2025年老年疾病科第二季度護理理論考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.老年患者常見的生理變化中，關(guān)于呼吸系統(tǒng)的描述，錯誤的是？A.肺泡彈性降低B.胸廓順應(yīng)性增加C.咳嗽反射減弱D.殘氣量增加答案：B（老年患者胸廓因骨質(zhì)疏松、肋軟骨鈣化，順應(yīng)性降低，而非增加）2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時，最典型的表現(xiàn)是？A.晨起時情緒低落B.午后至夜間煩躁、躁動C.白天過度嗜睡D.夜間睡眠質(zhì)量提高答案：B（“日落綜合征”指患者在傍晚至夜間出現(xiàn)行為紊亂、情緒躁動，與晝夜節(jié)律失調(diào)相關(guān)）3.老年高血壓患者服用β受體阻滯劑時，最需警惕的不良反應(yīng)是？A.心率增快B.體位性低血壓C.支氣管痙攣D.血鈉升高答案：C（β受體阻滯劑可能抑制支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)或加重老年患者支氣管痙攣，尤其合并COPD者需慎用）4.評估老年患者跌倒風險時，“定時起立-行走測試（TUG）”結(jié)果超過多少秒提示高風險？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C（TUG測試中，完成時間＞15秒提示平衡能力下降，跌倒風險升高）5.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標通常為？A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：B（根據(jù)《中國老年糖尿病診療指南》，一般健康狀況良好的老年患者空腹血糖目標為5.0-7.2mmol/L，避免低血糖）6.老年心力衰竭患者使用利尿劑時，最應(yīng)關(guān)注的實驗室指標是？A.血鉀B.血鈉C.血氯D.血鈣答案：A（利尿劑（尤其是排鉀利尿劑如呋塞米）易導致低鉀血癥，誘發(fā)心律失常，需密切監(jiān)測血鉀）7.為預防老年患者壓瘡，使用氣墊床時，充氣壓力應(yīng)維持在？A.5-10mmHgB.15-25mmHgC.30-40mmHgD.45-55mmHg答案：B（氣墊床壓力需維持在15-25mmHg，既能分散壓力，又避免過度壓迫影響局部血運）8.老年患者留置導尿時，預防尿路感染的關(guān)鍵措施是？A.每日膀胱沖洗2次B.保持導尿管持續(xù)開放C.集尿袋位置低于膀胱水平D.定期更換導尿管（每2周1次）答案：C（集尿袋高于膀胱會導致尿液反流，是尿路感染的主要誘因；膀胱沖洗無證據(jù)支持常規(guī)使用，導尿管更換頻率需根據(jù)材質(zhì)調(diào)整）9.老年便秘患者使用開塞露時，正確的操作是？A.直接插入肛門5cm后擠入藥液B.先潤滑前端，插入肛門3-4cm（兒童）或6-7cm（成人）C.擠入藥液后立即讓患者排便D.藥液保留5-10分鐘后再排便答案：D（開塞露需保留5-10分鐘，待藥液充分軟化糞便后再排便，效果更佳）10.評估老年患者認知功能時，簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）的最高得分是？A.20分B.24分C.30分D.36分答案：C（MMSE包含定向力、記憶力、注意力、計算力等7個維度，總分30分，＜24分提示認知功能障礙）11.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？A.成癮性B.次日宿醉效應(yīng)C.呼吸抑制D.血壓升高答案：B（老年患者因藥物代謝減慢，即使常規(guī)劑量也易出現(xiàn)次日頭暈、乏力等宿醉效應(yīng)，增加跌倒風險）12.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，正確的氧流量是？A.1-2L/min（低流量持續(xù)吸氧）B.3-4L/min（中等流量間歇吸氧）C.5-6L/min（高流量按需吸氧）D.7-8L/min（高流量持續(xù)吸氧）答案：A（COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧會抑制呼吸中樞，應(yīng)低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧）13.老年患者靜脈輸液時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.空氣栓塞B.藥液外滲C.急性肺水腫D.靜脈炎答案：C（老年患者心腎功能減退，輸液速度過快易導致循環(huán)負荷過重，引發(fā)急性肺水腫）14.老年骨質(zhì)疏松患者最常見的骨折部位是？A.橈骨遠端B.股骨頸C.腰椎椎體D.肱骨近端答案：B（老年骨質(zhì)疏松患者中，股骨頸骨折發(fā)生率最高，占髖部骨折的50%以上）15.