成人呼吸道異物護(hù)理查房記錄一、疾病介紹成人呼吸道異物是指外來物質(zhì)（如食物、異物、嘔吐物等）進(jìn)入成人呼吸道，阻塞氣道而引起的一系列急癥。該疾病起病急驟，病情嚴(yán)重程度取決于異物阻塞的部位和程度，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致窒息、呼吸衰竭甚至死亡。常見的病因包括進(jìn)食時(shí)嬉笑、打鬧、說話，導(dǎo)致食物誤吸入氣道；醉酒、昏迷等意識(shí)障礙狀態(tài)下，嘔吐物或分泌物吸入呼吸道；工作中吸入細(xì)小異物（如金屬碎屑、粉塵等）；以及口腔內(nèi)操作不當(dāng)，如拔牙時(shí)異物脫落進(jìn)入呼吸道等。臨床表現(xiàn)因異物阻塞部位不同而有所差異。當(dāng)異物阻塞喉腔時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色發(fā)紺、窒息；若異物進(jìn)入氣管，患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，在咳嗽時(shí)可聽到異物撞擊聲，同時(shí)伴有呼吸困難；當(dāng)異物阻塞支氣管時(shí)，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等肺部感染癥狀，若不及時(shí)取出異物，可能引發(fā)肺不張、肺炎等并發(fā)癥。診斷方法主要包括病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查（如胸部X線、CT等）以及支氣管鏡檢查。其中，支氣管鏡檢查不僅可以明確診斷，還能在直視下取出異物，是診斷和治療成人呼吸道異物的重要手段。治療原則為及時(shí)取出異物，保持呼吸道通暢，預(yù)防和治療并發(fā)癥。對(duì)于緊急情況，如患者出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即采用海姆立克急救法進(jìn)行急救，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。對(duì)于能夠通過支氣管鏡取出的異物，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)；對(duì)于異物較大、位置特殊或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要開胸手術(shù)取出異物。同時(shí)，還應(yīng)給予抗感染、吸氧、對(duì)癥支持等治療，以促進(jìn)患者康復(fù)。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男性，42歲，于2025年8月10日18:30因“進(jìn)食時(shí)誤吸肉塊后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在晚餐時(shí)進(jìn)食紅燒肉，因與家人說笑，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，隨后感到胸悶、呼吸困難，伴有喉部異物感。家屬立即給予拍背等處理，癥狀未緩解，遂緊急送往我院急診科。入院時(shí)查體：體溫37.1℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度90%（未吸氧狀態(tài)下）?；颊呱裰厩宄窬o張，口唇輕度發(fā)紺，呼吸急促，可見三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音，右側(cè)肺呼吸音較左側(cè)減弱。輔助檢查：急診胸部X線片示右側(cè)肺野透亮度較左側(cè)減低，提示右側(cè)支氣管可能存在阻塞。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%，淋巴細(xì)胞比例20%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?48mmHg，PaO?65mmHg，HCO??22mmol/L，提示輕度呼吸性酸中毒伴低氧血癥?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。吸煙史15年，平均每日10支。入院后，急診醫(yī)生立即給予吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧，流量3L/min），靜脈滴注頭孢呋辛鈉抗感染治療，并完善相關(guān)檢查，擬行支氣管鏡異物取出術(shù)。三、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估生命體征：入院后持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，體溫波動(dòng)在37.0-37.2℃之間，脈搏95-105次/分，呼吸25-30次/分，血壓130-140/80-90mmHg，血氧飽和度在吸氧3L/min狀態(tài)下維持在93%-95%。呼吸系統(tǒng)：患者仍有陣發(fā)性咳嗽，咳嗽時(shí)伴有胸悶、氣促，喉部異物感未消失。雙肺呼吸音粗，右側(cè)肺哮鳴音較入院時(shí)無明顯變化，左側(cè)肺可聞及少量散在哮鳴音。呼吸頻率較快，呼吸深度較淺，存在呼吸費(fèi)力的表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)：心率在95-105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。血壓穩(wěn)定，末梢循環(huán)尚可，皮膚溫暖，無發(fā)紺加重情況。消化系統(tǒng)：患者入院后未進(jìn)食，無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。腸鳴音正常，3-4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，精神狀態(tài)較入院時(shí)稍顯疲憊，但對(duì)答切題，定向力、記憶力正常。無頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。疼痛評(píng)估：患者主訴咳嗽時(shí)胸部有輕微疼痛，疼痛評(píng)分2分（數(shù)字評(píng)分法），不影響睡眠和休息。