2025年高級(三級)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定《理論知識》真題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40題，合計40分）1.下列關(guān)于老年人認(rèn)知癥（阿爾茨海默?。┓制诘拿枋鲋校瑢儆谥卸入A段典型表現(xiàn)的是：A.近期記憶輕度減退，能獨立完成日常活動B.出現(xiàn)時間、地點定向障礙，需部分協(xié)助完成穿衣、進(jìn)食C.無法識別親友，喪失語言能力，完全依賴照護(hù)D.情緒穩(wěn)定，僅存在輕微計算能力下降答案：B解析：認(rèn)知癥分為輕度、中度、重度三期。輕度表現(xiàn)為近期記憶減退但可獨立生活；中度出現(xiàn)定向障礙（時間、地點），日?；顒有璨糠謪f(xié)助；重度則完全喪失自理能力，無法溝通。2.壓瘡Ⅱ期的典型特征是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，可能有腐肉但未穿透筋膜D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，有腐肉或焦痂答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（表皮/真皮破損，表淺潰瘍）、Ⅲ期（全層皮膚缺失至皮下）、Ⅳ期（全層缺失至肌肉骨骼）。3.對吞咽障礙老年人進(jìn)行洼田飲水試驗時，若出現(xiàn)“分兩次以上喝完，無嗆咳”，應(yīng)判定為：A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕中度障礙）D.4級（重度障礙）答案：B解析：洼田飲水試驗判定：1級（5秒內(nèi)一次喝完無嗆咳）為正常；2級（分兩次以上喝完無嗆咳）為可疑；3級（一次喝完但有嗆咳）為輕中度；4級（分多次喝完且有嗆咳）為重度；5級（無法喝完，頻繁嗆咳）為極重度。4.老年人跌倒風(fēng)險評估中，屬于環(huán)境因素的是：A.服用鎮(zhèn)靜類藥物B.地面濕滑有障礙物C.視力減退D.肌肉萎縮肌力下降答案：B解析：跌倒風(fēng)險因素分為內(nèi)在（生理、疾病、藥物）和外在（環(huán)境）。環(huán)境因素包括地面、照明、家具布局等。5.為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老年人進(jìn)行家庭氧療時，正確的氧流量設(shè)置是：A.1-2L/min（低流量持續(xù)吸氧）B.3-4L/min（中流量間歇吸氧）C.5-6L/min（高流量短時吸氧）D.7-8L/min（急救時使用）答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，高流量吸氧會抑制呼吸，故需低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。6.下列關(guān)于老年人睡眠障礙的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.晚餐后避免飲用咖啡、茶等刺激性飲品B.睡前30分鐘進(jìn)行20分鐘有氧運動（如慢跑）C.保持臥室溫度18-22℃，濕度50%-60%D.建立固定的作息時間，白天避免長時間午睡答案：B解析：睡前應(yīng)避免劇烈運動，有氧運動可能提高興奮度，影響入睡，可改為溫水泡腳或聽輕音樂。7.失能老年人ADL（日常生活活動能力）評分中，“需他人幫助穿脫全部衣物”屬于：A.完全獨立（10分）B.部分獨立（5分）C.需極大幫助（0分）D.依賴他人（0分）答案：D解析：ADL評分（巴氏指數(shù)）中，穿衣項：獨立穿脫（10分）、需部分幫助（5分）、完全依賴（0分）。8.對留置導(dǎo)尿老年人進(jìn)行會陰護(hù)理時，操作順序正確的是：A.由尿道口向肛門方向環(huán)形擦拭，先清潔對側(cè)，后清潔近側(cè)B.由肛門向尿道口方向環(huán)形擦拭，先清潔近側(cè)，后清潔對側(cè)C.由尿道口向肛門方向單方向擦拭，先清潔近側(cè)，后清潔對側(cè)D.由肛門向尿道口方向單方向擦拭，先清潔對側(cè)，后清潔近側(cè)答案：A解析：會陰護(hù)理遵循“由清潔到污染”原則，從尿道口（清潔區(qū)）向肛門（污染區(qū)）擦拭，先對側(cè)后近側(cè)，避免交叉感染。9.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是：A.