老年患者鼻飼飲食時，鼻飼液溫度應(yīng)控制在？A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（鼻飼液溫度過低易引起腹瀉，過高易燙傷胃黏膜，38-40℃為適宜溫度）16.老年患者疼痛評估時，對于無法自述的患者，應(yīng)首選的評估工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情評分法（FPS-R）D.行為疼痛評估量表（BPS）答案：D（無法自述的患者需通過觀察行為（如面部表情、身體動作、肌肉緊張度）評估疼痛，BPS為常用工具）17.老年患者使用胰島素筆注射時，進針角度應(yīng)為？A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C（老年患者皮下脂肪較薄，45°進針可避免誤入肌肉層；若皮下脂肪較厚，可90°進針）18.老年患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.減輕疼痛B.促進胃腸功能恢復C.預防深靜脈血栓D.增強食欲答案：C（術(shù)后早期活動可促進下肢血液循環(huán)，是預防深靜脈血栓的重要措施）19.老年患者發(fā)生誤吸時，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即拍背B.頭低側(cè)臥位，清除口腔異物C.呼叫醫(yī)生D.給予吸氧答案：B（誤吸時需立即調(diào)整體位（頭低側(cè)臥位），清除口腔及氣道內(nèi)異物，保持呼吸道通暢）20.老年患者臨終關(guān)懷的核心是？A.延長生存時間B.緩解疼痛與不適C.積極治療原發(fā)病D.完成未竟心愿答案：B（臨終關(guān)懷以提高患者生活質(zhì)量為核心，重點是緩解疼痛、改善癥狀，而非過度治療）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.老年患者常見的用藥安全問題包括？A.多重用藥（＞5種）B.重復用藥（同類藥物疊加）C.自行增減藥量D.忽略藥物相互作用答案：ABCD（老年患者因共病多、記憶力減退，易出現(xiàn)多重用藥、重復用藥、自行調(diào)整藥量及忽視藥物相互作用等問題）2.老年阿爾茨海默病患者的安全護理措施包括？A.家中設(shè)置安全鎖（如廚房、衛(wèi)生間）B.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的手環(huán)C.夜間使用地燈，避免突然黑暗D.限制日常活動范圍答案：ABC（限制活動會加重患者焦慮，應(yīng)在安全范圍內(nèi)鼓勵適度活動；設(shè)置安全鎖、佩戴標識手環(huán)、夜間照明可預防走失及跌倒）3.老年高血壓患者的非藥物干預措施包括？A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律有氧運動（如快走、太極拳）C.戒煙限酒D.保持情緒穩(wěn)定答案：ABCD（低鹽飲食、運動、戒煙限酒、情緒管理均為高血壓非藥物干預的核心措施）4.老年糖尿病患者足部護理要點包括？A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時橫向修剪（避免嵌入肉內(nèi)）C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABC（水皰需由醫(yī)護人員處理，自行挑破易感染；其余均為正確足部護理措施）5.老年心力衰竭患者的飲食護理應(yīng)注意？A.限制鈉鹽（每日＜3g）B.適量補充鉀、鎂（如香蕉、菠菜）C.少量多餐（避免飽餐）D.嚴格限制水分（每日＜500ml）答案：ABC（心衰患者需限制鈉鹽，但水分限制需根據(jù)尿量調(diào)整，一般每日入量為前一日尿量+500ml，無需嚴格＜500ml）6.老年患者跌倒的內(nèi)在危險因素包括？A.視力減退B.平衡能力下降C.服用鎮(zhèn)靜藥D.地面濕滑答案：ABC（地面濕滑為外在環(huán)境因素，其余為內(nèi)在因素）7.老年患者壓瘡高危人群包括？A.截癱長期臥床者B.營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）C.糖尿病周圍神經(jīng)病變者D.術(shù)后早期活動者答案：ABC（術(shù)后早期活動可降低壓瘡風險，其余均為壓瘡高危因素）8.老年慢性支氣管炎患者的排痰護理措施包括？A.指導有效咳嗽（深吸氣后用力咳嗽）B.霧化吸入（稀釋痰液）C.胸部叩擊（從下往上、由外向內(nèi)）D.體位引流（病變部位在上，頭低腳高）答案：ABC（體位引流應(yīng)使病變部位處于高位，引流支氣管開口向下，而非頭低腳高；其余為正確排痰措施）9.老年患者留置胃管時，需觀察的并發(fā)癥包括？A.誤吸B.鼻咽部黏膜損傷C.胃潴留（胃殘余量＞200ml）D.便秘答案：ABCD（胃管可能導致誤吸、黏膜損傷；胃殘余量過高提示胃潴留；長期鼻飼可能引起便秘）10.老年患者心理護理的重點包括？A.傾聽其對衰老、疾病的感受B.