護士護理基礎(chǔ)知識知識考核(試題與答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于護理程序的步驟A.評估B.診斷C.治療D.計劃E.評價答案：C解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，不包括治療。2.無菌持物鉗的正確使用方法是A.可以夾取任何無菌物品B.手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無須閉合E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：B解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布；到遠處夾取物品應(yīng)將無菌持物鉗和容器一同搬移；取無菌持物鉗時鉗端須閉合；鉗端應(yīng)向下，不能向上。手術(shù)室及門診換藥室使用的無菌持物鉗應(yīng)每日消毒一次。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數(shù)值偏高。4.患者李某，女，50歲。診斷為“菌痢”。護士測量體溫時得知其5分鐘前飲過開水，為此應(yīng)A.囑其用冷開水漱口后再測B.參照上次測量值記錄C.改測直腸溫度D.暫停測一次E.推遲30分鐘后再測答案：E解析：進食、飲水后30分鐘內(nèi)不宜測量口溫，應(yīng)推遲30分鐘后再測。5.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.手電筒E.彎盤答案：C解析：昏迷患者不能自主飲水，不需要準備吸水管。6.下列哪項不屬于熱療的目的A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴散或化膿E.保暖答案：D解析：熱療可促進炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，緩解疼痛，保暖等；冷療可減慢炎癥擴散或化膿。7.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭答案：D解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴重貧血時，血紅蛋白含量減少，即使缺氧也不會出現(xiàn)發(fā)紺。8.鼻飼液的溫度為A.28～30℃B.30～31℃C.32～34℃D.35～36℃E.38～40℃答案：E解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃。9.少尿是指24小時尿量少于A.50mlB.100mlC.200mlD.400mlE.1000ml答案：D解析：少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。10.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施中錯誤的是A.熱水袋敷腰部B.觀察血壓、尿量C.減慢輸血速度D.立即通知醫(yī)生E.取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗答案：C解析：該患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。11.醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括A.醫(yī)院里病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴重B.易感人群增多C.有效控制大量新型抗生素的開發(fā)和使用D.各種侵入性診療手段增多E.醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足答案：C解析：大量新型抗生素的開發(fā)和使用，導致細菌的耐藥性增加，是醫(yī)院內(nèi)感染的危險因素，而不是有效控制因素。12.護士在給患者進行靜脈輸液時，下列哪種做法不妥A.長期輸液者從遠端小靜脈開始穿刺B.需長期靜脈給藥者，應(yīng)注意保護靜脈C.輸入刺激性強的藥物時，先進行穿刺，成功后再加入藥物D.同一靜脈盡量多次使用E.嚴格執(zhí)行無菌操作原則答案：D解析：同一靜脈應(yīng)避免多次使用，以免造成血管損傷和血栓形成。13.下列關(guān)于排便異常的描述，正確的是A.膽道完全梗阻患者糞便呈暗黑色B.腸套疊患者糞便呈果醬樣C.痢疾患者糞便為米泔水樣D.痔瘡患者糞便為暗紅色E.上消化道出血患者糞便表面鮮紅答案：B解析：膽道完全梗阻患者糞便呈白陶土色；痢疾患者糞便為黏液膿血便；米泔水樣便見于霍亂患者；痔瘡患者糞便表面鮮紅；上消化道出血患者糞便呈柏油樣。14.下列哪項不屬于一級護理的適用對象A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者E.重癥監(jiān)護患者答案：E解析：重癥監(jiān)護患者屬于特級護理的適用對象。15.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯誤的是A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類放置C.藥瓶上應(yīng)貼有明顯標簽D.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖，并進行交接班E.藥物保管、領(lǐng)取由專人負責，定期檢查答案：A解析：藥柜應(yīng)放在通風、干燥、光線明亮但避免陽光直射處。16.臀大肌注射時，患者的最佳體位是A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿彎曲B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.俯臥位，兩腳跟相對E.坐位，身體前傾答案：B解析：臀大肌注射時，側(cè)臥位的正確姿勢是上腿伸直，下腿彎曲，可使臀部肌肉放松。17.下列不屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)的是A.循環(huán)衰竭B.神志不清C.肌肉震顫D.呼吸衰竭E.各種反射減弱答案：C解析：瀕死期患者表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸衰竭，神志不清，各種反射減弱等；肌肉震顫一般不是瀕死期的表現(xiàn)。18.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是A.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.護士向醫(yī)生復述一遍即可執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.邊執(zhí)行，邊向醫(yī)生復述答案：A解析：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，應(yīng)讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。19.患者張某，女，40歲。因上呼吸道感染而就醫(yī)，在下列采集的資料中，屬于客觀資料的是A.感到頭痛，乏力2天B.咽部充血C.感到惡心D.體溫39.1℃E.睡眠不好，多夢答案：B解析：客觀資料是指通過觀察、體檢、儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查獲得的資料，如咽部充血；而感到頭痛、乏力、惡心、睡眠不好等屬于主觀資料。20.患者男性，70歲。需輸入1000ml液體，用滴系數(shù)為15的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用A.2小時15分鐘B.2小時45分鐘C.4小時15分鐘D.4小時45分鐘E.6小時15分鐘答案：E解析：輸液時間（分鐘）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷每分鐘滴數(shù)，即1000×15÷40=375分鐘，375分鐘=6小時15分鐘。二、多選題（每題3分，共15分）1.下列屬于壓瘡高危人群的是A.肥胖者B.老年人C.大小便失禁者D.發(fā)熱患者E.石膏固定患者答案：ABCDE解析：肥胖者、老年人、大小便失禁者、發(fā)熱患者、石膏固定患者等均是壓瘡的高危人群。2.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的是A.氧氣筒放置在陰涼處B.氧氣筒不可用力震動C.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤滑D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡E.用氧過程中應(yīng)觀察患者的缺氧改善情況答案：ABDE解析：氧氣表及螺旋口上不可涂油，以免引起燃燒。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食；高熱量飲食屬于治療飲食。4.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：以上選項均是靜脈輸液的目的。5.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，正確的是A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.臨時備用醫(yī)囑未執(zhí)行，需由護士在該醫(yī)囑后寫明“未用”E.長期醫(yī)囑停止時，應(yīng)在醫(yī)囑單上注明停止日期和時間，并簽名答案：ABDE解析：長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間。三、填空題（每題2分，共10分）1.護理評估的方法有交談、觀察、__________和查閱。答案：體格檢查2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有空氣傳播、__________和接觸傳播。答案：飛沫傳播3.青霉素皮試液的標準是每毫升含青霉素__________單位。答案：2005004.成人正常的脈率是__________次/分。答案：601005.輸血反應(yīng)中最嚴重的是__________反應(yīng)。答案：溶血四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。⑤嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時處理。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔、干燥。可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。護理要點：保護皮膚，避免水皰破裂，防止感染。未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者可引起膿毒血癥，危及生命。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可采用手術(shù)方法清除壞死組織，配合全身抗感染治療和營養(yǎng)支持。五、病例分析題（15分）患者女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呖人浴⒖忍导又?，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？2.針對該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.主要護理問題：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。（5）焦慮：與呼吸困難、疾病反復發(fā)作有關(guān)。2.針對呼吸困難的護理措施：（1）休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。（2）氧療護理：遵醫(yī)囑給予吸氧，一般采用低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，以提高血氧飽和度，改善呼吸困難。觀察吸氧效果，定期監(jiān)測動脈血氣分析。（3）呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，以加強呼吸肌的力量，提高呼吸效率?？s唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