骨折（尤其是髖部、脊柱、腕部）B.關(guān)節(jié)變形C.肌肉萎縮D.身高縮短答案：A解析：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度降低，脆性增加，骨折是最嚴(yán)重并發(fā)癥，髖部骨折致死率高。10.認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、攻擊行為）時，正確的處理措施是：A.強行約束，避免傷害他人B.關(guān)閉房間燈光，強制其臥床C.陪伴散步，播放熟悉的音樂D.增加白天睡眠，減少活動量答案：C解析：日落綜合征與環(huán)境光線變化、疲勞有關(guān)，應(yīng)通過溫和陪伴、環(huán)境調(diào)整（如保持適度照明）、熟悉的感官刺激（音樂）緩解，避免約束或強制。二、多項選擇題（每題2分，共15題，合計30分）1.老年人失能等級評估需綜合考慮的維度包括：A.日常生活活動能力（ADL）B.精神狀態(tài)（認(rèn)知、情緒）C.感知覺與溝通能力D.社會參與能力答案：ABCD解析：根據(jù)《老年人能力評估》標(biāo)準(zhǔn)，失能評估涵蓋ADL、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與四大維度。2.認(rèn)知癥非藥物干預(yù)的常用方法包括：A.回憶療法（使用老照片、舊物引發(fā)記憶）B.音樂療法（播放患者青年時期喜愛的音樂）C.現(xiàn)實導(dǎo)向（反復(fù)告知時間、地點、人物）D.約束保護(hù)（限制其活動范圍防止走失）答案：ABC解析：非藥物干預(yù)強調(diào)尊重與支持，約束保護(hù)屬于迫不得已的措施，且可能加重焦慮，不屬于推薦的非藥物干預(yù)。3.老年人噎食（食物阻塞氣道）現(xiàn)場急救的正確步驟包括：A.立即詢問“能說話嗎？”判斷是否完全梗阻B.若無法說話（完全梗阻），立即實施海姆立克急救法C.若意識喪失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）并撥打急救電話D.無論梗阻程度，先拍背5次再按壓腹部答案：ABC解析：噎食急救需先判斷梗阻程度：能咳嗽或說話為不完全梗阻，鼓勵咳嗽；無法說話/咳嗽為完全梗阻，實施海姆立克；意識喪失則CPR。拍背可能使異物更深，不推薦作為首選。4.臨終關(guān)懷的核心原則包括：A.以治愈為目標(biāo)，延長生存時間B.減輕疼痛和不適，提高生活質(zhì)量C.尊重患者意愿（如遺囑、宗教信仰）D.關(guān)注家屬心理支持答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為核心，而非治愈，目標(biāo)是緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、支持患者及家屬。5.老年人康復(fù)訓(xùn)練的注意事項包括：A.訓(xùn)練強度由弱到強，時間由短到長B.避免空腹或餐后30分鐘內(nèi)訓(xùn)練C.訓(xùn)練中出現(xiàn)胸痛、頭暈立即停止D.完全依賴康復(fù)器械，無需人工輔助答案：ABC解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，結(jié)合人工輔助（如護(hù)理員協(xié)助關(guān)節(jié)活動），避免過度依賴器械導(dǎo)致二次損傷。三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.壓瘡預(yù)防中，對Ⅰ期壓瘡（皮膚紅斑）部位可進(jìn)行輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×解析：Ⅰ期壓瘡皮膚已受損，按摩可能加重組織損傷，應(yīng)避免。2.為鼻飼老年人喂食時，鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃，避免過冷或過熱。（）答案：√解析：鼻飼液溫度過高易燙傷胃黏膜，過低易引起腹瀉，38-40℃為適宜范圍。3.認(rèn)知癥老年人走失預(yù)防只需加強監(jiān)控（如佩戴定位手環(huán)），無需調(diào)整環(huán)境。（）答案：×解析：走失預(yù)防需“環(huán)境+監(jiān)控+溝通”結(jié)合，如移除誘發(fā)wandering的刺激（如門口的鞋子）、保持環(huán)境熟悉。