2025年傷口造口護理標準試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2024年《中國壓力性損傷預防與管理指南》，關于不可分期壓力性損傷的描述，正確的是（）A.損傷僅限于表皮層B.傷口床被壞死組織或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度C.可見脂肪組織但未暴露肌肉、肌腱D.需等待焦痂自行脫落后方可評估答案：B2.造口患者術后早期（術后3-7天）出現(xiàn)造口黏膜與皮膚連接處滲血，最可能的原因是（）A.造口缺血性壞死B.縫線脫落或摩擦損傷C.凝血功能障礙D.造口周圍感染答案：B3.糖尿病足潰瘍（Wagner2級）的典型表現(xiàn)是（）A.表淺潰瘍，未累及筋膜B.深部潰瘍伴膿腫或骨暴露C.局限性壞疽（趾/跖骨）D.潰瘍穿透皮膚全層，累及肌腱但未達骨面答案：D4.關于藻酸鹽敷料的使用禁忌，正確的是（）A.感染性傷口B.干燥無滲液的傷口C.滲液量中等的傷口D.肉芽組織增生的傷口答案：B5.腸造口術后48小時內(nèi)，正常造口黏膜顏色應為（）A.蒼白或發(fā)紺B.暗紅色或紫紅色C.淡粉色至鮮紅色D.灰白色答案：C6.慢性靜脈性潰瘍的典型特征是（）A.傷口邊緣整齊呈“穿鑿樣”B.周圍皮膚色素沉著伴脂質硬皮病C.好發(fā)于足背外側D.疼痛劇烈且夜間加重答案：B7.負壓封閉引流（VSD）的最佳負壓范圍是（）A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg答案：B8.造口周圍皮膚出現(xiàn)“衛(wèi)星狀”小水皰，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.機械性損傷D.過敏性皮炎答案：B9.關于壓力性損傷預防的“30°傾斜臥位”，正確的實施要點是（）A.僅用于側臥位時B.身體與床面成30°角，避免骨隆突處直接受壓C.每4小時翻身1次即可D.需完全避免使用枕頭答案：B10.下肢動脈缺血性潰瘍的首要處理措施是（）A.局部使用生長因子B.控制感染C.改善下肢血運D.加強營養(yǎng)支持答案：C11.結腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄，最常用的擴張方法是（）A.每日用手指或擴張器輕柔插入造口2-3分鐘，由細到粗B.立即行手術切開C.使用開塞露刺激擴張D.口服緩瀉劑增加排便量答案：A12.慢性傷口評估中，“TIME”原則的“M”指（）A.壞死組織（NonviableTissue）B.感染/炎癥（Infection/Inflammation）C.傷口邊緣（EdgeofWound）D.moisture平衡（MoistureBalance）答案：D（注：TIME原則為Tissue(壞死組織)、Infection(感染)、Moisture(滲液平衡)、Edge(傷口邊緣)）13.造口袋更換時，底盤裁剪的正確尺寸應為（）A.與造口直徑完全一致B.比造口直徑大1-2mmC.比造口直徑大3-5mmD.比造口直徑大5-8mm答案：B14.關于負壓傷口治療（NPWT）的禁忌癥，錯誤的是（）A.未經(jīng)處理的骨髓炎B.傷口內(nèi)存在暴露的大血管或神經(jīng)C.惡性腫瘤傷口D.急性出血性傷口答案：A（注：NPWT禁用于未控制的出血、惡性腫瘤、壞死組織未清除的干性壞疽、暴露的血管/神經(jīng)/器官等，骨髓炎非絕對禁忌）15.壓力性損傷II期的典型表現(xiàn)是（）A.完整皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或血清性水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但未暴露肌肉D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨答案：B16.腸造口患者出現(xiàn)造口旁疝，最主要的預防措施是（）A.術后早期使用腹帶加壓B.避免重體力勞動C.控制體重D.以上均是答案：D17.關于銀離子敷料的使用，正確的是（）A.適用于所有慢性傷口B.需每日更換以保持銀離子濃度C.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效D.與含碘敷料聯(lián)用可增強殺菌效果答案：C18.造口患者出現(xiàn)“水便樣”排泄物持續(xù)超過48小時，首先應評估（）A.造口是否狹窄B.飲食結構（如乳糖、高纖維攝入）C.是否合并腸道感染D.以上均是答案：D19.燒傷后增生性瘢痕的最佳干預時機是（）A.傷后立即開始B.傷口愈合后1-2周C.瘢痕出現(xiàn)明顯增生時（約傷后3個月）D.瘢痕成熟穩(wěn)定后（約傷后1年）答案：B20.關于傷口滲液的評估，錯誤的是（）A.大量滲液（>50ml/24h）需使用高吸收性敷料B.血性滲液提示可能存在感染或血管損傷C.膿性滲液呈黃綠色且有異味，提示細菌負荷高D.漿液性滲液為清亮或淡黃色，常見于正常愈合期答案：B（注：血性滲液常見于新鮮傷口或創(chuàng)傷性損傷，感染時多為膿性或膿血混合性滲液）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.