2025年心內科試題及答案解析

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是冠心病的主要危險因素？A.高血壓B.高脂血癥C.適量運動D.吸煙答案：C2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.胸痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.惡心、嘔吐答案：A3.診斷心律失常最主要的檢查方法是？A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X光D.動態(tài)血壓監(jiān)測答案：A4.心力衰竭最常見的誘因是？A.心律失常B.感染C.過度勞累D.情緒激動答案：B5.治療快速房顫，控制心室率首選的藥物是？A.利多卡因B.維拉帕米C.洋地黃D.美托洛爾答案：D6.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.硝苯地平B.阿司匹林C.硝酸甘油D.辛伐他汀答案：C7.心臟驟停最常見的原因是？A.冠心病B.心肌病C.電解質紊亂D.嚴重創(chuàng)傷答案：A8.高血壓患者血壓控制的目標值一般是？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/80mmHg答案：A9.下列哪項不是心功能不全的表現(xiàn)？A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.食欲亢進答案：D10.擴張型心肌病的主要特征是？A.心肌肥厚B.心腔擴大C.心肌舒張功能障礙D.心律失常答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.冠心病的臨床類型包括？A.隱匿型冠心病B.心絞痛型冠心病C.心肌梗死型冠心病D.心力衰竭和心律失常型冠心病E.猝死型冠心病答案：ABCDE2.下列屬于抗心律失常藥物的是？A.胺碘酮B.普羅帕酮C.阿托品D.利多卡因E.維拉帕米答案：ABDE3.心力衰竭的治療原則包括？A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.治療病因和誘因D.改善生活方式E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE4.高血壓的非藥物治療包括？A.減少鈉鹽攝入B.控制體重C.戒煙限酒D.適量運動E.減輕精神壓力答案：ABCDE5.心臟瓣膜病常見的并發(fā)癥有？A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內膜炎E.肺部感染答案：ABCDE6.心肌梗死的并發(fā)癥包括？A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE7.下列哪些情況可誘發(fā)心律失常？A.電解質紊亂B.酸堿平衡失調C.藥物中毒D.心臟手術E.情緒激動答案：ABCDE8.冠心病二級預防的藥物包括？A.阿司匹林B.他汀類藥物C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）E.硝酸酯類藥物答案：ABCD9.心功能不全時呼吸困難的類型有？A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫E.嘆氣樣呼吸答案：ABCD10.心肌病的常見類型有？A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病E.不定型心肌病答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.冠心病患者只要堅持服藥，就不需要改變生活方式。（×）2.所有心律失常都需要藥物治療。（×）3.心力衰竭患者應嚴格限制液體入量。（√）4.高血壓患者血壓降至正常后即可停藥。（×）5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內溶栓治療效果最佳。（√）6.心臟瓣膜置換術后需要長期抗凝治療。（√）7.心肌病患者都有明顯的癥狀。（×）8.控制心室率是房顫治療的重要目標之一。（√）9.心功能Ⅰ級的患者日?；顒硬皇芟?。（√）10.冠心病患者不能進行運動鍛煉。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心絞痛的典型癥狀。答案：發(fā)作性胸痛，部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指。疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)3-5分鐘，一般不超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。2.簡述心力衰竭的治療要點。答案：包括病因治療，去除誘因。采用減輕心臟負荷（如利尿劑、血管擴張劑），增強心肌收縮力（如洋地黃類），改善心肌重構（如ACEI/ARB、β受體阻滯劑）等藥物治療，以及心臟再同步化治療等非藥物治療。3.簡述高血壓的診斷標準。答案：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。家庭自測血壓收縮壓≥135mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg可診斷高血壓。4.簡述心臟驟停的急救措施。答案：立即進行胸外心臟按壓，位置在兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米。同時開放氣道，進行人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，盡早使用自動體外除顫儀（AED）除顫。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論冠心病的一級預防措施。答案：一級預防旨在減少冠心病的發(fā)生。措施包括生活方式干預，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重、減輕精神壓力；控制危險因素，如積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等，定期體檢監(jiān)測指標，早發(fā)現(xiàn)早干預。2.討論心律失常患者在日常生活中需要注意什么？答案：生活要規(guī)律，保證充足睡眠。避免劇烈運動、情緒激動、過度勞累和濃茶、咖啡、酒精等刺激性物質。按醫(yī)囑服藥，不能自行增減藥量或停藥。定期復查心電圖等，出現(xiàn)不適癥狀如心悸、頭暈等及時就醫(yī)。3.討論心力衰竭患者如何進行自我管理。答案：遵循低鹽、低脂、易消化飲食原則，控制體重，監(jiān)測體重變化。嚴格按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥或換藥。注意休息，避免勞累，適當活動。注意保暖，預防感染。若出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫等及時就醫(yī)。4.討論如何提高