2025年醫(yī)衛(wèi)類(lèi)外科護(hù)理(中級(jí))-專業(yè)實(shí)踐能力參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男，45歲，開(kāi)顱手術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)為其安置的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.頭高足低位C.側(cè)臥位D.半坐臥位【參考答案】B【解析】開(kāi)顱術(shù)后取頭高足低位（床頭抬高15°-30°），可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。平臥位可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；側(cè)臥位可能壓迫手術(shù)側(cè)；半坐臥位對(duì)顱腦術(shù)后患者意義不大。2.術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的是？【選項(xiàng)】A.每日尿量總量B.尿管是否脫出C.尿液顏色及透明度D.定時(shí)夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能【參考答案】C【解析】尿液顏色（如血尿、渾濁尿）及透明度可直接反映泌尿系統(tǒng)感染、出血或腎功能異常，是護(hù)理核心觀察項(xiàng)。每日尿量總量重要性低于尿液性質(zhì)；尿管脫出屬操作管理問(wèn)題；夾閉尿管訓(xùn)練需遵醫(yī)囑執(zhí)行，非首要觀察內(nèi)容。3.患者休克早期最敏感的觀察指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.脈搏C.尿量D.意識(shí)狀態(tài)【參考答案】C【解析】休克早期血壓可代償性維持正常，而尿量（反映腎灌注）每小時(shí)＜30ml即提示循環(huán)血量不足，是早期敏感指標(biāo)。血壓下降常在休克失代償期出現(xiàn)；脈搏增快、意識(shí)淡漠為伴隨癥狀，特異性較低。4.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)消失，患者無(wú)氣促癥狀，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.引流管脫出D.胸腔內(nèi)感染【參考答案】A【解析】水柱波動(dòng)消失且無(wú)癥狀提示肺復(fù)張良好、胸腔壓力平衡。引流管堵塞或脫出常伴呼吸困難；感染時(shí)多伴發(fā)熱、膿性引流液。5.下肢深靜脈血栓患者護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.患肢抬高制動(dòng)B.禁止按摩患肢C.早期下床活動(dòng)D.觀察下肢腫脹程度【參考答案】C【解析】下肢深靜脈血栓患者需絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞。抬高患肢、禁止按摩均為正確措施；觀察腫脹程度是必要護(hù)理內(nèi)容。6.急性胰腺炎患者腹痛劇烈時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.協(xié)助取蜷曲側(cè)臥位B.立即胃腸減壓C.注射嗎啡止痛D.鼓勵(lì)進(jìn)食流質(zhì)飲食【參考答案】A【解析】蜷曲側(cè)臥位可減輕腹壁張力緩解疼痛，為首選非藥物措施。胃腸減壓需醫(yī)囑執(zhí)行；嗎啡禁用（可致Oddi括約肌痙攣）；禁食是急性期治療原則。7.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.氣管塌陷【參考答案】A【解析】手足抽搐因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥。喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶?。患谞钕傥Ｏ蟊憩F(xiàn)為高熱、脈快；氣管塌陷引呼吸窘迫。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素給藥途徑首選？【選項(xiàng)】A.心內(nèi)注射B.皮下注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥【參考答案】C【解析】靜脈注射可快速達(dá)到血藥濃度，是心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素給藥金標(biāo)準(zhǔn)。心內(nèi)注射并發(fā)癥多；皮下吸收慢；氣管內(nèi)給藥為靜脈無(wú)法建立時(shí)的替代方案。9.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體液首選？【選項(xiàng)】A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液【參考答案】B【解析】血漿可有效維持膠體滲透壓，是膠體液首選。全血用于失血性休克；右旋糖酐為代用品；平衡鹽溶液屬晶體液。10.結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.造口開(kāi)放后取左側(cè)臥位B.術(shù)后3天擴(kuò)肛防狹窄C.觀察造口黏膜顏色D.進(jìn)高纖維飲食防便秘【參考答案】D【解析】高纖維飲食易增加腸蠕動(dòng)導(dǎo)致排便頻繁，早期應(yīng)低渣飲食。左側(cè)臥位可避免糞便污染傷口；術(shù)后擴(kuò)肛確需執(zhí)行；觀察黏膜顏色（正常為鮮紅色）是評(píng)估血運(yùn)的關(guān)鍵。11.患者男性，45歲，因Ⅲ度燒傷入院，總面積35%。休克期補(bǔ)液中關(guān)于膠體液與晶體液的比例及補(bǔ)液速度的正確原則是？【選項(xiàng)】A.膠晶比為1:1，前8小時(shí)輸入總量的1/3B.膠晶比為1:2，前8小時(shí)輸入總量的1/2C.膠晶比為1:1.5，前8小時(shí)勻速輸入D.膠晶比為2:1，前8小時(shí)輸入總量的1/4【參考答案】A【解析】①Ⅲ度燒傷休克期補(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液的比例為1:1（膠晶比1:1）。②補(bǔ)液總量的一半需在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入（前8小時(shí)輸入總量的1/2），而非選項(xiàng)A所述的1/3，此處選項(xiàng)存在矛盾，需校正：**正確表述應(yīng)為"膠晶比1:1，前8小時(shí)輸入總量的1/2"**，因真題標(biāo)準(zhǔn)選項(xiàng)可能有設(shè)計(jì)偏差，本題按經(jīng)典原則選A。③若按現(xiàn)行指南：膠晶比1:1，前8小時(shí)補(bǔ)總量50%（1/2），故選項(xiàng)中無(wú)完全匹配項(xiàng)，A為最接近答案。12.腹腔引流管護(hù)理中，提示需立即報(bào)告醫(yī)生的異常表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)引流量80ml，淡紅色B.術(shù)后48小時(shí)引流量200ml，暗紅色C.術(shù)后6小時(shí)引流量150ml，鮮紅色伴血壓下降D.術(shù)后72小時(shí)引流量30ml，漿液性【參考答案】C【解析】①術(shù)后早期（6小時(shí)）引流量＞100ml/h且為鮮紅色，伴血壓下降，提示活動(dòng)性出血（C正確）。②術(shù)后24-48小時(shí)少量暗紅色引流液為正常（A、B排除）。③術(shù)后72小時(shí)引流量＜50ml/天可考慮拔管（D為正?，F(xiàn)象）。13.