2025年醫(yī)衛(wèi)類初級(jí)護(hù)師專業(yè)實(shí)踐技能-基礎(chǔ)知識(shí)參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者在靜息狀態(tài)下，護(hù)士為其測量血壓時(shí)，操作正確的是：【選項(xiàng)】A.袖帶下緣距肘窩1cm，聽診器胸件塞入袖帶內(nèi)B.袖帶氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，松緊以插入一指為宜C.快速充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高10mmHgD.放氣速度控制在每分鐘下降8mmHg為宜【參考答案】B【解析】B正確：袖帶氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈可保證壓力傳導(dǎo)準(zhǔn)確，松緊適宜能避免誤差；A錯(cuò)誤：聽診器胸件應(yīng)置于袖帶外肱動(dòng)脈處；C錯(cuò)誤：應(yīng)充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后升高20-30mmHg；D錯(cuò)誤：放氣速度應(yīng)為每秒下降2-4mmHg。2.關(guān)于體溫測量，下列描述錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.腋溫測量需擦干汗液后夾緊體溫計(jì)5分鐘B.經(jīng)口腔測溫時(shí)若患者飲用熱水需等待10分鐘C.直腸測溫前需潤滑體溫計(jì)前端1/3處D.成人口溫正常范圍較肛溫低約0.3℃【參考答案】D【解析】D錯(cuò)誤：成人肛溫正常值（36.5-37.7℃）比口溫（36.3-37.2℃）高約0.3-0.5℃；其他選項(xiàng)均正確：腋溫測量需保持干燥（A），經(jīng)口測溫需避免熱干擾（B），直腸測溫須潤滑防損傷（C）。3.執(zhí)行無菌操作時(shí)，違反無菌原則的是：【選項(xiàng)】A.手持無菌鑷時(shí)保持前端向下傾斜B.無菌包被無菌溶液浸濕后立即更換C.鋪無菌盤時(shí)邊緣對(duì)齊治療臺(tái)邊緣D.戴無菌手套后雙手保持在腰部以上【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤：無菌盤邊緣應(yīng)反折避免污染，不可接觸治療臺(tái)邊緣；其他均正確：持物鉗前端向下防倒流（A），無菌物品浸濕需更換（B），戴手套后需保持無菌區(qū)域（D）。4.患者突發(fā)青霉素過敏性休克，首要處理措施為：【選項(xiàng)】A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.靜脈推注地塞米松10mg抗過敏C.給予高流量氧氣吸入維持呼吸D.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液【參考答案】A【解析】A正確：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥，能收縮血管、興奮心肌；B/C/D為次要措施，需在腎上腺素使用后執(zhí)行。5.靜脈輸液時(shí)需嚴(yán)格控制滴速的藥物是：【選項(xiàng)】A.0.9%氯化鈉注射液B.青霉素鈉注射液C.10%葡萄糖酸鈣D.20%甘露醇注射液【參考答案】C【解析】C正確：葡萄糖酸鈣注射過快會(huì)引起心律失常；A/B為等滲液常規(guī)滴速；D甘露醇要求快速滴注以達(dá)到脫水效果。6.壓瘡炎性浸潤期的主要表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.皮膚完整出現(xiàn)指壓不褪色紅斑B.表皮破損伴漿液性滲出C.真皮層部分缺損創(chuàng)面呈粉紅色D.全層皮膚缺失可見皮下脂肪【參考答案】B【解析】B正確：炎性浸潤期表現(xiàn)為表皮破損、水皰形成；A屬于淤血紅潤期（Ⅰ期）；C屬于淺度潰瘍期（Ⅱ期）；D屬于壞死潰瘍期（Ⅲ期）。7.成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.5:1B.15:2C.30:2D.50:1【參考答案】C【解析】C正確：根據(jù)《國際心肺復(fù)蘇指南》，成人單人心肺復(fù)蘇胸外按壓與通氣比為30:2；A/B為舊版標(biāo)準(zhǔn)，D為錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。8.需采用接觸隔離的疾病是：【選項(xiàng)】A.開放性肺結(jié)核B.霍亂C.多重耐藥菌感染D.麻疹【參考答案】C【解析】C正確：多重耐藥菌（如MRSA）通過接觸傳播需執(zhí)行接觸隔離；A采取空氣隔離，B/D采取消化道隔離。9.高血壓性腦出血最常見的部位是：【選項(xiàng)】A.小腦B.腦橋C.基底節(jié)區(qū)D.腦室【參考答案】C【解析】C正確：70%高血壓性腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)的豆紋動(dòng)脈；A/B/D部位出血多與血管畸形或外傷相關(guān)。10.疼痛評(píng)估工具中，適用于幼兒的評(píng)估量表是：【選項(xiàng)】A.視覺模擬評(píng)分法(VAS)B.數(shù)字評(píng)分法(NRS)C.Wong-Baker面部表情量表D.McGill疼痛問卷【參考答案】C【解析】C正確：Wong-Baker量表通過直觀面部表情適用于3歲以上兒童；A/B需患者具備數(shù)字理解能力，D適用于成人復(fù)雜疼痛評(píng)估。11.患者，女，45歲，長期服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察該藥物最常見的不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.胃腸道潰瘍B.骨髓抑制C.肝腎毒性D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【解析】1.阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，通過抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱。2.長期使用最常引起消化道黏膜損傷，表現(xiàn)為惡心、胃痛甚至胃潰瘍，嚴(yán)重者可能引發(fā)消化道出血。3.骨髓抑制（B）多見于化療藥物；肝腎毒性（C）在常規(guī)劑量下較少見；過敏反應(yīng)（D）發(fā)生率低于胃腸道反應(yīng)。12.實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的正確深度是？【選項(xiàng)】A.1-2厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米【參考答案】C【解析】1.