基層醫(yī)院阻塞性睡眠診斷流程五、基層OSA診斷的注意事項(xiàng)1.主動(dòng)篩查：在高血壓、糖尿病、肥胖等慢病管理中，常規(guī)詢問打鼾、嗜睡等癥狀，使用STOP-BANG問卷篩查；2.設(shè)備校準(zhǔn)：便攜式監(jiān)測儀與脈氧儀需定期校準(zhǔn)（每6個(gè)月1次），確保結(jié)果準(zhǔn)確；3.患者教育：告知OSA的危害（如增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)），強(qiáng)調(diào)早期診斷與治療的重要性；4.隨訪管理：對診斷為OSA的患者，基層醫(yī)生需隨訪治療依從性（如CPAP使用時(shí)間）、癥狀改善情況（如嗜睡是否減輕）、并發(fā)癥控制情況（如血壓、血糖是否達(dá)標(biāo)）。六、案例解析（基層實(shí)際應(yīng)用）患者情況：男性，52歲，因“高血壓控制不佳（血壓160/100mmHg）”就診，訴“經(jīng)常打鼾（家人說有呼吸暫停）、白天開會時(shí)睡著”。篩查：STOP-BANG問卷得分5分（S=1，T=1，O=1，P=1，A=1）→高危。評估：頸圍43cm，BMI32kg/m2，扁桃體Ⅱ°腫大，下頜后縮（下頜尖距胸骨柄2cm）。輔助檢查：夜間脈氧顯示最低SpO?86%；便攜式監(jiān)測（Type3）顯示AHI22次/小時(shí)，最低SpO?85%。診斷：中度OSA（AHI22次/小時(shí)，中度低氧），合并難治性高血壓。處理：轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院行PSG確診（AHI25次/小時(shí)，符合中度OSA），給予CPAP治療（壓力10cmH?O），基層醫(yī)生隨訪3個(gè)月，患者CPAP使用時(shí)間每晚≥6小時(shí)，血壓控制至130/85mmHg，白天嗜睡癥狀消失。七、結(jié)語基層醫(yī)院是OSA早期診斷的“第一道防線”，規(guī)范的診斷流程能提高OSA的識別率，減少漏診。通過“高危篩查-簡易評估-輔助檢查-轉(zhuǎn)診隨訪”的規(guī)范化流程，基層醫(yī)生可有效識別OSA患者，為上級醫(yī)院的精準(zhǔn)治療提供依據(jù)，最終降低OSA相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南（2024版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2024,47(3):____.2.AASM.ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosisofObstructiveSleepApneainAdults[J].JournalofClinicalSleepMedicine,2021,17(3):____.3.ChungF,etal.STOP-BANGquestionnaire:atooltoscreenforobstructivesleepapnea[J].Chest,2008,134(5):____.（注：本文流程結(jié)合