護(hù)理學(xué)第六版外科護(hù)理學(xué)第1章緒論[單選題]1.(單選題)除下列哪一項外是形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論的4個框架性概念()A.人B.健康C.醫(yī)療D.環(huán)境E.護(hù)理答案：C2.(單選題)下列哪一項不屬于以疾病為中心的醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)下的護(hù)理實踐的特點()A.護(hù)理對象是患者B.護(hù)理方式是執(zhí)行醫(yī)囑C.護(hù)理對象是健康人D.護(hù)理場所是醫(yī)院E.護(hù)理工作圍繞疾病開展答案：C3.(單選題)下列哪一項不是護(hù)理程序的步驟()A.評估B.治療C.評價D.診斷E.實施答案：B4.(單選題)外科疾病的主要治療方法是()A.補充血容量B.抗感染C.介入治療D.手術(shù)及手法E.心理治療答案：D5.(單選題)現(xiàn)代護(hù)理觀念擴展內(nèi)容不確切的是()A.由疾病護(hù)理向預(yù)防、康復(fù)擴展B.由軀體護(hù)理向心理、精神護(hù)理擴展C.由醫(yī)院向家庭、社區(qū)擴展D.由患者的護(hù)理向健康者保健擴展E.由簡單的護(hù)理手段向高技術(shù)護(hù)理方法擴展答案：E[多選題]6.(多選題)外科疾病按病因分類大致可以分為()A.腫瘤B.創(chuàng)傷C.功能障礙D.感染E.畸形答案：ABCDE7.(多選題)下列哪些屬護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的角色功能()A.護(hù)理者B.研究者C.執(zhí)行者D.教育者E.管理者答案：ABCDE8.(多選題)外科護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了哪3個主要階段()A.以護(hù)理技術(shù)為中心B.以患者為中心C.以護(hù)理理論為中心D.以疾病為中心E.以人的健康為中心答案：BDE9.(多選題)下列哪些屬于外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)()A.高尚的品德，正確的人生觀B.有嚴(yán)格的無菌觀念和敏捷的反應(yīng)能力C.有健康的體魄和開朗的性格D.具有較系統(tǒng)完整的護(hù)理專業(yè)知識和較強的護(hù)理操作技能E.具有實事求是，勇于鉆研的科學(xué)精神答案：ABCDE[判斷題]10.(判斷題)外科護(hù)士必須具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)。答案：正確11.(判斷題)外科護(hù)理中，應(yīng)始終貫穿預(yù)防的觀點。（）答案：正確12.(判斷題)在現(xiàn)代化技術(shù)裝備的重病監(jiān)護(hù)室中，要求護(hù)士應(yīng)具備心電圖、人工呼吸器、血氣分析等較全面的知識。（）答案：正確13.(判斷題)預(yù)防的觀點應(yīng)該貫穿于健康和疾病護(hù)理過程的始終。（）答案：正確14.(判斷題)護(hù)理的服務(wù)對象主要是病人。()答案：錯誤15.(判斷題)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)主要指護(hù)士要有嚴(yán)格的無菌觀念和快速的應(yīng)急處理的能力，不包括護(hù)士的儀表和態(tài)度。（）答案：錯誤第2章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理[單選題]1.(單選題)重度等滲性缺水時補液常用()A.平衡鹽溶液B.右旋糖酐C.5%碳酸氫鈉溶液D.等滲鹽水E.全血答案：A2.(單選題)中度缺水失水量約占體重的()A.1～2%B.2～4%C.4～6%D.6%以上E.8%以上答案：C3.(單選題)治療重度低滲性缺水，首先應(yīng)輸入的液體是()A.5%葡萄糖溶液B.0.9%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.3%氯化鈉溶液E.復(fù)方氯化鈉溶液答案：D4.(單選題)治療呼吸性堿中毒的主要措施是下列哪一項()A.輸注2%氯化銨B.輸注平衡鹽溶液C.輸注氯化鈉溶液D.輸注0.1mol/L鹽酸溶液E.積極處理原發(fā)病答案：E5.(單選題)治療高血鉀引起的心臟停搏可選用()A.阿托品B.腎上腺素C.溴芐銨D.氯化鈣E.氯化鉀答案：D6.(單選題)正常人細(xì)胞外液的主要陽離子是A.HB.NaC.KD.Ca2E.Mg2答案：B解析：解析：鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子，正常值為135～145mmol/L，平均為142mmol/L。7.(單選題)正常人細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是A.HB.NaC.KD.Ca2E.Mg2答案：C解析：解析：鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，正常值為3.5～5.5mmol/L8.(單選題)正常人體液中血漿占體重的比例是A.5%B.1%C.15%D.20%E.25%答案：A解析：解析：人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及胖瘦有關(guān)，成年人男性液體總量占體重的60％，女性為55％、嬰幼兒為70％～80%，隨著年齡的增長和脂肪量增多，體液量將減少。體液中細(xì)胞內(nèi)液占體重的40％，女性占35%；細(xì)胞外液占20％，細(xì)胞外液中組織間液為15％，血漿為5％。9.(單選題)正常人體液的PH平均值約為A.7.3B.7.4C.7.5D.7.6E.7.7答案：B解析：解析：正常血液酸堿度（pH）維持在7.35～7.45之間，這是機體進(jìn)行新陳代謝最適宜的環(huán)境。10.(單選題)正常人每日生理需求液體的量為A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000mlE.大于3000ml答案：C解析：解析：生理需要量：正常人每日生理需要量為2000～2500ml。11.(單選題)正常成人每日需要的氯化鉀A.15～19gB.10～12gC.5～9gD.3～4gE.0.5～1g答案：D解析：解析：正常成人每日需氯化鈉6～10g，氯化鉀3～4g，葡萄糖100～150g。12.(單選題)正常成年人每天水的出入量相對恒定，總量為()A.3000～3500mlB.2500～3000mlC.2000～2500mlD.1500～2000mlE.1000～1500ml答案：C13.(單選題)正常成年人24小時水代謝，下列哪項是錯誤的()A.尿量約為1500mlB.出入液量基本相等C.尿量每24小時最少不能少于300mlD.無形失水850mlE.內(nèi)生水約為300ml答案：C14.(單選題)長期禁食的病人，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)四肢癱軟，腸麻痹可引起A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.等滲性脫水D.高滲性脫水E.低滲性脫水答案：B解析：解析：鉀離子主要來源于飲食，長期禁食，每日靜點葡萄糖鹽水沒有補充鉀離子，因此出現(xiàn)四肢癱軟，腸麻痹是低鉀血癥的表現(xiàn)。15.(單選題)在下列引起代謝性酸中毒的原因中，哪一項是錯誤的()A.急性腹膜炎B.休克C.長期禁食D.長期反復(fù)嘔吐E.急性腎功能衰竭答案：D16.(單選題)在體液代謝中，成人每日內(nèi)生水量是A.500mlB.400mlC.300mlD.160mlE.120ml答案：C解析：解析：正常成人24小時液體出入量為2000～2500ml。其中，攝入量包括飲水1000-1500ml、食物水700ml、內(nèi)生水300ml；排出量包括尿1000-1500ml、糞150ml、無形失水850ml、呼吸蒸發(fā)350ml、皮膚蒸發(fā)500ml，因此本題答案為17.(單選題)有關(guān)體液過多患者的護(hù)理，下列不正確的是()A.給予呋塞米20mg靜脈注射B.按醫(yī)囑給予高滲液以排出過多的水分C.禁用大量低滲液洗胃、灌腸D.對易引起血管升壓素(ADH)分泌增加的高危患者，避免輸液過量、過快E.輕者不必限制水的入量答案：E18.(單選題)有關(guān)缺水的敘述，不正確的是A.高滲性缺水的細(xì)胞內(nèi)缺水<細(xì)胞外缺水B.低滲性缺水細(xì)胞外缺水>細(xì)胞內(nèi)缺水C.等滲性缺水時血清鈉濃度無明顯降低D.高滲性缺水時缺水>缺鈉E.低滲性缺水時血清鈉濃度<135mmol/L答案：A解析：解析：高滲性缺水的細(xì)胞內(nèi)缺水大于細(xì)胞外缺水。1.等滲性缺水是指水和鈉成比例喪失。為最常見的缺水類型。2.低滲性缺水系水和鈉同時丟失，但失鈉多于失水，血清鈉低于135mmol/L。3.高滲性缺水是指水和鈉同時丟失，但失水水多于失鈉，血清鈉高150mmol/L。4.水中毒總?cè)胨砍^排出量，水中毒較少見。常見病因有本題選不正確的，19.(單選題)幽門梗阻的患者，因長期嘔吐常易發(fā)生()A.低鉀低氯性堿中毒B.高鉀高氯性酸中毒C.高鉀高氯性堿中毒D.高鉀低氯性堿中毒E.低鉀高氯性堿中毒答案：A20.(單選題)引起高滲性缺水的常見原因是()A.