《2020AHA心肺復(fù)蘇指南》明確規(guī)定：成人胸外按壓深度為5-6厘米，過淺無法有效建立循環(huán)，過深易導(dǎo)致肋骨骨折等損傷。2.選項(xiàng)A為嬰幼兒按壓深度，選項(xiàng)B和D均不符合當(dāng)前國際標(biāo)準(zhǔn)。13.為預(yù)防靜脈輸液引起的空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)采取的措施是？【選項(xiàng)】A.限制輸液速度B.輸液前排氣徹底C.使用精密過濾輸液器D.定時(shí)更換輸液部位【參考答案】B【解析】1.空氣栓塞主要由輸液管路殘留氣體進(jìn)入血管引起，徹底排氣是最直接有效的預(yù)防措施。2.限制輸液速度（A）可減少液體負(fù)荷過重，但不能防止空氣進(jìn)入；過濾輸液器（C）用于去除微粒；更換部位（D）預(yù)防靜脈炎而非空氣栓塞。14.嬰幼兒氣管異物梗阻時(shí)，正確的急救方法是？【選項(xiàng)】A.立即行臥位腹部沖擊法B.采用站立位海姆立克法C.用手指伸入口腔摳取異物D.拍擊背部聯(lián)合胸部按壓【參考答案】D【解析】1.1歲以下嬰幼兒推薦使用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法：患兒俯臥位，用掌根連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次，再轉(zhuǎn)為仰臥位進(jìn)行5次胸部按壓。2.海姆立克法（A、B）適用于1歲以上兒童及成人，強(qiáng)行摳取異物（C）可能將異物推入更深氣道。15.護(hù)士為患者配制青霉素皮試液時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)濃度為？【選項(xiàng)】A.50U/mlB.500U/mlC.2500U/mlD.5000U/ml【參考答案】B【解析】1.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》規(guī)定：青霉素皮試液配制需經(jīng)過三次稀釋，最終濃度為500U/ml（即0.1ml含50U）。2.選項(xiàng)A為初始濃度，選項(xiàng)C、D濃度過高易引發(fā)假陽性反應(yīng)。16.關(guān)于壓瘡分期描述正確的是？【選項(xiàng)】A.I期表現(xiàn)為完整皮膚發(fā)白B.II期損傷達(dá)真皮層C.III期可見皮下脂肪暴露D.IV期伴有骨骼外露【參考答案】D【解析】1.IV期壓瘡特點(diǎn)為全皮層缺損伴骨骼、肌腱或肌肉外露。2.I期（A）表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑；II期（B）損傷達(dá)表皮或真皮；III期（C）為全皮層缺損但未累及筋膜。17.患者需輸注紅細(xì)胞懸液，輸血前交叉配血試驗(yàn)必須檢測的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.抗體篩查D.以上三項(xiàng)均需【參考答案】D【解析】1.交叉配血試驗(yàn)要求同時(shí)進(jìn)行ABO正反定型、RhD抗原檢測及不規(guī)則抗體篩查，三者缺一不可。2.僅檢測單一項(xiàng)目（A、B、C）無法全面規(guī)避溶血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是針對(duì)Rh陰性患者或既往有輸血史者。18.導(dǎo)尿操作中打開導(dǎo)尿包無菌面的正確時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.操作前30分鐘B.患者擺好體位后C.消毒會(huì)陰前D.戴無菌手套后【參考答案】D【解析】1.無菌原則要求：導(dǎo)尿包只能在操作者佩戴無菌手套后打開，避免手套接觸非無菌物品造成污染。2.過早打開（A、B、C）會(huì)增加環(huán)境微生物污染風(fēng)險(xiǎn)，違背無菌操作核心要求。19.計(jì)算成人靜脈輸液滴速時(shí)，20滴液體相當(dāng)于？【選項(xiàng)】A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml【參考答案】A【解析】1.根據(jù)護(hù)理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)換算公式：1ml液體=15-20滴。2.臨床常用20滴/ml作為計(jì)算基準(zhǔn)，故20滴相當(dāng)于1ml。此數(shù)據(jù)為輸液速度計(jì)算的核心基礎(chǔ)。20.對(duì)高鉀血癥患者實(shí)施緊急降鉀處理時(shí)，首選的藥物治療方案是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射呋塞米B.口服聚磺苯乙烯鈉C.靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣D.胰島素+葡萄糖靜滴【參考答案】C【解析】1.10%葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，是處理致命性高鉀血癥的首選緊急措施。2.胰島素+葡萄糖（D）為促進(jìn)鉀離子向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的次要方案；呋塞米（A）用于腎功能正常者排鉀；聚磺苯乙烯鈉（B）為腸道排鉀的長期治療手段。21.關(guān)于紫外線燈管消毒法的注意事項(xiàng)，下列描述正確的是：【選項(xiàng)】A.燈管每周用95%乙醇擦拭一次，使用超過2000小時(shí)需更換B.消毒時(shí)間從燈亮開始計(jì)時(shí)，照射時(shí)間不少于30分鐘C.燈管表面溫度保持在50℃以上可增強(qiáng)消毒效果D.消毒適宜溫度為20℃~40℃，相對(duì)濕度應(yīng)低于60%【參考答案】D【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：紫外線燈管應(yīng)每周用70%~80%乙醇擦拭（非95%），使用壽命通常為1000小時(shí)（非2000小時(shí)）；2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5~7分鐘后開始計(jì)時(shí)（非燈亮立即計(jì)時(shí)）；3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：紫外線消毒效果與環(huán)境溫度成反比，40℃時(shí)消毒效果下降30%；4.D選項(xiàng)正確：溫度20℃~40℃、濕度<60%為最佳消毒環(huán)境，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。22.患者需靜脈滴注5%葡萄糖溶液1000ml，輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為20，醫(yī)囑要求在8小時(shí)內(nèi)輸完。