內(nèi)分泌代謝疾病習(xí)題及答案

A1/A2型題

1.糖尿病患者失明的主要原因是（）

A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生

B.白內(nèi)障

C.青光眼

D.視網(wǎng)膜脫離

E.視網(wǎng)膜出血

2.主要通過增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是（）

A.磺胭類

B.雙胭類

C.葡萄糖酶抑制劑

D.胰島素增敏劑

E.硫胭類

3.關(guān)于糖尿病分型錯(cuò)誤的是（）

A.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏為1型糖尿病

B.以胰島素抵抗為主的是2型糖尿病

C.矮妖綜合征為胰島素作用的基因缺陷

D.女性糖尿病，合并妊娠稱為妊娠糖尿病

E.強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良為糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征

4.不會(huì)刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的降糖藥是（）

A.格列毗嗪

B.格列齊特

C.a-糖甘酶抑制劑

D.瑞格列奈

E.格列本股

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5.神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是（）

A.大量飲酒

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.肝性腦病

E.尿毒癥

6.最易引起低血糖的磺酰n尿類藥物是（）

A.格列毗嗪

B.格列本胭

C.格列齊特

D.格列曜酮

E.格列苯胭

7.應(yīng)用胰島素的最常見不良反應(yīng)是（）

A.胰島素抗藥性

B.胰島素過敏

C.低血糖

D.脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

E.注射部位感染

8.甲亢患者的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.睡眠時(shí)心率快

B.大便次數(shù)增多

C.便秘

D.陽瘦

E.低熱

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9.甲狀腺危象的誘發(fā)因素不包括（）

A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥

B.應(yīng)激

C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

D.合并嚴(yán)重全身性疾病

E.同位素治療后

10.關(guān)于淡漠型甲亢的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

11.糖尿病患者使用二甲雙呱的禁忌證不包括（）

A.肝功能不全

B.慢性胃潰瘍

C.孕婦和哺乳期女性

D.兒童糖尿病

E.酗酒者

12.Cushing綜合征的表現(xiàn)不包括（）

A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血質(zhì)外貌，常伴座瘡

D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

E.皮膚菲薄，紫紋

13.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

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B.Cushing病與異位ACTH綜合征

C.單純性肥胖與Cushing綜合征

D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

E.Cushing病與Cushing綜合征

14.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

B.Cushing病與異位ACTH綜合征

C.單純性肥胖與Cushing綜合征

D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

E.Cushing病與Cushing綜合征

15.原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.肌無力及周期性麻痹

B.高血壓

C.多尿，口渴、多飲

D.心律失常

E.肢端麻木，手足搐溺

16.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是（）

A.醛固酮、腎素、血管緊張素H均高

B.腎素、血管緊張素n高而醛固酮低

C.醛固酮、腎素、血管緊張素I【均低

D.腎素、血管緊張素n低而醛固酮高

E.腎素高而血管緊張素II、醛固酮低

17.患者男，44歲。Graves病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲

亢危象。下列治療錯(cuò)誤的是（）

A.大劑量丙硫氧喀咤

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B.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉

C.應(yīng)用利血平或普蔡洛爾

D.大劑量阿司匹林降溫

E.氫化可的松靜滴

18.患者男，45歲。畏寒、乏力、性欲減低1年。2年前曾因腦部腫瘤行放射治

療。多次因低血壓、低血鈉入院，靜脈輸注生理鹽水治療可好轉(zhuǎn)。查體：T36C,

臥位BP120/70mmHg,HR90次/min,坐位BP100/60mm.Hg,HR110次/min,皮

膚黏膜干燥，陰毛、腋毛稀疏，睪丸小。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl03g/L,HCT30%,血

清尿素氮4mmol/L,血肌酊88.4umol/L,血鈉123mmol/L,血鉀3.9mmol/L,血

漿滲透壓264mmol/L,尿滲透壓354mmol/L。最口:能的診斷是（）

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

B.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征

C.腺垂體功能減退癥

D.體位性低血壓

E.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

19.患者女，20歲，新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，

其停藥指征是（）

A.WBC<4X109/L,N<1.5X109/L

B.WBC<3X107UN<1.5X109/L

C.WBC<2X109/L,N<1X107L

D.WBC<3.5X107L,N<1X1O9/L

E.WBC<2.5X107L,N<1.5X107L

20.患者女，28歲?；楹?年未孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減

少，近2年閉經(jīng)，體重增加8kg。查體：BP120/80mmHg,BMI26kg/m°。雙乳有

觸發(fā)泌乳。最可能的診斷是（）

A.垂體泌乳素瘤

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B.卵巢功能早衰

C.希恩綜合征

D.腺垂體功能減退癥

E.多囊卵巢綜合征

21.患者女,40歲，向心性肥胖伴乏力3年。查體:BP180/1lOmmllg,滿月臉、

多血質(zhì),皮膚可見寬大紫紋,血糖12.8mmol/L,血鉀3.8mmol/L,尿皮質(zhì)醇增高,

小劑量地塞米松試驗(yàn)不能抑制，但大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)芤种?。未明確病因，除