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的適宜溫度應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃【參考答案】C【解析】①腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低易致腸痙攣（A、B錯(cuò)誤）。②溫度過(guò)高損傷黏膜（D錯(cuò)誤）。③38-40℃最接近體溫，減少胃腸刺激（C正確）。14.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，首選處理措施是？【選項(xiàng)】A.口服鈣劑B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.氣管切開(kāi)D.限制肉類(lèi)攝入【參考答案】B【解析】①手足抽搐由甲狀旁腺損傷致低鈣血癥引起，需緊急靜脈補(bǔ)鈣（B正確）。②口服鈣劑起效慢（A錯(cuò)誤）。③氣管切開(kāi)用于嚴(yán)重呼吸困難（C無(wú)關(guān)）。④長(zhǎng)期需限磷飲食（D非緊急措施）。15.下列關(guān)于T管引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)引流液300ml為正常B.膽汁量突然減少需警惕梗阻C.拔管前夾管3天無(wú)不適D.引流袋低于腋中線水平【參考答案】B【解析】①膽汁量突然**增加**提示膽總管下端梗阻（B描述錯(cuò)誤，為答案）。②術(shù)后24小時(shí)膽汁量200-300ml正常（A正確）。③拔管前需夾管1-2天（C中"3天"存爭(zhēng)議，但部分教材允許）。④引流袋需低于引流口防逆流（D正確）。16.患者行疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防陰囊水腫的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.沙袋壓迫切口B.早期下床活動(dòng)C.平臥位膝下墊枕D.托起陰囊并冰敷【參考答案】D【解析】①陰囊水腫因淋巴回流受阻所致，托高陰囊+冰敷可減輕腫脹（D正確）。②沙袋壓迫止血（A非直接措施）。③術(shù)后需臥床，早期活動(dòng)增加腹壓（B錯(cuò)誤）。④膝下墊枕用于防屈曲攣縮（C無(wú)關(guān)）。17.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”，提示最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.硬腦膜下血腫D.腦挫裂傷【參考答案】B【解析】①中間清醒期（昏迷-清醒-再昏迷）是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)（B正確）。②腦震蕩清醒后無(wú)再昏迷（A錯(cuò)誤）。③硬膜下血腫常持續(xù)昏迷（C錯(cuò)誤）。④腦挫裂傷昏迷程度漸加重（D錯(cuò)誤）。18.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉，術(shù)后1-3天的正確動(dòng)作是？【選項(xiàng)】A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.肩關(guān)節(jié)外展90°C.肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)D.握拳與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)【參考答案】D【解析】①術(shù)后1-3天應(yīng)以手指、腕部活動(dòng)為主（D正確）。②術(shù)后7天才開(kāi)始肩部活動(dòng)（A、B錯(cuò)誤）。③肘部活動(dòng)常在術(shù)后4-7天（C錯(cuò)誤）。19.急性胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是？【選項(xiàng)】A.抑制呼吸中樞B.掩蓋病情進(jìn)展C.加重Oddi括約肌痙攣D.誘發(fā)肝性腦病【參考答案】C【解析】①嗎啡引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻（C正確）。②其他選項(xiàng)雖為嗎啡副作用，但非胰腺炎禁用主因（A、B、D排除）。20.骨筋膜室綜合征的首要處理原則是？【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.立即切開(kāi)減壓C.局部熱敷D.加壓包扎【參考答案】B【解析】①骨筋膜室內(nèi)壓力增高需緊急切開(kāi)減壓防壞死（B正確）。②抬高患肢減少靜脈回流，反而加重缺血（A錯(cuò)誤）。③熱敷擴(kuò)張血管，增加腫脹（C錯(cuò)誤）。④加壓包扎加劇壓力升高（D錯(cuò)誤）。21.休克患者應(yīng)采取的正確體位是？A.平臥位B.頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°C.半坐臥位D.側(cè)臥位【選項(xiàng)】A.平臥位B.頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°C.半坐臥位D.側(cè)臥位【參考答案】B【解析】休克患者采取“休克體位”（頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）可增加回心血量并改善腦部供氧。A選項(xiàng)平臥位不利于靜脈回流；C選項(xiàng)半坐臥位加重循環(huán)衰竭；D選項(xiàng)側(cè)臥位無(wú)法有效緩解休克癥狀。22.術(shù)后傷口負(fù)壓引流的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是？A.保持引流管通暢B.記錄引流液性狀和量C.每日用生理鹽水沖洗引流管D.維持有效負(fù)壓【選項(xiàng)】A.保持引流管通暢B.記錄引流液性狀和量C.每日用生理鹽水沖洗引流管D.維持有效負(fù)壓【參考答案】C【解析】負(fù)壓引流管無(wú)需常規(guī)沖洗，避免逆行感染。A、B、D均為正確護(hù)理措施：保持通暢防止堵塞，記錄引流液可評(píng)估病情，維持負(fù)壓促進(jìn)引流效果。23.腸外營(yíng)養(yǎng)液的輸注護(hù)理，正確的是？A.輸注速度越快越好B.需24小時(shí)內(nèi)勻速輸注C.輸注袋每8小時(shí)更換一次D.可與抗生素混合輸注【選項(xiàng)】A.輸注速度越快越好B.需24小時(shí)內(nèi)勻速輸注C.輸注袋每8小時(shí)更換一次D.可與抗生素混合輸注【參考答案】B【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)需勻速輸注（通常24小時(shí)內(nèi)完成）以避免血糖波動(dòng)。A選項(xiàng)快速輸注易導(dǎo)致代謝紊亂；C選項(xiàng)應(yīng)每24小時(shí)更換輸注袋；D選項(xiàng)混合輸注可能發(fā)生藥物相互作用。24.患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，Homans征陽(yáng)性，最可能的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.深靜脈血栓C.壓瘡D.腸粘連【選項(xiàng)】A.肺部感染B.深靜脈血栓C.壓瘡D.腸粘連【參考答案】B【解析】Homans征（足背屈時(shí)小腿疼痛）是深靜脈血栓的典型體征。A表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱；C為局部皮膚損傷；D以腹痛、腸梗阻為主。25.感染性休克補(bǔ)液治療中，首選液體類(lèi)型為？A.全血B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.20%甘露醇【選項(xiàng)】A.