4.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處，距明火至少5米，距暖氣至少1米。（）答案：√解析：氧氣助燃，需遠(yuǎn)離火源，安全距離符合《醫(yī)用氧氣安全管理規(guī)范》。5.吞咽障礙老年人喂食時，應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)防止嗆咳。（）答案：×解析：正確體位為坐位或半臥位（30-45°），頭略前傾，減少誤吸風(fēng)險。四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述ADL量表（巴氏指數(shù)）的主要評估內(nèi)容及評分意義。答案：ADL量表評估老年人6項基本日常生活活動：進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、移動（床椅轉(zhuǎn)移）、控制大小便。每項0-10分（部分項目0-5分），總分100分。評分≥60分為輕度依賴，41-59分為中度依賴，≤40分為重度依賴，用于判斷失能等級及護(hù)理需求。2.壓瘡四期的典型表現(xiàn)分別是什么？答案：Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑（非蒼白性發(fā)紅）；Ⅱ期：表皮或真皮缺損，形成表淺潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）；Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪（可能有腐肉，未達(dá)筋膜）；Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼（有腐肉或焦痂）。3.簡述老年人噎食（完全梗阻）現(xiàn)場急救的具體步驟。答案：①判斷：詢問“能說話嗎？”，無法說話/咳嗽為完全梗阻；②站位：急救者站于患者背后，雙腳前后分開；③手勢：雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于肚臍與胸骨之間，另一手包住拳頭；④用力：快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，重復(fù)至異物排出或患者意識喪失；⑤若意識喪失，立即開始CPR（胸外按壓30次，開放氣道檢查口腔，清除可見異物，人工呼吸2次），同時撥打120。4.列舉認(rèn)知癥老年人溝通的5項基本原則。答案：①尊重：使用“您”“請”等禮貌用語，避免命令式語言；②簡化：用短句、關(guān)鍵詞，避免復(fù)雜提問（如問“喝水嗎？”而非“你想喝溫水還是涼水？”）；③傾聽：耐心等待回應(yīng)，不打斷；④肯定：不否定其感受（如說“您好像很想念家人”而非“這是假的，家人剛來過”）；⑤觀察：結(jié)合肢體語言（如握手、微笑）傳遞溫暖。五、案例分析題（共20分）案例：張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，合并高血壓（血壓控制140/85mmHg）、右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后（需輪椅代步），近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“家里進(jìn)小偷了”，白天嗜睡，進(jìn)食量減少30%，體重1月內(nèi)下降2kg。問題：1.分析張奶奶目前主要的護(hù)理問題（5分）。2.針對夜間行為異常提出3項干預(yù)措施（5分）。3.制定改善營養(yǎng)狀況的護(hù)理計劃（10分）。答案：1.主要護(hù)理問題：①認(rèn)知障礙（幻覺、錯覺）；②睡眠-覺醒周期紊亂（夜間躁動、白天嗜睡）；③營養(yǎng)攝入不足（體重下降）；④活動能力受限（輪椅代步，存在跌倒風(fēng)險）；⑤潛在并發(fā)癥（壓瘡、脫水）。2.夜間行為異常干預(yù)措施：①環(huán)境調(diào)整：保持臥室光線柔和（使用小夜燈），移除可能引發(fā)幻覺的物品（如鏡子、陰影處的雜物）；②活動干預(yù)：白天增加社交活動（如上午10點陪坐輪椅曬太陽、聽?wèi)蚯?0分鐘），減少午睡時間（≤1小時）；③感官安撫：夜間出現(xiàn)躁動時，握住其手輕聲說“奶奶，我是小李，您很安全，小偷進(jìn)不來”，播放其年輕時熟悉的地方戲曲。3.改善營養(yǎng)狀況的護(hù)理計劃：