腎上腺CT檢查外，最需要進(jìn)行的檢查是（）

A.鞍區(qū)MRI

B.腎區(qū)B超

C.胸部CT

D.腎動(dòng)脈造影

E.頭顱X線平片

22.患者女，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針

刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺

未聞及干、濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.Immol/L,血酮（一）。最可能

的診斷是（）

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神經(jīng)病變

E.糖尿病微血管病變

23.患者男，25歲，1型糖尿病診斷10年，胰島素治療10年，最可能被檢出支

持1型糖尿病診斷的抗體是（）

A.TCA

B.GADA65抗體

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C.胰島素抗體

D.抗過氧化物醐抗體

E.抗線粒體抗體

24.患者女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變

黑。查體：BP90/60mnHg,HR84次/min,立位BP75/50mmllg,HR99次/min,

身高169cm,體重50kg,皮膚黑，甲狀腺［度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)

室檢查：血鈉124mmol/L,血鉀5.8mmol/L,血糖3.5nmiol/L。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能減退

B.垂體卒中

C.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.慢性腎衰竭

E.真菌感染

25.患者男，45歲。左趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)己1年，急性發(fā)作1天。患者

目前急性發(fā)作最好用（：）

A.氫氯曝嗪

B,秋水仙堿

C.丙磺舒

D.別喋吟醇

E.靜脈輸液

26.患者男，40歲。發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘。

發(fā)作時(shí)血壓180/120川mHg,平素血壓不高。對(duì)診斷最有幫助的是在血壓升高時(shí)檢

查尿中的（）

A.兒茶酚胺水平

B.鉀、鈉水平

C.蛋白水平

D.鈣、磷水平

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E.皮質(zhì)醉水平

27.患者女，22歲。雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上

縱隔占位，大小約2cnX2cniXlcni。最可能的診斷是（）

A.神經(jīng)纖維瘤

B.胸內(nèi)甲狀腺

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

E.淋巴瘤

A3/A4型題

（1?2題共用題干）

患者女，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。

1.接診時(shí)，最具酮癥酸中毒的特征是（）

A.嚴(yán)重口渴多飲多尿

B.昏迷

C.惡心，嘔吐，食欲減退

D.呼氣有爛蘋果味

E.皮膚干燥，彈性差

2.立即收入院搶救。胰島素最佳使用方法是（）

A.大劑量短效胰島素靜脈推注+肌內(nèi)注射

B.大劑量短效胰島素靜脈滴注

C.大劑量中效胰島素皮下注射

D.小劑量短效胰島素靜脈滴注

E.小劑量長(zhǎng)效胰島素皮下注射

（3?4題共用題干）

患者女，40歲，因反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，手腳掌皮膚姜黃色而來門診就診，實(shí)

驗(yàn)室檢查：TSHt,FT.I,TPOAb陽性，WBC4.2X107L,Hbllg/L,PLT180X

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109/L,TC7.8mol/Lo

3.該患者應(yīng)首先考慮為（）

A.貧血

B.高脂血癥

C.甲亢

D,甲減

E.甲狀腺炎

4.該患者主要治療用藥為L(zhǎng)-T」的吸收，關(guān)于L-9用藥，不正確的是（）

A.通常需終生服藥

B.兒童需較高的劑量

C.老年人和缺血性心臟病患者劑量宜小

I）.治療初期需4?6周測(cè)定激素水平

E.T』半衰期為7天，可每天一次飯后服用

（5?7題共用題干）

患者女，49歲。近3人月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg,懷疑糖尿病。

5.可協(xié)助確診糖尿病的指標(biāo)是（）

A.癥狀+隨機(jī)血糖27.Ommol/L

B.癥狀+空腹血糖25.Ommol/L

C.1小時(shí)血糖211.Immol/L

D.癥狀+隨機(jī)血糖27.Ommol/L和空腹血糖25.Onmol/L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（0GTT）2小時(shí)血糖211.Inunol/L