鼓勵參與社交活動（如老年大學）C.避免討論死亡話題（以免增加焦慮）D.幫助建立生活目標（如照顧孫輩、養(yǎng)花）答案：ABD（適當討論死亡話題可幫助患者接納現(xiàn)實，減少恐懼；其余均為心理護理重點）三、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述老年患者用藥“5R原則”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：“5R原則”指正確的患者（RightPatient）、正確的藥物（RightDrug）、正確的劑量（RightDose）、正確的時間（RightTime）、正確的途徑（RightRoute）。臨床意義：通過嚴格遵循“5R原則”，可減少老年患者因多重用藥、藥物代謝減慢等導致的用藥錯誤，降低藥物不良反應(yīng)（如低血壓、低血糖、肝腎功能損傷）風險，提高用藥安全性和治療效果。2.列舉老年患者跌倒的三級預防措施。答案：一級預防（未發(fā)生跌倒時）：評估跌倒風險（如Morse量表、TUG測試）；環(huán)境改造（防滑地面、夜間照明、扶手安裝）；糾正內(nèi)在危險因素（治療視力減退、平衡訓練、調(diào)整易致跌倒的藥物）；健康宣教（如穿防滑鞋、避免突然起臥）。二級預防（發(fā)生過1次跌倒）：分析跌倒原因（時間、地點、誘因）；加強監(jiān)護（如高危時段陪伴如廁）；調(diào)整護理計劃（如使用約束帶需評估必要性）；康復訓練（增強肌力、平衡能力）。三級預防（發(fā)生過2次及以上跌倒或嚴重跌倒）：多學科協(xié)作（醫(yī)生、護士、康復師、家屬）；制定個性化防跌倒方案（如使用助行器、24小時陪護）；預防并發(fā)癥（如骨折后的康復、心理干預）。3.試述老年糖尿病患者胰島素注射的護理要點。答案：（1）注射部位選擇：輪換腹部（避開臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部，避免同一部位重復注射（間隔＞2cm），防止脂肪增生。（2）注射時間：短效胰島素在餐前15-30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射（如每日睡前）。（3）劑量核對：雙人核對胰島素類型（如普通胰島素、甘精胰島素）及劑量，使用胰島素筆時檢查筆芯剩余量。（4）注射方法：皮膚消毒（75%酒精），捏起皮膚（避免肌內(nèi)注射），45°-90°進針（根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整），推藥后停留10秒再拔針。（5）不良反應(yīng)觀察：注射后30分鐘內(nèi)觀察有無低血糖（心悸、出汗、手抖），長期注射觀察注射部位有無紅腫、硬結(jié)。（6）患者教育：指導自我注射技巧、血糖監(jiān)測方法、低血糖應(yīng)對（如備糖果），強調(diào)按時進餐的重要性。四、案例分析題（共1題，20分）患者男性，82歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有高血壓病史20年（最高180/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史15年（口服二甲雙胍0.5gtid）、前列腺增生病史8年（服用坦索羅辛0.2mgqn）。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，神清，半臥位，雙肺底可聞及濕啰音，心界擴大，心率102次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜125pg/ml），空腹血糖7.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血肌酐130μmol/L（正常＜110μmol/L）。請結(jié)合病例回答以下問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能的診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①癥狀：反復胸悶、氣促10年（慢性心衰史），加重伴雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）；②體征：半臥位（端坐呼吸）、雙肺底濕啰音（肺循環(huán)淤血）、肝頸靜脈回流征陽性（右心衰竭）、雙下肢凹陷性水腫；③實驗室檢查：NT-proBNP顯著升高（心衰標志物）。2.列出該患者目前存在的護理問題（至少5個）。（5分）答案：①氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)；②體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力：與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、洋地黃中毒（若使用）、深靜脈血栓