每分鐘滴速應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.35滴/分鐘B.42滴/分鐘C.50滴/分鐘D.55滴/分鐘【參考答案】B【解析】1.計(jì)算公式：滴速（滴/分鐘）=液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)÷輸液時(shí)間（分鐘）；2.代入數(shù)據(jù)：1000ml×20÷(8×60)=20,000÷480≈41.67滴/分鐘；3.四舍五入取整數(shù)得42滴/分鐘。23.膀胱沖洗操作中發(fā)生血尿加重，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：【選項(xiàng)】A.立即停止沖洗并報(bào)告醫(yī)生B.加快沖洗速度以沖洗血塊C.靜脈注射止血藥物D.指導(dǎo)患者大量飲水【參考答案】A【解析】1.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：加快沖洗可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高，加重出血；2.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：用藥需遵醫(yī)囑，非護(hù)士獨(dú)立操作范疇；3.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：大量飲水可能增加膀胱負(fù)擔(dān)；4.A選項(xiàng)正確：首要原則是立即停止刺激因素并報(bào)告醫(yī)生，符合急癥處理流程。24.軟質(zhì)飲食的適用人群不包括：【選項(xiàng)】A.消化不良的老年患者B.消化道術(shù)后恢復(fù)期患者C.咀嚼困難的低熱患者D.急性胰腺炎緩解期患者【參考答案】D【解析】1.急性胰腺炎緩解期應(yīng)采用低脂流質(zhì)（非軟質(zhì)飲食）；2.A、B、C均為軟質(zhì)飲食適應(yīng)癥：牙齒咀嚼不便、術(shù)后恢復(fù)及低熱患者；3.營養(yǎng)學(xué)原則：胰腺炎患者需嚴(yán)格限制脂肪攝入，軟質(zhì)飲食難以控制脂肪含量。25.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例正確的是：【選項(xiàng)】A.單人操作15:2，雙人操作5:1B.單人操作30:2，雙人操作15:2C.單人雙人均為30:2D.單人操作30:2，雙人操作15:1【參考答案】C【解析】1.根據(jù)2020年AHA指南，無論單人雙人操作，成人CPR按壓通氣比均為30:2；2.15:2和5:1均為過時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已統(tǒng)一修訂；3.B選項(xiàng)雙人15:2為兒童CPR比例（非成人）。26.護(hù)士執(zhí)行“st”醫(yī)囑的正確時(shí)間是：【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)有效B.12小時(shí)內(nèi)執(zhí)行C.需立即執(zhí)行D.醫(yī)生開具后1小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【解析】1.醫(yī)囑縮寫解析："st"為拉丁文"statim"縮寫，意為“立即”；2.醫(yī)療規(guī)范要求：st醫(yī)囑需在10分鐘內(nèi)執(zhí)行完成；3.A、B選項(xiàng)為長期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間，D選項(xiàng)無規(guī)范依據(jù)。27.滅菌后無菌包的有效期，正確的是：【選項(xiàng)】A.未潮濕保存環(huán)境14天B.醫(yī)用包裝材料雙層包裹7天C.高溫季節(jié)（>25℃）21天D.醫(yī)用紙塑包裝袋180天【參考答案】D【解析】1.依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》：-傳統(tǒng)棉布包裝：夏季7天，冬季14天（A、C錯(cuò)誤）-紙塑包裝：有效期6個(gè)月（即180天，D正確）2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：包裝層數(shù)不影響有效期，材質(zhì)決定保存期限。28.皮下注射胰島素的常用角度為：【選項(xiàng)】A.5°~15°B.30°~40°C.45°~60°D.90°【參考答案】B【解析】1.操作規(guī)范要點(diǎn)：-消瘦者/兒童：45°進(jìn)針（C為干擾項(xiàng)）-正常體重成人：30°~40°（B正確）-肌肉注射為90°（D錯(cuò)誤）-皮內(nèi)注射為5°（A為皮試角度）29.給藥原則中“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括：【選項(xiàng)】A.對(duì)床號(hào)姓名B.對(duì)藥物批號(hào)C.對(duì)藥名濃度D.對(duì)劑量方法【參考答案】B【解析】1.七對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間；2.B選項(xiàng)藥物批號(hào)為藥品管理內(nèi)容，非給藥核對(duì)項(xiàng)目；3.三查：操作前、操作中、操作后查。30.臨終患者出現(xiàn)奇納呼吸的特征是：【選項(xiàng)】A.呼吸淺快與暫停交替B.深大呼吸伴鼾聲C.潮式呼吸周期變化D.吸氣時(shí)三凹征明顯【參考答案】A【解析】1.呼吸類型鑒別：-奇納呼吸（Biots呼吸）：呼吸不規(guī)則伴暫停（A正確）-庫斯莫爾呼吸：深大呼吸（B為干擾項(xiàng)）-潮式呼吸：漸強(qiáng)漸弱交替（C為Cheyne-Stokes呼吸）-三凹征：上呼吸道阻塞表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）31.無菌持物鉗的正確使用方法是下列哪一項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.可夾取任何無菌物品，包括油紗布B.手持持物鉗的上1/3部分，保持鉗端閉合向下C.干罐保存時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)更換一次D.使用后可直接放回消毒液容器內(nèi)，無需特殊處理【參考答案】C【解析】1.無菌持物鉗不可夾取油性敷料（如油紗布），因油劑可能阻礙滅菌效果（A錯(cuò)誤）。2.操作時(shí)應(yīng)手持持物鉗的中上1/3交界處，且鉗端需閉合向下以防止污染（B錯(cuò)誤）。3.干罐保存的無菌持物鉗需壓力蒸汽滅菌后干燥使用，有效時(shí)間不超過4小時(shí)（C正確）。4.使用后應(yīng)閉合鉗端垂直放回消毒液容器內(nèi)，且消毒液需浸沒軸節(jié)以上2-3cm（D錯(cuò)誤）。32.