全血B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.20%甘露醇【參考答案】C【解析】平衡鹽溶液（如乳酸林格液）可快速擴(kuò)充血容量并糾正電解質(zhì)紊亂。A用于失血性休克；B擴(kuò)容效果差；D為脫水劑，不用于休克復(fù)蘇。26.預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？A.限制飲水B.早期下床活動(dòng)C.高蛋白飲食D.持續(xù)吸氧【選項(xiàng)】A.限制飲水B.早期下床活動(dòng)C.高蛋白飲食D.持續(xù)吸氧【參考答案】B【解析】早期活動(dòng)可促進(jìn)肺擴(kuò)張和排痰，預(yù)防肺不張、肺炎。A加重痰液黏稠；C、D為輔助措施，非關(guān)鍵。27.外科手消毒時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.刷手至肘上10cmB.指尖朝上沖洗C.使用無(wú)菌毛巾從手部向肘部擦干D.消毒液浸泡3分鐘【選項(xiàng)】A.刷手至肘上10cmB.指尖朝上沖洗C.使用無(wú)菌毛巾從手部向肘部擦干D.消毒液浸泡3分鐘【參考答案】B【解析】沖洗時(shí)指尖應(yīng)朝下避免逆流污染。A為正確范圍；C防止已消毒部位被污染；D是常規(guī)消毒時(shí)間。28.患者腹部手術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫，首要處理是？A.立即拆除縫線B.局部理療C.加強(qiáng)抗生素治療D.切口分泌物培養(yǎng)【選項(xiàng)】A.立即拆除縫線B.局部理療C.加強(qiáng)抗生素治療D.切口分泌物培養(yǎng)【參考答案】D【解析】切口感染需先取分泌物培養(yǎng)明確病原菌，再針對(duì)性處理。A僅用于膿腫形成時(shí)；B、C需依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。29.靜脈補(bǔ)鉀的濃度上限是？A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%【選項(xiàng)】A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%【參考答案】B【解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度不得超過(guò)0.3%（40mmol/L），以防高血鉀導(dǎo)致心臟驟停。A濃度過(guò)低需大量液體；C、D超出安全范圍。30.成人燒傷面積評(píng)估中，雙前臂所占比例為？A.3%B.6%C.9%D.18%【選項(xiàng)】A.3%B.6%C.9%D.18%【參考答案】B【解析】根據(jù)中國(guó)新九分法，雙前臂為6%（單側(cè)3%）。A為雙手；C為頭頸部；D為前軀干或雙下肢。31.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、疼痛加劇，伴體溫升高至38.5℃，首要護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.立即拆除縫線引流B.局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收C.取切口分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)D.靜脈注射廣譜抗生素【參考答案】C【解析】1.切口感染典型表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱，確診需病原學(xué)證據(jù)2.A適用于已形成膿腫者，過(guò)早拆線可能導(dǎo)致切口裂開(kāi)3.B會(huì)加速感染擴(kuò)散，炎癥急性期禁忌熱敷4.D應(yīng)在明確病原體后選擇敏感抗生素，不宜盲目使用32.胸腔閉式引流瓶長(zhǎng)管應(yīng)浸入水面下多深？【選項(xiàng)】A.1-2cmB.2-4cmC.5-7cmD.8-10cm【參考答案】B【解析】1.2-4cm深度可有效阻隔氣體反流2.A深度不足易致氣體逆流3.C/D過(guò)深會(huì)增加呼氣阻力，影響引流效果4.過(guò)深還會(huì)導(dǎo)致引流液回流風(fēng)險(xiǎn)增加33.下列哪項(xiàng)是休克早期最典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.意識(shí)模糊B.血壓下降C.皮膚濕冷D.脈壓差減小【參考答案】D【解析】1.休克代償期脈壓差減?。ǎ?0mmHg）早于血壓下降2.A/B見(jiàn)于休克進(jìn)展期3.C在休克各期均可出現(xiàn)4.早期交感興奮表現(xiàn)為面色蒼白、脈速但有力34.術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失，最可能是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.氣胸C.肺不張D.急性心衰【參考答案】B【解析】1.突發(fā)性呼吸困難+呼吸音消失為張力性氣胸特征2.A雖有呼吸困難但多伴胸痛、咯血3.C表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難伴氣管偏移4.D出現(xiàn)雙肺濕啰音而非單側(cè)呼吸音消失35.預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前晚清潔灌腸B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后每日換藥D.術(shù)前1周預(yù)防性使用抗生素【參考答案】B【解析】1.WHO指南明確術(shù)中無(wú)菌操作是防控SSI的核心2.A僅適用于腸道手術(shù)3.C過(guò)度換藥反而增加感染風(fēng)險(xiǎn)4.D應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)給藥二、多選題（共35題）1.關(guān)于深靜脈血栓形成(DVT)的預(yù)防措施，下列哪些是正確的？A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.下肢抬高30°以促進(jìn)靜脈回流C.常規(guī)使用抗凝藥物，無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能D.穿著彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置E.長(zhǎng)期臥床患者每小時(shí)做10次踝泵運(yùn)動(dòng)【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.下肢抬高30°以促進(jìn)靜脈回流C.常規(guī)使用抗凝藥物，無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能D.穿著彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置E.長(zhǎng)期臥床患者每小時(shí)做10次踝泵運(yùn)動(dòng)【參考答案】A、B、D、E【解析】A.正確。早期活動(dòng)是預(yù)防DVT的核心措施。B.正確。抬高下肢可減少血液淤滯。C.錯(cuò)誤。抗凝藥物需根據(jù)凝血功能監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。D.正確。機(jī)械壓迫裝置為物理預(yù)防的有效手段。E.正確。踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)肌肉收縮促進(jìn)靜脈回流。2.急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.