醫(yī)療機構(gòu)冬季流感疫情預防方案一、前言冬季是流感（流行性感冒）的高發(fā)季節(jié)，其傳播速度快、傳染性強，易在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)引發(fā)聚集性疫情。醫(yī)療機構(gòu)作為流感患者的主要接診場所，既是疫情防控的前沿陣地，也是院內(nèi)感染的高風險區(qū)域。為有效預防和控制冬季流感疫情在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播，保障醫(yī)務人員、患者及家屬的健康安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《流行性感冒診療方案（2023年版）》《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制技術(shù)指南》等法律法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合冬季流感流行特點，制定本方案。二、組織管理（一）成立防控領(lǐng)導小組醫(yī)療機構(gòu)應成立由主要負責人任組長、分管領(lǐng)導任副組長、各職能部門（醫(yī)務科、感控科、護理部、藥劑科、后勤保障科等）負責人為成員的流感疫情防控領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組職責包括：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)疫情防控工作，制定并完善防控方案，監(jiān)督落實各項防控措施，解決防控工作中的重大問題。（二）組建專業(yè)工作小組1.醫(yī)療救治組：由感染科、呼吸科、急診科等科室專家組成，負責流感患者的診斷、治療及重癥病例的搶救工作。2.感染防控組：由感控科人員及各科室感控護士組成，負責院內(nèi)感染監(jiān)測、防控措施指導及消毒隔離監(jiān)督。3.監(jiān)測預警組：由公共衛(wèi)生科、檢驗科人員組成，負責流感病例監(jiān)測、實驗室檢測及疫情預警。4.物資保障組：由后勤保障科、藥劑科人員組成，負責防護用品、消毒物資、抗病毒藥物及檢測試劑的儲備與供應。三、監(jiān)測預警（一）病例監(jiān)測1.門急診流感樣病例（ILI）監(jiān)測：門急診應設置流感樣病例登記本，對發(fā)熱（體溫≥38℃）伴咳嗽或咽痛等癥狀的患者進行登記，記錄患者基本信息、癥狀、就診科室、檢測結(jié)果等。每日由專人匯總ILI數(shù)據(jù)，計算ILI占比（ILI病例數(shù)/門急診總病例數(shù)×100%）。2.住院病例監(jiān)測：各科室應對住院患者中的流感病例進行追蹤，記錄患者入院時間、診斷、隔離情況及轉(zhuǎn)歸。若發(fā)現(xiàn)住院患者中出現(xiàn)聚集性流感病例（同一科室3天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上流感病例），應立即報告感控科。3.醫(yī)務人員健康監(jiān)測：醫(yī)務人員每日上崗前應進行體溫測量及癥狀自查，若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應立即停止工作，佩戴醫(yī)用外科口罩前往發(fā)熱門診就診，并向所在科室及感控科報告。（二）實驗室檢測1.檢測對象：門急診ILI病例、住院流感病例、聚集性疫情中的疑似病例及醫(yī)務人員中的流感樣癥狀者。2.檢測方法：優(yōu)先采用流感病毒核酸檢測（RT-PCR），也可使用抗原檢測試劑（快速診斷試驗）。核酸檢測陽性者應及時進行亞型鑒定（如甲型H1N1、H3N2，乙型Victoria系、Yamagata系）。3.結(jié)果報告：實驗室應在收到標本后24小時內(nèi)出具檢測結(jié)果，陽性結(jié)果立即報告感控科及臨床科室。（三）預警響應1.預警閾值：當門急診ILI占比連續(xù)3天超過5%（或超過本機構(gòu)近3年同期平均水平的1.5倍），或出現(xiàn)住院患者聚集性流感病例時，啟動流感疫情預警。2.響應措施：預警啟動后，防控領(lǐng)導小組應立即召開會議，分析疫情形勢，調(diào)整防控策略；感控科加強院內(nèi)感染監(jiān)測，增加消毒頻次；醫(yī)療救治組做好重癥病例救治準備；物資保障組核查防護用品及藥品庫存，確保充足供應。四、防控措施（一）患者管理1.預檢分診：醫(yī)療機構(gòu)入口處應設置預檢分診點，由專人負責測量體溫、詢問流行病學史（如近期是否接觸流感患者、是否前往人群密集場所）及癥狀。對發(fā)熱患者，引導至發(fā)熱門診就診，并告知佩戴醫(yī)用外科口罩。2.發(fā)熱門診管理：發(fā)熱門診應實行“閉環(huán)管理”，與普通門診分開設置，有獨立的掛號、就診、檢驗、繳費、取藥區(qū)域。發(fā)熱門診醫(yī)務人員應佩戴N95口罩、護目鏡、隔離衣及手套，患者就診期間全程佩戴口罩。3.隔離治療：流感確診患者應收入隔離病房治療，隔離病房應符合“單人單間、通風良好、有獨立衛(wèi)生間”的要求。疑似病例應單獨隔離，待核酸檢測結(jié)果明確后調(diào)整隔離措施?；颊叱鲈呵皯M行核酸檢測，陰性者方可解除隔離。（二）醫(yī)務人員防護1.標準預防：醫(yī)務人員在診療活動中應遵守標準預防原則，包括：手衛(wèi)生（接觸患者前、后，進行侵入性操作前、后，接觸患者分泌物、排泄物后）；佩戴醫(yī)用外科口罩；穿工作服、戴帽子；接觸血液、體液時戴手套。2.分級防護：普通門診/病房：醫(yī)務人員佩戴醫(yī)用外科口罩，穿工作服，戴帽子。發(fā)熱門診/隔離病房：醫(yī)務人員佩戴N95口罩、護目鏡（或面屏）、隔離衣、手套、鞋套，必要時穿防護服。