下列疾病中需采取飛沫隔離的是：【選項(xiàng)】A.開放性肺結(jié)核B.霍亂C.百日咳D.破傷風(fēng)【參考答案】C【解析】1.飛沫隔離適用于病原體經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、流行性腦脊髓膜炎等（C正確）。2.開放性肺結(jié)核通過空氣傳播，需空氣隔離（A錯(cuò)誤）。3.霍亂為消化道傳播疾病，需接觸隔離（B錯(cuò)誤）。4.破傷風(fēng)主要通過皮膚傷口感染，無需飛沫隔離（D錯(cuò)誤）。33.醫(yī)囑“10%葡萄糖酸鈣10mlivst”，護(hù)士執(zhí)行給藥原則時(shí)，首要核對(duì)的是：【選項(xiàng)】A.藥物名稱與劑量B.給藥途徑與時(shí)間C.患者姓名與床號(hào)D.藥物有效期與質(zhì)量【參考答案】C【解析】1.給藥原則“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”首先需核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)）（C正確）。2.藥物名稱、劑量及給藥途徑的核對(duì)在確認(rèn)患者身份后執(zhí)行（A、B屬后續(xù)步驟）。3.藥物有效期和質(zhì)量屬于“三查”內(nèi)容，但非首要步驟（D錯(cuò)誤）。34.測量成人腋溫時(shí)，操作錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.測量前擦干腋下汗液B.體溫計(jì)水銀端置于腋窩正中C.屈臂過胸夾緊體溫計(jì)D.測量時(shí)間為5分鐘【參考答案】D【解析】1.腋溫測量時(shí)間為10分鐘，5分鐘難以準(zhǔn)確反映實(shí)際體溫（D錯(cuò)誤）。2.汗液影響測溫準(zhǔn)確性，需擦干（A正確）。3.水銀端應(yīng)緊貼皮膚，置于腋窩深處（B正確）。4.屈臂過胸可確保體溫計(jì)與皮膚充分接觸（C正確）。35.皮下注射與肌內(nèi)注射最顯著的區(qū)別是：【選項(xiàng)】A.針頭刺入角度B.注射部位選擇C.藥液吸收速度D.注射器規(guī)格【參考答案】A【解析】1.皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°角，肌內(nèi)注射呈90°角（A正確）。2.兩者均可選擇上臂三角肌為注射部位，但皮下注射更常用腹部或大腿（B非最顯著區(qū)別）。3.吸收速度和注射器規(guī)格為次要差異（C、D非核心區(qū)別點(diǎn)）。二、多選題（共35題）1.關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，下列說法正確的有：【選項(xiàng)】A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴無菌手套B.使用中的紫外線燈管強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2C.高壓蒸汽滅菌法不適用于油劑滅菌D.含氯消毒劑可用于內(nèi)鏡的滅菌處理E.多重耐藥菌感染患者應(yīng)安置在單間隔離【參考答案】BCE【解析】A錯(cuò)誤：接觸血液、體液應(yīng)戴清潔手套，非無菌手套；B正確：紫外線使用強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)為≥70μW/cm2；C正確：油劑類物品宜選用干熱滅菌；D錯(cuò)誤：含氯消毒劑屬高效消毒劑，不能達(dá)到滅菌要求；E正確：多重耐藥菌感染需單間隔離預(yù)防傳播。2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)溶液不滴的可能原因包括：【選項(xiàng)】A.針頭斜面緊貼血管壁B.輸液管路高度過低C.患者肢體位置不當(dāng)D.針頭滑出血管外E.靜脈痙攣【參考答案】ACDE【解析】A正確：斜面貼壁導(dǎo)致阻塞；B錯(cuò)誤：管路高度過低影響流速，但不會(huì)完全停止；C正確：肢體彎曲壓迫血管；D正確：針頭脫出致液體滲入組織；E正確：寒冷刺激可引起靜脈痙攣。3.下列符合壓瘡淤血紅潤期表現(xiàn)的是：【選項(xiàng)】A.皮膚呈紫紅色B.表皮有水皰形成C.局部皮膚溫度升高D.受壓部位疼痛E.損傷達(dá)皮下組織【參考答案】ACD【解析】淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期：A正確：皮膚呈暗紅色/紫紅色；B錯(cuò)誤：水皰屬炎性浸潤期（Ⅱ期）；C正確：局部皮溫升高；D正確：疼痛明顯；E錯(cuò)誤：皮下?lián)p傷為淺度潰瘍期（Ⅲ期）。4.進(jìn)行青霉素皮試時(shí)正確的操作是：【選項(xiàng)】A.選用1ml注射器B.皮內(nèi)注射劑量為0.1mlC.注入部位前臂掌側(cè)下段D.注射后局部按壓E.20分鐘后觀察結(jié)果【參考答案】ABCE【解析】A正確：保證劑量精確；B正確：含青霉素50U的0.1ml試液；C正確：標(biāo)準(zhǔn)注射部位；D錯(cuò)誤：皮試后禁止按壓以免影響結(jié)果判斷；E正確：觀察時(shí)間為20分鐘。5.關(guān)于氧氣吸入療法的注意事項(xiàng)，正確的有：【選項(xiàng)】A.氧氣筒距明火≥5米B.持續(xù)吸氧患者每日更換鼻導(dǎo)管C.氧流量4L/min時(shí)應(yīng)選擇鼻導(dǎo)管給氧D.停氧時(shí)先關(guān)閉流量表再拔管E.濕化瓶內(nèi)裝1/3~1/2蒸餾水【參考答案】ABE【解析】A正確：防燃標(biāo)準(zhǔn)為≥5米；B正確：防止導(dǎo)管堵塞；C錯(cuò)誤：鼻導(dǎo)管適用≤6L/min，超過需用面罩；D錯(cuò)誤：應(yīng)先拔管再關(guān)流量表防損傷黏膜；E正確：標(biāo)準(zhǔn)水位防倒吸。6.下列屬于禁忌灌腸的情況是：【選項(xiàng)】A.妊娠早期B.消化道出血C.急性闌尾炎D.肝性腦病E.便秘3天【參考答案】ABC【解析】A正確：妊娠早期灌腸易誘發(fā)流產(chǎn)；B正確：出血期灌腸加重病情；C正確：闌尾炎屬急腹癥禁忌；D錯(cuò)誤：肝性腦病可用酸性液灌腸減少氨吸收；E錯(cuò)誤：便秘為灌腸適應(yīng)證。7.搶救室必備的急救藥品包括：【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.硝酸甘油C.50%葡萄糖D.哌替啶E.利多卡因【參考答案】ABCE【解析】A正確：心肺復(fù)蘇首選藥；B正確：心絞痛急救藥；C正確：低血糖搶救必需；D錯(cuò)誤：哌替啶為麻醉藥，非常規(guī)急救藥；E正確：抗心律失常關(guān)鍵藥物。8.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)需注意：【選項(xiàng)】A.生化檢驗(yàn)需空腹采血B.血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前采集C.采全血標(biāo)本需抗凝試管D.