中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)題(附答案)一、生理學(xué)部分（一）單項選擇題1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.正反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指在一個閉環(huán)系統(tǒng)中，控制部分活動受受控部分反饋信號（Sf）的影響而變化，若Sf為負(fù)，則為負(fù)反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是某些化學(xué)物質(zhì)通過體液運輸對機體生理功能進行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，自身對刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程；正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分活動繼續(xù)按原方向加強的調(diào)節(jié)，不能維持穩(wěn)態(tài)。2.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時對K?通透性大B.膜在興奮時對Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴散的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na?-K?泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP的作用答案：D解析：細(xì)胞膜上Na?-K?泵（鈉鉀泵），每分解一分子ATP可將3個Na?移出胞外，同時將2個K?移入胞內(nèi)，從而維持了細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時對K?通透性大，是形成靜息電位的基礎(chǔ)；膜在興奮時對Na?通透性增加，是產(chǎn)生動作電位去極化的原因；Na?、K?的跨膜轉(zhuǎn)運有易化擴散和主動轉(zhuǎn)運等方式，但維持濃度差主要靠鈉鉀泵；ATP是鈉鉀泵活動的能量來源，并非直接維持濃度差的原因。3.心室肌細(xì)胞動作電位平臺期是下列哪些離子跨膜流動的綜合結(jié)果（）A.Na?內(nèi)流、Cl?外流B.Na?內(nèi)流、K?外流C.Na?內(nèi)流、Cl?內(nèi)流D.Ca2?內(nèi)流、K?外流E.K?內(nèi)流、Ca2?外流答案：D解析：心室肌細(xì)胞動作電位平臺期，同時存在Ca2?內(nèi)流和K?外流，兩種離子流方向相反、電荷量近乎相等，使膜電位保持相對穩(wěn)定，形成平臺期。Na?內(nèi)流主要發(fā)生在動作電位的0期去極化；Cl?在心肌細(xì)胞電活動中作用相對較??；K?內(nèi)流不符合正常生理情況。（二）多項選擇題1.下列屬于條件反射的有（）A.吸吮反射B.杯弓蛇影C.談虎色變D.望梅止渴E.眨眼反射答案：BCD解析：條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一定的條件作用，在大腦皮層參與下形成的后天性反射。杯弓蛇影是看到弓的影子誤以為是蛇而產(chǎn)生的反應(yīng)；談虎色變是談?wù)摾匣r產(chǎn)生害怕的反應(yīng)；望梅止渴是看到梅子就會分泌唾液，這些都是后天通過學(xué)習(xí)和經(jīng)驗形成的條件反射。吸吮反射和眨眼反射是生來就有的非條件反射。2.影響動脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動脈彈性E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例答案：ABCDE解析：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高明顯；外周阻力增大，舒張壓升高；大動脈彈性減退，收縮壓升高，舒張壓降低；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)，如失血時循環(huán)血量減少，血壓下降。這些因素都會對動脈血壓產(chǎn)生影響。（三）簡答題簡述尿生成的基本過程。答案：尿生成包括三個基本過程：1.腎小球的濾過：血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時，除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中的部分水分、葡萄糖、無機鹽、氨基酸、尿素等物質(zhì)，經(jīng)腎小球濾過膜濾過到腎小囊腔內(nèi)形成原尿。濾過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。2.腎小管和集合管的重吸收：原尿進入腎小管后，稱為小管液。小管液中的水和某些溶質(zhì)通過腎小管和集合管上皮細(xì)胞，重新回到血液中。重吸收有主動重吸收和被動重吸收兩種方式。例如，葡萄糖、氨基酸等全部在近球小管主動重吸收；水、NaCl等大部分在近球小管重吸收，其余部分在髓袢、遠曲小管和集合管重吸收。3.腎小管和集合管的分泌與排泄：腎小管和集合管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)生的物質(zhì)如H?、NH?等分泌到小管液中，同時將血液中的某些物質(zhì)如K?、青霉素等排泄到小管液中。通過分泌和排泄，可調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡和排出異物。二、生物化學(xué)部分（一）單項選擇題1.組成蛋白質(zhì)的基本單位是（）A.L-α-氨基酸B.D-α-氨基酸C.L-β-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是答案：A解析：組成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，天然存在于蛋白質(zhì)中的氨基酸均為L-α-氨基酸，即氨基和羧基連接在同一個α-碳原子上，且氨基處于α-碳原子的左側(cè)。2.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是（）A.底物B.酶蛋白C.輔基或輔酶D.催化基團E.