精神科護(hù)理實(shí)務(wù)教學(xué)大綱一、課程基本信息課程名稱：精神科護(hù)理實(shí)務(wù)課程性質(zhì)：護(hù)理專業(yè)核心必修課學(xué)分/學(xué)時(shí)：3學(xué)分（理論18學(xué)時(shí)+實(shí)踐18學(xué)時(shí)）適用專業(yè)：高職/本科護(hù)理專業(yè)先修課程：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、心理學(xué)基礎(chǔ)課程定位：本課程以“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，聚焦精神科護(hù)理的核心理論與實(shí)踐技能，旨在培養(yǎng)具備精神障礙護(hù)理能力、人文關(guān)懷素養(yǎng)及法律意識(shí)的專業(yè)護(hù)理人才，為臨床精神科護(hù)理、社區(qū)精神康復(fù)及心理衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。二、課程目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)1.掌握精神科護(hù)理的基本概念、發(fā)展歷程及護(hù)士角色定位；2.熟悉精神障礙的分類、常見(jiàn)癥狀（如幻覺(jué)、妄想、抑郁、焦慮）及病理機(jī)制；3.掌握精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙等常見(jiàn)疾病的護(hù)理要點(diǎn)；4.了解精神科特殊治療（如藥物治療、電抽搐治療、心理治療）的護(hù)理配合；5.熟悉精神科護(hù)理倫理（如知情同意、隱私保護(hù)）與法律規(guī)范（如《精神衛(wèi)生法》）。（二）技能目標(biāo)1.能運(yùn)用精神狀態(tài)檢查（MSE）工具完成患者的認(rèn)知、情感、意志行為等維度評(píng)估；2.能針對(duì)精神障礙患者的核心癥狀（如自殺風(fēng)險(xiǎn)、暴力傾向、退縮行為）實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；3.能配合醫(yī)生完成電抽搐治療、無(wú)抽搐電休克治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理；4.能運(yùn)用非暴力溝通技巧與自知力缺失患者建立治療性護(hù)患關(guān)系；5.能識(shí)別精神科緊急情況（如自殺、自傷、沖動(dòng)傷人）并實(shí)施初步處理。（三）態(tài)度目標(biāo)1.樹立“尊重患者人格、保護(hù)患者權(quán)益”的護(hù)理理念，避免對(duì)精神障礙患者的歧視；2.培養(yǎng)對(duì)精神科護(hù)理工作的責(zé)任感與同理心，理解患者及家屬的心理需求；3.形成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)，遵守精神科護(hù)理操作規(guī)范；4.具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，能與醫(yī)生、心理治療師、家屬共同參與患者康復(fù)計(jì)劃。三、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配本課程采用“理論+實(shí)踐”一體化教學(xué)模式，內(nèi)容設(shè)計(jì)以“臨床需求為導(dǎo)向”，重點(diǎn)突出精神科護(hù)理的特殊性與實(shí)用性。具體模塊及學(xué)時(shí)分配如下：模塊序號(hào)模塊名稱理論學(xué)時(shí)實(shí)踐學(xué)時(shí)主要教學(xué)內(nèi)容1精神科護(hù)理概述22精神科護(hù)理的發(fā)展簡(jiǎn)史；護(hù)士角色（照顧者、教育者、倡導(dǎo)者）；精神科護(hù)理特點(diǎn)（高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)人文）；倫理與法律問(wèn)題（《精神衛(wèi)生法》解讀、知情同意案例分析）。2精神障礙基礎(chǔ)知識(shí)31精神病理學(xué)基礎(chǔ)（認(rèn)知、情感、意志行為異常）；精神障礙分類（CCMD-3/ICD-11框架）；精神障礙的病因（生物、心理、社會(huì)因素）。3常見(jiàn)精神障礙的護(hù)理68（1）精神分裂癥：臨床表現(xiàn)（陽(yáng)性/陰性癥狀）、護(hù)理診斷（如“有暴力行為的危險(xiǎn)”）、護(hù)理措施（幻覺(jué)妄想干預(yù)、社會(huì)功能訓(xùn)練）；

（2）抑郁癥：自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SADPERSONS量表）、護(hù)理干預(yù)（安全管理、認(rèn)知行為干預(yù)）；

（3）雙相情感障礙：躁狂發(fā)作護(hù)理（沖動(dòng)控制、睡眠管理）、抑郁發(fā)作護(hù)理；

（4）器質(zhì)性精神障礙（如阿爾茨海默?。河洃浾系K護(hù)理、行為異常干預(yù)。4精神科特殊治療與護(hù)理44（1）藥物治療護(hù)理：抗精神病藥（如利培酮）、抗抑郁藥（如舍曲林）的不良反應(yīng)觀察（錐體外系反應(yīng)、5-HT綜合征）及用藥指導(dǎo)；