采集順序?yàn)橄妊囵B(yǎng)再抗凝管E.止血帶使用時(shí)間不超過2分鐘【參考答案】ABCE【解析】A正確：空腹保證結(jié)果準(zhǔn)確；B正確：防止假陰性；C正確：全血標(biāo)本需抗凝劑；D錯(cuò)誤：正確順序?yàn)檠囵B(yǎng)→抗凝管→干燥管；E正確：避免溶血或血液濃縮。9.關(guān)于體溫測量的誤差防范，正確的措施是：【選項(xiàng)】A.腋溫測量需擦干汗液夾緊10分鐘B.嬰幼兒可選肛溫測量C.腹瀉患者禁用肛表D.進(jìn)食后立即測口溫E.體溫計(jì)破損后立即開窗通風(fēng)【參考答案】ABC【解析】A正確：保證腋窩密閉；B正確：嬰幼兒肛溫最準(zhǔn)確；C正確：腹瀉時(shí)肛門刺激大；D錯(cuò)誤：進(jìn)食后需30分鐘測口溫；E錯(cuò)誤：汞泄漏應(yīng)先收集再通風(fēng)。10.處理醫(yī)囑時(shí)的關(guān)鍵原則包括：【選項(xiàng)】A.先臨時(shí)后長期醫(yī)囑B.醫(yī)囑需雙人核對(duì)C.搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)D.可疑醫(yī)囑詢問后執(zhí)行E.醫(yī)囑單涂改需簽名【參考答案】BCDE【解析】A錯(cuò)誤：應(yīng)先處理即刻執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑；B正確：保障安全的核心制度；C正確：口頭醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范；D正確：可疑醫(yī)囑必須核實(shí)；E正確：醫(yī)療文書修改規(guī)范。11.關(guān)于護(hù)理程序五個(gè)階段的主要任務(wù)，下列描述符合評(píng)估階段內(nèi)容的是（多選題）【選項(xiàng)】A.全面收集患者的健康資料B.對(duì)收集資料進(jìn)行分析整理C.建立個(gè)性化護(hù)理診斷D.制定可實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的計(jì)劃E.記錄護(hù)理措施執(zhí)行后的患者反應(yīng)【參考答案】AB【解析】1.評(píng)估階段核心任務(wù)是收集（A正確）、分析整理病人資料（B正確）；2.C屬于診斷階段，D屬計(jì)劃階段，E屬評(píng)價(jià)階段，均與評(píng)估階段無關(guān)。12.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)，需遵循的原則包括（多選題）【選項(xiàng)】A.無菌物品與非無菌物品需分開放置B.無菌包開啟后24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用C.操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持10cm距離D.無菌鉗前端向下傾斜以防液體倒流E.懷疑污染的無菌物品需重新滅菌【參考答案】AE【解析】1.無菌與非無菌物品分區(qū)管理是基本原則（A正確）；2.無菌包開啟后有效期4小時(shí)內(nèi)（B錯(cuò)誤）；3.操作間距要求20cm（C錯(cuò)誤）；4.無菌鉗應(yīng)保持前端朝上（D錯(cuò)誤）；5.污染物品必須重新滅菌（E正確）。13.下列屬于醫(yī)療事故中護(hù)士責(zé)任的是（多選題）【選項(xiàng)】A.未按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測危重患者生命體征B.使用過期消毒劑導(dǎo)致切口感染C.未發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的藥物劑量錯(cuò)誤D.患者擅自離院后未及時(shí)報(bào)告E.輸血前未執(zhí)行雙人核對(duì)制度【參考答案】ABDE【解析】1.A屬監(jiān)護(hù)失職，B屬操作違規(guī)，D屬管理疏漏，E屬核對(duì)缺失，均為護(hù)士直接責(zé)任；2.C屬醫(yī)療差錯(cuò)中醫(yī)師主體責(zé)任。14.壓瘡炎性浸潤期的典型臨床表現(xiàn)是（多選題）【選項(xiàng)】A.表皮破損呈現(xiàn)蒼白色B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)伴水腫C.創(chuàng)面有黃色滲出液D.局部皮膚出現(xiàn)紫紅色E.疼痛減輕但麻木感明顯【參考答案】BCD【解析】1.炎性浸潤期表現(xiàn)為：紫紅色改變（D正確）、硬結(jié)水腫（B正確）、水皰破潰伴滲出（C正確）；2.A為淤血紅潤期特征，E為壞死期表現(xiàn)。15.高熱患者物理降溫的正確措施包括（多選題）【選項(xiàng)】A.體溫39.5℃時(shí)采用乙醇擦浴B.心前區(qū)禁忌放置冰袋C.降溫后30分鐘復(fù)測體溫D.寒戰(zhàn)期加強(qiáng)冷敷力度E.新生兒采用溫水擦浴【參考答案】ABCE【解析】1.乙醇擦浴適用于39℃以上（A正確）；2.心前區(qū)冷敷易致心律失常（B正確）；3.降溫需30分鐘后評(píng)估效果（C正確）；4.寒戰(zhàn)期應(yīng)保暖禁用冷敷（D錯(cuò)誤）；5.新生兒皮膚薄禁用乙醇（E正確）。16.外周靜脈輸液發(fā)生急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)（多選題）【選項(xiàng)】A.立即調(diào)慢輸液速度B.協(xié)助患者端坐位雙腿下垂C.給予20%-30%乙醇濕化吸氧D.皮下注射鹽酸腎上腺素E.使用止血帶輪扎四肢【參考答案】BCE【解析】1.首要措施停止輸液而非調(diào)慢（A錯(cuò)誤）；2.端坐位減少回心血量（B正確）；3.乙醇濕化降低泡沫表面張力（C正確）；4.腎上腺素不用于肺水腫（D錯(cuò)誤）；5.四肢輪扎減少靜脈回流（E正確）。17.關(guān)于青霉素過敏性休克的搶救，正確的是（多選題）【選項(xiàng)】A.即刻皮下注射0.1%腎上腺素1mlB.喉頭水腫時(shí)行氣管切開術(shù)C.血壓不升時(shí)靜滴多巴胺D.心跳驟停予胸外按壓E.立即停用致敏藥物【參考答案】BCDE【解析】1.腎上腺素應(yīng)肌注而非皮下（A錯(cuò)誤）；2.喉梗阻需氣管切開（B正確）；3.升壓藥維持循環(huán)（C正確）；4.心肺復(fù)蘇為必要措施（D正確）；5.首要終止過敏原（E正確）。18.臨終患者心理反應(yīng)“憂郁期”的表現(xiàn)包括（多選題）【選項(xiàng)】A.反復(fù)詢問治療效果B.沉默寡言暗自落淚C.拒絕接受治療方案D.交代身后遺產(chǎn)分配E.積極配合疼痛護(hù)理【參考答案】BD【解析】1.憂郁期特征為悲傷情緒（B正確）、安排后事（D正確）；2.A屬協(xié)議期表現(xiàn)，C屬憤怒期，E屬接受期行為。19.心肺復(fù)蘇有效的指征包括（多選題）【選項(xiàng)】A.瞳孔由擴(kuò)大變?yōu)榭s小B.收縮壓維持在80mmHg以上C.