2025年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試面試試題及答案第一部分：基本操作技能試題1：傷口換藥題目：患者，男性，30歲，因外傷致左下肢皮膚裂傷，在當?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)縫合術(shù)后5天，現(xiàn)來你處進行傷口換藥，請你進行操作。答案：操作前準備：操作者洗手，戴帽子、口罩。物品準備：換藥碗2個、鑷子2把、酒精棉球、生理鹽水棉球、紗布、膠布、繃帶等。向患者解釋換藥目的、方法，以取得患者配合。操作過程：協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露換藥部位。用手揭去外層敷料，將污染面向上放在彎盤中。再用鑷子揭去內(nèi)層敷料，若敷料與傷口粘連，應先用生理鹽水浸濕后再揭去。一把鑷子接觸傷口，另一把鑷子傳遞換藥碗中的物品。用酒精棉球由傷口邊緣向外消毒傷口周圍皮膚，消毒范圍直徑約15cm。觀察傷口情況，如有無紅腫、滲血、滲液、化膿等。用生理鹽水棉球輕輕擦拭傷口，清除傷口內(nèi)的分泌物、異物等。根據(jù)傷口情況，選擇合適的敷料覆蓋傷口。一般用無菌紗布覆蓋，覆蓋范圍應超過傷口邊緣3cm以上。用膠布或繃帶固定敷料，固定應牢固，但不宜過緊。操作后：協(xié)助患者整理衣物，安置舒適體位。處理用物，將污染的敷料放入醫(yī)療垃圾袋中，器械按消毒規(guī)范處理。向患者交代注意事項，如保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動等。試題2：穿、脫隔離衣題目：某醫(yī)院收治了一名傳染性疾病患者，你作為醫(yī)護人員需要進入病房進行護理操作，請演示穿、脫隔離衣的全過程。答案：穿隔離衣：準備工作：穿工作服、戴帽子、口罩，取下手表，洗手。備齊操作用物。取衣：手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出衣袖內(nèi)口。穿袖：右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同法穿好右袖。系領(lǐng)：兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣。系袖：扎好袖口或系上袖帶，需要時用橡皮圈束緊袖口。系腰帶：將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣，雙手在背后將兩側(cè)邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)。脫隔離衣：解腰帶：解開腰帶，在前面打一活結(jié)。解袖口：解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下。消毒雙手：按照六步洗手法用流動水和洗手液清洗雙手。解領(lǐng)扣：解開領(lǐng)扣。脫衣袖：右手伸入左手腕部內(nèi)側(cè)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。掛衣：雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上（在半污染區(qū)，清潔面向外；若掛在污染區(qū)，則污染面向外）。不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污染袋中。第二部分：病史采集試題1：發(fā)熱伴咳嗽題目：簡要病史：患者，男性，35歲，發(fā)熱伴咳嗽3天。請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上簡要病史，將應詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫出來。答案：現(xiàn)病史：起病情況與患病的時間：起病急緩，具體發(fā)病時間。主要癥狀的特點：發(fā)熱的程度（低熱、中度熱、高熱、超高熱）、熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱）；咳嗽的性質(zhì)（干性咳嗽、濕性咳嗽）、程度、頻率，咳嗽的時間規(guī)律（晨起、夜間等），有無咳痰，痰的顏色、性狀、量等。病因與誘因：發(fā)病前有無受涼、勞累、淋雨、接觸過敏原、接觸傳染病患者等。病情的發(fā)展與演變：病情是逐漸加重、減輕還是穩(wěn)定，發(fā)熱及咳嗽癥狀是否有變化，如體溫高峰的變化、咳嗽頻率和程度的改變等。伴隨癥狀：是否伴有咽痛、流涕、鼻塞、胸痛、呼吸困難、咯血、乏力、盜汗、食欲減退、肌肉酸痛等。診治經(jīng)過：發(fā)病后是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查（如血常規(guī)、胸片等），檢查結(jié)果如何；用過何種藥物治療，藥物劑量、療程及療效如何。病程中的一般情況：患病以來的精神狀態(tài)、睡眠情況、飲食情況、大小便情況及體重變化等。相關(guān)病史：既往史：既往有無類似發(fā)作史，有無慢性支氣管炎、肺結(jié)核、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，有無心臟病、糖尿病等其他系統(tǒng)疾病。個人史：是否吸煙、飲酒，吸煙量及飲酒量；職業(yè)，有無粉塵、化學物質(zhì)接觸史。家族史：家族中有無類似疾病患者。試題2：腹痛伴腹瀉題目：簡要病史：患者，女性，28歲，腹痛伴腹瀉2天。請詳細詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。答案：現(xiàn)病史：起病情況與患病時間：起病急驟還是緩慢，具體發(fā)病時間。主要癥狀特點：腹痛的部位（全腹、上腹部、下腹部、臍周等）、性質(zhì)（隱痛、脹痛、絞痛、刺痛等）、程度，腹痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間，有無放射痛；腹瀉的次數(shù)、大便的性狀（稀便、水樣便、膿血便、黏液便等）、量，有無里急后重感。病因與誘因：發(fā)病前是否進食不潔食物、生冷食物、油膩食物，是否腹部受涼、精神緊張等。病情的發(fā)展與演變：病情是逐漸好轉(zhuǎn)、加重還是反復，腹痛及腹瀉癥狀的變化情況。伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、乏力、口渴等。診治經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查（如血常規(guī)、大便常規(guī)等），檢查結(jié)果如何；用過哪些藥物治療，治療效果怎樣。病程中的一般情況：患病以來的精神狀態(tài)、睡眠情況、飲食情況、尿量及體重變化等。相關(guān)病史：既往史：既往有無消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缥秆?、胃潰瘍、腸炎等），有無食物過敏史。個人史：飲食習慣，是否經(jīng)常在外就餐。家族史：家族中有無類似疾病患者。第三部分：病例分析試題1：高血壓病題目：患者，男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，加重伴頭暈、頭痛1周?；颊?0年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達180/110mmHg，平時不規(guī)則服用降壓藥物，血壓控制不佳。近1周來，自覺頭暈、頭痛加重，無惡心、嘔吐，無肢體活動障礙。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP190/115mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界向左下擴大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示左心室肥厚。