6.用于監(jiān)測(cè)病情，反映近8?12周血糖水平的檢查是（）

A.24小時(shí)尿糖定量檢查

B.空腹血糖測(cè)定

C.糖化血紅蛋白（GHb）測(cè)定

D.尿酮體測(cè)定

E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

7.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是（）

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A.餐后2小時(shí)血糖測(cè)定

B.24小時(shí)尿糖定量檢查

C.糖化血紅蛋白（GHb）測(cè)定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

E.血酮體測(cè)定

（8—10題共用題干）

患者女，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，

甲狀腺II度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/min。雙上肢平舉絹顫。

8.對(duì)妊娠并甲亢診斷無幫助的是（）

A.血總13、T1升高

B.JfnFT3.FT,升高

C.TSII降低

D.休息時(shí)心率＞100次/min

E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

9.若該患者確診Graves病，首選的治療是（）

A.甲硫咪哇

B,丙硫氧嗒嗡

C.碘劑

D.放射碘治療

E.甲狀腺次全切除術(shù)

10.在進(jìn)一步治療過程中，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）

A.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B.予高熱量、高維生素和高碘飲食

C.定期復(fù)查甲狀腺功能

D.定期復(fù)查肝功能

E.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)

（11?12題共用題干）

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患者男，40歲，高血壓多年，服用多種高血壓藥物一直血壓控制不好，因勞累

而出現(xiàn)肢端麻木，心電圖示，QT間期延長(zhǎng)，T波增寬，U波明顯。

11.該患者應(yīng)首先考慮的診斷為（）

A.難治性高血壓

B.嗜輅細(xì)胞瘤

C.T1A

D.低鉀血癥

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

12.不是本病特點(diǎn)的是（）

A.脂肪代謝紊亂

B.神經(jīng)肌肉功能障礙

C.夜尿多，多飲

D.心律失常，多見陣發(fā)性室上速

E.兒童患者可有生長(zhǎng)發(fā)育障礙

（13?14題共用題干）

患者男，55歲，身高：62cm,體重86kg,診斷為2型糖尿病2年余。

13.決定糖尿病管理成敗關(guān)鍵的重要基礎(chǔ)管理措施是（）

A.糖尿健康教育

B.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

C.運(yùn)動(dòng)治療

D.血糖監(jiān)測(cè)

E.藥物治療

14.該患者首選的口服降糖藥物為（）

A.格列毗嗪

B.格列齊特緩釋片

C.二甲雙胭

D.瑞格列奈

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E.阿卡波糖

（15?17題共用題干）

患者男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近1個(gè)月來心悸明顯。查體：

無突眼征，甲狀腺H度彌漫性腫大，心率116次/min,律不齊。門診以甲亢性心

臟病收入院。

15.入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是（）

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

16.該患者禁忌的檢查是（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝⑶I率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T,抑制試驗(yàn)

17.檢查回復(fù)提示FL、FL升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常，

該患者確診甲亢心臟病后，首選的治療方案是（）

A.抗甲狀腺藥物

B,碘劑

C放射碘治療

D.甲狀腺次全切除術(shù)

E.中醫(yī)治療

（18?20題共用題干）

患者男，59歲。2型糖尿病病史7年,口服格列本胭15mg型和二甲雙胭2.Og/d

治療。8個(gè)月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個(gè)月來視力明顯

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減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160/100mmHg,BMI

28.4kg/n）2,空腹血糖7.lmmol/L,餐后2小時(shí)血糖14.6nmiol/L,糖化血紅蛋白7.6%。

18.目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為（）

A.I期

B.V期

C.II期

D.III期

E.IV期

19.對(duì)該患者糖尿病的治療應(yīng)調(diào)整為（）

A.格列木服加量

B,改用胰島素

C.二甲雙胭加量

D,加用噬噗烷二酮類藥

E.加用a-葡萄糖苜酶加制劑

20.對(duì)該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變最合適的治療為（：）

A.降血壓治療

B.抗纖溶治療

C.激光治療

D.擴(kuò)血管治療

E.抗凝治療

B型題

（1?3題共用備選答案）

A.餐后2小時(shí)血糖

B.果糖胺

C.糖化血紅蛋白

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

1.可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（）

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2.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（）

3.可反映患者2個(gè)月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（）

（4?5題共用備選答案）

A.格列本服、格列齊特、格列叱嗪、格列哇酮

B.二甲雙

C.阿卡波糖、伏格列波糖

D.瑞格列奈

E.羅格列酮

4.屬于磺服類的藥物是（）

5.Q-糖甘酶抑制藥是（）

（6?9題共用備選答案）

A.抑制甲狀腺激素合成

B