急性胃腸炎劇烈嘔吐B.攝入水份不夠C.大面積燒傷急性期D.急性腸梗阻E.急性腹膜炎答案：B21.(單選題)引起高鉀血癥的病因，下列錯誤的是()A.輸入大量庫存血B.慢性腎衰竭C.急性腎功能衰竭多尿期D.嚴(yán)重的酸中毒E.大面積燒傷答案：C22.(單選題)引起代謝性堿中毒最常見的外科疾病是A.十二指腸梗阻B.幽門梗阻C.結(jié)腸梗阻D.高位小腸梗阻E.低位小腸梗阻答案：B解析：解析：幽門梗阻引發(fā)的嘔吐主要是大量胃酸丟失，體內(nèi)碳酸氫離子增多，造成代謝性堿中毒。23.(單選題)引起代謝堿中毒的最常見外科病是()A.幽門梗阻B.高位小腸梗阻C.低位小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.腸系膜上綜合征答案：A24.(單選題)以下何種疾病可引起高鈣血癥A.腎衰B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.高磷酸血癥D.消化道瘺E.急性重癥胰腺炎答案：B解析：解析：甲狀旁腺最重要的功能是通過增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來維持人體血鈣水平的相對穩(wěn)定。因此發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者會出現(xiàn)高鈣血癥。25.(單選題)液體療法時，補液原則錯誤的是A.先慢后快B.先晶體后膠體C.定性D.定量E.定時答案：A解析：解析：靜脈補液原則：先快后慢、先晶后膠、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。26.(單選題)液體療法時，補液原則錯誤的是A.先慢后快B.先晶體后膠體C.定性D.定量E.定時答案：A27.(單選題)血液中最重要的緩沖對是()A.HCO??/H?C0?B.Pr?/HprC.血紅蛋白D.HP0?2?/H?P0??E.氧合血紅蛋白答案：A28.(單選題)血液中最重要的緩沖對是A.HCO3-/H2CO3B.Pr-/Hpr-C.血紅蛋白D.HP0-/H2P0-E.氧合血紅蛋白答案：A解析：解析：血液緩沖系統(tǒng)中有很多緩沖對，其中最主要的是HCO3-/H2CO3。29.(單選題)血液PH主要取決于血漿中的A.CO2-CPB.PaCO2C.HCO3-D.H2CO3E.HCO3-/H2CO3答案：E解析：解析：HCO3-/H2CO3是最重要的一組緩沖對，只要它的比例為20/1，血液pH就可維持在7.4。30.(單選題)血清鉀濃度低于多少時稱為低鉀血癥()A.7.5mmol/LB.6.5mmol/LC.5.5mmol/LD.4.5mmol/LE.3.5mmol/L答案：E31.(單選題)血清鉀的正常值為A.2～3mmol/LB.3～3.5mmol/LC.3～4.2mmol/LD.3.5～5.5mmol/LE.4.2～5.1mmol/L答案：D解析：解析：人體內(nèi)的鉀主要來源于食物，食物中的鉀90%以上短時間內(nèi)在腸道被吸收，吸收入血液的鉀在4h內(nèi)即有90%從腎排出體外。鉀離子大部分(98%)存在于細(xì)胞內(nèi)，少量存在于細(xì)胞外液，且濃度恒定。組織細(xì)胞中平均含K+150mmol/L，紅細(xì)胞內(nèi)含K+約105mmol/L，血清中含K+約4～5mmol/L。體內(nèi)的鉀離子經(jīng)常不斷地在細(xì)胞內(nèi)與體液之間相互交換，以保持動態(tài)平衡。鉀是維持細(xì)胞生理活動的主要陽離子，在保持機體的正常滲透壓及酸堿平衡、參與糖及蛋白代謝、保證神經(jīng)肌肉的正常功能等方面具有重要作用。血清鉀的正常值為3.5～5.5mmol/L。32.(單選題)血清鉀的正常值為A.4.2～5.1mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.3～4.2mmol/LD.3～3.5mmol/LE.2～3mmol/L答案：B解析：解析：人體內(nèi)的鉀主要來源于食物，食物中的鉀90%以上短時間內(nèi)在腸道被吸收，吸收入血液的鉀在4h內(nèi)即有90%從腎排出體外。鉀離子大部分(98%)存在于細(xì)胞內(nèi)，少量存在于細(xì)胞外液，且濃度恒定。組織細(xì)胞中平均含K+150mmol/L，紅細(xì)胞內(nèi)含K+約105mmol/L，血清中含K+約4～5mmol/L。體內(nèi)的鉀離子經(jīng)常不斷地在細(xì)胞內(nèi)與體液之間相互交換，以保持動態(tài)平衡。鉀是維持細(xì)胞生理活動的主要陽離子，在保持機體的正常滲透壓及酸堿平衡、參與糖及蛋白代謝、保證神經(jīng)肌肉的正常功能等方面具有重要作用。血清鉀的正常值為3.5～5.5mmol/L。33.(單選題)血清鈣參考值為A.2.15～2.75mmol/LB.2.25～2.75mmol/LC.2.35～2.85mmol/LD.2.35～2.75mmol/LE.2.15～2.85mmol/L答案：B解析：解析：血清鈣測定值為2.25～2.75mmol/L。34.(單選題)血清鈣參考值為A.2.15～2.85mmol/LB.2.35～2.75mmol/LC.2.35～2.85mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.2.15～2.75mmol/L答案：D解析：解析：血清鈣測定值為2.25～2.75mmol/L。35.(單選題)血漿中HCO??/H?C0?的正常比值是()A.1212122025年1月15日B.1212122025年5月1日C.1212122025年10月1日D.1212122025年1月25日E.1212122025年1月20日答案：E36.(單選題)血管升壓素和醛固酮分泌均增加時()A.尿量減少，鈉排出減少B.尿量增加，鈉排出減少C.尿量正常，鈉排出正常D.尿量減少，鈉排出增加E.尿量增加，鈉排出增加答案：A37.(單選題)血鈣增高見于A.佝僂病B.急性出血性胰腺炎C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.低蛋白血癥E.嬰兒手足搐搦癥答案：C解析：解析：血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等；血鈣減低見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、急性出血性胰腺炎、低蛋白血癥等。38.(單選題)血鈣增高見于A.嬰兒手足搐搦癥B.低蛋白血癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.急性出血性胰腺炎E.佝僂病答案：C解析：解析：血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等；血鈣減低見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、急性出血性胰腺炎、低蛋白血癥等。39.(單選題)下列中哪項為重度缺水的特點()A.乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%B.僅有口渴，缺水量為體重的3%C.極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%D.乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的6.5%E.口渴，乏力，缺水量為體重的2%答案：D解析：解析：臨床表現(xiàn)：根據(jù)失水程度，將高滲性缺水分為三度：①輕度缺水：失水量占體重的2%～4%。除口渴外，無其他癥狀。②中度缺水：失水量占體重的4%～6%。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。③重度缺水：失水量占體重6%以上。除有上述癥狀外，可出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀、血壓下降乃至休克、少尿乃至無尿、氮質(zhì)血癥等。40.(單選題)下列情況易導(dǎo)致低滲性缺水的是A.急性腸梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.急性彌漫性腹膜炎D.長期禁食E.大量出汗答案：B解析：解析：導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)患者常見原因是細(xì)胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失；大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失；腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。<br/>41.(單選題)下列哪種疾病不會引起低鈣血癥是()A.急性重癥胰腺炎B.甲狀旁腺受損C.服用過量維生素DD.胰腺及小腸瘺E.血清白蛋白降低答案：C42.(單選題)下列哪種變化最易使醛固酮分泌增加()A.細(xì)胞內(nèi)液容量減少B.細(xì)胞外液容量增加C.血容量減少D.細(xì)胞內(nèi)液容量增加E.細(xì)胞外液容量減少答案：C43.(單選題)下列哪一項常導(dǎo)致低滲性缺水()A.尿崩癥B.大量出汗C.彌漫性腹膜炎D.慢性腸梗阻E.急性腸梗阻答案：D44.(單選題)下列哪項因素對血管升壓素的影響最大()A.細(xì)胞外液滲透壓B.細(xì)胞內(nèi)液容量C.