出現(xiàn)自主呼吸D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及E.面色轉(zhuǎn)紅潤【參考答案】ACDE【解析】1.瞳孔縮?。ˋ正確）、自主呼吸恢復(fù)（C正確）、觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（D正確）、膚色改善（E正確）均為有效指征；2.血壓恢復(fù)非必須指標(biāo)（B錯(cuò)誤）。20.膀胱沖洗操作的正確方法是（多選題）【選項(xiàng)】A.滴速調(diào)至80-100滴/分B.沖洗液溫度保持38-40℃C.“Y”型管位置低于恥骨聯(lián)合D.出血患者使用冷沖洗液E.沖洗量不超過500ml/次【參考答案】ABCD【解析】1.快速?zèng)_洗需80-100滴/分（A正確）；2.接近體溫減少刺激（B正確）；3.防逆流需低位放置（C正確）；4.冷液促進(jìn)血管收縮止血（D正確）；5.每次沖洗量應(yīng)為300-500ml（E錯(cuò)誤）。21.關(guān)于臨床輸液不良反應(yīng)的類型，下列表述正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱B.循環(huán)負(fù)荷過重主要由輸液速度過快引發(fā)，早期癥狀為咳嗽、胸悶C.靜脈炎患者需抬高患肢并用50%硫酸鎂濕敷D.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即讓患者采取右側(cè)頭低足高位E.長期輸入高濃度溶液最易導(dǎo)致急性肺水腫【參考答案】ABC【解析】A正確：發(fā)熱反應(yīng)主要由致熱原引起，以寒戰(zhàn)、高熱為典型表現(xiàn)；B正確：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）早期為咳嗽、胸悶，晚期出現(xiàn)粉紅色泡沫痰；C正確：靜脈炎處理需抬高患肢減少回流，硫酸鎂濕敷可消腫；D錯(cuò)誤：空氣栓塞應(yīng)取左側(cè)頭低足高位使氣泡避開肺動(dòng)脈入口；E錯(cuò)誤：高濃度溶液主要導(dǎo)致靜脈炎，急性肺水腫多由輸液過快引起。22.下列壓瘡分期描述符合臨床特征的是哪些？【選項(xiàng)】A.淤血紅潤期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，指壓褪色B.炎性浸潤期表皮出現(xiàn)水皰，皮下有硬結(jié)C.淺表潰瘍期組織壞死發(fā)黑，膿液溢出D.壞死潰瘍期可深達(dá)肌肉層甚至骨膜E.淤血紅潤期可逆轉(zhuǎn)，炎性浸潤期不可逆【參考答案】ABD【解析】A正確：淤血紅潤期特征為受壓部位暫時(shí)性血液循環(huán)障礙；B正確：炎性浸潤期表皮水皰形成，真皮層組織損傷；D正確：壞死潰瘍期組織壞死可累及深層結(jié)構(gòu)；C錯(cuò)誤：淺表潰瘍期僅為表皮破損，無壞死組織；E錯(cuò)誤：炎性浸潤期若及時(shí)處理仍可逆轉(zhuǎn)。23.無菌技術(shù)操作原則中，錯(cuò)誤的是哪些？【選項(xiàng)】A.無菌物品取出后未使用可立即放回容器內(nèi)B.無菌操作臺(tái)面邊緣2cm內(nèi)視為非無菌區(qū)C.無菌包潮濕后需烘烤干燥方可使用D.戴無菌手套時(shí)雙手需保持在腰部以上E.未用完的無菌溶液有效期為4小時(shí)【參考答案】AC【解析】A錯(cuò)誤：無菌物品取出后不可放回原容器；C錯(cuò)誤：無菌包潮濕后必須重新滅菌；B正確：無菌區(qū)邊緣需預(yù)留安全距離；D正確：操作時(shí)手部應(yīng)高于腰部避免污染；E正確：開啟后的無菌溶液有效期為4小時(shí)。24.心肺復(fù)蘇急救中，正確的胸外按壓要求包括哪些？【選項(xiàng)】A.成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分B.按壓與人工呼吸比例為30:2C.按壓部位為胸骨中下1/3交界處D.按壓間隙手掌可完全離開胸壁E.兒童使用單掌按壓，深度約5cm【參考答案】ABC【解析】A正確：成人心肺復(fù)蘇深度5-6cm符合國際指南；B正確：成人單/雙人施救均采用30:2比例；C正確：胸骨中下1/3是標(biāo)準(zhǔn)按壓定位點(diǎn)；D錯(cuò)誤：按壓間隙手部應(yīng)輕貼胸壁保持定位；E錯(cuò)誤：兒童應(yīng)采用雙手或單掌按壓（視年齡），深度為胸廓1/3（約5cm僅適用于部分青少年）。25.關(guān)于藥物配伍禁忌，正確的描述有哪些？【選項(xiàng)】A.維生素C與氨茶堿混合可產(chǎn)生沉淀B.青霉素與葡萄糖注射液配伍會(huì)加速分解C.頭孢菌素類與大環(huán)內(nèi)酯類需分開滴注D.氯化鉀注射液禁止直接靜脈推注E.胰島素需避免與酸性溶液混合使用【參考答案】ADE【解析】A正確：維生素C酸性環(huán)境導(dǎo)致氨茶堿析出；D正確：氯化鉀靜推可致心臟驟停；E正確：胰島素在酸性溶液中易失效；B錯(cuò)誤：青霉素在葡萄糖中穩(wěn)定性下降，但非加速分解；C錯(cuò)誤：頭孢與大環(huán)內(nèi)酯類無直接配伍禁忌，但存在藥理拮抗。26.醫(yī)院感染控制措施中，屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容是哪些？【選項(xiàng)】A.接觸所有患者血液體液時(shí)戴手套B.對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施負(fù)壓隔離C.操作中有噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)戴護(hù)目鏡D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范E.被HBV陽性血液污染的器械先消毒后清洗【參考答案】ACD【解析】A正確：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求對(duì)所有患者體液均防護(hù)；C正確：防護(hù)噴濺屬于屏障防護(hù)措施；D正確：手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心；B錯(cuò)誤：負(fù)壓隔離屬額外防護(hù)措施；E錯(cuò)誤：被污染器械應(yīng)先清洗后消毒。27.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括哪些？【選項(xiàng)】A.否認(rèn)期表現(xiàn)為拒絕接受現(xiàn)實(shí)B.憤怒期可能遷怒于醫(yī)護(hù)人員C.協(xié)議期患者積極配合治療D.憂郁期出現(xiàn)沉默和悲傷情緒E.接受期需停止一切治療措施【參考答案】ABCD【解析】A正確：庫伯勒-羅斯理論第一階段為否認(rèn)；B正確：憤怒期患者常發(fā)泄不滿情緒；C正確：協(xié)議期試圖通過“交易”延長生命；D正確：憂郁期出現(xiàn)悲傷等抑郁表現(xiàn)；E錯(cuò)誤：接受期仍需維持基本治療和護(hù)理。