2025年《藥理學(xué)》專業(yè)知識(shí)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于藥物首過消除的描述，正確的是A.舌下含服藥物主要經(jīng)首過消除B.首過消除發(fā)生于藥物吸收后進(jìn)入體循環(huán)前C.首過消除僅發(fā)生于肝臟D.首過消除會(huì)增加藥物生物利用度答案：B2.苯巴比妥長(zhǎng)期使用后，需增加劑量才能維持原有療效，主要原因是A.藥物耐受性B.肝藥酶誘導(dǎo)作用C.藥物蓄積中毒D.受體敏感性降低答案：B3.下列藥物中，屬于完全激動(dòng)劑的是A.噴他佐辛（部分激動(dòng)劑）B.嗎啡C.納洛酮（拮抗劑）D.可樂定（α2受體激動(dòng)劑）答案：B4.阿托品用于麻醉前給藥的主要目的是A.抑制胃腸道蠕動(dòng)B.減少呼吸道腺體分泌C.松弛膀胱括約肌D.升高血壓答案：B5.普萘洛爾禁用于A.高血壓合并心絞痛B.高血壓合并竇性心動(dòng)過速C.高血壓合并支氣管哮喘D.高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C6.地高辛治療心力衰竭的主要機(jī)制是A.抑制Na?K?ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度B.擴(kuò)張血管降低心臟后負(fù)荷C.抑制心肌收縮力D.促進(jìn)心肌細(xì)胞β受體敏感性答案：A7.硝酸甘油抗心絞痛的主要作用是A.增加心肌耗氧量B.收縮冠狀動(dòng)脈C.擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷D.抑制心肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流答案：C8.氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是A.高血鉀B.高尿酸血癥C.耳毒性D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B9.奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是A.阻斷H?受體B.抑制胃壁細(xì)胞H?K?ATP酶C.中和胃酸D.促進(jìn)前列腺素合成答案：B10.肝素的抗凝作用機(jī)制是A.激活抗凝血酶ⅢB.抑制維生素K依賴凝血因子合成C.直接滅活凝血酶D.抑制血小板聚集答案：A11.胰島素的主要給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射答案：B12.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的主要目的是A.直接殺滅病原體B.增強(qiáng)抗生素抗菌作用C.抑制炎癥反應(yīng)和免疫損傷D.升高白細(xì)胞數(shù)量答案：C13.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.過敏性休克D.二重感染答案：C14.異煙肼抗結(jié)核作用的機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制DNA回旋酶C.抑制分枝菌酸合成D.抑制蛋白質(zhì)合成答案：C15.下列藥物中，屬于非選擇性COX抑制劑的是A.塞來昔布（COX2選擇性）B.阿司匹林C.羅非昔布（已退市，COX2選擇性）D.對(duì)乙酰氨基酚（弱COX抑制）答案：B16.氯丙嗪治療精神分裂癥的主要機(jī)制是A.阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D?受體B.激動(dòng)5HT受體C.抑制NA再攝取D.增強(qiáng)GABA作用答案：A17.嗎啡用于心源性哮喘的主要機(jī)制不包括A.降低呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性B.擴(kuò)張外周血管降低心臟負(fù)荷C.鎮(zhèn)靜作用減輕焦慮D.直接松弛支氣管平滑肌答案：D18.卡托普利的主要不良反應(yīng)是A.干咳B.低血鉀C.牙齦增生D.心動(dòng)過速答案：A19.左旋多巴治療帕金森病的機(jī)制是A.直接激動(dòng)多巴胺受體B.補(bǔ)充紋狀體中多巴胺不足C.抑制多巴胺降解D.促進(jìn)多巴胺釋放答案：B20.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶D.抑制細(xì)胞壁合成答案：A21.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：B22.地西泮的主要作用機(jī)制是A.激動(dòng)GABA?受體，增強(qiáng)Cl?內(nèi)流B.抑制Na?通道C.阻斷多巴胺受體D.激動(dòng)5HT??受體答案：A23.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備需聯(lián)用A.硫脲類+大劑量碘劑B.硫脲類+小劑量碘劑C.β受體阻滯劑+小劑量碘劑D.放射性碘+β受體阻滯劑答案：A24.縮宮素用于催產(chǎn)的主要禁忌證是A.胎位正常B.頭盆不稱C.宮口已開全D.宮縮乏力答案：B25.萬古霉素的抗菌作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成（阻礙肽聚糖交聯(lián)）B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制核酸合成D.破壞細(xì)胞膜答案：A26.維拉帕米對(duì)下列哪種心律失常療效最好A.室性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：C27.治療去甲腎上腺素外漏引起的局部組織缺血壞死，應(yīng)選用A.酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射B.腎上腺素局部注射C.阿托品局部注射D.普萘洛爾局部注射答案：A28.米非司酮的作用機(jī)制是A.激動(dòng)雌激素受體B.阻斷孕激素受體C.促進(jìn)前列腺素合成D.抑制排卵答案：B29.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是A.別嘌醇（抑制尿酸合成，慢性期）B.秋水仙堿C.丙磺舒（促進(jìn)尿酸排泄，慢性期）D.布洛芬答案：B30.多柔比星（阿霉素）的主要毒性反應(yīng)是A.腎毒性B.心臟毒性C.耳毒性D.神經(jīng)毒性答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響藥物分布的因素包括A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.藥物的pKa和體液pH答案：ABCD2.β內(nèi)酰胺類抗生素的共同特點(diǎn)有A.抗菌機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)C.對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)D.對(duì)支原體、衣原體有效答案：ABC3.硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)用治療心絞痛的協(xié)同作用包括A.降低心肌耗氧量B.對(duì)抗硝酸甘油引起的反射性心率加快C.對(duì)抗普萘洛爾引起的心室容積增大D.增強(qiáng)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用答案：ABC4.糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.感染性休克（需聯(lián)用抗生素）答案：ABC5.