細(xì)胞外液容量D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓E.血容量答案：A45.(單選題)下列哪項可引起低滲性缺水()A.長期胃腸減壓B.彌漫性腹膜炎C.大量出汗D.腸瘺E.燒傷答案：A46.(單選題)下列哪項不引起高滲性缺水()A.禁飲、禁食B.高熱、大量出汗C.嚴(yán)重嘔吐D.鼻飼高濃度的胃腸內(nèi)營養(yǎng)液E.糖尿病答案：C47.(單選題)下列靜脈補鉀的要點中，先決條件是A.嚴(yán)重病人補鉀不超過8g/dB.生理需要成人一般為3g/dC.滴速＜60滴/分D.氯化鉀濃度＜0.3%E.尿量須在40ml/h以上答案：E解析：解析：原則：1）補鉀前了解腎功能，尿量必須在40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可靜脈補鉀。2）補鉀的劑量不宜過多，參考血清鉀水平，每天補鉀40~80mmmol/L不等，即氯化鉀3~6克。3）補鉀的濃度不宜過高，一般不超過40mmmol/L，即1000液體中氯化鉀含量不超過3克，絕對禁止以高濃度含鉀液體直接靜脈注射，以免導(dǎo)致心臟驟停。4）靜脈補鉀的速度不宜過快，一般速度限制在1.5g/h，否則，補鉀速度過快，可致血鉀短時間內(nèi)增高，引起致命后果。5）少數(shù)缺鉀者應(yīng)用大劑量鉀靜脈滴注時，需進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。48.(單選題)下列會引起高鉀血癥的是A.長期禁食B.長期胃腸減壓C.代謝性酸中毒D.大量輸注葡萄糖E.長期使用利尿藥答案：C解析：解析：當(dāng)發(fā)生酸中毒時，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。49.(單選題)下列低血鉀臨床表現(xiàn)中，不正確的是A.尿量明顯減少B.神志淡漠，疲乏C.心律不齊D.腹脹、腸麻痹E.肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱答案：A解析：解析：低血鉀臨床表現(xiàn)：1.骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息；2.消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失；3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動或停搏；4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷；5.泌尿系統(tǒng)癥狀：夜尿增多，長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。50.(單選題)下列代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)中不正確的是A.耳前叩擊試驗陽性B.面部潮紅C.心率加速D.呼氣中帶有酮味E.呼吸深而快答案：A解析：解析：耳前叩擊試驗陽性又稱Chvostek征，是低鈣血癥的重要臨床表現(xiàn)。51.(單選題)下列不會引起低鉀血癥的是()A.長期禁食B.堿中毒C.大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期D.嘔吐、腹瀉E.大量輸入葡萄糖溶液和胰島素答案：C52.(單選題)細(xì)胞外液中主要的陽離子為()A.K?B.Na?C.Mg2?D.Ca2?E.Fe³⁺答案：B53.(單選題)細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子為()A.K?B.Na?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe3?答案：A54.(單選題)細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是A.氫離子B.鎂離子C.鈣離子D.鈉離子E.鉀離子答案：E解析：解析：鉀離子為細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，鉀離子對維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓起重要作用，并可激活多種酶，參與細(xì)胞內(nèi)氧化及ATP生成。正常值為3.5~5.5mmol/L55.(單選題)為使血漿pH保持在正常的范圍，［HCO3-］/［H2CO3］保持在A.10∶1B.15∶1C.20∶1D.25∶1E.30∶1答案：C解析：解析：血漿中最重要的緩沖對為HCO3-/H2CO3，其比值決定血漿的pH值。當(dāng)HCO3-/H2CO3保持在20/1時，血漿pH維持正常。56.(單選題)為高鉀血癥患者應(yīng)用葡萄糖酸鈣的目的是A.防止腹瀉B.減低毛細(xì)血管通透性C.防止手足抽搐D.對抗鉀對心肌的抑制作用E.防止低鈣答案：D解析：解析：可應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣20～30ml(或5％氯化鈣)加等量5％葡萄糖溶液緩慢滴入，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。57.(單選題)維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是A.KB.NaC.Mg2D.HE.Ca2答案：B解析：解析：細(xì)胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子。58.(單選題)維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官()A.神經(jīng)系統(tǒng)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)C.下丘腦—垂體后葉—血管升壓素系統(tǒng)D.腎E.腎素-醛固硐系統(tǒng)答案：D59.(單選題)外科疾病中最常引起代謝性堿中毒的是A.瘢痕性幽門梗阻B.腸瘺C.小腸扭轉(zhuǎn)D.腎功能不全E.胰瘺答案：A解析：解析：瘢痕性幽門梗阻病人反復(fù)嘔吐，丟失大量胃酸，易出現(xiàn)堿中毒。60.(單選題)外科患者最容易發(fā)生的水、鈉代謝紊亂是()A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.慢性水中毒D.高滲性缺水E.急性水中毒答案：B61.(單選題)通過靜脈為病人補充10%氯化鉀30ml,用于稀釋的溶液至少需要A.250mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案：D解析：解析：氯化鉀濃度一般不超過0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，可引起疼痛。濃度過高，還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。62.(單選題)體液的pH正常值是()A.7.05～7.15B.7.15～7.25C.7.35～7.45D.7.45～7.55E.7.55～7.65答案：C63.(單選題)體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外，每日至少需尿量A.100-200mlB.200-300mlC.300-400mlD.500-600mlE.800-1000ml答案：D解析：解析：正常人每日尿量1000～1500ml，尿比重為1.012。腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物30～40g，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能將體內(nèi)固體代謝物排出體外。64.(單選題)酸中毒時，血鉀濃度變化趨向是A.先低后高B.先高后低C.無變化D.下降E.升高答案：E解析：解析：酸中毒時。血清H^＋濃度增高，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為保持電荷平衡，細(xì)胞內(nèi)K^＋轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，故血鉀濃度變化趨向是升高。65.(單選題)酸中毒pH低于()A.7.15B.7.35C.7.55D.7.25E.7.45答案：B66.(單選題)水中毒對患者危害最大的是A.眼瞼水腫B.惡心、嘔吐C.下肢水腫D.腹水E.腦水腫答案：E解析：解析：水過多，首先引起細(xì)胞外液過多，鈉低，出現(xiàn)低滲，當(dāng)水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)則引起細(xì)胞水腫，腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高發(fā)生腦疝，危及生命。67.(單選題)屬于高滲性脫水病理生理特點的是A.失鈉>失水B.失水>失鈉C.失水=失鉀D.失鉀<失水E.失鈉>失鉀答案：B解析：解析：高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少。68.(單選題)輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥E.