2025年度《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南(2025版)》培訓(xùn)試題(附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血管導(dǎo)管材質(zhì)選擇，2025版指南推薦優(yōu)先使用的是：A.聚氯乙烯（PVC）導(dǎo)管B.聚氨酯（PU）導(dǎo)管C.硅膠（Silicone）導(dǎo)管D.普通聚乙烯導(dǎo)管2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，皮膚消毒應(yīng)首選的消毒劑是：A.0.5%碘伏B.2%葡萄糖酸氯己定-70%酒精C.75%酒精D.1%碘酊3.外周靜脈導(dǎo)管（PIVC）置管后，透明敷料的常規(guī)更換頻率為：A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天4.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)“最大無(wú)菌屏障”不包括：A.操作者穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套B.患者全身覆蓋大無(wú)菌單（僅暴露置管部位）C.旁觀者穿戴無(wú)菌隔離衣D.戴無(wú)菌外科口罩5.關(guān)于多腔中心靜脈導(dǎo)管的使用，2025版指南明確：A.多腔導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單腔導(dǎo)管B.多腔導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)與單腔導(dǎo)管無(wú)顯著差異C.應(yīng)優(yōu)先選擇單腔導(dǎo)管，僅在必要時(shí)使用多腔導(dǎo)管D.多腔導(dǎo)管可減少反復(fù)穿刺，應(yīng)常規(guī)使用6.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管后，若穿刺點(diǎn)無(wú)滲液、敷料完整，透明敷料的更換頻率為：A.每3天B.每5天C.每7天D.每10天7.血管導(dǎo)管沖封管時(shí)，推薦使用的注射器規(guī)格為：A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml8.懷疑CRBSI時(shí)，采集血培養(yǎng)的原則是：A.僅采集外周血培養(yǎng)B.僅采集導(dǎo)管血培養(yǎng)C.同時(shí)采集導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)（各2套）D.先采集導(dǎo)管血，2小時(shí)后采集外周血9.肝素帽/無(wú)針接頭的常規(guī)更換頻率為：A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每72小時(shí)D.每96小時(shí)10.對(duì)于免疫功能低下患者（如粒細(xì)胞缺乏），中心靜脈導(dǎo)管置管部位應(yīng)避免選擇：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈11.血管導(dǎo)管置管后，局部皮膚消毒范圍應(yīng)至少為：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm12.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的定義，正確的是：A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性即可診斷B.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一致病菌C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）即可診斷D.導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)菌落數(shù)的2倍13.外周靜脈導(dǎo)管（PIVC）的常規(guī)留置時(shí)間上限為：A.3天B.5天C.7天D.無(wú)明確上限（根據(jù)臨床需要）14.中心靜脈導(dǎo)管置管后，若穿刺點(diǎn)有滲血或滲液，應(yīng)選擇的敷料類型為：A.透明聚氨酯敷料B.紗布敷料C.水膠體敷料D.銀離子抗菌敷料15.為預(yù)防CRBSI，2025版指南不推薦的措施是：A.使用抗菌涂層導(dǎo)管（如氯己定-磺胺嘧啶銀）B.常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管（無(wú)感染跡象時(shí)）C.置管后定期評(píng)估導(dǎo)管必要性D.嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)管前后）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素包括：A.導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天B.患者合并糖尿病C.置管部位為股靜脈D.置管時(shí)未遵守最大無(wú)菌屏障2.中心靜脈導(dǎo)管置管前，需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者凝血功能（如PLT、INR）B.既往置管史（如是否有感染或血栓）C.置管部位皮膚完整性（有無(wú)感染、損傷）D.患者合作程度（能否配合制動(dòng)）3.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖封管的正確操作包括：A.使用脈沖式?jīng)_管（推-停-推）B.封管時(shí)采用正壓封管（邊推注邊退出注射器）C.輸血或血制品后，先用生理鹽水沖管再封管D.若導(dǎo)管堵塞，立即使用10ml注射器暴力推注通管4.2025版指南推薦的CRBSI預(yù)防核心策略包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)管前后）B.選擇最優(yōu)置管部位（如優(yōu)先鎖骨下靜脈）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用全身抗生素預(yù)防感染5.懷疑CRBSI時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即拔除導(dǎo)管并送尖端培養(yǎng)B.同時(shí)采集導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)（各2套）C.評(píng)估患者全身感染癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）D.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幾V）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.