2025年醫(yī)生中級專業(yè)面試問題及答案一、專業(yè)知識問答（共5題，每題10分）題目1甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)有哪些？如何鑒別Graves病與毒性多結節(jié)性甲狀腺腫？題目2簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標準及治療原則。如何區(qū)分穩(wěn)定期與急性加重期？題目3糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因是什么？治療中需要注意哪些并發(fā)癥？如何監(jiān)測治療效果？題目4急性心肌梗死（AMI）的溶栓治療適應證和禁忌證有哪些？溶栓后如何進行抗凝治療？題目5簡述類風濕關節(jié)炎（RA）的診斷標準及藥物治療原則。如何區(qū)分RA與其他炎性關節(jié)炎？二、病例分析（共3題，每題15分）題目1患者，男，65歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗。查體：BP150/90mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺清，肝脾肋下未及。心電圖：II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高。提問：1.請列出可能的診斷及鑒別診斷。2.需要立即進行哪些檢查？3.治療原則是什么？如何進行急救？題目2患者，女，28歲，已婚未育，主訴“發(fā)現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛3天”。查體：宮頸充血，舉痛陽性，白帶膿性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高。提問：1.最可能的診斷是什么？如何確診？2.需要排除哪些疾病？3.治療方案及注意事項有哪些？題目3患者，男，45歲，農(nóng)民，主訴“右下肢腫脹、疼痛1周”。查體：右下肢凹陷性水腫，皮溫稍高，行走時疼痛加重。實驗室檢查：D-二聚體升高。提問：1.請列出可能的診斷及鑒別診斷。2.需要哪些影像學檢查？3.治療原則是什么？如何預防復發(fā)？三、醫(yī)患溝通（共2題，每題10分）題目1患者，老年女性，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，病情反復，患者情緒低落，對治療依從性差。請描述如何進行有效溝通？題目2患者，年輕男性，因“意外受傷導致骨折”入院，對手術存在恐懼心理。請描述如何進行術前告知和心理疏導？四、政策法規(guī)（共3題，每題5分）題目1《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》中關于醫(yī)療告知的規(guī)定有哪些？題目2醫(yī)師定期考核的內(nèi)容和方式是什么？題目3醫(yī)療事故技術鑒定的程序有哪些？五、臨床技能操作（共2題，每題10分）題目1請描述心臟電復律的適應證、禁忌證及操作步驟。題目2請描述氣管插管的適應證、操作步驟及并發(fā)癥處理。答案部分一、專業(yè)知識問答答案題目1答案甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)：1.高代謝綜合征：怕熱、多汗、食欲亢進但體重下降、消瘦、心悸、乏力、易怒。2.甲狀腺腫：彌漫性、對稱性腫大，可觸及震顫及血管雜音。3.眼球突出（Graves病特征）：突眼、干眼、眼瞼水腫。4.心血管系統(tǒng)：心動過速、心房顫動、心臟擴大。5.神經(jīng)系統(tǒng)：手抖（細震顫）、失眠、焦慮。鑒別Graves病與毒性多結節(jié)性甲狀腺腫：1.Graves?。簭浡约谞钕倌[，突眼常見，血清T3、T4升高，TRAb陽性。2.毒性多結節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺結節(jié)性腫大，突眼少見，血清T3可能顯著升高，TSH常降低。題目2答案COPD的診斷標準及治療原則：1.診斷標準：慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年；肺功能檢查提示持續(xù)性氣流受限（FEV1/FVC<70%）。2.治療原則：-穩(wěn)定期：支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥。-急性加重期：抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質激素。