抗抑郁癥藥品市場分析

在北京召開的亞洲精神科學(xué)頂峰會上發(fā)布的消息稱，目前中國有超過2600萬的人患

有不同程度的抑郁癥。世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的?2001年世界衛(wèi)生報(bào)告》顯示：全世

界抑郁癥發(fā)病率約為％,當(dāng)前全世界的抑郁癥患者有億左右，約平均每20人中就有1人

曾患抑郁癥。目前，抑郁癥活著界上常見的疾病中排第四位，在此后20年內(nèi)，抑郁癥有

可能上升為全世界第二大常見病。

有數(shù)據(jù)顯示，全世界每一年用于抑郁癥醫(yī)治的費(fèi)用共計(jì)約為600億美元。美國每一年

都有1100萬人患臨床抑郁癥，每一年因此而造成的經(jīng)濟(jì)支出達(dá)到437億美元;據(jù)估量，

抑郁癥在中國造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為141億人民幣，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為481億人民而。

不斷爬升的市場需求空間

據(jù)PharmaBusiness雜志報(bào)導(dǎo)，2000年全世界暢銷藥品中抗抑郁藥市場為134億美

元，抗抑郁藥物八大品種銷售總額已沖破100億美元大關(guān)，占500個(gè)暢銷藥品金頷的％。

2001年同比增力口％。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥品市場中，抗抑郁和抗焦慮藥物占據(jù)著44%的份

額，其中美國占據(jù)了世界抗抑郁藥物市場63%的份額，而英國、德國、法國、意大利和西

班牙5個(gè)國家的市場共占17%。

有數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入2002年，中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物進(jìn)一步快速增加，市場的平均增加率

為％,已占世界主要醫(yī)藥市場份額的％,抗抑郁藥品種占據(jù)了中樞神經(jīng)類藥物的最大份額,

其全世界性銷售額已達(dá)171億美元,占全世界藥物市場的4%,比上一年增加約5%。近

幾年全世界在研的抗抑郁藥物已達(dá)138個(gè)，美國開發(fā)的定位于抑郁癥的醫(yī)治藥物有近30

個(gè)品種。

2003年，全世界13個(gè)主要藥品市場的藥品零售總頷達(dá)到了億美元，抗抑郁藥占全數(shù)

藥品銷售總額的％,占神經(jīng)系統(tǒng)用藥總額的％。美國抗抑郁藥市場占據(jù)了全世界抗抑郁藥

市場的88%,而中國抗抑郁藥銷售額僅占全數(shù)藥品銷售總額的％左右。

最近幾年來，抗精神抑郁藥物的用藥金額排名已經(jīng)上升到整個(gè)醫(yī)藥市場的第六大類。

其中抗抑郁藥物亞類的市場份額最大，占據(jù)抗精神抑郁藥物總市場45%以上的份額。2004

年，國內(nèi)醫(yī)院抗抑郁藥用藥金額已接近10億元，較2003年上升了％,與2002年相較更

是翻了一番。估量全國抗抑郁藥品市場整體規(guī)模將接近20億元每一年。

舍曲林名列產(chǎn)品大類前茅

目前，國際上對抑郁癥的醫(yī)治是利用抗抑郁劑和心理干與綜合醫(yī)治。20世紀(jì)50年代

初期，人們用異丙明改善抑郁癥狀。但后來發(fā)覺,用異丙陰后能引發(fā)狂躁，有類似鴉片類

的興奮劑作用，因此未被繼續(xù)利用。1952年，另一種醫(yī)治精神割裂癥的藥物氯丙嗪問世,

由于療效迅速，專門快被普遍利用。1957年，瑞士科學(xué)家合成了一種與氯丙嗪化學(xué)結(jié)構(gòu)相

近的藥物丙咪嗪，因具有良好的抗抑郁效果且有鎮(zhèn)定作用，從而取代了氯丙嗪，但爾后又

因其副作用較大而停用。進(jìn)入60年代，美國禮來公司的研究人員發(fā)覺了一種能夠抑制5

-羥色胺的再吸收、而對其他神經(jīng)組織沒有作用的物質(zhì)。爾后，科學(xué)家們又陸續(xù)開發(fā)了10

余種類似藥物，統(tǒng)稱為"選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑"，為抑郁癥患者提供了充分的選

擇余地。固然，這些藥物或多或少都有一些缺點(diǎn)，例如患者服藥后會出現(xiàn)惡心、焦慮、食

欲降低或性功能下降等癥狀。所以到目前為止,全世界科學(xué)家還未研制出一種理想的抗抑

郁藥物。

從近幾年的整體市場情形來看，抗抑郁藥仍然由選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

這種藥占據(jù)主導(dǎo)地位。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是目前歐美國家常常利用的一線抗抑

