2024年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能及理論知識考試題庫(附含答案)一、單項選擇題1.以下哪種牙體組織對溫度刺激最敏感（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：B。牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢，對外界刺激較為敏感，尤其是溫度刺激，所以牙本質(zhì)對溫度刺激最敏感。牙釉質(zhì)是高度礦化的組織，無神經(jīng)末梢，對溫度刺激不敏感；牙骨質(zhì)主要功能是將牙周膜纖維附著于牙根表面，對溫度刺激的敏感性不如牙本質(zhì)；牙髓雖然含有豐富的神經(jīng)，但有牙本質(zhì)的保護，直接感受溫度刺激的機會相對較少。2.齲病的主要致病菌是（）A.變形鏈球菌B.放線菌C.乳酸桿菌D.以上都是答案：D。變形鏈球菌能產(chǎn)生細胞外多糖、細胞內(nèi)多糖和乳酸，在齲病的發(fā)生中起主要作用；放線菌可發(fā)酵多種糖類產(chǎn)酸，與根面齲的發(fā)生有關(guān)；乳酸桿菌產(chǎn)酸能力強，能使牙釉質(zhì)脫礦，在齲病的發(fā)展過程中起重要作用。所以齲病的主要致病菌包括變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等。3.急性牙髓炎疼痛的特點為（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.以上都是答案：D。急性牙髓炎的疼痛特點包括：自發(fā)性陣發(fā)性痛，即沒有外界刺激的情況下，牙齒會突然發(fā)作疼痛，疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作；夜間痛，這是因為夜間平臥時牙髓腔內(nèi)壓力增加，疼痛往往會加重；溫度刺激加劇疼痛，冷、熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。4.根管治療的步驟不包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)答案：D。根管治療主要包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個步驟。根管預(yù)備是去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，形成一定的根管形態(tài)；根管消毒是使用藥物等方法殺滅根管內(nèi)的細菌；根管充填是用根管充填材料嚴密充填根管，防止再感染。牙體修復(fù)是根管治療后對患牙進行的進一步處理，不屬于根管治療本身的步驟。5.下列哪種情況可做樁冠修復(fù)（）A.18歲以下青少年B.嚴重根尖吸收C.根管壁側(cè)穿D.牙冠大部分缺損，牙根有足夠長度答案：D。樁冠修復(fù)要求牙根有足夠的長度和良好的根周組織，牙冠大部分缺損但牙根條件良好時可以進行樁冠修復(fù)。18歲以下青少年的根尖尚未發(fā)育完全，一般不適合做樁冠修復(fù)；嚴重根尖吸收說明牙根情況不佳，不適合樁冠修復(fù)；根管壁側(cè)穿會導(dǎo)致根管封閉困難，易引起感染，也不適合樁冠修復(fù)。6.全口義齒初戴時，若出現(xiàn)惡心，常見的原因是（）A.基托邊緣過長B.后緣封閉不良C.垂直距離過高D.以上都是答案：A。全口義齒初戴時出現(xiàn)惡心，常見原因是基托后緣過長、過厚，刺激軟腭引起惡心。后緣封閉不良主要會導(dǎo)致義齒固位不良；垂直距離過高會出現(xiàn)咀嚼肌疲勞、顳下頜關(guān)節(jié)不適等癥狀，一般不會引起惡心。7.以下哪種口腔黏膜病屬于感染性疾?。ǎ〢.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.扁平苔蘚C.單純皰疹D.白斑答案：C。