鼻空腸管輸注應(yīng)低于胃內(nèi)輸注速度B.營(yíng)養(yǎng)液溫度需維持在38-40℃C.持續(xù)輸注時(shí)每6小時(shí)沖洗管道一次D.開(kāi)始48小時(shí)使用高脂配方營(yíng)養(yǎng)液E.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘留量，超過(guò)200ml暫停輸注【選項(xiàng)】A.鼻空腸管輸注應(yīng)低于胃內(nèi)輸注速度B.營(yíng)養(yǎng)液溫度需維持在38-40℃C.持續(xù)輸注時(shí)每6小時(shí)沖洗管道一次D.開(kāi)始48小時(shí)使用高脂配方營(yíng)養(yǎng)液E.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘留量，超過(guò)200ml暫停輸注【參考答案】B、E【解析】A.錯(cuò)誤?？漳c管耐受性更好，速度可快于胃內(nèi)輸注。B.正確。接近體溫可減少腸道刺激。C.錯(cuò)誤。需每4小時(shí)沖洗以防堵管。D.錯(cuò)誤。高脂飲食會(huì)刺激胰腺分泌，應(yīng)選低脂配方。E.正確。避免胃潴留導(dǎo)致反流誤吸。3.胸腔閉式引流的護(hù)理操作要點(diǎn)是：A.水封瓶長(zhǎng)管浸入水面下3-4cmB.患者翻身時(shí)需夾閉引流管C.引流瓶低于胸腔出口平面60cmD.正常水柱波動(dòng)范圍4-6cmE.每日更換引流瓶裝置【選項(xiàng)】A.水封瓶長(zhǎng)管浸入水面下3-4cmB.患者翻身時(shí)需夾閉引流管C.引流瓶低于胸腔出口平面60cmD.正常水柱波動(dòng)范圍4-6cmE.每日更換引流瓶裝置【參考答案】A、D【解析】A.正確。過(guò)淺影響密封，過(guò)深不利氣體排出。B.錯(cuò)誤。夾管會(huì)導(dǎo)致高壓性氣胸風(fēng)險(xiǎn)。C.錯(cuò)誤。應(yīng)為60cm（垂直距離）。D.正確。波動(dòng)反映胸腔壓力變化。E.錯(cuò)誤。裝置密閉無(wú)需每日更換，按污染情況處理。4.骨折患者骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)是：A.患肢持續(xù)性劇烈疼痛B.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.感覺(jué)麻木呈手套襪套樣分布E.皮膚出現(xiàn)大理石花紋【選項(xiàng)】A.患肢持續(xù)性劇烈疼痛B.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.感覺(jué)麻木呈手套襪套樣分布E.皮膚出現(xiàn)大理石花紋【參考答案】A、B【解析】A.正確。最早出現(xiàn)的癥狀。B.正確。牽拉缺血肌肉引發(fā)劇痛為特征表現(xiàn)。C.錯(cuò)誤。屬晚期動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)。D.錯(cuò)誤。提示周?chē)窠?jīng)損傷，非特異性。E.錯(cuò)誤。見(jiàn)于休克等循環(huán)障礙。5.燒傷患者第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算公式正確的是：A.成人每1%Ⅱ度面積×體重（kg）×1.5mlB.兒童膠體與晶體比例1:1C.基礎(chǔ)水分量成人2000ml/日D.總量50%需在第一個(gè)8小時(shí)輸入E.Ⅲ度燒傷按Ⅱ度面積雙倍計(jì)算【選項(xiàng)】A.成人每1%Ⅱ度面積×體重（kg）×1.5mlB.兒童膠體與晶體比例1:1C.基礎(chǔ)水分量成人2000ml/日D.總量50%需在第一個(gè)8小時(shí)輸入E.Ⅲ度燒傷按Ⅱ度面積雙倍計(jì)算【參考答案】A、D【解析】A.正確。經(jīng)典補(bǔ)液公式計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。B.錯(cuò)誤。兒童為1:2比例。C.錯(cuò)誤。基礎(chǔ)水分量?jī)和?0-100ml/kg計(jì)算。D.正確。休克期補(bǔ)液時(shí)間分配原則。E.錯(cuò)誤。Ⅲ度按實(shí)際面積計(jì)算。6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的代謝并發(fā)癥包括：A.低血糖癥B.高滲性非酮癥昏迷C.肝功能異常D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染E.必需脂肪酸缺乏【選項(xiàng)】A.低血糖癥B.高滲性非酮癥昏迷C.肝功能異常D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染E.必需脂肪酸缺乏【參考答案】A、B、C、E【解析】A.正確。胰島素用量不當(dāng)或輸注中斷所致。B.正確。高糖輸注過(guò)快引發(fā)。C.正確。長(zhǎng)期TPN導(dǎo)致膽汁淤積。D.錯(cuò)誤。屬感染并發(fā)癥而非代謝問(wèn)題。E.正確。缺乏脂類(lèi)補(bǔ)充時(shí)的典型表現(xiàn)。7.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備需：A.術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)飲食B.口服新霉素抑制腸道菌群C.術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸D.口服10%甘露醇導(dǎo)瀉E.術(shù)前48小時(shí)停用阿司匹林【選項(xiàng)】A.術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)飲食B.口服新霉素抑制腸道菌群C.術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸D.口服10%甘露醇導(dǎo)瀉E.術(shù)前48小時(shí)停用阿司匹林【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。減少食物殘?jiān)罅?。B.正確。廣譜抗生素的腸道去污作用。C.正確。機(jī)械性腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)操作。D.錯(cuò)誤。甘露醇發(fā)酵產(chǎn)氣增加腸腔壓力。E.錯(cuò)誤。抗血小板藥需停用7天以上。8.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐的正確處理：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.給予高鈣低磷飲食C.口服骨化三醇促進(jìn)鈣吸收D.限制肉類(lèi)、乳品攝入E.抽搐發(fā)作時(shí)使用苯巴比妥【選項(xiàng)】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.給予高鈣低磷飲食C.口服骨化三醇促進(jìn)鈣吸收D.限制肉類(lèi)、乳品攝入E.抽搐發(fā)作時(shí)使用苯巴比妥【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。急性期處理的首選措施。B.錯(cuò)誤。應(yīng)低鈣飲食以減輕癥狀。C.正確。促進(jìn)腸道鈣吸收的關(guān)鍵措施。D.正確。減少磷攝入可改善低鈣癥狀。E.錯(cuò)誤。鎮(zhèn)靜劑無(wú)效且掩蓋病情變化。9.休克早期（代償期）的生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：A.收縮壓<90mmHgB.脈壓縮小至20mmHgC.心率增快>100次/分D.呼吸深快>25次/分E.尿量<30ml/h【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.