內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的肺功能改變是（）A.肺活量增加B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV?/FVC）降低C.殘氣量減少D.肺總量減少2.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要機制是（）A.平臥時回心血量增加，肺淤血加重B.平臥時膈肌上抬，呼吸受限C.平臥時迷走神經(jīng)興奮，支氣管痙攣D.平臥時心輸出量減少3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）患者最具特征性的眼部表現(xiàn)是（）A.畏光流淚B.復(fù)視C.浸潤性突眼D.眼瞼閉合不全5.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查結(jié)果是（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.尿紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.尿比重固定于1.0106.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗7.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是（）A.茶堿類B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.雌激素滅活減少D.維生素缺乏9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的指導(dǎo)是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐后立即服用以促進(jìn)吸收C.需持續(xù)服用至血紅蛋白正常后2~3個月D.若出現(xiàn)黑便應(yīng)立即停藥11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是（）A.急性腎衰竭B.大量蛋白尿C.管型尿D.血尿12.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.心理安慰13.慢性心力衰竭患者長期服用呋塞米時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥14.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示24小時內(nèi)出血量至少為（）A.5~10mlB.50~70mlC.250~300mlD.400~500ml15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.對稱性多關(guān)節(jié)受累D.關(guān)節(jié)畸形16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹17.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.繼發(fā)感染18.肺心病急性加重期患者使用利尿劑時，最易誘發(fā)的并發(fā)癥是（）A.低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.肺性腦病D.心力衰竭19.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.嘆息樣呼吸20.急性白血病患者化療期間，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.限制探視B.保持皮膚清潔C.輸注白細(xì)胞D.應(yīng)用廣譜抗生素二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.保持體重指數(shù)（BMI）<24E.每日飲咖啡≥3杯2.肝硬化失代償期患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.肝掌E.食管胃底靜脈曲張3.甲亢危象的誘因包括（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神刺激E.停用抗甲狀腺藥物4.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則包括（）A.控制感染B.鎮(zhèn)咳祛痰C.平喘D.長期家庭氧療E.免疫調(diào)節(jié)5.急性冠脈綜合征患者的護(hù)理要點包括（）A.絕對臥床休息B.監(jiān)測心電圖及心肌酶C.給予嗎啡止痛D.抗凝抗血小板治療E.指導(dǎo)早期床上活動三、填空題（每空1分，共15分）1.慢性肺源性心臟病的主要病因是__________，其發(fā)病機制的核心是__________。2.消化性潰瘍的典型癥狀是__________，與__________節(jié)律性相關(guān)。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥__________mmol/L，或隨機血糖≥__________mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥__________mmol/L。4.急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)是__________，其護(hù)理中需立即給予__________吸氧（氧流量__________L/min）。5.缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為__________，骨髓象特征為__________。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是__________，最常累及的器官是__________。7.慢性腎功能衰竭的分期包括__________、__________、__________、__________。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述COPD患者家庭氧療的原則及注意事項。2.列出心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的護(hù)理要點。3.簡述肝性腦病患者的飲食護(hù)理措施。4.如何對糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射的健康指導(dǎo)？五、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴大，心率110次/分，律不齊，第一心音強弱不等；肝肋下3cm，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：NTproBNP（N末端B型鈉尿肽前體）8500pg/ml（正常<125pg/ml）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）（3）針對該患者的水腫，提出具體的護(hù)理措施。（8分）案例2（20分）：患者女性，42歲，因“腹痛、嘔吐12小時”急診入院?；颊?2小時前聚餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。查體：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；急性痛苦面容，腹肌緊張，上腹部壓痛、反跳痛明顯；腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），脂肪酶850U/L（正常<60U/L）；腹部CT提示胰腺體積增大，周圍滲出明顯。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？其最可能的誘因是什么？（4分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（6分）（3）針對該患者的疼痛，制定護(hù)理措施。（10分）參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.B2.A3.D4.C5.C6.A7.B8.C9.C10.C11.B12.A13.B14.B15.C16.B17.A18.C19.C20.A二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCD三、填空題（每空1分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；肺動脈高壓2.周期性上腹痛；進(jìn)餐（或飲食）3.7.0；11.1；11.14.急性肺水腫（或咳粉紅色泡沫樣痰）；高流量（或酒精濕化）；6~85.小細(xì)胞低色素性貧血；紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主（或“核老漿幼”）6.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）；腎臟（或“狼瘡性腎炎”）7.腎功能代償期；腎功能失代償期；腎衰竭期；尿毒癥期（或“慢性腎臟病1~5期”）四、簡答題（每題5分，共20分）1.COPD家庭氧療原則及注意事項：原則：低流量（1~2L/min）、低濃度（25%~29%）、長期（每日≥15小時）吸氧（2分）。注意事項：①保持呼吸道通暢，避免導(dǎo)管堵塞；②氧氣裝置定期消毒，防止感染；③避免明火，周圍禁止吸煙；④監(jiān)測血氧飽和度（SpO?），維持在90%~93%；⑤觀察患者意識、呼吸頻率及發(fā)紺改善情況（3分）。2.洋地黃類藥物護(hù)理要點：①用藥前測心率，若<60次/分或節(jié)律不規(guī)則（如出現(xiàn)早搏），暫停給藥并報告醫(yī)生（1分）；②觀察中毒表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃視、綠視）（2分）；③避免與鈣劑、奎尼丁等藥物聯(lián)用（1分）；④監(jiān)測血鉀（低鉀易誘發(fā)中毒）（1分）。3.肝性腦病飲食護(hù)理：①限制蛋白質(zhì)攝入：急性期首日禁蛋白，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加至30~40g/d（以植物蛋白為主）（2分）；②保證熱量（以碳水化合物為主，每日5000~6700kJ）（1分）；③限制鈉鹽（<2g/d）和水（入量=前1日尿量+500ml）（1分）；④避免粗糙、堅硬食物，防止食管胃底靜脈曲張破裂（1分）。4.胰島素注射健康指導(dǎo)：①注射部位輪換：選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位內(nèi)每次注射間隔≥2cm（2分）；②注射方法：胰島素筆垂直進(jìn)針（45°角適用于消瘦者），推藥后停留10秒再拔針（1分）；③儲存：未開封的胰島素2~8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完（1分）；④低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，外出攜帶糖果（1分）。五、案例分析題（共35分）案例1（1）醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級（很高危）（2分）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）（1分）；②體液過多（與心輸出量減少、體循環(huán)淤血有關(guān)）（1分）；③活動無耐力（與心排血量下降有關(guān)）（1分）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（2分）。（3）水腫護(hù)理措施：①監(jiān)測體重（每日晨起空腹、排尿后測量）（1分）；②記錄24小時出入量（入量=前1日尿量+500ml，限制鈉鹽<5g/d）（2分）；③抬高下肢，避免長時間站立或坐位（1分）；④保持皮膚清潔干燥，定時翻身，預(yù)防壓瘡（2分）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)（低鉀、低鈉）（2分）。案例2（1）醫(yī)療診斷：急性胰腺炎（重癥）（2分）；誘因：膽囊結(jié)石（膽源性胰腺炎）、暴飲暴食（2分）。（2）主要護(hù)理診斷：①急性疼痛（與