高鈉血癥答案：B解析：解析：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高。69.(單選題)輸入儲存過久的庫存血液時，可導(dǎo)致A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥答案：B解析：解析：鉀90%都在細(xì)胞內(nèi)，庫存紅細(xì)胞通常保存在4度左右，但紅細(xì)胞仍然會破壞，釋放大量鉀入血導(dǎo)致高鉀血癥。70.(單選題)食管癌患者，經(jīng)治療已無明顯缺水表現(xiàn)，但消瘦、乏力、面色蒼白。適宜的護(hù)理診斷()A.焦慮B.活動無耐力C.低效性呼吸狀態(tài)D.營養(yǎng)失調(diào)E.有皮膚受損的危險答案：D71.(單選題)腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的方式，一般不包括()A.H?-Na?交換B.尿液酸化C.排出揮發(fā)酸D.HCO??重吸收E.排出有機酸答案：C解析：解析：腎臟排酸有三種形式：（一）自由H＋：雖然它決定著尿液pH值，但是其量卻很少（每日只1～2毫克當(dāng)量）。尿pH為5時，[H＋為0.00001克分子，pH為8時，[H＋為0.0000000克分子。盡管它確是一種存在形式，它只是尿中大量酸性物質(zhì)的一個很小部分。而腎臟排酸主要是以下二種形式。（二）NH4－：是H＋與NH3作用形成的。NH3由腎小管產(chǎn)生，在體內(nèi)是很強的堿性物，與H＋的親和力極大。它彌散至尿中與H＋結(jié)合。示意如下：人體每日由代射所產(chǎn)生的非揮發(fā)酸總量約50～100mmol，其中一半以上（1/2～2/3）是以此種形式排出的。（三）可滴定酸：是由H+與緩沖物質(zhì)（主要是HPO4＝作用形成的。用NaOH把尿滴定至與血漿相同之pH，即可測知可滴定酸量?？傻味ㄋ岬男问郊s占腎排酸總量的少一半（1/3～1/2）。腎小管上皮細(xì)胞分泌的H＋，在近曲小管幾乎全部用于重吸收HCO3-；在遠(yuǎn)曲小管則幾乎全部用于生成可滴定酸和NH4＋。這與腎臟疾病的代謝性酸中毒如腎小管性酸中毒的關(guān)系密切。72.(單選題)容易并發(fā)低鉀性堿中毒的疾病是下列哪一項()A.長期靜脈高營養(yǎng)B.長期吞咽困難C.腸瘺D.幽門梗阻E.輸入大量庫存血答案：D73.(單選題)人體細(xì)胞外主要的陽離子是A.NH4?B.Mg2?C.Ca2?D.K?E.Na?答案：E解析：解析：人體細(xì)胞外液的主要陽離子是Na⁺，其主要的生理功能是維持細(xì)胞外液的晶體滲透壓。細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是K⁺、Mg²⁺，其主要生理功能是維持靜息電位。。74.(單選題)人體對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)機制中,最重要的是A.肺調(diào)節(jié)B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.中央化學(xué)感受器D.腎調(diào)節(jié)E.體液的緩沖系統(tǒng)答案：D解析：解析：人體對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)機制中，腎臟起著很重要的作用，腎通過重吸收作用對全部的葡萄糖、氨基酸，大部分的Na+、K+、Cl-、HCO3-等離子及絕大部分水。。75.(單選題)醛固酮的主要作用是()A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.排氫保鉀D.保鈉排鉀E.排氫排鉀答案：D76.(單選題)搶救高血鉀病人時，下列措施不正確的是A.應(yīng)用降鉀樹脂B.靜脈滴注林格溶液C.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉E.25%葡萄糖加胰島素靜脈滴注答案：B解析：解析：高鉀血癥時，禁鉀停止使用一切含鉀藥物及食物。77.(單選題)女，51歲。慢性腎衰竭10年，檢查血氣后發(fā)現(xiàn)存在代謝性酸中毒，其最重要的癥狀是A.呼吸深而快，呼吸有酮味B.頭暈、手足麻木、呼吸急促C.心率加快，尿量減少D.雙頰、唇及舌潮紅答案：A78.(單選題)女，31歲，雙大腿被汽車擠壓，入院后測得血清鉀6.2mmol/L,脈搏48次/分，血壓91/56mmHg,并有心律失常，首選措施應(yīng)是立即注射A.5%碳酸氫鈉溶液B.10%葡萄糖酸鈣溶液C.25%葡萄糖溶液胰島素D.5%葡萄糖溶液E.等滲鹽水答案：B解析：解析：病人高鉀、出現(xiàn)心律失常，應(yīng)用葡萄糖酸鈣緩慢靜注，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。79.(單選題)能降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性的物質(zhì)是A.鐵B.鈣C.磷D.碘E.鋅答案：B解析：解析：中半數(shù)為游離鈣，是細(xì)胞功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，可降低毛細(xì)血管、細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)-肌肉的興奮性，并參與肌肉收縮、細(xì)胞分泌、凝血等過程；其余一半與蛋白質(zhì)結(jié)合。。80.(單選題)能降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性的物質(zhì)是A.鋅B.碘C.磷D.鈣E.鐵答案：D解析：解析：血鈣中半數(shù)為游離鈣，是細(xì)胞功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，可降低毛細(xì)血管、細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)-肌肉的興奮性，并參與肌肉收縮、細(xì)胞分泌、凝血等過程；其余一半與蛋白質(zhì)結(jié)合。。81.(單選題)男性病人，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L?？紤]病人出現(xiàn)A.重度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.輕度高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水答案：B82.(單選題)男性，體重60kg，其總血容量約為()A.2200mlB.2500mlC.3600mlD.3000mlE.4500ml答案：B83.(單選題)男性，25歲，因高熱兩日未進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L?？紤]病人出現(xiàn)A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.輕度高滲性脫水D.中度高滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：D解析：解析：本題考查脫水臨床表現(xiàn)。病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。84.(單選題)男，32歲，體重50kg，因腸梗阻入院，血壓100/70mmHg,脈搏97次/分，面部潮紅，呼吸深快，血pH為7.29，宜先補充A.全血400mlB.等滲鹽水1000mlC.5%葡萄糖鹽液500mlD.5%碳酸氫鈉液250mlE.11.2%乳酸鈉液200ml答案：D解析：解析：患者上述癥狀考慮為代謝性酸中毒，應(yīng)用堿性溶液。85.(單選題)某幽門梗阻患者，反復(fù)嘔吐1周，應(yīng)考慮()A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高鉀血癥答案：B86.(單選題)慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液。每天輸液為：10%葡萄糖溶液3000ml、5%葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、乏力。應(yīng)考慮為患有下列哪一項()A.高滲性非酮性昏迷B.肺水腫C.水中毒D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案：D87.(單選題)氯化鉀使用時正確的濃度為A.<0.5%B.<0.2C.<0.3%D.<0.15%E.<0.4%答案：C解析：解析：重度低鉀血癥需靜脈補鉀，濃度一般不超過0.3%，速度不超過1.5g/h，總量不宜超過3~6g/d，以免發(fā)生心肌抑制而死亡。88.(單選題)口服補鉀的時間宜選擇在A.與第一口飯同服B.無時間限制C.與餐同服D.飯后E.飯前答案：D解析：解析：口服補鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。89.(單選題)具有利尿脫水作用的溶液是A.復(fù)方氨基酸B.5％碳酸氫鈉C.20％甘露醇D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液答案：C解析：解析：甘露醇有脫水且利尿作用。90.(單選題)糾正體液紊亂的關(guān)鍵在于A.