糖尿病患者足部護理知識手冊一、為什么糖尿病患者要特別重視足部護理？糖尿病患者長期高血糖會損害周圍神經(jīng)（導(dǎo)致足部感覺減退或消失）和周圍血管（導(dǎo)致足部血液循環(huán)受阻），這兩大問題共同作用，使足部成為“易受傷、難愈合”的脆弱部位：感覺減退：無法及時感知鞋子摩擦、異物硌腳或水溫過高，容易造成隱性損傷（如擦傷、燙傷）；血液循環(huán)差：即使是微小傷口，也難以獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)修復(fù)，易發(fā)展為潰瘍、感染，甚至壞疽（嚴(yán)重時需截肢）。據(jù)統(tǒng)計，每3個糖尿病患者中就有1個會出現(xiàn)足部問題，而早期規(guī)范護理可降低80%的截肢風(fēng)險。因此，足部護理是糖尿病患者日常管理的“重中之重”。二、日常足部護理：每天必做的6個步驟（一）清潔：溫和洗腳，避免燙傷水溫控制：用手肘或溫度計試水溫（37℃以下，約人體體溫），避免用熱水（神經(jīng)病變會讓你對高溫不敏感，易燙傷）；清潔方式：用溫和的肥皂（避免刺激性強的沐浴露）輕輕揉搓足部，重點清洗腳趾縫（易藏污垢、滋生細菌）；擦干技巧：用柔軟的干毛巾（最好是純棉）輕輕拍干，尤其是腳趾縫（避免摩擦，防止皮膚破損；保持干燥，預(yù)防腳氣）。（二）保濕：緩解干燥，防止開裂適用人群：足部皮膚干燥、脫屑或開裂的患者（神經(jīng)病變會減少皮膚油脂分泌，導(dǎo)致干燥）；產(chǎn)品選擇：用無酒精、無香料的保濕霜/乳（如凡士林、尿素霜），避免用含激素的藥膏（會加重皮膚萎縮）；涂抹方法：洗完腳后立即涂抹（此時皮膚含水量高，易吸收），重點涂腳后跟、腳掌等易干燥部位，但腳趾縫不要涂（避免潮濕滋生真菌）；注意：如果足部有傷口，暫時不要在傷口周圍涂保濕產(chǎn)品，以免刺激傷口。（三）檢查：每天1次，早發(fā)現(xiàn)問題檢查時間：洗完腳后（光線充足，皮膚濕潤，易發(fā)現(xiàn)異常）；檢查內(nèi)容：1.看：仔細觀察足部皮膚是否有紅腫、水皰、擦傷、裂口、潰瘍、變色（如發(fā)黑、發(fā)紫）或異物（如釘子、碎玻璃）；2.摸：用手指輕輕按壓足部，感受是否有硬塊、腫脹（如胼胝、雞眼），或溫度異常（如局部發(fā)燙可能是感染，發(fā)涼可能是血管堵塞）；3.測感覺：用棉絮輕擦腳趾、腳掌，判斷是否有感覺減退（如像“隔了一層布”）；用涼毛巾/溫水杯輕觸足部，判斷是否能區(qū)分冷熱（神經(jīng)病變會導(dǎo)致溫度覺喪失）。技巧：如果眼睛不好，可以用鏡子輔助檢查足底（或請家人幫忙）。（四）修剪指甲：正確方法，避免嵌甲工具選擇：用專用指甲刀（鈍頭、直刃，避免用剪刀或尖銳工具）；修剪方式：1.先將指甲泡軟（洗腳后），避免硬剪導(dǎo)致斷裂；2.直著剪（不要剪圓角），指甲長度與腳趾尖平齊（不要剪太短，以免損傷甲床；也不要留太長，以免勾住襪子摩擦受傷）；3.用指甲銼輕輕磨平指甲邊緣（避免尖銳棱角劃傷皮膚）；注意：如果有嵌甲（指甲長進肉里）或灰指甲（指甲增厚、變色），不要自己處理，需找專業(yè)足病師或皮膚科醫(yī)生治療。（五）選對鞋子：減少摩擦，預(yù)防損傷核心原則：寬頭、軟底、合腳（避免擠壓腳趾或摩擦腳掌）；具體要求：材質(zhì)：優(yōu)先選透氣的帆布或leather（避免塑料鞋，不透氣易導(dǎo)致腳汗、細菌滋生）；鞋頭：圓形或方頭（給腳趾足夠空間，避免擠壓拇趾外翻或雞眼）；鞋底：有彈性的厚底（如橡膠底，緩沖走路時的沖擊力，減少對足部的壓力）；試穿技巧：下午或晚上試穿（腳會腫脹），穿襪子試（避免鞋子太松或太緊），走幾步感受是否有摩擦或擠壓（重點檢查腳趾、腳掌是否有壓痛）；禁忌：不要穿高跟鞋、尖頭鞋、露趾鞋（易導(dǎo)致腳趾受傷），不要光腳走路（易踩傷或感染）。