（2）電抽搐治療（ECT）護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、停藥）、術(shù)后護(hù)理（意識(shí)恢復(fù)、記憶障礙觀察）；

（3）心理治療護(hù)理：認(rèn)知行為治療（CBT）、支持性心理治療的配合要點(diǎn)。5精神科護(hù)理干預(yù)技術(shù)22（1）溝通技巧：與興奮躁動(dòng)患者、緘默患者的溝通策略；

（2）危機(jī)干預(yù)：自殺、自傷事件的處理流程（評(píng)估-干預(yù)-隨訪）；

（3）康復(fù)護(hù)理：職業(yè)技能訓(xùn)練、社交功能訓(xùn)練的方法（如“代幣法”）。四、教學(xué)方法結(jié)合精神科護(hù)理的實(shí)踐性與人文性，采用多元化教學(xué)方法，提升學(xué)生的參與度與技能掌握度：（一）理論教學(xué)1.案例教學(xué)法：以真實(shí)病例（如“青年男性精神分裂癥患者的護(hù)理”）為載體，引導(dǎo)學(xué)生分析患者的癥狀、護(hù)理問(wèn)題及干預(yù)措施，培養(yǎng)臨床思維；2.問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)（PBL）：提出“如何與有被害妄想的患者溝通？”“抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別要點(diǎn)是什么？”等問(wèn)題，組織學(xué)生小組討論，激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)；3.多媒體教學(xué)：通過(guò)視頻（如精神狀態(tài)檢查流程）、圖片（如錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)）展示抽象內(nèi)容，增強(qiáng)直觀性。（二）實(shí)踐教學(xué)1.模擬演練：使用模擬患者（標(biāo)準(zhǔn)化病人SP）進(jìn)行精神狀態(tài)評(píng)估、暴力行為處理、ECT術(shù)前準(zhǔn)備等操作訓(xùn)練，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并反饋；2.角色扮演：學(xué)生分別扮演護(hù)士、精神障礙患者及家屬，模擬護(hù)患溝通場(chǎng)景（如告知患者用藥注意事項(xiàng)），體會(huì)患者視角；3.臨床見(jiàn)習(xí)：安排學(xué)生到精神科病房見(jiàn)習(xí)，跟隨帶教護(hù)士參與患者護(hù)理（如發(fā)藥、心理疏導(dǎo)），觀察真實(shí)病例的護(hù)理流程，撰寫見(jiàn)習(xí)報(bào)告。五、考核評(píng)價(jià)采用過(guò)程性評(píng)價(jià)+終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，全面評(píng)估學(xué)生的知識(shí)掌握、技能水平及態(tài)度素養(yǎng)：評(píng)價(jià)類型評(píng)價(jià)內(nèi)容占比評(píng)價(jià)方式過(guò)程性評(píng)價(jià)課堂參與（討論、提問(wèn)）10%教師記錄作業(yè)（病例分析、見(jiàn)習(xí)報(bào)告）15%批改評(píng)分模擬演練（技能操作）15%技能考核表（如精神狀態(tài)檢查流程、暴力行為處理）終結(jié)性評(píng)價(jià)理論考試（閉卷）40%試題覆蓋課程重點(diǎn)（如常見(jiàn)精神障礙護(hù)理要點(diǎn)、倫理法律問(wèn)題）技能操作考試20%現(xiàn)場(chǎng)操作（如抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)、ECT術(shù)后護(hù)理）六、教材與參考資料（一）推薦教材1.《精神科護(hù)理學(xué)》（第4版），劉哲寧主編，人民衛(wèi)生出版社（全國(guó)高等學(xué)校護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材）；2.《精神障礙護(hù)理學(xué)》（第3版），李凌江主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社（高職高專護(hù)理專業(yè)教材）。（二）參考資料1.《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編；2.《精神衛(wèi)生法》（2013年版），全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)頒布；3.《精神科護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》，吳欣娟主編，人民衛(wèi)生出版社；4.期刊文獻(xiàn)：《中華護(hù)理雜志》《精神醫(yī)學(xué)雜志》中關(guān)于精神科護(hù)理的最新研究成果。七、課程特色與創(chuàng)新1.人文融合：將倫理法律教育貫穿課程始終，通過(guò)“患者故事分享”“家屬訪談”等環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的同理心與人文關(guān)懷能力；2.虛實(shí)結(jié)合：采用模擬患者（SP）與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐模式，解決精神科臨床見(jiàn)習(xí)資源有限的問(wèn)題；3.聚焦實(shí)用：教學(xué)內(nèi)容緊扣臨床熱點(diǎn)（如抑郁癥的自殺預(yù)防、精神分裂癥的社區(qū)康復(fù)），注重技能的可操作性（如“自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的使用”