皮膚黏膜：皮膚完整，無破損、皮疹、出血點(diǎn)等?？诖捷p度發(fā)紺，在吸氧后有所改善。口腔黏膜濕潤(rùn)，無潰瘍、出血。（二）心理評(píng)估患者因突發(fā)疾病，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，對(duì)自身病情較為擔(dān)憂，存在焦慮情緒。表現(xiàn)為情緒緊張、頻繁詢問病情及治療效果，希望能夠盡快取出異物，緩解癥狀。同時(shí)，對(duì)支氣管鏡手術(shù)存在一定的恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和疼痛。家屬也表現(xiàn)出焦慮和不安，密切關(guān)注患者的病情變化。（三）社會(huì)評(píng)估患者家庭關(guān)系和睦，家屬對(duì)其照顧周到，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。患者職業(yè)為司機(jī)，擔(dān)心疾病會(huì)影響其工作和生活。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能夠承擔(dān)本次治療的費(fèi)用?；颊哚t(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，可報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。（四）治療依從性評(píng)估患者及家屬能夠理解醫(yī)護(hù)人員的告知內(nèi)容，愿意遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合各項(xiàng)檢查和治療。按時(shí)服用藥物，接受吸氧等治療措施，對(duì)護(hù)理操作能夠積極配合。四、護(hù)理問題清理呼吸道無效：與呼吸道異物阻塞、咳嗽反射減弱有關(guān)?；颊咭虍愇镒枞麣獾溃瑢?dǎo)致咳嗽無法有效排出異物，氣道內(nèi)分泌物也難以排出，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、肺部聞及哮鳴音。氣體交換受損：與異物阻塞氣道、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。由于異物阻塞支氣管，使肺組織通氣不足，導(dǎo)致氧氣吸入減少，二氧化碳排出受阻，出現(xiàn)低氧血癥和輕度呼吸性酸中毒，血氧飽和度降低。焦慮：與突發(fā)疾病、擔(dān)心病情預(yù)后及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)?；颊邔?duì)疾病的突發(fā)和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)治療效果和手術(shù)安全性存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為情緒緊張、頻繁詢問病情。疼痛：與咳嗽時(shí)胸部肌肉牽拉及氣道黏膜刺激有關(guān)?；颊呖人詴r(shí)胸部出現(xiàn)輕微疼痛，疼痛評(píng)分2分。潛在并發(fā)癥：肺部感染、肺不張、窒息等。異物阻塞氣道可引起肺部感染；長(zhǎng)期阻塞可導(dǎo)致肺不張；若異物突然完全阻塞氣道，可引發(fā)窒息。知識(shí)缺乏：與對(duì)成人呼吸道異物的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)?；颊呒凹覍賹?duì)疾病的相關(guān)知識(shí)知曉率低，不知道如何預(yù)防異物吸入及發(fā)生后的急救措施。五、護(hù)理措施（一）保持呼吸道通暢持續(xù)給予吸氧，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度在95%以上。密切觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律及口唇發(fā)紺情況，若出現(xiàn)呼吸困難加重、血氧飽和度下降，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，以減輕呼吸困難。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，即深吸氣后用力咳嗽，以利于異物和痰液排出。對(duì)于咳嗽無力的患者，給予翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動(dòng)。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，使用生理鹽水加布地奈德混懸液，每日2次，每次15分鐘，以減輕氣道黏膜水腫，稀釋痰液，利于排出。備好搶救物品，如吸引器、喉鏡、氣管插管、支氣管鏡、急救藥品等，置于患者床旁，以便在發(fā)生窒息等緊急情況時(shí)能夠及時(shí)搶救。密切觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)、量，若出現(xiàn)痰液顏色變黃、量增多，提示可能存在肺部感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并留取痰液標(biāo)本進(jìn)行檢查。（二）改善氣體交換持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)了解患者的呼吸功能狀態(tài)。根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度和呼吸支持措施。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)溫度在22-24℃，相對(duì)濕度在50-60%，以利于呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，即吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次，以增強(qiáng)呼吸肌的力量，改善肺通氣功能。（三）心理護(hù)理主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽他們的訴說，了解其焦慮和擔(dān)憂的原因。