28.下列檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求正確的是哪些？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)標(biāo)本需在抗生素使用前采集B.24小時(shí)尿蛋白定量添加甲苯防腐劑C.血?dú)夥治龃┐毯笮枇⒓锤艚^空氣送檢D.糞便隱血試驗(yàn)前3天禁食動(dòng)物內(nèi)臟E.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集晨起第一口痰【參考答案】ABCD【解析】A正確：抗生素會(huì)干擾血培養(yǎng)結(jié)果；B正確：甲苯可抑制細(xì)菌生長保持化學(xué)成分；C正確：接觸空氣影響血?dú)夥治鯬aO2值；D正確：避免飲食因素導(dǎo)致假陽性；E錯(cuò)誤：痰培養(yǎng)需清水漱口后深部咳痰，非晨起痰。29.護(hù)理程序?qū)嵤╇A段的核心內(nèi)容包括哪些？【選項(xiàng)】A.執(zhí)行醫(yī)囑中的治療方案B.持續(xù)評(píng)估患者病情變化C.重新修訂護(hù)理診斷D.記錄護(hù)理措施及效果E.健康教育貫穿全過程【參考答案】ABDE【解析】A正確：實(shí)施階段包含執(zhí)行醫(yī)囑；B正確：動(dòng)態(tài)評(píng)估是護(hù)理程序關(guān)鍵環(huán)節(jié)；D正確：需規(guī)范記錄護(hù)理過程；E正確：健康教育屬于實(shí)施內(nèi)容；C錯(cuò)誤：修訂診斷屬于評(píng)估階段內(nèi)容。30.《護(hù)士條例》規(guī)定的護(hù)士權(quán)利包括哪些？【選項(xiàng)】A.獲取工資報(bào)酬及福利待遇B.參加專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流C.獲得疾病診療護(hù)理信息D.對(duì)醫(yī)療事故提出處理意見E.參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主管理【參考答案】ABCE【解析】A正確：法規(guī)保障護(hù)士勞動(dòng)權(quán)益；B正確：繼續(xù)教育是法定權(quán)利；C正確：護(hù)士有權(quán)獲取必要診療信息；E正確：可參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作；D錯(cuò)誤：護(hù)士無權(quán)直接處理醫(yī)療事故（屬醫(yī)療安全部門職責(zé)）。31.以下關(guān)于體溫測量操作的說法中，正確的有：【選項(xiàng)】A.口腔測溫法適用于嬰幼兒及昏迷患者B.腋溫測量需擦干汗液并將體溫計(jì)緊貼皮膚夾緊C.腹瀉患者可采用直腸測溫法D.進(jìn)食冷熱飲后需間隔30分鐘測口溫E.體溫計(jì)破損后應(yīng)先用手直接清理玻璃碎片【參考答案】B、C、D【解析】A錯(cuò)誤：口腔測溫禁用于嬰幼兒、昏迷、精神異常者，因可能咬破體溫計(jì)。B正確：腋溫測量規(guī)范要求擦干汗液并夾緊保證接觸面積。C正確：直腸測溫適用于不能配合口腔測量者（如腹瀉患者非禁忌）。D正確：冷熱飲食影響口溫準(zhǔn)確性，需間隔30分鐘。E錯(cuò)誤：體溫計(jì)破損后禁止徒手接觸，應(yīng)戴手套用鑷子清理，防止汞污染。32.下列哪些行為違反無菌操作原則？【選項(xiàng)】A.無菌持物鉗前端低于手持端B.戴無菌手套后接觸無菌容器邊緣C.無菌包被生理鹽水浸濕后烘干使用D.手術(shù)中手術(shù)衣背部視為相對(duì)無菌區(qū)E.無菌盤有效期為4小時(shí)【參考答案】A、B、C【解析】A違反：無菌持物鉗應(yīng)保持前端高于手持端，防止液體逆流污染。B違反：手套接觸容器邊緣（非滅菌部分）造成污染。C違反：無菌包浸濕后需重新滅菌，不可烘干復(fù)用。D正確：手術(shù)衣背部屬相對(duì)無菌區(qū)（允許非直接接觸）。E正確：無菌盤有效期不超過4小時(shí)符合規(guī)范。33.青霉素過敏性休克的搶救措施包括：【選項(xiàng)】A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.首選糖皮質(zhì)激素靜脈推注C.喉頭水腫時(shí)行氣管切開D.取端坐位以減輕呼吸困難E.血壓不升時(shí)用多巴胺維持【參考答案】A、C、E【解析】A正確：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。B錯(cuò)誤：糖皮質(zhì)激素為二線藥物，非首選。C正確：嚴(yán)重喉頭水腫需氣管切開保證通氣。D錯(cuò)誤：應(yīng)取平臥位抬高下肢以保證腦供血。E正確：多巴胺用于糾正頑固性低血壓。34.護(hù)士發(fā)生銳器傷后的正確處理流程是：【選項(xiàng)】A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5分鐘C.用0.5%碘伏消毒并包扎傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科E.立即檢測患者及自身血液傳播疾病指標(biāo)【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：擠壓方向可減少污染物入血。B正確：沖洗是基礎(chǔ)處置措施。C正確：碘伏可有效消毒。D正確：職業(yè)暴露需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。E錯(cuò)誤：應(yīng)先評(píng)估暴露源風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定檢測，非必須立即檢測。35.輸血過程中出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)的表現(xiàn)有：【選項(xiàng)】A.頭部脹痛伴腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)40℃C.尿液呈醬油色D.皮膚蕁麻疹伴瘙癢E.呼吸困難，血壓下降【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：溶血致血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管引起疼痛。B正確：紅細(xì)胞破壞釋放致熱原導(dǎo)致高熱。C正確：血紅蛋白尿特征性表現(xiàn)。D錯(cuò)誤：蕁麻疹屬于過敏反應(yīng)。E正確：大量溶血引發(fā)休克可致血壓下降。三、判斷題（共30題）1.護(hù)理程序的第一步是護(hù)理診斷。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】護(hù)理程序的第一步是評(píng)估階段，包括收集資料、整理資料、記錄資料三個(gè)步驟。護(hù)理診斷屬于第二步工作內(nèi)容?？