下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的有A.苯妥英鈉B.利福平C.西咪替?。ㄒ种苿〥.卡馬西平答案：ABD6.嗎啡的臨床應(yīng)用包括A.急性銳痛B.心源性哮喘C.腹瀉（阿片酊）D.支氣管哮喘（禁忌）答案：ABC7.抗高血壓藥物中，可引起刺激性干咳的有A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦（無）D.纈沙坦（無）答案：AB8.胰島素的不良反應(yīng)包括A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：ABCD9.喹諾酮類藥物的抗菌譜包括A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.支原體D.結(jié)核分枝桿菌（部分品種如莫西沙星）答案：ABCD10.阿托品的藥理作用包括A.抑制腺體分泌B.松弛內(nèi)臟平滑肌C.升高眼內(nèi)壓D.加快心率答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的區(qū)別。答：①競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與受體結(jié)合具有可逆性，能與激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)同一受體；非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與受體結(jié)合不可逆（或結(jié)合后改變受體構(gòu)型），不能被激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)。②競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑使激動(dòng)劑的量效曲線右移，最大效應(yīng)（Emax）不變；非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑使Emax降低，曲線下移。③競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的拮抗強(qiáng)度用拮抗參數(shù)（pA?）表示；非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑用拮抗指數(shù)（pA?'）表示。2.簡(jiǎn)述腎上腺素用于過敏性休克的作用機(jī)制。答：①激動(dòng)α?受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓；收縮黏膜血管，減輕喉頭水腫。②激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量。③激動(dòng)β?受體，松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)。3.簡(jiǎn)述ACEI類藥物（如卡托普利）的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。答：機(jī)制：①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成，降低外周阻力；②抑制緩激肽降解，增強(qiáng)緩激肽的擴(kuò)血管作用；③減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留。臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其合并糖尿病、心衰者）；②慢性心力衰竭（改善心室重構(gòu)）；③心肌梗死后心室重構(gòu)；④糖尿病腎病（減少蛋白尿）。4.簡(jiǎn)述氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)。答：①耳毒性：包括前庭神經(jīng)損傷（眩暈、平衡障礙）和耳蝸神經(jīng)損傷（耳鳴、聽力下降）；②腎毒性：損傷近端腎小管，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿；③神經(jīng)肌肉阻滯：抑制乙酰膽堿釋放，引起肌無力甚至呼吸麻痹；④過敏反應(yīng)：偶見皮疹、發(fā)熱，嚴(yán)重者過敏性休克（鏈霉素多見）。5.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的抗炎作用特點(diǎn)及機(jī)制。答：特點(diǎn)：①非特異性抗炎，對(duì)各種原因（感染、物理、化學(xué)）引起的炎癥均有效；②抑制炎癥早期（紅腫熱痛）和晚期（增生、粘連）反應(yīng)；③長(zhǎng)期使用可降低機(jī)體防御能力，誘發(fā)感染擴(kuò)散。機(jī)制：①抑制炎癥細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）的遷移和活化；②抑制前列腺素（PGs）、白三烯（LTs）等炎癥介質(zhì)合成（通過抑制磷脂酶A?）；③抑制細(xì)胞因子（TNFα、IL1）的生成；④穩(wěn)定溶酶體膜，減少水解酶釋放；⑤收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性。6.簡(jiǎn)述嗎啡的禁忌癥。答：①支氣管哮喘（抑制呼吸，收縮支氣管）；②肺心?。又谻O?潴留）；③顱內(nèi)壓增高（抑制呼吸致CO?蓄積，擴(kuò)張腦血管）；④分娩止痛（抑制新生兒呼吸）；⑤哺乳期婦女（藥物經(jīng)乳汁分泌）；⑥嚴(yán)重肝功能不全（代謝障礙，易蓄積中毒）；⑦前列腺肥大（加重排尿困難）。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，58歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，合并2型糖尿病、慢性支氣管炎（近期無急性發(fā)作）。既往有痛風(fēng)病史（1年內(nèi)未發(fā)作）。醫(yī)生擬給予降壓治療，請(qǐng)問應(yīng)首選哪種類型降壓藥？說明理由，并列舉2種具體藥物及主要不良反應(yīng)。答：首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。理由：①患者合并糖尿病，ACEI/ARB可改善胰島素抵抗，減少糖尿病腎病的蛋白尿，保護(hù)腎功能；②慢性支氣管炎非急性發(fā)作期，ACEI可能引起的干咳需注意，若不能耐受可換用ARB；③痛風(fēng)病史患者需避免使用噻嗪類利尿劑（升高尿酸），β受體阻滯劑可能影響糖代謝，故不選。具體藥物及不良反應(yīng)：①卡托普利（ACEI）：不良反應(yīng)為干咳、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫；②纈沙坦（ARB）：不良反應(yīng)較少，偶見頭暈、高血鉀。2.患者，女，35歲，因“誤服敵敵畏20ml”急診入院，查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，流涎，大汗，雙肺滿布濕啰音，肌束震顫。血膽堿酯酶活性30%。請(qǐng)分析中毒機(jī)制，提出解救方案及用藥原則。答：中毒機(jī)制：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，與乙酰膽堿酯酶（AChE）結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，使AChE失活，導(dǎo)致乙酰膽堿（ACh）在突觸間隙大量蓄積，引起M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、大汗、肺濕啰音）、N樣癥狀（肌束震顫）及中樞癥狀（意識(shí)模糊