用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預(yù)后，介紹成功案例，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信心。向患者詳細(xì)介紹支氣管鏡手術(shù)的過程、安全性、術(shù)后注意事項(xiàng)等，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。在手術(shù)前，允許家屬陪伴在患者身邊，給予情感支持。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，減少外界刺激。鼓勵(lì)患者家屬多與患者交流，給予關(guān)心和安慰，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解焦慮情緒。密切觀察患者的情緒變化，若出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、失眠等情況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（四）疼痛護(hù)理評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于疼痛評(píng)分2分的患者，可通過分散注意力的方法緩解疼痛，如聽音樂、看電視、與家屬聊天等。指導(dǎo)患者正確咳嗽，避免劇烈咳嗽加重胸部疼痛。咳嗽時(shí)可協(xié)助患者用手按壓胸部，減輕肌肉牽拉引起的疼痛。若患者疼痛加重，疼痛評(píng)分超過3分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬膠囊等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（五）預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗感染治療，按時(shí)靜脈滴注頭孢呋辛鈉，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。保持靜脈輸液通暢，避免藥液外滲。密切觀察患者的體溫變化，若出現(xiàn)體溫升高，提示可能存在肺部感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降溫處理，并完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、胸片等。協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，預(yù)防肺不張的發(fā)生。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、呼吸音減弱或消失，提示可能發(fā)生肺不張，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察患者病情變化，若出現(xiàn)突然呼吸困難加重、面色發(fā)紺、意識(shí)喪失等窒息表現(xiàn)，立即給予海姆立克急救法急救，并同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。（六）健康指導(dǎo)向患者及家屬講解成人呼吸道異物的常見病因，如進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免嬉笑、打鬧、說話；醉酒、昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入呼吸道；工作中應(yīng)做好防護(hù)措施，避免吸入異物等。指導(dǎo)患者及家屬掌握海姆立克急救法的操作方法，以便在發(fā)生異物吸入時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行急救?，F(xiàn)場(chǎng)演示并讓家屬進(jìn)行操作練習(xí)，直至掌握。告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁水，以免引起嗆咳；術(shù)后1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)輕微咳嗽、咳痰，屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)劇烈咳嗽、咯血等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后初期給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。告知患者出院后注意休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查，若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)本次護(hù)理查房針對(duì)患者張某的成人呼吸道異物情況進(jìn)行了全面評(píng)估，明確了存在的護(hù)理問題，包括清理呼吸道無效、氣體交換受損、焦慮、疼痛、潛在并發(fā)癥及知識(shí)缺乏等，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。通過實(shí)施保持呼吸道通暢、改善氣體交換、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥及健康指導(dǎo)等措施，患者的病情得到了有效控制，呼吸困難癥狀有所緩解，血氧飽和度維持在正常范圍，焦慮情緒得到減輕，未發(fā)生并發(fā)癥。在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。同時(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（二）醫(yī)囑治療方面：繼續(xù)靜脈滴注頭孢呋辛鈉抗感染治療，每日2次；維持鼻導(dǎo)管吸氧，流量根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，保持血氧飽和度在95%以上；必要時(shí)給予止咳、化痰藥物對(duì)癥治療。檢查方面：明日復(fù)查血常規(guī)、胸部X線片，評(píng)估病情變化；若患者癥狀無明顯改善，遵醫(yī)囑行支氣管鏡