單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的口腔黏膜感染性疾病。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因尚不完全明確，可能與免疫、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)；扁平苔蘚的病因不明，可能與精神因素、免疫因素等有關(guān)；白斑是一種口腔黏膜的癌前病變，其發(fā)病與吸煙、局部刺激等因素有關(guān)，不屬于感染性疾病。8.拔牙的禁忌證不包括（）A.急性心肌梗死6個月內(nèi)B.血壓高于180/100mmHgC.糖尿病血糖控制良好D.急性炎癥期答案：C。糖尿病患者血糖控制良好時，在預(yù)防感染等措施下可以拔牙。急性心肌梗死6個月內(nèi)拔牙可能會誘發(fā)再次心肌梗死，屬于拔牙禁忌證；血壓高于180/100mmHg時拔牙易引起血壓波動，導(dǎo)致心腦血管意外，不宜拔牙；急性炎癥期拔牙可能會導(dǎo)致炎癥擴散，一般需在炎癥控制后再拔牙。9.以下哪種涎腺疾病最常見（）A.涎石病B.黏液囊腫C.慢性阻塞性腮腺炎D.舍格倫綜合征答案：C。慢性阻塞性腮腺炎是最常見的涎腺疾病之一，多由導(dǎo)管狹窄、涎石等原因引起導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致腮腺反復(fù)腫脹、疼痛。涎石病相對較少見；黏液囊腫多發(fā)生于小涎腺，發(fā)病率低于慢性阻塞性腮腺炎；舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，累及涎腺和淚腺等，也不是最常見的涎腺疾病。10.口腔頜面部感染最常見的途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染答案：A。牙源性感染是口腔頜面部感染最常見的途徑，由于牙齒的解剖結(jié)構(gòu)與頜骨相連，牙體、牙髓、牙周等疾病容易向頜骨及周圍組織擴散，引起感染。腺源性感染多見于兒童，常由淋巴結(jié)炎擴散引起；損傷性感染是由于口腔頜面部受到外傷等損傷后細菌侵入引起；血源性感染是身體其他部位的感染病灶通過血液循環(huán)傳播至口腔頜面部，相對較少見。二、多項選擇題1.以下哪些屬于牙體硬組織疾病（）A.齲病B.牙本質(zhì)過敏癥C.牙髓病D.牙隱裂答案：ABD。牙體硬組織包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)。齲病是牙體硬組織在細菌等多種因素作用下發(fā)生的慢性進行性破壞；牙本質(zhì)過敏癥是牙本質(zhì)暴露后對外界刺激產(chǎn)生的敏感癥狀；牙隱裂是牙冠表面的非生理性細小裂紋，都屬于牙體硬組織疾病。牙髓病是牙髓組織的疾病，不屬于牙體硬組織疾病。2.可用于治療牙周炎的藥物有（）A.甲硝唑B.阿莫西林C.四環(huán)素D.氯己定答案：ABCD。甲硝唑?qū)捬蹙休^強的殺滅作用，牙周炎主要的致病菌多為厭氧菌，所以甲硝唑可用于治療牙周炎；阿莫西林是廣譜抗生素，與甲硝唑聯(lián)合使用可增強抗菌效果；四環(huán)素類藥物對多種牙周致病菌有抑制作用，可用于牙周炎的治療；氯己定是一種廣譜抗菌劑，可用于含漱，抑制口腔細菌生長，輔助治療牙周炎。3.全口義齒修復(fù)前需要進行的口腔檢查包括（）A.頜面部檢查B.牙槽嵴檢查C.黏膜檢查D.舊義齒檢查答案：ABCD。全口義齒修復(fù)前進行頜面部檢查可以了解患者的面部形態(tài)、對稱性等情況，為義齒的美觀和功能設(shè)計提供參考；牙槽嵴檢查可以了解牙槽嵴的高度、寬度、形態(tài)等，對義齒的固位和穩(wěn)定有重要影響；黏膜檢查可以發(fā)現(xiàn)黏膜的病變、敏感等情況，以便采取相應(yīng)的處理措施；舊義齒檢查可以了解患者佩戴舊義齒的情況，如固位、穩(wěn)定、咬合等方面的問題，為新義齒的制作提供經(jīng)驗。4.口腔黏膜病的臨床表現(xiàn)包括（）A.糜爛B.潰瘍C.斑疹D.丘疹答案：ABCD?？