前12小時B.前6小時C.第3天D.第2天E.第1天答案：E解析：解析：糾正體液紊亂的關(guān)鍵在于第1天的處理。第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量91.(單選題)糾正低鉀、低氯堿中毒，一般采用()A.5%葡萄糖液B.輸注平衡鹽溶液C.輸注氯化鈉溶液D.輸注0.1mol/L鹽酸溶液E.輸注氯化鈉和氯化鉀溶液答案：E92.(單選題)靜脈輸液補鉀的先決條件是A.最多不要超過6～8g/dB.總量在4～5g/d以下C.速度在60滴／分以下D.濃度在0.3%以上E.尿量在40ml/h以上答案：E解析：解析：補充鉀鹽以口服最安全，靜脈補鉀應(yīng)注意：1.見尿補鉀，尿量在40ml/h；2.濃度不宜過高，氯化鉀濃度一般不超過0.3%；3.速度不可過快，成年人靜脈滴注不超過60滴/分；4.總量不可過大，不宜超過3~6g/d.93.(單選題)靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過()A.1%B.0.40%C.0.30%D.0.50%E.0.15%答案：C94.(單選題)靜脈補鉀的護(hù)理措施中最重要的是A.尿量40ml/h以上B.外周靜脈補鉀濃度不可過高C.靜滴速度不可過快D.補鉀總量小于6～8g/dE.嚴(yán)重缺鉀者，盡量選用中心靜脈答案：A解析：解析：靜脈補鉀五項原則如下：第一，不宜過濃。即鉀的濃度不易過高，一般不超過40mmol/L，若高濃度補鉀，會導(dǎo)致心臟驟停。第二，不宜過快。即速度保持在0.75-1.5g/h，若速度過快，血鉀在短時間內(nèi)增高，會有致命危險。第三，不宜過多。即補鉀劑量不宜過多，以血清鉀水平為參考，每天補鉀范圍在40-80mmol。第四，不宜過早。即見尿補鉀，補鉀前了解腎功能，尿量必須在30-40ml/h以上或逐日尿量大于500ml，才可以靜脈補鉀。第五，大劑量鉀靜脈注射時，需要心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生高鉀血癥，立即采取相應(yīng)措施。（見尿補鉀是指尿量在40ml/h以上補鉀。）95.(單選題)靜脈補充鉀鹽時輸入鉀量的速度應(yīng)控制在()A.＜10mmol/hB.＜15mmol/hC.＜20mmol/hD.＜25mmol/hE.＜30mmol/h答案：C解析：解析：含鉀溶液輸入過快，血清鉀濃度可能短期內(nèi)增高很多，有引起高鉀血癥甚至導(dǎo)致心臟停搏的危險，因此靜脈補鉀有濃度和速度的限制，一般輸鉀速度應(yīng)小于20mmol/h。濃度小于40mmol/L(0.3%)。96.(單選題)進(jìn)行液體療法時，如果首日計劃輸液總量為4000ml，第一個8小時的輸液量是()A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D97.(單選題)降低血鉀濃度效果最好的方法是A.應(yīng)用陽離子交換樹脂B.輸入葡萄糖酸鈣乳酸鈉葡萄糖胰島素C.輸入5%碳酸氫鈉溶液D.輸入葡萄糖溶液和胰島素E.透析療法答案：E解析：解析：透析療法98.(單選題)急性腎衰竭患者出現(xiàn)心律失常主要與哪項因素有關(guān)A.水、鈉潴留B.高鉀血癥C.高血肌酐D.高磷血癥E.高脂血癥答案：B解析：解析：導(dǎo)致高血鉀的病因有鉀攝入過多、排出減少（如急性腎衰竭）、酸中毒、體內(nèi)轉(zhuǎn)移。99.(單選題)患者女性，因反復(fù)嘔吐而致低鉀血癥，患者精神倦怠、周身無力，腱反射減弱。適宜的護(hù)理診斷是()A.低于機體需要量B.活動無耐力C.低效性呼吸狀態(tài)D.營養(yǎng)失調(diào)E.有受傷的危險答案：B100.(單選題)患者女性，60歲。因膽石癥急性發(fā)作，嘔吐多次，不能進(jìn)食。目前該患者生命體征平穩(wěn)，尚無明顯缺水征象。比較確切的護(hù)理診斷是()A.體液不足B.組織灌注量改變C.有體液不足的危險D.焦慮E.心排血量減少答案：C101.(單選題)患者女性，39歲，腹痛、腹瀉伴頻繁嘔吐2天。體檢：脈搏120次/分、呼吸30次/分、血壓12/8kPa，呼吸深快，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪一種檢查()A.血清鈣測定B.血清鉀測定C.血氣分析D.血清鈉測定E.血二氧化碳結(jié)合力測定答案：C102.(單選題)患者女性，37歲，體重50kg，腸梗阻。血壓14/9kPa，脈搏96次/分，面部潮紅，呼吸深快，宜先補充()A.平衡鹽B.等滲鹽水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉E.右旋糖酐答案：D解析：解析：代謝性酸中毒時為加速CO2的排出，降低H2CO3的濃度，呼吸加深加快，H+濃度增高使毛細(xì)血管擴張，出現(xiàn)面部潮紅，所以糾正酸中毒可補充5%碳酸氫鈉250ml。103.(單選題)患者男性，因肌肉乏力、心動過緩、心律失常而收入院。心電圖檢查結(jié)果顯示，T波高而尖，PR間期延長，P波下降，QRS波加寬，ST段升高，懷疑該患者患有A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低鎂血癥E.高鈣血癥答案：B解析：解析：高鉀血癥心電圖檢查主要改變是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。104.(單選題)患者男性，腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便，以急性腸梗阻入院2天。入院后行胃腸減壓，患者口渴、皮膚干燥、尿量減少。下列哪一項護(hù)理診斷比較合適()A.體液不足B.活動無耐力C.有皮膚受損的危險D.營養(yǎng)失調(diào)一低于機體需要量E.有受傷的危險答案：A105.(單選題)患者男性，反復(fù)嘔吐。測得血鈉131mmol/L，血鉀3mmol/L，應(yīng)診斷為()A.低鉀血癥，高滲性脫水B.高鉀血癥，重度缺鈉C.低鉀血癥，輕度缺鈉D.低鉀血癥，中度缺鈉E.血鉀正常，等滲性脫水答案：C106.(單選題)患者男性，50歲。反復(fù)嘔吐4日，尿少，四肢厥冷。查體：BP70/40mmHg，血鈉125mmol/L，血清鉀3.4mmol/L。診斷為低滲性缺水，對該患者的治療首先是A.急診手術(shù)B.糾正酸中毒C.擴充血容量D.給予升壓藥E.補鉀答案：C解析：解析：患者血鈉125mmol/L，低于135mmol/L，為低滲性缺水，因BP70/40mmHg。故治療首先是擴充血容量。107.(單選題)患者男性，35歲。因急性腸梗阻3天入院，脈搏125次/分，血壓10/8kPa，血鈉142mmol/L，血鉀3mmol/L，HCO??18mmol/L，處理時應(yīng)首先考慮()A.糾正酸中毒B.補充鉀鹽C.輸入鈣劑D.補充血容量E.給予利尿劑答案：D108.(單選題)患者男，60歲。因食管癌吞咽困難2個月導(dǎo)致高滲性缺水，輸液首選的液體是A.碳酸氫鈉注射液B.復(fù)方氯化鈉注射液C.5%葡萄糖注射液D.10%葡萄糖注射液E.氯化鈉注射液答案：C解析：解析：高滲性缺水時缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，5%葡萄糖注射液不含鈉，滲透壓接近血漿，是首選液體；10%葡萄糖注射液滲透壓比血漿高，其他3種液體均會進(jìn)一步升高血清鈉濃度。109.(單選題)患者發(fā)生代謝性堿中毒，實驗室檢查主要改變是A.血pH↑，二氧化碳結(jié)合力無變化B.血pH無變化，二氧化碳結(jié)合力↓C.血pH↑，二氧化碳結(jié)合力↑D.血pH↓，二氧化碳結(jié)合力↓E.血pH↓，二氧化碳結(jié)合力↑答案：C解析：解析：代謝性酸中毒：血pH↓，二氧化碳結(jié)合力↓；代謝性堿中毒：血pH↑，二氧化碳結(jié)合力↑。110.(單選題)患者，女性，57歲，因高位腸梗阻劇烈嘔吐2周。測得其pH7.60，CO?CP32mmol/L.護(hù)士根據(jù)患者病情和實驗室結(jié)果判斷該病人酸堿失衡的性質(zhì)是A.代謝性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒答案：D解析：解析：pH升高，為堿中毒：病人因高位腸梗阻長期嘔吐，造成胃酸大量丟失，為代謝性酸丟失，綜合為代謝性堿中毒，111.(單選題)患者，女性，57歲，因腸梗阻、呼深快、面部潮紅擬急診手術(shù)。實驗室檢查示pH7.20，CO?CP降低，診斷代謝性酸中毒，應(yīng)采用的治療藥物是A.林格液B.平衡鹽溶液C.3.6%羥甲基氨基甲烷D.1.2％乳酸鈉E.5％碳酸氫鈉答案：E解析：解析：碳酸氫鈉進(jìn)入體液后，即離解為Na?和HCO??,后者與體液中H?結(jié)合生成H2CO?,再離解為H?O和CO?，CO?從肺部排出，體內(nèi)H?減少，酸中毒得以糾正。112.(單選題)患者，女性，56歲，因脾破裂出血，輸入大量庫存血，出現(xiàn)心率緩慢、手足抽搐，血壓下降、傷口滲血，其原因是A.血鈉降低B.血鈣降低C.血磷升高D.血鐵降低E.血鉀升高答案：B解析：解析：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，以致凝血功能障礙、血管收縮不良等，表現(xiàn)為手足抽搐，出血傾向，血壓下降，心率緩慢等。113.(單選題)患者，女性，48歲。急性腹膜炎3日，不能進(jìn)食，頻繁嘔吐，引起等滲性脫水，補液時首先輸入的是A.0.45％氯化鈉溶液B.5％碳酸氫鈉C.