郁藥物，已達(dá)30多個(gè)品種，主要有舍曲林、帕羅西汀、鹽酸氟西汀、西猷普蘭、氟伏沙

明等。

舍曲林(sertraline,Zoloft)在2001~2003年間，每一年的銷售額都以10%左右的增

幅不斷增加，2003年位居抗抑郁藥銷售排名的第12004年，舍曲林的全世界銷售額

達(dá)億美元，在全世界暢銷藥中排名第8位，在抗抑郁藥中排名第1位。無論從銷售額(反映

藥品的銷售數(shù)量和價(jià)餞)仍是處方量(反映藥品的用藥頻率)來講，舍曲林在抗抑郁藥中都名

列前茅。

帕羅西汀(paroxetinePaxil)的銷售額從2001年到2002年增加了近10%而在2003

年，由于受非專利藥及控釋劑的影響，其銷售額下降了40%;相反，帕羅西汀控釋劑

(paroxetine,PaxilCR)的銷售額在近幾年卻不斷上升，2003年的銷售額達(dá)到了2002年

的4倍。

鹽酸氟西汀是全世界第一個(gè)上市的SSRIs抗抑郁藥物，由美國禮來公司率先研制成功，

商品名為百優(yōu)解。氟西汀(fluxetine,Prozac)作為第一個(gè)上市的抗抑郁藥，其近幾年的銷

售額由于受到非專利藥的侵襲而不斷大幅下降，而非專利藥氟西汀的銷售額卻位居2003

年非專利抗抑郁藥銷售排名的榜首。氟西汀的總處方量未受影響,而由于非專利藥的處方

量份額較大,其價(jià)錢較商品名藥又低很多，所以造成了總銷售額的下降。

西酰普蘭(citalopram,Celexa)在2003年的銷售額較2002年下降了近20%。而其

活性S-對映異構(gòu)體依地普侖(escitalopram,Lexapr。)的銷售形勢喜人，這無疑是搶占了

西配普蘭的市場。

植物藥或?qū)⒊尚聦?/p>

國內(nèi)抗抑郁藥市場和國外市場相較，除市場規(guī)模相對偏小外，其產(chǎn)品布局大體一致，

原因是國內(nèi)抗抑郁藥市場本身就是外資和合伙企業(yè)占主導(dǎo)地位。禮來公司的專利產(chǎn)品氟西

汀雖然在國外市場由于非專利藥的競爭而使得銷售額大幅下滑，但在國內(nèi)市場卻逐年增加，

以銷售額計(jì)算，已占據(jù)國內(nèi)抗抑郁藥市場的半壁河山。

馬來酸氟伏沙明是一種新型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，在醫(yī)治強(qiáng)迫癥和抑郁

癥方面具有副作用小、療效確切等特點(diǎn)。該藥1994年在歐洲上市，1999年在日本上市，

2001年經(jīng)FDA批準(zhǔn)在美國上市，屬化學(xué)藥品四類新藥。

近幾年來，臨床醫(yī)治中發(fā)覺化學(xué)藥物醫(yī)治抗抑郁癥有比較明顯的副作用。美國加州大

學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院助教伍莉(MarsWhool**)的一項(xiàng)最新研究發(fā)覺，服用抗抑郁藥后，會增加

老年人骨折的危險(xiǎn)性(達(dá)到70%);同時(shí)也有證據(jù)顯示，兒童利用抗抑郁藥物醫(yī)治有可能誘

發(fā)自殺等現(xiàn)象。因此，鑒于抗抑郁化學(xué)藥的副作用，醫(yī)學(xué)界更為迫切地希望在傳統(tǒng)草藥中

尋覓有效成份以用于醫(yī)治抑郁癥。

在歐洲，上個(gè)世紀(jì)90年代已用草藥金絲桃花、葉的提取物加工成口服片，迄今已有

數(shù)百萬德國人用過此藥品,且未見不良反映。在英國，還用金絲桃素來預(yù)防阿爾茨海默癥

及帕金森癥。

我國中醫(yī)藥在防治抑郁癥方面有著豐碩的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有很多相

關(guān)的記載；金元時(shí)期，名醫(yī)朱丹溪指出："氣血沖和，百病不生，一有拂郁，諸病生焉。故

人生諸病，多生于郁"；到明清時(shí)期，諸醫(yī)家對郁證的熟悉加倍深化和完善，熟悉到情志因

素在郁證產(chǎn)生中的作用，提出藥物加心理醫(yī)治的綜合療法,一直延用至今。中醫(yī)以為，抑

郁癥的發(fā)生與情志受挫、肝郁氣滯、痰火內(nèi)郁、膽失定奪和心失所養(yǎng)、痰火內(nèi)生有關(guān)，利

用一些中醫(yī)瞼方往往能取得良好的療效。

國內(nèi)市場結(jié)構(gòu)與發(fā)達(dá)國家接近

隨著社會的進(jìn)展，人們生活節(jié)拍的加速，各類壓力也在不斷肆虐著人們的神經(jīng)，抑郁

癥的發(fā)病率將日趨增加。

目前，我國對抑郁癥的門診診斷率正在不斷升高，業(yè)內(nèi)專家分析以為已達(dá)15%。隨著

人們對抑郁癥危害性的進(jìn)一步熟悉，和生活質(zhì)量的提高，診治率與發(fā)達(dá)國家看齊將為期不

遠(yuǎn)，抗抑郁藥物必將有龐大的市場需求。

從國內(nèi)抗抑郁藥品種結(jié)構(gòu)上看，市場結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與歐美主要發(fā)達(dá)國家接近，選擇性的5-

羥色胺再攝取抑制劑已逐漸占據(jù)了抗抑郁藥物市場的絕對份額。在新藥學(xué)術(shù)推行與醫(yī)患教

育的策動下，我國抗抑郁藥物市場取得了專門好的培育。在臨床利用的十幾個(gè)品種中，入

口藥占據(jù)了抗抑郁藥市場的45%左右，