外周靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，可僅戴清潔手套，無(wú)需無(wú)菌手套。（）2.中心靜脈導(dǎo)管置管后，若局部皮膚無(wú)紅腫滲液，可延長(zhǎng)敷料更換時(shí)間至10天。（）3.肝素帽更換時(shí)，需用75%酒精消毒接口至少15秒，待干后連接。（）4.為減少穿刺次數(shù)，可重復(fù)使用同一副無(wú)菌手套為多位患者置管。（）5.經(jīng)導(dǎo)管采血后，無(wú)需額外沖管，可直接封管。（）6.股靜脈置管因感染風(fēng)險(xiǎn)高，僅推薦用于緊急情況或無(wú)法選擇其他部位時(shí)。（）7.透明敷料下有少量滲液時(shí)，可在敷料外覆蓋紗布，無(wú)需立即更換。（）8.CRBSI的病原學(xué)診斷需滿足導(dǎo)管血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一致病菌，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血的3倍。（）9.置管后應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄導(dǎo)管類型、置管部位、置管時(shí)間及操作者。（）10.為預(yù)防感染，中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)可常規(guī)使用抗生素軟膏涂抹穿刺點(diǎn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述血管導(dǎo)管置管時(shí)“最大無(wú)菌屏障”的具體措施。2.列舉中心靜脈導(dǎo)管置管部位的選擇原則（至少4項(xiàng)）。3.說(shuō)明導(dǎo)管維護(hù)中沖封管的正確方法及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述CRBSI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含病原學(xué)依據(jù)）。5.列出2025版指南中“導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防的核心策略”（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共10分）案例1：患者男性，68歲，因“重癥肺炎”入住ICU，3天前經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（CVC）。今日體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、尿路刺激征等其他感染灶。查體：右頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（直徑3cm），觸痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均提示金黃色葡萄球菌（MSSA），且導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間早于外周血2小時(shí)。問(wèn)題：1.該患者是否符合CRBSI診斷？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.C7.C8.C9.D10.C11.C12.B13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.BCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.最大無(wú)菌屏障措施包括：①操作者穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、外科口罩；②患者全身覆蓋大無(wú)菌單（僅暴露置管部位）；③所有參與操作的人員（包括助手、觀察者）需戴口罩；④置管區(qū)域鋪無(wú)菌洞巾。2.中心靜脈導(dǎo)管置管部位選擇原則：①優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈（感染風(fēng)險(xiǎn)最低）；②避免選擇股靜脈（除非緊急情況或其他部位不可行）；③評(píng)估穿刺部位皮膚完整性（無(wú)感染、損傷）；④考慮患者體位及活動(dòng)需求（如頸部活動(dòng)受限者避免頸內(nèi)靜脈）；⑤避免在同側(cè)肢體有血栓或手術(shù)史的部位置管。3.沖封管方法及注意事項(xiàng)：①?zèng)_管：使用10ml及以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管（推-停-推），確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留藥液；②封管：使用肝素鹽水（濃度5-10U/ml）或生理鹽水（僅適用于短導(dǎo)管），采用正壓封管（邊推注邊退出注射器）；③注意事項(xiàng)：輸血/血制品后需先用生理鹽水沖管；若導(dǎo)管堵塞，禁止暴力推注（可嘗試尿激酶溶栓）；沖封管液需現(xiàn)配現(xiàn)用。4.CRBSI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀，且無(wú)其他明確感染灶；②導(dǎo)管血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一致病菌（如金黃色葡萄球菌、腸球菌等）；③導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間早于外周血培養(yǎng)（≤2小時(shí)）或?qū)Ч苎鋽?shù)≥外周血的3倍（定量培養(yǎng)）。5.核心策略：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)管前后）；②置管時(shí)遵守最大無(wú)菌屏障；③選擇最優(yōu)置管部位（優(yōu)先鎖骨下靜脈）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)（沖封管、敷料更換）；⑥使用抗菌輔料或涂層導(dǎo)管（高風(fēng)險(xiǎn)患者）；⑦加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與感染監(jiān)測(cè)。五、案例分析題1.符合CRBSI診斷。依據(jù)：①患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，無(wú)其他明確感染灶；②穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、觸痛（局部炎癥表現(xiàn)）；③導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（同一致病菌）；④導(dǎo)管血培養(yǎng)報(bào)