壓力性損傷的高危人群包括（）A.脊髓損傷截癱患者B.白蛋白<30g/L的營養(yǎng)不良患者C.使用鎮(zhèn)靜劑的昏迷患者D.肥胖（BMI>30）患者答案：ABCD2.造口周圍皮膚損傷的常見原因有（）A.造口袋底盤裁剪過大導致排泄物滲漏B.頻繁更換造口袋造成機械摩擦C.長期使用含酒精的清潔產(chǎn)品D.造口位置偏移至皮膚褶皺處答案：ABCD3.關于糖尿病足潰瘍的處理原則，正確的是（）A.控制血糖（空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L）B.徹底清創(chuàng)去除壞死組織C.選擇保濕性敷料維持傷口濕潤環(huán)境D.避免患足負重，使用減壓支具答案：ABCD4.負壓封閉引流（VSD）的作用機制包括（）A.促進創(chuàng)面血液循環(huán)B.減少創(chuàng)面細菌負荷C.吸引滲液，減輕水腫D.刺激肉芽組織增生答案：ABCD5.腸造口術后早期（術后1周內(nèi)）的觀察重點包括（）A.造口黏膜顏色（是否蒼白、發(fā)紺）B.造口高度（是否回縮或脫垂）C.排泄物性狀（是否有血性液、黏液）D.造口周圍皮膚完整性答案：ABCD6.慢性傷口延遲愈合的常見因素有（）A.局部缺血缺氧B.持續(xù)存在的感染C.糖尿病等全身性疾病D.傷口內(nèi)存在異物（如縫線殘留）答案：ABCD7.造口患者健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.造口袋的選擇與更換方法B.飲食調節(jié)（如避免產(chǎn)氣、異味食物）C.運動指導（如避免增加腹壓的動作）D.自我觀察造口及周圍皮膚異常的方法答案：ABCD8.關于藻酸鹽敷料的使用，正確的是（）A.適用于中-大量滲液的傷口B.需與外層吸收性敷料聯(lián)用C.干燥后需用生理鹽水濕潤后再移除D.可用于感染性傷口答案：ABCD9.壓力性損傷預防的“六勤”措施包括（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤擦洗D.勤整理答案：ABCD（注：六勤為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩）10.關于造口旁疝的處理，正確的是（）A.輕度疝可使用特制腹帶加壓B.避免增加腹壓的動作（如咳嗽、便秘）C.嚴重疝影響生活質量時需手術修補D.造口袋選擇凸面底盤或使用疝托輔助答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.壓力性損傷I期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)壓之褪色的紅斑。（）答案：×（注：I期為壓之不褪色的紅斑）2.造口術后24小時內(nèi)無排泄物排出屬于異常情況，需立即處理。（）答案：×（注：結腸造口術后2-3天、回腸造口術后12-24小時開始排氣排便，早期無排泄物可能為正常現(xiàn)象）3.慢性傷口使用生長因子類敷料時，需確保傷口無壞死組織和感染。（）答案：√4.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色假膜，提示念珠菌感染，可局部使用抗真菌藥膏（如克霉唑）。（）答案：√5.負壓傷口治療（NPWT）的引流管堵塞時，可通過反向沖洗管道恢復通暢。（）答案：×（注：禁止反向沖洗，應更換引流管或敷料）6.壓力性損傷患者需完全避免使用氣墊床，以免降低皮膚感知能力。（）答案：×（注：氣墊床是壓力性損傷預防的重要工具）7.腸造口患者出現(xiàn)造口脫垂時，應立即手法還納并加壓固定。（）答案：×（注：急性脫垂需評估是否缺血，慢性脫垂可指導患者手法還納，嚴重者需手術）8.傷口滲液量突然減少可能提示引流不暢或傷口進展為干性壞疽。（）答案：√9.造口袋底盤的黏貼時間越長越好，建議每7天更換1次。（）答案：×（注：需根據(jù)滲液量調整，一般2-5天更換，滲漏時立即更換）10.糖尿病足潰瘍患者應常規(guī)使用抗生素，無論是否存在感染。（）答案：×（注：僅在明確感染時使用抗生素）四、案例分析題（共10分）【案例】患者男，68歲，因“直腸癌術后結腸造口1周，造口周圍皮膚紅腫伴疼痛3天”入院。查體：體溫36.8℃，造口位于左下腹，黏膜顏色紅潤，高度約2cm；造口周圍皮膚可見直徑5cm的紅色皮疹，邊界不清，表面有散在小水皰，部分水皰破潰后有少量滲液；造口袋底盤裁剪尺寸為造口直徑+5mm，每日更換1次造口袋。問題1：分析該患者造口周圍皮膚損傷的可能原因。（4分）問題2：提出針對性的護理措施。（6分）答案：問題1：可能原因：①造口袋底盤裁剪過大（正確應為造口直徑+1-2mm），導致腸液滲漏刺激周圍皮膚；②造口袋更換頻率過高（每日更換增加機械摩擦）；③腸液中的消化酶長期接觸皮膚，引發(fā)化學性刺激；④皮膚褶皺處易積聚排泄物，增加刺激風險（需結合查體是否存在皮膚褶皺）。問題2：護理措施：①調整造口袋底盤裁剪：測量造口直徑（假設為3cm），裁剪尺寸為3.1-3.2cm，確保緊密貼合；②減少更換頻