等滲鹽水D.10%葡萄糖液E.5％葡萄糖鹽液答案：C解析：解析：等滲性脫水是血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少,也就是鈉與水成比例地喪失,為減少水和鈉的喪失一針對細(xì)胞外液量的減少,一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液來樸充血容量。。114.(單選題)患者，女性，40歲。因感染性疾病，呼吸深而快，呼氣有酮味。查體：心率105/分，血壓80/56mmHg，面部潮紅，口唇櫻紅；CO?CP低于正常。為糾正酸堿平衡失調(diào)，輸液中首選的藥物是A.0.1mol/L煙酸注射液B.5%碳酸氫鈉注射液C.10%葡萄糖酸鈣注射液D.3%氯化鈉注射液E.11.2%乳酸鈉注射液答案：B解析：解析：根據(jù)題干描述，患者為代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)，治療藥物為5％碳酸氫鈉注射液或11.2％乳酸鈉注射液，但11.2％乳酸鈉注射液要經(jīng)肝代謝才能生成NaHCO?，而碳酸氫鈉溶液可直接補充HCO??來補充H?，故首選碳酸氫鈉注射液，。115.(單選題)患者，男性，62歲，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食4天，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.堿中毒E.低血糖答案：A解析：解析：反復(fù)嘔吐導(dǎo)致胃內(nèi)K+丟失，又出現(xiàn)乏力、腹脹、心電圖T波低平，出現(xiàn)u波為低鉀血癥的典型表現(xiàn)。116.(單選題)患兒腹瀉輸液過程中出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、肌張力下降考慮為A.中毒性腸麻痹B.低鉀血癥C.腸梗阻D.低磷血癥E.低鈉血癥答案：B解析：解析：低血鉀的表現(xiàn)：：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神委靡、肌肉無力、腱反射遲鈍或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。心血管癥狀：心音低鈍、血壓降低、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。117.(單選題)關(guān)于體液平衡調(diào)節(jié)的敘述，下列錯誤的是()A.細(xì)胞外液滲透壓增高，血管升壓素分泌增加B.血管升壓素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管增加對水的重吸收C.細(xì)胞內(nèi)液減少，醛固酮分泌增加，腎小管增加水吸收D.細(xì)胞外液減少，醛固酮分泌減少，腎小管保鈉、保水、排鉀E.血容量減少時，機體通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)答案：D118.(單選題)關(guān)于體液平衡調(diào)節(jié)的敘述，下列錯誤的是A.細(xì)胞外液滲透壓增高，血管升壓素分泌增加B.血管升壓素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管增加對水的重吸收C.細(xì)胞內(nèi)液減少，醛固酮分泌增加，腎小管增加水吸收D.細(xì)胞外液減少，醛固酮分泌減少，腎小管保鈉、保水、排鉀E.血容量減少時，機體通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)答案：D解析：解析：當(dāng)細(xì)胞外液減少，尤其是循環(huán)血容量減少時；腎小球濾過率相應(yīng)下降，腎素分泌增加；腎素能催化血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素l和Ⅱ，后者刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na的重吸收和K、H的排泄。血容量的恢復(fù)和維持是通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)完成。119.(單選題)關(guān)于體液平衡的描述，不正確的是A.各種體液之間是非動態(tài)平衡B.無功能性細(xì)胞外液占體重的1％、2%C.血漿約為體重的5％D.細(xì)胞外液約為體重的20％E.女性細(xì)胞內(nèi)液約為體重的35％答案：A解析：解析：人體每囗攝入的水和各種電解質(zhì)的量可有較大變動，但每日的排出量也隨著變動，使水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常保持著動態(tài)平衡。120.(單選題)關(guān)于水與鈉代謝紊亂的敘述，下列錯誤的是()A.出汗浸濕一身襯衣褲，丟失的水分約1000mlB.氣管切開術(shù)后，每天經(jīng)呼吸道多丟失水分約1000mlC.體溫每升高1℃，每公斤體重每天多丟失水分3～5mlD.成年女性體液總量占體重的55%E.皮膚每天無形失水量達(dá)1000ml答案：E121.(單選題)關(guān)于水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的敘述，下列正確的是()A.細(xì)胞內(nèi)鉀濃度高于血漿鉀濃度B.酸中毒時鉀進(jìn)入細(xì)胞C.腎臟保鉀比保鈉的功能強D.堿中毒時鉀轉(zhuǎn)出細(xì)胞E.細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓相等答案：A122.(單選題)關(guān)于缺水的敘述，下列不正確的是()A.等滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)液無明顯改變B.低滲性缺水無明顯口渴C.高滲性缺水常有尿少、比重高D.高滲性缺水比低滲性缺水更易發(fā)生血容量減少E.3種脫水都有血液濃縮現(xiàn)象答案：D123.(單選題)關(guān)于高滲性脫水的病理特點，敘述正確的是A.體液以失鐵為主B.體液以失鎂為主C.體液以失鉀為主D.體液以失水為主E.體液以失鈉為主答案：D124.(單選題)關(guān)于高滲性缺水的病理生理改變，下列正確的是()A.缺水多于缺鈉B.血管升壓素分泌減少C.細(xì)胞外液滲透壓下降D.細(xì)胞內(nèi)外間無移動E.細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移答案：A解析：解析：高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續(xù)缺水，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步增高，細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)缺水的程度超過細(xì)胞外液缺水的程度，最后可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。125.(單選題)關(guān)于鈣的敘述，下列不正確的是()A.體內(nèi)的鈣99%存在于骨骼中B.非離子鈣具有維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用C.血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高D.維生素D促進(jìn)腸道對鈣的吸收E.甲狀旁腺素分泌增加，血鈣升高答案：B126.(單選題)關(guān)于低滲性缺水的病理生理，下列錯誤的是()A.失鈉重于失水B.血管升壓素分泌減少C.容易發(fā)生血容量不足D.細(xì)胞外液減少小于細(xì)胞內(nèi)液E.晚期醛固酮分泌增加答案：D127.(單選題)關(guān)于低鉀的病因，下列哪一項不正確()A.長期飲食不足B.應(yīng)用螺內(nèi)酯C.注射大量葡萄糖溶液和胰島素D.應(yīng)用呋塞米E.堿中毒答案：B128.(單選題)關(guān)于等滲性缺水，下列不正確的是()A.水、鈉等比例丟失B.血清鈉明顯升高C.有輕度口渴D.外科臨床最常見E.以生理鹽水或平衡鹽溶液糾正答案：B129.(單選題)關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項是錯誤的()A.主要發(fā)生于呼吸道梗阻B.主要由于體內(nèi)HCO??減少C.當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時可以發(fā)生D.可發(fā)生于急性腎衰竭E.可發(fā)生于腸道液體大量喪失時答案：A解析：解析：代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最為常見的一種，主要是由體內(nèi)HCO??減少引起。其原因有：①堿性物質(zhì)丟失過多（如腹瀉、膽瘺、腸瘺、胰瘺等）；②組織缺氧或循環(huán)衰竭（如感染、休克等），產(chǎn)生大量丙酮酸和乳酸；③酮體增多、饑餓性酮中毒、糖尿病酮癥等；④腎功能不全，腎小管吸收HCO??障礙；⑤應(yīng)用大量含Cl-藥物（如氯化銨、鹽酸精氨酸或鹽酸）。130.(單選題)關(guān)于K?的功能，下列正確的是()A.低血鉀使心肌應(yīng)激性升高B.維持細(xì)胞外液的滲透壓C.