金屬離子答案：B解析：酶蛋白決定酶促反應(yīng)的特異性，不同的酶蛋白對底物有嚴(yán)格的選擇性。輔基或輔酶主要參與酶的催化過程，傳遞電子、質(zhì)子或一些基團；催化基團是酶發(fā)揮催化作用的關(guān)鍵部位；金屬離子可作為酶的輔助因子；底物是酶作用的對象，而不是決定酶特異性的因素。3.糖酵解的關(guān)鍵酶是（）A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.果糖二磷酸酶E.檸檬酸合酶答案：A解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。己糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖，是糖酵解的第一步反應(yīng)。磷酸甘油酸激酶是糖酵解過程中的普通酶；丙酮酸羧化酶是糖異生的關(guān)鍵酶；果糖二磷酸酶也是糖異生的關(guān)鍵酶；檸檬酸合酶是三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶。（二）多項選擇題1.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，正確的有（）A.由兩條反向平行的DNA鏈組成B.堿基位于雙螺旋的外側(cè)C.維持雙螺旋穩(wěn)定的主要作用力是氫鍵和堿基堆積力D.兩條鏈間的堿基配對為A-T，G-CE.每10個堿基對使螺旋上升一圈答案：ACDE解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型由兩條反向平行的DNA鏈組成，堿基位于雙螺旋的內(nèi)側(cè)，兩條鏈間的堿基通過氫鍵配對，配對原則是A-T，G-C。維持雙螺旋穩(wěn)定的主要作用力是氫鍵和堿基堆積力。每10個堿基對使螺旋上升一圈，螺距為3.4nm。2.下列屬于必需脂肪酸的有（）A.軟脂酸B.油酸C.亞油酸D.亞麻酸E.花生四烯酸答案：CDE解析：必需脂肪酸是人體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸，包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。軟脂酸是飽和脂肪酸，人體可以自身合成；油酸是單不飽和脂肪酸，人體也可以合成。（三）簡答題簡述血糖的來源和去路。答案：血糖指血液中的葡萄糖。1.血糖的來源：-食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖類經(jīng)消化酶水解后，以葡萄糖等單糖形式被吸收進入血液。-肝糖原分解：在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度的相對穩(wěn)定。-糖異生作用：非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、生糖氨基酸等在肝臟和腎臟中通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵a充血糖。2.血糖的去路：-氧化分解供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化或無氧酵解等方式氧化分解，釋放能量，滿足機體生命活動的需要，這是血糖的主要去路。-合成糖原：血糖濃度升高時，葡萄糖可在肝臟和肌肉等組織中合成肝糖原和肌糖原儲存起來。-轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲存或參與其他代謝過程。-隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為180mg/dl）時，腎小管不能將原尿中的葡萄糖全部重吸收，多余的葡萄糖隨尿排出，形成糖尿。三、病理學(xué)部分（一）單項選擇題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.壞死答案：E解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小；肥大是細(xì)胞、組織或器官體積增大；增生是實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多；化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。壞死是局部組織、細(xì)胞的死亡，屬于細(xì)胞的損傷性變化，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量增多E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強答案：E解析：血栓形成的條件主要有三個方面：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，可暴露內(nèi)皮下膠原，激活凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、渦流形成等，有利于血小板黏附聚集；血液凝固性增加，如血小板增多、凝血因子增多等。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強可促進血栓的溶解，不是血栓形成的條件。3.下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.肺結(jié)核答案：B解析：化膿性炎癥是以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥。小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變以細(xì)支氣管為中心，可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，屬于化膿性炎癥。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，以纖維素滲出為主，屬于纖維素性炎癥；病毒性肺炎和支原體肺炎主要由病毒和支原體感染引起，炎癥細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，屬于間質(zhì)性炎癥；肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫性炎癥。（二）多項選擇題1.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉E.