請分析該病例。答案：診斷：高血壓病3級（極高危）。診斷依據(jù)：患者有10年血壓升高病史，最高血壓達180/110mmHg，目前血壓190/115mmHg，符合高血壓病3級的診斷標準（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）?；颊哂凶笮氖曳屎瘢ㄐ碾妶D示），屬于高血壓的靶器官損害，且高血壓病史較長，血壓控制不佳，故為極高危。鑒別診斷：腎實質(zhì)性高血壓：常有腎臟疾病的病史，如蛋白尿、血尿、水腫等，腎功能檢查可能有異常，該患者無相關(guān)表現(xiàn)，可進一步檢查腎功能等以鑒別。原發(fā)性醛固酮增多癥：主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，患者可出現(xiàn)肌無力、周期性癱瘓等癥狀，可通過檢測血、尿電解質(zhì)及醛固酮水平等進行鑒別。嗜鉻細胞瘤：可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀，可通過檢測血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物等進行鑒別。進一步檢查：血生化檢查：包括肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)等，了解患者的代謝情況及腎功能。尿常規(guī)：了解有無蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)。心臟超聲：進一步評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。動態(tài)血壓監(jiān)測：了解患者血壓的波動情況。治療原則：生活方式干預：減輕體重，減少鈉鹽攝入，補充鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙限酒，增加運動，減輕精神壓力，保持心理平衡。藥物治療：選擇合適的降壓藥物，可聯(lián)合使用2種或2種以上降壓藥物，使血壓控制在目標水平（一般患者血壓降至＜140/90mmHg，老年人（年齡＞65歲）收縮壓降至＜150mmHg）?？蛇x用硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物。同時，可使用改善心肌重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。試題2：急性闌尾炎題目：患者，女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。4小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥氏點為著，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。請分析該病例。答案：診斷：急性闌尾炎。診斷依據(jù)：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史，先出現(xiàn)上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以麥氏點為著，這是急性闌尾炎的重要體征。發(fā)熱，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，提示有炎癥存在。鑒別診斷：右側(cè)輸尿管結(jié)石：多表現(xiàn)為突發(fā)的右下腹絞痛，疼痛劇烈，可向會陰部放射，伴有血尿，尿常規(guī)可見大量紅細胞，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，該患者無相關(guān)表現(xiàn)，可進一步行超聲檢查鑒別。宮外孕破裂：育齡女性，有停經(jīng)史，突發(fā)下腹部疼痛，伴有陰道流血，婦科檢查及妊娠試驗有助于鑒別，該患者無停經(jīng)史等表現(xiàn)，可進一步檢查排除。急性胃腸炎：常有不潔飲食史，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等，一般無右下腹固定壓痛，該患者以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主，可進一步觀察病情及檢查鑒別。進一步檢查：腹部超聲：了解闌尾的形態(tài)、大小、有無滲出等情況，同時可排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。婦科檢查及血βHCG測定：排除宮外孕破裂等婦科疾病。尿常規(guī)：了解有無血尿，協(xié)助排除泌尿系統(tǒng)疾病。治療原則：手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式可選擇開腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療：適用于不同意手術(shù)的單純性闌尾炎、發(fā)病超過72小時、已形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫且病情穩(wěn)定者。主要措施包括禁食、補液、應用抗生素（如頭孢菌素類聯(lián)合甲硝唑等）、對癥治療等。在非手術(shù)治療過程中，應密切觀察病情變化，如病情加重，應及時手術(shù)治療。第四部分：公共衛(wèi)生試題1：疫苗接種題目：請闡述國家免疫規(guī)劃疫苗的接種程序及注意事項。答案：接種程序：乙肝疫苗：出生后24小時內(nèi)接種第1劑，1月齡接種第2劑，6月齡接種第3劑。卡介苗：出生時接種1劑。脊灰疫苗：2月齡接種1劑脊灰滅活疫苗（IPV），3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）。百白破疫苗：3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑。白破疫苗：6周歲接種1劑。麻風疫苗：8月齡接種1劑。麻腮風疫苗：1824月齡接種1劑。乙腦減毒活疫苗：8月齡和2周歲各接種1劑。A群流腦多糖疫苗：618月齡接種2劑，間隔3個月。A+C群流腦多糖疫苗：3周歲和6周歲各接種1劑。甲肝減毒活疫苗：18月齡接種1劑。注意事項：接種前：接種人員應告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受種者或其監(jiān)護人應了解疫苗的相關(guān)知識，如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。接種時：嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，即檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，檢查疫苗、注射器的外觀與有效期；核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。嚴格按照疫苗的接種途徑、劑量、部位等要求進行接種。接種后：告知受種者或其監(jiān)護人在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘，如出現(xiàn)不良反應及時處理。囑咐受種者注意休息，保持接種部位清潔干燥，避免劇烈運動，多飲水，避免食用辛辣、刺激性食物。告知受種者或其監(jiān)護人如出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等一般反應，可采取對癥處理措施；如出現(xiàn)嚴重不良反應，應及時就醫(yī)，并向接種單位報告。試題2：老年人健康管理題目：簡述老年人健康管理的服務內(nèi)容及工作流程。答案：服務內(nèi)容：生活方式和健康狀況評估：通過詢問了解老年人基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