（六）選對襪子：透氣吸汗，避免摩擦材質(zhì)：選純棉或竹纖維（透氣、吸汗，減少腳汗滋生細菌），避免化纖襪子（不透氣，易摩擦皮膚）；款式：中筒襪（覆蓋腳踝，避免襪子口勒住小腿，影響血液循環(huán)）；無接縫或接縫平整的襪子（避免接縫摩擦腳趾或腳掌，導(dǎo)致擦傷）；注意：不要穿破洞或松垮的襪子（破洞處易勾住腳趾，松垮的襪子會增加摩擦）；每天換襪子（保持足部清潔）。三、常見足部問題的處理：不要自行解決，及時就醫(yī)（一）雞眼/胼胝（老繭）原因：長期摩擦或擠壓（如鞋子太小、走路姿勢不當(dāng)）；處理：不要用刀片、雞眼貼自行削除（易損傷皮膚，導(dǎo)致感染）；用溫水泡腳軟化后，用浮石輕輕摩擦（不要用力）；更換合適的鞋子（減少摩擦）；嚴(yán)重時找足病師處理（用專業(yè)工具去除增厚的角質(zhì)）。（二）腳氣（足癬）原因：真菌感染（糖尿病患者免疫力低，易感染）；癥狀：腳趾縫瘙癢、脫皮、起水皰，或皮膚發(fā)白、糜爛；處理：保持足部干燥（穿透氣鞋子、每天換襪子）；用抗真菌藥膏（如克霉唑、特比萘芬），堅持涂4-6周（即使癥狀消失也要繼續(xù)，避免復(fù)發(fā)）；不要用激素藥膏（如皮炎平），會加重真菌感染；避免與他人共用拖鞋、毛巾（防止傳染）。（三）微小傷口（如擦傷、裂傷）處理步驟：1.沖洗：用生理鹽水（或涼白開）輕輕沖洗傷口（不要用酒精、碘酒，會刺激傷口，延緩愈合）；2.消毒：用碘伏（刺激性?。┫緜谥車つw（不要涂在傷口上）；3.包扎：用無菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋（避免傷口接觸細菌）；4.觀察：每天檢查傷口是否有紅腫、滲液、流膿（感染跡象），如果2-3天沒好轉(zhuǎn)，立即就醫(yī)；禁忌：不要用“土方法”（如涂牙膏、紫藥水），會污染傷口，加重感染。（四）足部腫脹原因：可能是血液循環(huán)差（血管病變）或腎功能異常（糖尿病腎病）；處理：避免長時間站立或久坐（每小時活動5分鐘，促進血液循環(huán)）；休息時將腳抬高（高于心臟水平，幫助血液回流）；穿寬松的鞋子（避免擠壓腫脹的足部）；如果腫脹持續(xù)不消退或伴有疼痛，立即就醫(yī)（排除靜脈血栓等嚴(yán)重問題）。四、危險信號：出現(xiàn)這些情況，立即就醫(yī)！傷口異常：傷口超過2天未愈合，或出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿、異味；疼痛/麻木：足部持續(xù)疼痛（尤其是休息時也疼）、麻木加劇，或出現(xiàn)“刺痛、灼燒感”；顏色變化：足部皮膚發(fā)黑、發(fā)紫（缺血性壞疽），或發(fā)紅、發(fā)熱（感染）；感覺喪失：無法感知腳趾被觸碰，或無法區(qū)分冷熱；腫脹/潰瘍：足部突然腫脹，或出現(xiàn)“坑狀”潰瘍（按壓后不回彈）。五、預(yù)防足部問題的關(guān)鍵：控制根源，定期檢查（一）控制血糖、血壓、血脂高血糖是導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變的根本原因，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L）能顯著降低足部并發(fā)癥風(fēng)險；同時控制血壓（＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L），避免血管進一步受損。（二）定期找醫(yī)生檢查足部頻率：無足部問題的患者每6個月檢查1次；有神經(jīng)病變或血管病變的患者每3個月檢查1次；檢查內(nèi)容：醫(yī)生會評估足部感覺（如用10g尼龍絲測試）、血液循環(huán)（如觸摸足背動脈搏動）、皮膚狀態(tài)（如是否有潰瘍前兆），并給出個性化護理建議。（三）避免足部受傷的生活細節(jié)不要光腳走路（尤其是在家中或戶外，易踩傷）；不要用熱水袋、熱毛巾敷腳（神經(jīng)病變會讓你對高溫不敏感，易燙傷）；不要自行處理足部問題（如雞眼、嵌甲、傷口），找專業(yè)人士；運動時選擇合適的鞋子（如運動鞋），避免劇烈運動（如