脈壓縮小至20mmHgC.心率增快>100次/分D.呼吸深快>25次/分E.尿量<30ml/h【參考答案】B、C【解析】A.錯(cuò)誤。此時(shí)血壓可正?；蛏愿?。B.正確。脈壓差減小是重要早期征象。C.正確。交感興奮致心率代償性增快。D.錯(cuò)誤。呼吸變化出現(xiàn)在代謝性酸中毒階段。E.錯(cuò)誤。尿量減少屬失代償期表現(xiàn)。10.無(wú)菌操作原則正確的是：A.無(wú)菌包被浸濕后需24小時(shí)內(nèi)使用B.持物鉗不可觸碰容器液面以上內(nèi)壁C.鋪無(wú)菌盤(pán)需使用雙層無(wú)菌治療巾D.未戴手套的手不可跨越無(wú)菌區(qū)E.無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期24小時(shí)【選項(xiàng)】A.無(wú)菌包被浸濕后需24小時(shí)內(nèi)使用B.持物鉗不可觸碰容器液面以上內(nèi)壁C.鋪無(wú)菌盤(pán)需使用雙層無(wú)菌治療巾D.未戴手套的手不可跨越無(wú)菌區(qū)E.無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期24小時(shí)【參考答案】B、D【解析】A.錯(cuò)誤。浸濕即視為污染不可再用。B.正確。保持持物鉗前端無(wú)菌的關(guān)鍵操作。C.錯(cuò)誤。鋪單層無(wú)菌巾即可形成無(wú)菌區(qū)。D.正確。防止手部細(xì)菌污染無(wú)菌物品。E.錯(cuò)誤。無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期改為4小時(shí)（《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第6版更新）。11.急性闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.切口感染B.腸粘連C.腹腔膿腫D.早期下床活動(dòng)E.保持引流管通暢【參考答案】A、B、C【解析】1.急性闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、腸粘連和腹腔膿腫。切口感染與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)（A正確）；腹腔內(nèi)炎癥滲出易導(dǎo)致腸管粘連（B正確）；闌尾穿孔者膿液積聚可能形成腹腔膿腫（C正確）。2.術(shù)后早期下床活動(dòng)和保持引流管通暢是預(yù)防并發(fā)癥的措施，而非并發(fā)癥本身（D、E錯(cuò)誤）。12.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)后每日更換切口敷料E.術(shù)前1小時(shí)備皮【參考答案】A、B、C【解析】1.預(yù)防SSI需多環(huán)節(jié)控制：術(shù)前抗菌皂沐浴減少皮膚細(xì)菌（A正確）；術(shù)中無(wú)菌操作是核心（B正確）；術(shù)前30分鐘用藥可保證術(shù)中有效血藥濃度（C正確）。2.研究表明術(shù)前1小時(shí)備皮易增加微傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)建議術(shù)前即刻或術(shù)前晚備皮（E錯(cuò)誤）；術(shù)后敷料無(wú)污染時(shí)無(wú)需每日更換（D錯(cuò)誤）。13.大面積燒傷患者補(bǔ)液治療時(shí)，護(hù)理觀察的重點(diǎn)內(nèi)容包括哪些？【選項(xiàng)】A.尿量維持30-50ml/hB.CVP（中心靜脈壓）維持在5-10cmH?OC.血紅蛋白濃度D.血壓持續(xù)＞90/60mmHgE.血清電解質(zhì)動(dòng)態(tài)變化【參考答案】A、B、E【解析】1.補(bǔ)液目標(biāo)是維持器官灌注：尿量反映腎血流（A正確）；CVP監(jiān)測(cè)血容量狀態(tài)（B正確）；電解質(zhì)失衡是補(bǔ)液治療的常見(jiàn)問(wèn)題（E正確）。2.血紅蛋白因血液濃縮而早期升高，不作為核心指標(biāo)（C錯(cuò)誤）；血壓受代償機(jī)制影響，非早期敏感指標(biāo)（D錯(cuò)誤）。14.急腹癥患者觀察期間，護(hù)士需立即報(bào)告醫(yī)生的指征包括哪些？【選項(xiàng)】A.腹痛從局部擴(kuò)散至全腹B.體溫突然下降伴脈搏加快C.嘔吐物為咖啡色液D.腸鳴音逐漸減弱E.腹部B超提示腹腔積液【參考答案】A、B、C【解析】1.腹痛擴(kuò)散提示穿孔（A正確）；體溫下降伴脈速可能為感染性休克前兆（B正確）；咖啡色嘔吐物提示上消化道出血（C正確）。2.腸鳴音減弱需持續(xù)觀察（D錯(cuò)誤）；影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床判斷（E錯(cuò)誤）。15.胃腸減壓拔管的指征包括哪些？【選項(xiàng)】A.引流液連續(xù)24小時(shí)＜500mlB.腸鳴音恢復(fù)4-5次/分鐘C.患者主訴腹痛完全緩解D.肛門(mén)排氣排便恢復(fù)E.腹部X線示氣液平面消失【參考答案】A、B、D【解析】1.拔管需綜合評(píng)估：引流量減少（A正確）、腸功能恢復(fù)（B、D正確）是直接指征。2.腹痛緩解非唯一標(biāo)準(zhǔn)（C錯(cuò)誤）；X線結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)（E錯(cuò)誤）。16.胸腔閉式引流護(hù)理中需立即處理的異常情況是哪些？【選項(xiàng)】A.水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)消失B.引流液每小時(shí)＞200ml且呈鮮紅色C.引流瓶?jī)?nèi)有少量氣泡逸出D.患者咳嗽時(shí)水柱短暫波動(dòng)E.引流管末端漏出氣體【參考答案】A、B【解析】1.水柱波動(dòng)消失可能為管道阻塞（A正確）；持續(xù)出血提示活動(dòng)性出血（B正確）。2.少量氣泡可能為殘存氣體（C錯(cuò)誤）；咳嗽時(shí)波動(dòng)屬正?，F(xiàn)象（D錯(cuò)誤）；漏氣需檢查接口而非緊急處理（E錯(cuò)誤）。17.骨折患者持續(xù)牽引治療的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.每日檢查牽引裝置有效性B.觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及感覺(jué)C.牽引重量可隨意增減D.床尾抬高15-30cm反牽引E.指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)【參考答案】A、B、D、E【解析】1.護(hù)理核心是保障牽引效果：裝置檢查（A正確）、血運(yùn)觀察（B正確）、反牽引體位（D正確）、功能鍛煉（E正確）。2.牽引重量需遵醫(yī)囑調(diào)整（C錯(cuò)誤）。18.腸梗阻非手術(shù)治療期間，正確的護(hù)理措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.半臥位減輕腹脹B.胃腸減壓保持通暢C.劇烈腹痛時(shí)注射止痛劑D.記錄24小時(shí)出入量E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平【參考答案】A、B、D、E【解析】1.半臥位利于膈肌下降（A正確）；胃腸減壓是解除梗阻的關(guān)鍵（B正確）；出入量反映體液平衡（D正確）；電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正（E正確）。2.腹痛未確診前禁用止痛劑（C錯(cuò)誤）。19.甲狀腺切除術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.高鈣血癥E.切口感染【參考答案】A、B、C【解析】1.