谇火つげ〉呐R床表現(xiàn)多種多樣，糜爛是上皮淺層的破壞，不涉及上皮全層；潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞；斑疹是黏膜上局限性的顏色改變，不高出黏膜表面；丘疹是黏膜上小的實質(zhì)性突起。這些都是口腔黏膜病常見的臨床表現(xiàn)。5.口腔頜面部損傷的特點包括（）A.血運豐富，愈合快B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生感染D.可影響口腔功能答案：ABCD?？谇活M面部血運豐富，組織再生能力強，損傷后愈合較快；由于口腔頜面部與顱腦相鄰，損傷時易并發(fā)顱腦損傷；口腔頜面部有大量的細菌，損傷后創(chuàng)口容易發(fā)生感染；口腔頜面部有咀嚼、吞咽、語言等重要功能，損傷后可影響這些功能的正常發(fā)揮。三、判斷題1.齲病是一種慢性感染性疾病。（）答案：正確。齲病是在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞的感染性疾病，細菌在齲病的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。2.根管治療后不需要做牙體修復(fù)。（）答案：錯誤。根管治療后，患牙失去了牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，牙體組織變脆，容易折裂，而且根管治療后的牙齒往往牙體缺損較大，所以一般需要進行牙體修復(fù)，如做嵌體、全冠等，以恢復(fù)牙齒的外形和功能，保護患牙。3.全口義齒的固位主要依靠吸附力和大氣壓力。（）答案：正確。全口義齒的固位原理主要是通過基托與黏膜之間的吸附力以及大氣壓力來實現(xiàn)的?；信c黏膜緊密貼合，形成良好的邊緣封閉，使義齒能夠牢固地固定在口腔內(nèi)。4.口腔黏膜白斑一定會惡變。（）答案：錯誤?？谇火つぐ装呤且环N癌前病變，但并不是所有的白斑都會惡變。白斑的惡變率與多種因素有關(guān)，如白斑的類型、部位、病程、患者的吸煙等習(xí)慣等。一般來說，疣狀、顆粒狀白斑惡變的可能性相對較大，但總體惡變率并不是很高。5.拔牙后創(chuàng)口應(yīng)立即漱口，以保持口腔清潔。（）答案：錯誤。拔牙后24小時內(nèi)不宜漱口，因為漱口會破壞拔牙創(chuàng)口處形成的血凝塊，導(dǎo)致出血、感染等并發(fā)癥。拔牙后應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，保護好創(chuàng)口，促進創(chuàng)口愈合。四、簡答題1.簡述齲病的病因。齲病是一種多因素疾病，其病因主要包括以下四個方面：-細菌：是齲病發(fā)生的主要因素。變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等細菌在牙面上形成牙菌斑，細菌代謝產(chǎn)生的有機酸可使牙體硬組織脫礦。-食物：尤其是蔗糖等碳水化合物，是細菌代謝的底物。細菌利用蔗糖產(chǎn)生細胞外多糖和乳酸，促進菌斑的形成和牙體組織的脫礦。-宿主：牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，唾液的流量、成分和緩沖能力，以及全身狀況等都會影響齲病的發(fā)生。例如，牙齒窩溝較深、排列不整齊等容易滯留食物殘渣，增加患齲的風(fēng)險；唾液分泌量少、緩沖能力低也不利于預(yù)防齲病。-時間：齲病的發(fā)生是一個慢性過程，從細菌附著在牙面到牙體硬組織脫礦、形成齲洞，需要一定的時間。2.簡述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。-臨床表現(xiàn)-急性漿液性根尖周炎：初期患牙有輕度鈍痛、浮出感，咬合時先接觸，有早接觸和咬合痛。隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加重，呈持續(xù)性、自發(fā)性痛，患者能明確指出患牙。