荚囍腥菀谆煜襟E順序，需強(qiáng)化"評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)"五個(gè)步驟的記憶。2.無菌包的有效期一般為14天，潮濕或開封后24小時(shí)內(nèi)有效。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】無菌包有效期應(yīng)為7天（溫度≤24℃、濕度＜60%環(huán)境下），潮濕或開封后有效期縮短至24小時(shí)。14天說法屬于過期知識(shí)，新版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》已明確7天標(biāo)準(zhǔn)。3.腋溫測量法中，正常體溫范圍為35.9-37.2℃?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】成人腋溫正常范圍是36.0-37.0℃，37.3-38.0℃為低熱。本題將上限值抬高至37.2℃屬于錯(cuò)誤表述，易與口溫正常值（36.3-37.2℃）混淆，需重點(diǎn)區(qū)分不同測量部位的標(biāo)準(zhǔn)值。4.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈30°角進(jìn)針?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】皮內(nèi)注射應(yīng)采用5°角進(jìn)針（如青霉素皮試），皮下注射采用30-40°角（如胰島素注射）。此處將角度混淆是臨床常見操作錯(cuò)誤，考試中需特別注意區(qū)分注射法的進(jìn)針角度。5.未啟封的胰島素注射液應(yīng)保存在2-8℃的冰箱中?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】胰島素屬于生物制劑，未開封前需2-8℃冷藏保存。已開封使用的胰島素可在室溫（不超過25℃）下保存28天。該考點(diǎn)涉及特殊藥品管理規(guī)范，易考易錯(cuò)點(diǎn)在于開封前后的保存條件差異。6.測量血壓時(shí)袖帶下緣應(yīng)距肘窩1cm。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】正確操作應(yīng)距肘窩2-3cm。距離過近會(huì)導(dǎo)致聽診器胸件放置位置不正確，距離過遠(yuǎn)則影響袖帶壓力傳導(dǎo)。血壓測量規(guī)范操作是歷年高頻考點(diǎn)，需掌握"袖帶中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈、下緣距肘窩2-3cm"的細(xì)節(jié)。7.成人胸外心臟按壓深度應(yīng)為4-5cm。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)最新《心肺復(fù)蘇指南》，成人胸外按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6cm。4-5cm是舊版標(biāo)準(zhǔn)，考生需更新急救知識(shí)體系。本題設(shè)計(jì)意圖在于考察對(duì)新版指南重點(diǎn)修訂內(nèi)容的掌握。8.隔離標(biāo)識(shí)中粉色代表空氣傳播隔離?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】空氣傳播隔離應(yīng)采用黃色標(biāo)識(shí)，粉色標(biāo)識(shí)用于飛沫傳播隔離（如流感）。顏色標(biāo)識(shí)系統(tǒng)是感染控制的重點(diǎn)內(nèi)容，常見混淆點(diǎn)在于各種傳播途徑對(duì)應(yīng)的顏色代碼。9.發(fā)藥時(shí)若患者不在病房，可直接將藥物放置于床頭柜?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】給藥原則要求"發(fā)藥到口，看服下肚"，不得提前放置藥物。特殊情況需雙人核對(duì)并記錄，避免錯(cuò)服、漏服風(fēng)險(xiǎn)。此題考察基本給藥制度，需注意所有給藥操作必須通過身份確認(rèn)環(huán)節(jié)。10.壓瘡分期中，淤血紅潤期的特點(diǎn)是局部出現(xiàn)水皰?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】淤血紅潤期為Ⅰ期壓瘡，表現(xiàn)為皮膚完整但發(fā)紅；水皰出現(xiàn)在炎性浸潤期（Ⅱ期）。分期判斷是壓瘡護(hù)理的難點(diǎn)，需掌握各期的典型特征：Ⅰ期紅、Ⅱ期皰、Ⅲ期潰、Ⅳ期深壞死。11.護(hù)理程序的第一步是護(hù)理評(píng)估?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】護(hù)理程序的五個(gè)步驟依次為：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)。評(píng)估是收集患者健康資料的關(guān)鍵步驟，為后續(xù)護(hù)理活動(dòng)提供依據(jù)。12.醫(yī)院感染的主要傳播途徑為接觸傳播、空氣傳播和血液傳播。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)院感染主要傳播途徑包括接觸傳播（直接/間接）、飛沫傳播、空氣傳播。血液傳播屬于特定病原體（如HIV、乙肝病毒）的傳播方式，并非醫(yī)院感染的普遍主要途徑。13.測量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm，聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】袖帶下緣距肘窩2-3cm可避免壓迫聽診區(qū)域，胸件直接接觸肱動(dòng)脈可準(zhǔn)確捕捉柯氏音，符合規(guī)范操作要求。14.青霉素過敏試驗(yàn)陽性時(shí)，患者表現(xiàn)為皮丘紅腫直徑＞1cm并伴偽足。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】青霉素皮試陽性標(biāo)準(zhǔn)為皮丘紅腫直徑＞1cm或局部紅暈直徑＞2cm，伴偽足、癢感。題干未提及“或紅暈＞2cm”，因此表述不完整。15.為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射后，應(yīng)指導(dǎo)患者15分鐘內(nèi)進(jìn)食?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】速效胰島素注射后需立即進(jìn)食，短效胰島素（如普通胰島素）建議注射后15-30分鐘內(nèi)進(jìn)食，以避免低血糖發(fā)生。16.臨終患者呼吸頻率由快變慢、脈搏由弱變強(qiáng)是循環(huán)改善的表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】正確