呼吸困難可能因血腫壓迫或喉頭水腫（A正確）；聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷（B正確）；手足抽搐為甲狀旁腺損傷致低鈣（C正確）。2.術(shù)后應(yīng)為低鈣而非高鈣（D錯(cuò)誤）；切口感染非甲狀腺手術(shù)特異性并發(fā)癥（E錯(cuò)誤）。20.腦室引流管護(hù)理的正確操作是哪些？【選項(xiàng)】A.引流袋高于側(cè)腦室10-15cmB.每日引流量＜500mlC.引流管堵塞時(shí)用生理鹽水沖洗D.定時(shí)夾閉引流管訓(xùn)練腦脊液循環(huán)E.嚴(yán)格無(wú)菌操作【參考答案】B、E【解析】1.引流袋需低于腦室平面防止逆流（A錯(cuò)誤）；每日引流量過(guò)多需警惕腦積水（B正確）；無(wú)菌操作避免感染（E正確）。2.沖洗可能致顱內(nèi)感染（C錯(cuò)誤）；夾管可導(dǎo)致顱壓驟升（D錯(cuò)誤）。21.關(guān)于休克患者的護(hù)理評(píng)估，以下哪些指標(biāo)屬于早期評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容？（）【選項(xiàng)】A.呼吸頻率與節(jié)律B.每小時(shí)尿量C.血乳酸水平D.皮膚溫度與濕度E.血清電解質(zhì)檢查【參考答案】ABD【解析】早期休克評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注生命體征及組織灌注情況：A（呼吸頻率反映代償狀態(tài)）、B（尿量是腎灌注的直接指標(biāo)）、D（皮膚濕冷提示外周循環(huán)障礙）。C（血乳酸）和E（電解質(zhì)）需實(shí)驗(yàn)室檢查，非床旁快速評(píng)估內(nèi)容，屬后續(xù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)。22.術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措施中，正確的護(hù)理操作包括？（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用梯度壓力彈力襪C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)予抗凝藥物皮下注射D.下肢按摩促進(jìn)靜脈回流E.定期監(jiān)測(cè)凝血功能【參考答案】ABE【解析】A（早期運(yùn)動(dòng)）、B（物理預(yù)防）和E（藥物預(yù)防需監(jiān)測(cè)）正確。C錯(cuò)誤：抗凝藥物通常術(shù)后12-24小時(shí)使用；D禁忌：按摩可能促使血栓脫落。23.腹腔引流管護(hù)理要點(diǎn)包括？（）【選項(xiàng)】A.保持引流管持續(xù)負(fù)壓吸引B.每日記錄引流液量與性狀C.用無(wú)菌生理鹽水沖洗管道D.引流袋位置低于切口平面E.妥善固定防止滑脫【參考答案】BDE【解析】B（觀察指標(biāo)）、D（重力引流原則）、E（防脫管）正確。A不全面：非所有引流均需負(fù)壓；C錯(cuò)誤：沖洗可能導(dǎo)致逆行感染。24.急性腸梗阻非手術(shù)治療期間，正確的護(hù)理措施是？（）【選項(xiàng)】A.禁食水，胃腸減壓B.半臥位減輕腹脹C.胃腸減壓后口服石蠟油D.每2小時(shí)評(píng)估腹膜刺激征E.快速補(bǔ)充2000ml晶體液【參考答案】ABD【解析】A（減少消化液積聚）、B（體位利于引流）、D（警惕腸壞死）正確。C禁忌：胃腸減壓期間禁經(jīng)口攝入；E錯(cuò)誤：補(bǔ)液需根據(jù)失水量調(diào)整，避免過(guò)快。25.燒傷休克期補(bǔ)液護(hù)理，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（）【選項(xiàng)】A.心率B.尿量（維持30-50ml/h）C.中心靜脈壓D.血紅蛋白水平E.患者口渴程度【參考答案】ABC【解析】A（循環(huán)狀態(tài)）、B（關(guān)鍵指標(biāo)）、C（容量負(fù)荷）是核心監(jiān)測(cè)項(xiàng)。D（血液濃縮時(shí)不準(zhǔn)）、E（主觀指標(biāo)不可靠）。26.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？（）【選項(xiàng)】A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.切口內(nèi)血腫壓迫C.氣管塌陷D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.喉頭水腫【參考答案】ABCE【解析】呼吸困難緊急病因：A（聲帶麻痹）、B（血腫壓迫）、C（氣管軟化）、E（過(guò)敏或操作損傷）。D導(dǎo)致低鈣抽搐，不直接引起呼吸困難。27.胸腔閉式引流護(hù)理中，正確的操作是？（）【選項(xiàng)】A.水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入水中3-4cmB.引流瓶低于胸腔60cmC.觀察長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)幅度D.引流氣泡突然增多時(shí)夾閉引流管E.鼓勵(lì)患者咳嗽促進(jìn)氣體排出【參考答案】ACE【解析】A（標(biāo)準(zhǔn)深度）、C（判斷引流效果）、E（促進(jìn)肺復(fù)張）正確。B應(yīng)為60cm垂直距離；D錯(cuò)誤：氣體增多需排查原因而非夾管。28.顱腦損傷患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，可能提示？（）【選項(xiàng)】A.小腦幕切跡疝B.動(dòng)眼神經(jīng)損傷C.腦干損傷D.視神經(jīng)萎縮E.顱內(nèi)壓降低【參考答案】ABC【解析】A（同側(cè)瞳孔散大）、B（直接損傷）、C（腦干功能異常）均可致瞳孔變化。D（視力障礙為主）、E（顱內(nèi)壓降低瞳孔多對(duì)稱）。29.結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理措施正確的是？（）【選項(xiàng)】A.造口開(kāi)放后立即貼造口袋B.造口周?chē)つw涂抹氧化鋅軟膏C.術(shù)后3天開(kāi)始擴(kuò)張?jiān)炜贒.造口袋1/3滿時(shí)需更換E.進(jìn)食高纖維飲食防便秘【參考答案】AB【解析】A（保護(hù)皮膚）、B（防腐蝕）正確。C錯(cuò)誤：術(shù)后7-10天開(kāi)始擴(kuò)肛；D應(yīng)為2/3滿時(shí)更換；E禁忌：早期應(yīng)低渣飲食。30.骨折患者發(fā)生骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)是？（）【選項(xiàng)】A.患肢持續(xù)性劇烈疼痛B.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.肢體感覺(jué)異常E.立即抬高患肢促進(jìn)回流【參考答案】ABD【解析】A（最早癥狀）、B（肌肉缺血征象）、D（神經(jīng)受壓）是典型三聯(lián)征。C錯(cuò)誤：動(dòng)脈搏動(dòng)消失屬晚期表現(xiàn)；E禁忌：抬高加重缺血。31.1.關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施，下列哪些是正確的？A.術(shù)后早期進(jìn)行床上主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)B.常規(guī)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置C.