒（硬質(zhì)塑料/金屬材質(zhì)，防穿刺、防滲漏，標(biāo)注“損傷性廢物”）；病理性廢物：使用黃色塑料袋或密封塑料容器；藥物性廢物：使用密封塑料容器或黃色塑料袋；化學(xué)性廢物：使用防腐蝕容器（如耐酸塑料瓶、玻璃瓶），標(biāo)注“化學(xué)性廢物”。2.操作要求及時分類：醫(yī)療廢物產(chǎn)生后，立即放入對應(yīng)容器，避免混裝；規(guī)范封裝：感染性廢物：塑料袋扎口嚴(yán)密（折疊兩次，用扎帶扎緊），避免泄漏；損傷性廢物：直接放入銳器盒，滿3/4時封閉（蓋嚴(yán)蓋子，用膠帶固定）；病理性廢物：裝入密封容器，避免異味散發(fā)；化學(xué)性廢物：容器加蓋，防止揮發(fā)或泄漏。標(biāo)識清晰：容器標(biāo)注類別（如“感染性廢物”）、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期。3.禁止行為禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾；禁止用普通塑料袋裝感染性廢物；禁止用手直接接觸損傷性廢物（需用鑷子/止血鉗夾?。?。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運管理1.轉(zhuǎn)運人員要求經(jīng)培訓(xùn)合格，熟悉分類、轉(zhuǎn)運流程及防護(hù)措施；佩戴手套、口罩（醫(yī)用外科口罩/N95）、防護(hù)服（必要時）。2.轉(zhuǎn)運流程時間：日產(chǎn)日清（特殊情況如疫情期間，增加轉(zhuǎn)運次數(shù)）；路線：走專用污染通道（如后勤通道、污物電梯），避免穿過清潔區(qū)（門診、病房）；工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車（封閉、防滲漏、防遺撒），每天轉(zhuǎn)運后用含氯消毒劑（500mg/L）清潔消毒；交接：與產(chǎn)生科室核對醫(yī)療廢物類別、數(shù)量，簽字確認(rèn)（填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接記錄》）；運輸：轉(zhuǎn)運車不超載、不超速，避免急剎導(dǎo)致廢物泄漏。3.注意事項轉(zhuǎn)運過程中，不得隨意丟棄醫(yī)療廢物；若發(fā)生泄漏，立即按照“應(yīng)急處理”流程處置（詳見第七章）。（三）暫時貯存管理1.暫存點要求位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、居民區(qū)，避免靠近水源、風(fēng)口；設(shè)施：具備防鼠、防蚊、防蠅、防滲漏、防盜竊功能（如安裝紗窗、防鼠板、地漏加蓋）；標(biāo)識：設(shè)置“醫(yī)療廢物暫存點”“禁止無關(guān)人員進(jìn)入”警示標(biāo)志；通風(fēng)：安裝排風(fēng)扇，保持空氣流通。2.暫存要求分類存放：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分別存放，避免混裝；時間限制：暫存時間不超過24小時（特殊情況經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，最長不超過48小時）；處置銜接：由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期收運（一般每天一次），收運后及時清理暫存點。3.清潔消毒暫存點每天用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭地面、墻面；收集容器每周消毒一次（用消毒劑浸泡或擦拭）；處置單位收運后，立即清理現(xiàn)場，保持干凈。六、管理要求（一）組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)療廢物管理委員會：由院長（或分管副院長）任主任，成員包括醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部、后勤部門、臨床科室負(fù)責(zé)人；職責(zé)：制定規(guī)章制度、監(jiān)督檢查、協(xié)調(diào)問題。2.醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)日常管理，包括培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核。3.臨床科室：科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)本科室廢物收集、轉(zhuǎn)運。4.后勤部門：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、暫存、聯(lián)系處置單位。（二）人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)對象：所有接觸醫(yī)療廢物的人員（醫(yī)生、護(hù)士、轉(zhuǎn)運人員、保潔員）；2.培訓(xùn)內(nèi)容：分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、防護(hù)措施、應(yīng)急處理、法律法規(guī)（如《醫(yī)療廢物管理條例》）；3.