-急性化膿性根尖周炎：可分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。根尖膿腫時，患牙疼痛劇烈，呈搏動性跳痛，患牙伸長感明顯，不敢咬合；骨膜下膿腫時，疼痛達到最高峰，患牙松動明顯，牙齦紅腫，壓痛明顯，可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等；黏膜下膿腫時，疼痛有所減輕，膿腫表面黏膜有波動感。-治療原則-應(yīng)急處理：開髓引流，緩解根尖部的壓力，減輕疼痛；膿腫形成后，及時切開排膿。-消炎止痛：可根據(jù)病情選用抗生素和止痛藥，控制炎癥和緩解疼痛。-根管治療：急性癥狀緩解后，進行根管治療，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，嚴密充填根管，防止再感染。3.簡述全口義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理方法。-疼痛-原因：基托邊緣過長、過銳，壓迫軟組織；基托組織面有小瘤等異常突起；咬合不平衡，有早接觸點等。-處理方法：磨短、磨圓基托邊緣；緩沖基托組織面的小瘤等突起；調(diào)磨咬合，消除早接觸點。-固位不良-原因：基托邊緣伸展不足或過長；基托與黏膜不密合；唾液黏稠度低、量少；患者口腔條件差，如牙槽嵴低平、黏膜過薄等。-處理方法：適當(dāng)延長或縮短基托邊緣；重襯基托，使其與黏膜貼合；針對唾液問題進行相應(yīng)處理，如使用人工唾液等；對于口腔條件差的患者，可考慮采用種植覆蓋義齒等方法改善固位。-惡心-原因：基托后緣過長、過厚，刺激軟腭。-處理方法：磨短、磨薄基托后緣。-發(fā)音障礙-原因：基托前部過厚；人工牙排列偏向舌側(cè)等。-處理方法：磨薄基托前部；調(diào)整人工牙的排列。4.簡述口腔頜面部感染的治療原則。-全身治療-支持療法：患者應(yīng)注意休息，給予高熱量、易消化的飲食，補充維生素等，維持水、電解質(zhì)平衡，增強機體的抵抗力。-抗生素治療：根據(jù)感染的病原菌種類、病情的嚴重程度等合理選用抗生素。一般先根據(jù)臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素，待細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果出來后，再調(diào)整用藥。-局部治療-保持局部清潔：用生理鹽水等沖洗口腔，清除食物殘渣和細菌。-藥物治療：可使用含漱劑、外敷藥物等，如氯己定含漱液、金黃散等，以減輕炎癥。-手術(shù)治療：膿腫形成后，應(yīng)及時切開引流；對于感染的病灶牙等，在炎癥控制后應(yīng)及時處理。五、病例分析題患者，男性，35歲。右上后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間加劇，冷熱刺激疼痛加重。檢查：右上第一磨牙遠中鄰面深齲洞，探痛（++），叩痛（+），冷測疼痛持續(xù)，熱測疼痛劇烈。1.請做出初步診斷。初步診斷為急性牙髓炎。依據(jù)為患者有右上后牙自發(fā)性疼痛、夜間痛、冷熱刺激加劇疼痛的典型癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)右上第一磨牙遠中鄰面深齲洞，探痛明顯，冷測疼痛持續(xù)，熱測疼痛劇烈，符合急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述診斷依據(jù)。-癥狀方面：自發(fā)性疼痛，說明牙髓處于炎癥狀態(tài)，炎癥產(chǎn)生的滲出物和毒素刺激牙髓神經(jīng)引起疼痛；夜間痛是急性牙髓炎的典型癥狀之一，夜間平臥時牙髓腔內(nèi)壓力增加，疼痛會加重；冷熱刺激疼痛加重，表明牙髓對溫度刺激敏感，這是牙髓炎癥的重要表現(xiàn)。-檢查方面：右上第一磨牙遠中鄰面深齲洞，深齲洞容易使細菌侵入牙髓，引發(fā)牙髓炎癥；探痛（++），說明