標本采集/實驗室檢測：采集流感患者標本時，醫(yī)務人員應佩戴N95口罩、護目鏡、隔離衣及手套；實驗室檢測人員應在生物安全二級實驗室（BSL-2）內(nèi)操作，佩戴N95口罩及手套。3.健康管理：醫(yī)務人員應定期進行流感疫苗接種（詳見本方案“（四）疫苗接種”部分）；避免帶病工作，若出現(xiàn)流感樣癥狀，應及時就診并隔離至癥狀消失后48小時（或核酸檢測陰性）。（三）環(huán)境與物品消毒1.空氣消毒：門診、病房等公共場所應加強通風，每日通風2-3次，每次30分鐘以上；無法自然通風的區(qū)域，使用空氣凈化器（符合GB/T____標準）或紫外線燈消毒（每日2次，每次60分鐘）。2.物體表面消毒：高頻接觸表面（門把手、電梯按鈕、護士站臺面、病床欄桿等）用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；患者使用的物品（如體溫計、血壓計、輸液架）用75%乙醇擦拭消毒；病房床頭柜、椅子等用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日1次。3.醫(yī)療廢物處理：流感患者的醫(yī)療廢物（如口罩、注射器、分泌物標本）應放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標注“流感疫情醫(yī)療廢物”，由專人收集并按規(guī)定路線運送至醫(yī)療廢物暫存點，及時交由有資質(zhì)的單位處置。（四）疫苗接種1.優(yōu)先人群：醫(yī)務人員（尤其是發(fā)熱門診、呼吸科、急診科工作人員）、60歲及以上老年人、5歲及以下兒童（尤其是2歲及以下嬰幼兒）、慢性病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾?。⒃袐D及哺乳期婦女。2.接種時間：冬季流感流行前（通常為9-11月）完成接種，若錯過最佳時間，流行期間仍可接種。3.注意事項：對雞蛋過敏者、格林-巴利綜合征患者、急性發(fā)熱性疾病患者暫緩接種；接種后應在現(xiàn)場觀察30分鐘，無不良反應后方可離開。（五）宣傳教育1.患者及家屬：通過門診宣傳欄、微信公眾號、發(fā)放宣傳手冊等方式，宣傳流感防控知識，如“勤洗手、戴口罩、少聚集、多通風”；告知患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī)，避免自行用藥；指導家屬探視時佩戴口罩，減少探視次數(shù)。2.醫(yī)務人員：定期開展流感防控培訓，內(nèi)容包括流感的診斷標準、治療方案、防護措施、消毒技術(shù)及應急處置流程；培訓后進行考核，確保醫(yī)務人員掌握相關(guān)知識。五、應急處置（一）暴發(fā)定義醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)以下情況之一，判定為流感暴發(fā)：1.同一科室（或病區(qū)）3天內(nèi)出現(xiàn)5例及以上流感病例；2.同一樓層7天內(nèi)出現(xiàn)10例及以上流感病例；3.醫(yī)務人員中出現(xiàn)3例及以上流感病例。（二）處置流程1.報告：發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情后，臨床科室應立即報告感控科，感控科在2小時內(nèi)報告防控領(lǐng)導小組及當?shù)丶部刂行摹?.隔離：對流感患者進行隔離治療，疑似病例單獨隔離；對密切接觸者（如同一病房患者、醫(yī)務人員）進行醫(yī)學觀察，每日測量體溫，觀察7天。3.消毒：對暴發(fā)區(qū)域（如病房、門診診室）進行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，用紫外線燈消毒空氣（每次60分鐘）；患者使用的物品（如床單、被罩）應更換并進行消毒處理。4.流調(diào)：配合疾控中心開展流行病學調(diào)查，收集患者基本信息、發(fā)病時間、癥狀、接觸史等，分析暴發(fā)原因（如通風不良、防護不到位）。5.整改：根據(jù)流調(diào)結(jié)果，針對薄弱環(huán)節(jié)（如增加通風次數(shù)、加強醫(yī)務人員防護培訓）進行整改，防止疫情擴散。（三）后續(xù)評估疫情處置結(jié)束后，防控領(lǐng)導小組應組織對處置工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，修訂防控方案，提高應對能力。六、保障機制（一）人員保障1.醫(yī)療機構(gòu)應配備足夠的感控人員（每100張病床至少配備1名感控專職人員），定期進行培訓，提高感控能力。2.組建流感疫情應急處置隊伍，成員包括感染科醫(yī)生、感控人員、護士及后勤保障人員，定期開展演練（每年至少2次），提高應急處置能力。（二）物資保障1.防護用品：儲備足夠的醫(yī)用外科口罩、N95口罩、護目鏡、隔離衣、防護服、手套、鞋套等，確保滿足30天的使用需求。2.消毒物資：儲備含氯消毒液、75%乙醇、紫外線燈、空氣凈化器等，定期檢查有效期，及時更換過期物資。3.藥品及試劑：儲備奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物（足夠30天用量），以及流感病毒核酸檢測試劑、抗原檢測試劑（足夠100份用量）。（三）信息保障1.信息上報：按照《傳染病防治法》要求，及時向當?shù)丶部刂行膱蟾媪鞲胁±氨┌l(fā)疫情，報告內(nèi)容包括病例數(shù)、檢測結(jié)果、處置措施等。2.信息共享：加強與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息溝通，及時獲取流感流行趨勢、疫苗供應等信息，調(diào)整防控策略。（四）協(xié)作保障1.與疾控中心建立聯(lián)動機制，及時通報疫情信息