培訓(xùn)頻率：每季度至少一次集中培訓(xùn)，新員工崗前培訓(xùn)必須包含醫(yī)療廢物管理內(nèi)容；4.考核：培訓(xùn)后筆試或操作考核，合格后方可上崗；每年復(fù)訓(xùn)一次，考核結(jié)果納入績效考核。（三）記錄與檔案管理1.臺賬建立：建立《醫(yī)療廢物管理臺賬》，記錄產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運、處置全流程信息（類別、數(shù)量、日期、科室、人員、處置單位）；2.保存期限：臺賬及交接記錄保存3年以上；3.真實性要求：不得偽造、篡改記錄，確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確。（四）個人防護(hù)措施1.防護(hù)用品：常規(guī)防護(hù)：手套、口罩、工作服；特殊防護(hù)（如處理化學(xué)性廢物、泄漏事件）：防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套。2.使用規(guī)范：手套：檢查無破損后佩戴，接觸不同廢物時更換；口罩：遮住口鼻，佩戴時間不超過4小時；防護(hù)服：穿到腳踝，拉鏈拉至頂部，避免暴露皮膚。3.post-工作處理：脫去防護(hù)用品，放入黃色塑料袋；用七步洗手法洗手（肥皂+流動水），必要時用手消毒劑消毒；接觸過醫(yī)療廢物的衣物，及時用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘。七、應(yīng)急處理（一）醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急處置1.立即響應(yīng)：停止作業(yè)，隔離污染區(qū)域（用警示帶圍起），設(shè)置“禁止進(jìn)入”標(biāo)志；通知醫(yī)院感染管理部門及后勤部門。2.防護(hù)與收集：穿戴手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、鞋套；用吸水材料（紗布、紙巾）收集泄漏物，放入黃色塑料袋；液體泄漏：用沙土/吸附劑吸收后收集；銳器泄漏：用鑷子夾取，放入銳器盒。3.消毒與清理：用含氯消毒劑（1000mg/L）噴灑污染區(qū)域（地面、墻面），作用30分鐘；用清水沖洗，去除消毒劑殘留；收集所有污染物品，放入黃色塑料袋，封閉。4.報告與記錄：立即報告衛(wèi)生健康行政部門；填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》，記錄時間、地點、類別、數(shù)量、處理過程、人員暴露情況。5.改進(jìn)措施：分析泄漏原因（如容器破損、轉(zhuǎn)運不當(dāng)）；采取整改措施（如更換容器、加強(qiáng)培訓(xùn)），避免再次發(fā)生。（二）工作人員暴露應(yīng)急處理1.立即處理：停止接觸，脫去污染防護(hù)用品；皮膚暴露：用肥皂+流動水沖洗15分鐘；黏膜暴露：用生理鹽水沖洗15分鐘；刺傷/割傷：擠壓傷口排出少量血液，用碘伏消毒。2.就醫(yī)與預(yù)防：及時到急診科就醫(yī)，告知醫(yī)生暴露類別（如感染性廢物）、接觸方式；根據(jù)醫(yī)生建議，采取預(yù)防措施（如注射乙肝疫苗、服用艾滋病阻斷藥物）。3.報告與跟蹤：報告醫(yī)院感染管理部門，填寫《工作人員暴露事件記錄表》；跟蹤觀察6個月（如檢測乙肝五項、HIV抗體），定期復(fù)查。4.改進(jìn)措施：分析暴露原因（如未戴手套、操作不當(dāng)）；加強(qiáng)防護(hù)培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查頻率：醫(yī)院感染管理部門每月一次全面檢查，臨床科室每周一次自查；內(nèi)容：產(chǎn)生點：容器是否符合要求、分類是否準(zhǔn)確、標(biāo)識是否清晰；轉(zhuǎn)運：路線是否合規(guī)、工具是否消毒、交接記錄是否完整；暫存點：是否符合設(shè)施要求、暫存時間是否超過規(guī)定；記錄：臺賬是否真實、保存是否符合要求。處理：對問題科室下達(dá)《整改通知書》，要求限期整改；整改后復(fù)查，確保到位。（二）外部監(jiān)督配合接受衛(wèi)生健康行政部門、生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督檢查；如實提供臺賬、記錄、培訓(xùn)檔案，不得隱瞞；對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改并報告。（三）考核與獎懲機(jī)制考核指標(biāo)：分類準(zhǔn)確率≥95%；轉(zhuǎn)運及時率≥98%；記錄完整率≥95%；防護(hù)合規(guī)率≥100%。獎勵：對表現(xiàn)突出的科室/個人，給予表揚、獎金、評優(yōu)資格；處罰：輕度違規(guī)（如偶爾混裝）：口頭批評、扣發(fā)當(dāng)月績效5%-10%；中度違規(guī)（如多次混裝、暫存超時）：通報批評、扣發(fā)績效10%-20%；重度違規(guī)（如造成泄漏、導(dǎo)致人員感染）：停崗培訓(xùn)、解除勞動合同