維持細(xì)胞內(nèi)液的酸堿平衡D.分解代謝增強時，K?進(jìn)入細(xì)胞E.血鉀濃度過高增強神經(jīng)肌肉的興奮性答案：C131.(單選題)估計手術(shù)后患者體液平衡的實用方法是每天觀察()A.中心靜脈壓B.血壓C.皮膚D.體重E.尿量答案：E132.(單選題)高溫下重體力勞動，預(yù)防缺水應(yīng)給予的飲料是()A.生理鹽水B.濃鹽水C.淡鹽水D.糖水E.蘇打水答案：C133.(單選題)高滲性缺水早期的主要表現(xiàn)是()A.狂躁B.口渴C.昏迷D.乏力E.神志淡漠答案：B134.(單選題)高滲性缺水時應(yīng)該補充()A.高滲鹽水B.平衡鹽溶液C.嚴(yán)重時可靜脈補充高滲鹽水D.5%葡萄糖溶液E.右旋糖酐溶液答案：D135.(單選題)高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等?；颊呷彼繛轶w重的A.6%～7%B.5%～7%C.4%～6%D.3%～5%E.2%～4%答案：C解析：解析：中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%。136.(單選題)高滲性缺水的處理原則不正確的是()A.盡早去除病因B.靜脈補充5%葡萄糖溶液C.立即補鉀D.鼓勵患者多飲水E.靜脈補充0.45%鹽水答案：C137.(單選題)高滲性缺水的補液原則，下列哪一項是錯誤的()A.先快后慢B.先鹽后糖C.尿暢補鉀D.先晶體后膠體E.優(yōu)先口服答案：B解析：解析：A、先快后慢：這是正確的。在補液初期，由于患者可能處于脫水較嚴(yán)重的狀態(tài)，因此應(yīng)先快后慢地補充液體，以迅速糾正脫水狀態(tài)，隨后根據(jù)病情調(diào)整速度，防止因補液過快導(dǎo)致心衰等問題。B、先鹽后糖：這一點是錯誤的。在高滲性缺水的補液中，應(yīng)首先使用5%葡萄糖溶液，以降低血液滲透壓。這是因為高滲性缺水時，細(xì)胞外液的滲透壓已經(jīng)升高，如果先補鹽（即氯化鈉溶液），會進(jìn)一步提高細(xì)胞外液的滲透壓，加重細(xì)胞脫水。只有在充分補充水分，使血液滲透壓下降后，才可適當(dāng)補充氯化鈉溶液。C、尿暢補鉀：這是正確的。在補液過程中，應(yīng)密切觀察患者的尿量。當(dāng)患者尿量恢復(fù)正常且達(dá)到一定量（通常為40ml/h）時，表明腎功能正常，此時可以開始補鉀，以防止因補鉀過早導(dǎo)致的高鉀血癥。D、先晶體后膠體：這也是正確的。晶體溶液（如5%葡萄糖溶液）能迅速補充血容量，改善脫水狀態(tài)；而膠體溶液（如血漿、白蛋白等）則主要用于維持血漿膠體滲透壓。因此，在補液時，應(yīng)先使用晶體溶液，再根據(jù)需要使用膠體溶液。E、優(yōu)先口服：在患者能夠口服且口服量足夠的情況下，優(yōu)先選擇口服補液，這是正確的。口服補液既方便又安全，能避免因靜脈補液帶來的風(fēng)險。綜上所述，錯誤的選項是B，即“先鹽后糖”。在高滲性缺水的補液中，應(yīng)首先使用5%葡萄糖溶液降低血液滲透壓，而非先補鹽。138.(單選題)高熱患者，口渴、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差，尿量減少。心率90次/分，血壓16/11kPa，應(yīng)先給予下列哪一種液體()A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.生理鹽水D.平衡鹽溶液E.右旋糖酐溶液答案：B解析：解析：高滲性脫水是以失水為主的脫水，病理變化是體液形成高滲，體內(nèi)缺失的主要是水，因此，首先輸入的液體是5％葡萄糖液。139.(單選題)高鈉血癥時，中樞神經(jīng)的主要表現(xiàn)是A.煩躁、驚厥、昏迷B.頭暈、視力減弱、抽筋C.頭暈、肌力減弱、昏迷D.淡漠、反應(yīng)遲緩、視物模糊E.興奮、腱反射亢進(jìn)答案：A解析：解析：嚴(yán)重者，高燒，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。140.(單選題)高鉀血癥引起心律失常時，采取的急救措施是()A.10%右旋糖酐500ml，靜脈滴注B.0.9%氯化鈉溶液20ml，靜脈注射C.5%碳酸氫鈉溶液60ml，靜脈注射D.50%葡萄糖溶液60ml，靜脈注射E.10%葡萄糖酸鈣20ml，靜脈注射答案：E141.(單選題)高鉀血癥血清鉀高于A.7.5mmol/LB.6.5mmol/LC.5.5mmol/LD.4.5mmol/LE.3.5mmol/L答案：C解析：解析：鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽離子，且主要呈結(jié)合狀態(tài)，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動。適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用，也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一，且常和其他電解質(zhì)紊亂同時存在。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。142.(單選題)高鉀血癥時，緩慢滴注含有胰島素的高糖，其作用是A.使血鉀降低B.糾正酸中毒C.使鉀離子移向細(xì)胞內(nèi)D.降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性E.對抗鉀離子抑制心肌的作用答案：C解析：解析：轉(zhuǎn)鉀堿化細(xì)胞外液，乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成，帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。143.(單選題)高鉀血癥的典型心電圖改變?yōu)锳.T波變寬B.出現(xiàn)U波C.高而尖的T波D.T波雙向E.QT間期延長答案：C解析：解析：高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化，最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRS－T波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。144.(單選題)高鉀血癥比低鉀血癥更危險的原因是A.肌肉無力、軟癱B.神志淡漠、感覺異常C.腹脹、腹瀉D.心搏驟停E.酸中毒答案：D解析：解析：抑制心肌心肌收縮力降低，心動過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。145.(單選題)高鉀血癥比低鉀血癥更危險的原因是A.酸中毒B.心搏驟停C.呼吸肌無力，影響呼吸D.無尿E.肌肉無力、軟癱答案：B解析：解析：低鉀血癥發(fā)生之后可以導(dǎo)致患者現(xiàn)四肢乏力，腹脹等癥狀，嚴(yán)重的患者也會發(fā)生心律失常，代謝性堿中毒的情況。而高血鉀可以導(dǎo)致酸中毒，還引起的并發(fā)癥就是心臟和神經(jīng)肌肉的損害，嚴(yán)重的患者不及時治療甚至可能導(dǎo)致心跳驟停。146.(單選題)高鈣血癥是指血清鈣A.高于2.75mmol／LB.高于2.65mmol／LC.高于2.55mmol／LD.高于2.45mmol／LE.高于2.35mmol／L答案：A解析：解析：高血鈣的臨床表現(xiàn)中血鈣高于2.75mmol/L，當(dāng)血清鈣高于4～5mmol/L時可危及生命。147.(單選題)凡是血液pH高于下列哪一項，即為堿中毒()A.7.25B.7.35C.7.45D.7.55E.7.5答案：C148.(單選題)對于高鉀血癥的治療，最有效的排鉀方法是A.禁止鉀的攝入B.立即注射10%葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注5%葡萄糖液D.緩慢滴注碳酸氫鈉溶液E.透析療法答案：E解析：解析：排鉀應(yīng)用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。149.(單選題)對體液代謝紊亂患者生命體征的評估，下列錯誤的是()A.呼吸深快提示有代謝性酸中毒B.脈搏不規(guī)則可能和低鉀或低鎂有關(guān)C.脈搏增快可能是低血容量所致D.治療過程中出現(xiàn)呼吸短促或困難可能為輸液不足E.血壓下降提示血容量不足答案：D150.(單選題)低滲性脫水時，體液容量的變化特點為A.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少B.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常E.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少答案：C解析：解析：低滲性脫水是失鈉多于失水，脫水早期，由于細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，故尿量并不減少甚至增多，這樣更增加了細(xì)胞外液的丟失。故而細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少151.(單選題)低滲性脫水丟失的是A.鈣為主B.磷為主C.水與鈉比例相當(dāng)D.鈉為主E.