區(qū)分穩(wěn)定期與急性加重期：1.穩(wěn)定期：癥狀穩(wěn)定，無急性發(fā)作。2.急性加重期：咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，需治療。題目3答案糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因：1.感染（最常見）。2.胰島素治療中斷或劑量不足。3.臥床休息、手術、創(chuàng)傷。4.飲食不當（高糖或高脂）。治療中需要注意的并發(fā)癥：1.低血糖。2.高滲性昏迷。3.急性腎功能衰竭。監(jiān)測治療效果：1.血糖、尿糖、酮體。2.血氣分析、電解質。題目4答案急性心肌梗死（AMI）溶栓治療適應證和禁忌證：1.適應證：發(fā)病12小時內(nèi)，ST段抬高型AMI。2.禁忌證：近期出血、活動性出血、嚴重高血壓、出血性疾病。溶栓后抗凝治療：1.低分子肝素或普通肝素。2.阿司匹林+氯吡格雷。題目5答案類風濕關節(jié)炎（RA）的診斷標準及藥物治療原則：1.診斷標準：晨僵、關節(jié)腫痛、壓痛關節(jié)數(shù)、關節(jié)腫脹關節(jié)數(shù)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗CCP抗體。2.藥物治療：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）。-改善病情抗風濕藥（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。-生物制劑：TNF抑制劑、IL-6抑制劑。鑒別RA與其他炎性關節(jié)炎：1.RA：對稱性多關節(jié)炎，類風濕結節(jié)，RF/抗CCP陽性。2.其他：銀屑病關節(jié)炎（皮膚病變）、強直性脊柱炎（骶髂關節(jié)受累）。二、病例分析答案題目1答案1.可能的診斷及鑒別診斷：-AMI：最可能。-不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛但ST段不一定抬高。-主動脈夾層：突發(fā)劇烈胸痛，血壓高。-肺栓塞：胸痛伴呼吸困難，D-二聚體升高。2.需要立即進行的檢查：-心電圖。-心肌酶譜（CK、CK-MB、肌鈣蛋白）。-肺栓塞篩查（D-二聚體）。-血常規(guī)、電解質。3.治療原則及急救：-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝：肝素。-再灌注治療：溶栓或急診PCI。-對癥治療：硝酸甘油、吸氧。題目2答案1.最可能的診斷及確診：-急性宮頸炎：最可能。-確診：宮頸分泌物培養(yǎng)或涂片。2.需要排除的疾病：-淋病、衣原體感染。-宮頸癌（老年患者）。3.治療方案及注意事項：-抗生素治療：頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類。-性伴侶治療。-隨訪：治療結束后復查。題目3答案1.可能的診斷及鑒別診斷：-深靜脈血栓（DVT）：最可能。-動脈栓塞：突發(fā)劇痛，皮溫升高。-淋巴水腫：慢性病程，無紅腫。2.需要的影像學檢查：-靜脈超聲。-CT血管成像（CTPA）。3.治療原則及預防復發(fā)：-抗凝治療：華法林或低分子肝素。-彈力襪。-避免久坐。三、醫(yī)患溝通答案題目1答案溝通策略：1.傾聽：了解患者核心需求。2.共情：表達理解，如“我理解您現(xiàn)在的感受”。3.信息提供：用通俗易懂語言解釋病情和治療方案。4.參與決策：邀請患者參與治療計劃。5.隨訪：定期評估治療效果和依從性。題目2答案溝通策略：1.建立信任：耐心傾聽，尊重患者。2.解釋手術必要性：用比喻說明，如“手術像修路，不修路會更難受”。3.心理疏導：提供成功案例，緩解恐懼。4.家屬參與：讓家屬共同溝通，增強信心。四、政策法規(guī)答案題目1答案《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》關于醫(yī)療告知的規(guī)定：1.病情告知：必須告知患者病情、治療方案及風險。2.操作告知：高風險操作前需獲得患者或家屬同意。3.隱私保護：不得泄露患者隱私。題目2答案醫(yī)師定期考核內(nèi)容：1.醫(yī)療技術水平。2.醫(yī)德醫(yī)風。3.相關法律法規(guī)?？己朔绞剑?.醫(yī)療質量檢查。2.醫(yī)患溝通評估。3.理論考試。題目3答案醫(yī)療事故技術鑒定程序：1.鑒定申請。2.鑒定機構受理。3.調(diào)查取證。4.鑒定結論。5.送達鑒定文書。五、臨床技能操作答案題目1答案心臟電復律：1.適應證：室顫、室撲、頑固性室性心動過速。2.禁忌證：急性心肌梗死、嚴重心功