慢性萎縮性胃炎答案：ABDE解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑可發(fā)生于口腔、外陰等處，有一定的惡變率；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，在長期慢性炎癥刺激下，有可能發(fā)展為子宮頸癌；結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉易發(fā)生癌變；慢性萎縮性胃炎，特別是伴有腸上皮化生和不典型增生時，有癌變的可能。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般很少發(fā)生癌變。2.下列關(guān)于梗死的描述，正確的有（）A.梗死是局部組織、器官的缺血性壞死B.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官C.出血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官D.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布E.心肌梗死屬于出血性梗死答案：ABCD解析：梗死是局部組織、器官由于血流供應(yīng)中斷而發(fā)生的缺血性壞死。貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如心、腎、脾等；出血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官，如肺、腸等。梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布，如脾、腎的梗死灶呈錐形，心肌梗死灶呈地圖狀。心肌梗死屬于貧血性梗死，而不是出血性梗死。（三）簡答題簡述腫瘤的生長方式。答案：腫瘤的生長方式主要有以下三種：1.膨脹性生長：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。腫瘤細(xì)胞生長緩慢，如同逐漸膨脹的氣球，推開或擠壓周圍組織。腫瘤周圍常形成完整的纖維性包膜，與周圍組織分界清楚，可在體內(nèi)移動，手術(shù)容易切除干凈，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。2.外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、呼吸道等）表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀或蕈狀腫物。良性腫瘤和惡性腫瘤均可呈外生性生長，但惡性腫瘤在外生性生長的同時，其基底部往往也有浸潤性生長。3.浸潤性生長：這是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。腫瘤細(xì)胞像樹根長入泥土一樣，侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，與周圍組織分界不清，無包膜形成。觸診時腫瘤固定不活動，手術(shù)不易切除干凈，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。四、藥理學(xué)部分（一）單項選擇題1.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.四環(huán)素E.氯霉素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素G屬于青霉素類抗生素，是典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素；氯霉素屬于氯霉素類抗生素。2.治療高血壓伴心力衰竭，應(yīng)首選的藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它不僅可以降低血壓，還能改善心力衰竭患者的心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是治療高血壓伴心力衰竭的首選藥物之一。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于高血壓、心律失常等，但在心力衰竭患者使用時需謹(jǐn)慎；氫氯噻嗪是利尿劑，可用于降壓和減輕心力衰竭患者的水腫；哌唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于降壓。3.阿托品對下列哪種平滑肌的松弛作用最強（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中對胃腸道平滑肌的松弛作用最強，可緩解胃腸道平滑肌痙攣引起的絞痛。對膽管、支氣管、輸尿管、膀胱逼尿肌等平滑肌也有一定的松弛作用，但作用相對較弱。（二）多項選擇題1.下列藥物中，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的有（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.保泰松答案：ACDE解析：阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、保泰松均屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用極弱，主要用于解熱和緩解輕至中度疼痛。2.下列關(guān)于胰島素的敘述，正確的有（）A.胰島素是降低血糖的激素B.胰島素可促進脂肪合成C.胰島素可促進蛋白質(zhì)合成D.胰島素可促進糖原分解E.胰島素的分泌受血糖濃度的調(diào)節(jié)答案：ABCE解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖原分解；同時，胰島素可促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。胰島素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)，血糖升高時，胰島素分泌增加；血糖降低時，胰島素分泌減少。（三）簡答題簡述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答案：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括以下幾個方面：1