水為主答案：D解析：解析：低滲性脫水是失鈉大于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，細(xì)胞內(nèi)水腫。。152.(單選題)低滲性缺水時尿氯和鈉的含量應(yīng)該是()A.尿氯增加，尿鈉減少B.無變化C.增加D.減少或缺乏E.隨尿量變化而變化答案：D153.(單選題)低滲性缺水可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外()A.視力模糊B.惡心嘔吐C.手足麻木D.明顯口渴E.脈壓變小答案：D154.(單選題)低滲性缺水患者早期尿量的變化是()A.尿量減少B.尿量略增或不變C.尿比重增高D.尿少、比重低E.管型和蛋白尿答案：B155.(單選題)低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是()A.肌無力B.代謝性堿中毒C.惡心、嘔吐、腹脹D.心電圖改變E.心律失常答案：A156.(單選題)低鉀血癥時不會出現(xiàn)()A.腹脹B.肌肉軟弱無力C.感覺異常D.惡心嘔吐E.心率失常答案：C157.(單選題)低鉀血癥可引起()A.代謝性酸中毒B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.代謝性堿中毒E.等滲性缺水答案：D158.(單選題)低鉀血癥患者，補鉀后癥狀仍無緩解時，應(yīng)考慮存在()A.代謝性酸中毒B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥E.低鈣血癥答案：D159.(單選題)低鉀血癥的患者可以出現(xiàn)A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿D.正常性酸性尿E.正常性堿性尿答案：A解析：解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細(xì)胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強，導(dǎo)致腎泌氫增多，尿液呈酸性。160.(單選題)低鉀血癥不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)是()A.心電圖改變B.腱反射亢進(jìn)C.肌無力D.腸鳴音減弱E.惡心嘔吐答案：B161.(單選題)低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腸麻痹B.四肢無力C.反應(yīng)遲鈍D.惡心、嘔吐E.血壓下降答案：B解析：解析：肌無力為最早的臨床表現(xiàn)。一般出現(xiàn)四肢軟弱無力。162.(單選題)低鉀血癥病人的臨床表現(xiàn)不包括A.腹脹B.肌無力C.心動過緩D.心電圖出現(xiàn)U波E.腱反射消失答案：C解析：解析：心動過緩、心搏驟停是高鉀血癥的表現(xiàn)163.(單選題)低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為()A.腱反射亢進(jìn)B.腱反射消失C.手足抽搐D.肌肉疼痛E.口周、指尖麻木感答案：E164.(單選題)低鈣血癥是指血清鈣A.低于2.55mmol／LB.低于2.45mmol／LC.低于2.35mmol／LD.低于2.25mmol／LE.低于2.15mmol／L答案：D解析：解析：血清鈣低于2.25mmol/L是低鈣血癥的臨床表現(xiàn)165.(單選題)等滲性脫水的主要原因是A.大面積創(chuàng)面的慢性滲液B.治療時補水過多C.大面積燒傷暴露療法D.急性腸梗阻E.反復(fù)嘔吐答案：D解析：解析：急性腸梗阻大量嘔吐造成消化液的急性丟失是等滲性脫水的最常見原因。166.(單選題)等滲性脫水補液選A.等滲鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化鈉D.11.2%乳酸鈉E.25%葡萄糖溶液答案：A解析：解析：消除原發(fā)疾病，用等滲鹽水和平衡液補充血容量，還應(yīng)補充日需要水量2000ml和氯化鈉4.5g。缺水糾正后鹽水與葡萄糖交替應(yīng)用。167.(單選題)等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水可導(dǎo)致()A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥E.高氯血癥答案：E168.(單選題)等滲性缺水多發(fā)生于()A.胃腸道消化液長期慢性喪失B.水分喪失過多C.補充等滲鹽水過多D.進(jìn)水量不足E.胃腸道消化液急性喪失答案：E169.(單選題)等滲性缺水的常見致病因素是()A.高熱B.氣管切開C.創(chuàng)面慢性滲液D.燒傷E.長期嘔吐或腹瀉答案：D170.(單選題)等滲性缺水常發(fā)生在()A.應(yīng)用排納利尿劑B.補充等滲鹽水過多C.胃腸道液體急性喪失D.水分喪失量過多E.胃腸道液體長期慢性喪失如腸外瘺，大量嘔吐答案：C171.(單選題)代謝性酸中毒最突出的癥狀是()A.全身乏力、眩暈B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.心率加快，血壓下降D.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味E.呼吸深快，呼氣時有酮味答案：E172.(單選題)代謝性酸中毒患者，實驗室檢查主要改變是A.血pH↓，二氧化碳結(jié)合力正常B.血pH↑，二氧化碳結(jié)合力正常C.血pH↑，二氧化碳結(jié)合力↑D.血pH↓，二氧化碳結(jié)合力↓E.血pH↓，二氧化碳結(jié)合力↑答案：D解析：解析：代謝性酸中毒實驗室檢查：血pH值降低，低于7.35，血HCO??下降；CO?CP、BE值低于正常，血K?可升高，尿呈強酸性。173.(單選題)代謝性酸中毒的最典型表現(xiàn)是()A.尿液呈酸性B.心率加快，血壓降低C.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味D.嚴(yán)重者神志不清，甚至昏迷E.面色潮紅答案：C174.(單選題)代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)中，下列正確的是()A.呼吸深而快B.面色發(fā)紺(發(fā)紺)C.耳前面神經(jīng)叩擊試驗陽性D.呼吸淺而快E.血壓升高答案：A175.(單選題)代謝性酸中毒的常見病因中，下列不正確的是()A.腎功能不全B.長期禁食C.腹瀉，腸瘺D.休克E.長期胃腸減壓答案：E176.(單選題)代謝性酸中毒病人最常伴隨的電解質(zhì)改變是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥E.高鈣血癥答案：D解析：解析：血pH低于7.35，血［HCO-3］值下降；二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、剩余堿（BE）值低于正常，血［K+］可升高，尿呈強酸性。177.(單選題)代謝性堿中毒的表現(xiàn)除外A.精神錯亂B.CO2CP升高C.血pH升高D.血鉀降低E.呼吸快而深答案：E解析：解析：代謝性堿中毒的表現(xiàn)1.病人出現(xiàn)呼吸變淺變慢。2.伴低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，心律失常、心動過速、血壓下降等。3.腦細(xì)胞活動障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭暈、嗜睡、譫妄或昏迷等。178.(單選題)大量輸血后患者發(fā)生手足搐搦的原因是A.堿中毒B.鉀離子濃度增高C.酸中毒D.血鈣濃度降低E.庫血中血小板破壞答案：D解析：解析：大量輸血導(dǎo)致血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。179.(單選題)大量輸入生理鹽水可能會造成()A.低鈉血癥B.高氯酸中毒C.水中毒D.高鈉血癥E.代謝性堿中毒答案：B180.(單選題)成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的()A.45%B.40%C.35%D.30%E.25%答案：B181.(單選題)成年男性體液總量約占體重的()A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%答案：D182.(單選題)不屬于代謝性酸中毒病因的是()A.嚴(yán)重?fù)p傷和感染B.輸入過量的酸性藥物C.幽門梗阻性嘔吐D.高熱或休克E.腹瀉、腸瘺、膽瘺答案：C183.(單選題)不會引起低鉀血癥的是A.長期禁食或少食B.頻繁嘔吐，長期胃腸道吸引C.擠壓綜合征D.醛固酮增多癥E.急性腎衰竭多尿期答案：C解析：解析：病人大面積或長時間遭受擠壓，大量肌肉組織受到破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀離子進(jìn)入血液循環(huán)，血鉀升高。184.(單選題)補液的原則不包括A.見尿補鉀B.按需補液C.先快后慢D.先晶后膠E.先鹽后糖答案：B解析：解析：補液原則：先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀。一般尿量超過40ml/h方可補鉀。[多選題]185.(多選題)最好不用乳酸鈉的情況是()A.肝硬化患者B.嬰幼兒C.需要限制鈉鹽攝入的患者D.休克患者E.老年患者答案：ACD186.(多選題)重