鼓勵(lì)患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)下床站立活動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝治療E.對(duì)下肢腫脹者局部熱敷按摩【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期進(jìn)行床上主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)B.常規(guī)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置C.鼓勵(lì)患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)下床站立活動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝治療E.對(duì)下肢腫脹者局部熱敷按摩【參考答案】A,B,D【解析】A正確：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。B正確：彈力襪或加壓裝置通過(guò)物理壓迫減少靜脈血液淤滯。D正確：抗凝藥物可抑制凝血因子活性，預(yù)防血栓形成。C錯(cuò)誤：術(shù)后下床時(shí)間需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患者狀態(tài)決定，6小時(shí)內(nèi)可能因麻醉未完全消退增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。E錯(cuò)誤：熱敷按摩可能促使血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞，屬禁忌。32.2.患者因大面積燒傷入院，休克期補(bǔ)液方案需遵循哪些原則？A.成人晶膠體比例為1:0.5，兒童為1:1B.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總補(bǔ)液量的1/3C.晶膠體溶液中需額外加入5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.尿量維持30-50ml/h表明補(bǔ)液適宜E.兒童基礎(chǔ)水分需求按每日180ml/kg計(jì)算【選項(xiàng)】A.成人晶膠體比例為1:0.5，兒童為1:1B.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總補(bǔ)液量的1/3C.晶膠體溶液中需額外加入5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.尿量維持30-50ml/h表明補(bǔ)液適宜E.兒童基礎(chǔ)水分需求按每日180ml/kg計(jì)算【參考答案】A,B,D【解析】A正確：成人晶膠體比例按1:0.5，兒童血漿少需1:1。B正確：燒傷后8小時(shí)內(nèi)滲出最快，需快速補(bǔ)液。D正確：成人尿量30-50ml/h提示有效循環(huán)血量足夠。C錯(cuò)誤：碳酸氫鈉僅在明確代謝性酸中毒時(shí)使用，常規(guī)不加入補(bǔ)液。E錯(cuò)誤：兒童基礎(chǔ)水分按每日100ml/kg（兒童）或70ml/kg（嬰兒）計(jì)算。33.3.胃腸減壓護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持負(fù)壓吸引裝置有效引流B.每日用生理鹽水沖洗胃管2次C.記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.拔管前需夾閉胃管觀察有無(wú)腹脹E.評(píng)估患者饑餓感以判斷腸道功能【選項(xiàng)】A.保持負(fù)壓吸引裝置有效引流B.每日用生理鹽水沖洗胃管2次C.記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.拔管前需夾閉胃管觀察有無(wú)腹脹E.評(píng)估患者饑餓感以判斷腸道功能【參考答案】B,E【解析】B錯(cuò)誤：頻繁沖洗胃管可能損傷黏膜，僅在堵塞時(shí)沖洗。E錯(cuò)誤：饑餓感與腸道功能恢復(fù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，應(yīng)通過(guò)腸鳴音、肛門(mén)排氣判斷。A正確：維持負(fù)壓是胃腸減壓的核心操作。C正確：記錄引流量可評(píng)估病情變化。D正確：夾管觀察是拔管前必備步驟。34.4.壓瘡的分期與對(duì)應(yīng)處理措施中，匹配正確的是：A.I期（紅斑期）——局部使用透明貼保護(hù)皮膚B.II期（水皰期）——刺破水皰后涂抹抗生素軟膏C.III期（全層缺損）——清創(chuàng)后泡沫敷料填充D.IV期（深達(dá)骨面）——無(wú)需清創(chuàng)，保持干燥E.不可分期（焦痂覆蓋）——濕性愈合促進(jìn)自溶性清創(chuàng)【選項(xiàng)】A.I期（紅斑期）——局部使用透明貼保護(hù)皮膚B.II期（水皰期）——刺破水皰后涂抹抗生素軟膏C.III期（全層缺損）——清創(chuàng)后泡沫敷料填充D.IV期（深達(dá)骨面）——無(wú)需清創(chuàng)，保持干燥E.不可分期（焦痂覆蓋）——濕性愈合促進(jìn)自溶性清創(chuàng)【參考答案】A,C,E【解析】A正確：I期壓瘡需減少摩擦和潮濕。C正確：III期需清創(chuàng)并填充死腔。E正確：濕性敷料可軟化焦痂。B錯(cuò)誤：小水皰應(yīng)保留表皮，大水皰無(wú)菌抽吸而非刺破。D錯(cuò)誤：IV期壓瘡?fù)ǔＰ枨鍎?chuàng)控制感染。35.5.腸外營(yíng)養(yǎng)支持中可能導(dǎo)致感染性并發(fā)癥的操作是：A.配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)未按無(wú)菌技術(shù)操作B.中心靜脈導(dǎo)管接頭用酒精棉片消毒C.輸液管路每72小時(shí)更換一次D.輸注過(guò)程中出現(xiàn)高熱立即加快輸液速度稀釋致熱原E.監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)高滲性昏迷時(shí)停止輸注并靜注胰島素【選項(xiàng)】A.配制營(yíng)養(yǎng)液時(shí)未按無(wú)菌技術(shù)操作B.中心靜脈導(dǎo)管接頭用酒精棉片消毒C.輸液管路每72小時(shí)更換一次D.輸注過(guò)程中出現(xiàn)高熱立即加快輸液速度稀釋致熱原E.監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)高滲性昏迷時(shí)停止輸注并靜注胰島素【參考答案】A,D【解析】A正確：無(wú)菌操作不當(dāng)可直接引入病原體。D正確：加快輸液會(huì)加重感染擴(kuò)散。B錯(cuò)誤：酒精消毒符合規(guī)范。C錯(cuò)誤：腸外營(yíng)養(yǎng)管路應(yīng)24小時(shí)更換，其他輸液管路可72小時(shí)更換（干擾選項(xiàng)）。E錯(cuò)誤：高滲性昏迷需停輸并予胰島素，屬正確處理。三、判斷題（共30題）1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的感染性并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)感染和代謝性骨病?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要指導(dǎo)管相關(guān)性感染（如敗血癥、局部膿腫）；代謝性骨?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松）屬于代謝并發(fā)癥，與感染無(wú)關(guān)。2.化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)立即用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30分鐘以上，無(wú)需使用中和劑。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】化學(xué)燒傷急救以清水沖洗為主，中和劑可能因反應(yīng)產(chǎn)熱加重?fù)p傷，且需專業(yè)操作。清水沖洗可稀釋化學(xué)物質(zhì)，減少組織損傷，是首要措施。3.休克患者應(yīng)取中凹臥位（頭部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】中凹臥位通過(guò)抬高頭部降低顱內(nèi)壓，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，增加有效循環(huán)血量，是休克的標(biāo)準(zhǔn)體位。4.腹腔引流管拔除后，若引流量突然增加，需考慮腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】拔管后引流量驟增常提示腹腔內(nèi)血管結(jié)扎脫落或創(chuàng)面出血，需立即評(píng)估生命體征并緊急處理。5.膽道T管引流期間，若膽汁引流量驟減且伴腹痛，應(yīng)首先考慮T管堵塞。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】膽汁引流量減少且伴腹痛需優(yōu)先排除膽總管下端梗阻（如結(jié)石嵌頓），T管堵塞僅是次要原因，需結(jié)合影像學(xué)判斷。6.顱腦損傷患者清醒后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)立即給予20%甘露醇靜脈滴注?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】需先評(píng)估是否為顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。清醒后癥狀加重可能提示遲發(fā)性血腫，需緊急CT確診，盲目使用甘露醇可能掩蓋病情。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘溶液的主要目的是預(yù)防甲狀腺危象?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】復(fù)方碘溶液可抑制甲狀腺素釋放，減少腺體血供，降低術(shù)后甲狀腺危象風(fēng)險(xiǎn)，是甲亢術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。8.切口拆線時(shí)間：頭面部4-5天，四肢10-12天，腹部7-8天?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】頭部血供豐富愈合快（4-5天），四肢張力大愈合慢（10-12天），腹部中等（7-8天），符合外科拆線時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。9.絞窄性腸梗阻患者需取半臥位以減輕腹脹。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】絞窄性腸梗阻需絕對(duì)禁食禁水、取休克體位（中凹臥位），半臥位可能加重腸管缺血壞死，延誤手術(shù)治療。10.開(kāi)放性氣胸急救時(shí)需立即用無(wú)菌敷料封閉傷口，再行胸腔閉式引流。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】封閉傷口可阻止縱隔撲動(dòng)，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，閉式引流則進(jìn)一步排出氣體，二者是開(kāi)放性氣胸急救的關(guān)鍵步驟。11.術(shù)后3天以內(nèi)的發(fā)熱通常由外科手術(shù)吸收熱引起，而非感染所致。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】術(shù)后3天內(nèi)的發(fā)熱多因組織損傷后體內(nèi)壞死物質(zhì)吸收產(chǎn)生的吸收熱，體溫一般不超過(guò)38.5℃。感染性發(fā)熱多發(fā)生于術(shù)后3-5天，常伴有局部紅腫、滲液等表現(xiàn)。12.腹腔引流管拔除指征應(yīng)以引流液顏色清亮為首要標(biāo)準(zhǔn)，引流量可不予考慮?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】引流管拔除需同時(shí)滿足：24小時(shí)引流量＜50ml、引流液顏色清亮、無(wú)管腔堵塞、患者無(wú)發(fā)熱及腹痛。僅憑顏色清亮而引流量超標(biāo)可能導(dǎo)致積液積聚。13.成人Ⅱ度燒傷面積超過(guò)50%時(shí)，首個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算公式為：體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml+2000ml基礎(chǔ)需水量。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】此為標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液公式，1.5ml系數(shù)包含晶體液與膠體液（比例2:1）。2000ml基礎(chǔ)補(bǔ)液量為成人每日生理需要量，需通過(guò)葡萄糖溶液補(bǔ)充。14.休克患者早期應(yīng)采用頭低腳高位以增加回心血量。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】休克患者應(yīng)取平臥位（中凹臥位），即頭部抬高20°、下肢抬高30°，禁忌單純頭低腳高位，因該體位加重呼吸困難且實(shí)際并不能有效增加心輸出量。15.開(kāi)放性氣胸急救時(shí)應(yīng)立即用無(wú)菌敷料封閉傷口并加壓包扎?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】開(kāi)放性氣胸首要處理原則是變開(kāi)放性為閉合性氣胸。使用不透氣敷料（如凡士林紗布）封閉傷口并加壓固定可防止縱隔擺動(dòng)，為后續(xù)胸腔閉式引流創(chuàng)造條件。16.胃腸減壓期間若引出血性液體，應(yīng)立即終止減壓操作?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】胃腸減壓引出少量血性液可能是粘膜損傷所致，需持續(xù)觀察引流量。僅當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性增多（＞200ml/h）的鮮血時(shí)，需考慮活動(dòng)性出血并采取止血措施，而非直接終止減壓。17.成人雙下肢加臀部燒傷面積按"九分法"計(jì)算總計(jì)占體表面積的46%?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】根據(jù)中國(guó)九分法：雙下肢（不含臀部）占46%，其中雙臀占5%。統(tǒng)一表述應(yīng)為"雙下肢加臀部"占46%，若單一臀部則為5%需另行計(jì)算。18.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】術(shù)后抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，首選用藥為10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)口服鈣劑與維生素D3維持治療。19.術(shù)后尿潴留處理時(shí)，膀胱內(nèi)尿量超過(guò)600ml才需導(dǎo)尿?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】術(shù)后6-8小時(shí)