2025年學歷類自考專業(yè)(護理)內科護理學（一）-內科護理學（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療時，正確的氧流量調節(jié)范圍是？【選項】A.1-2L/min，持續(xù)15小時以上B.2-4L/min，夜間使用即可C.5-6L/min，間斷性高流量給氧D.6-8L/min，每日4-6小時【參考答案】A【解析】COPD患者因長期缺氧易合并二氧化碳潴留，應采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧（≥15小時/日），避免高濃度氧抑制呼吸中樞加重CO?潴留。B、C、D選項的氧流量或時間均不符合規(guī)范。2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的抗炎藥物是？【選項】A.β?受體激動劑B.茶堿類C.糖皮質激素D.抗膽堿能藥物【參考答案】C【解析】糖皮質激素（如布地奈德）是控制氣道炎癥的核心藥物。急性發(fā)作時應首選吸入或靜脈用激素。A為緩解支氣管痙攣藥物；B、D為輔助治療藥物，均非抗炎首選。3.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的作用機制是？【選項】A.中和胃酸B.阻斷H?受體C.抑制質子泵D.保護胃黏膜【參考答案】C【解析】奧美拉唑為質子泵抑制劑（PPI），通過抑制胃壁細胞H?-K?-ATP酶，強效減少胃酸分泌。A對應抗酸劑（如鋁碳酸鎂）；B對應雷尼替?。籇對應硫糖鋁。4.心力衰竭患者使用呋塞米后需重點監(jiān)測的電解質是？【選項】A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂【參考答案】A【解析】呋塞米為排鉀利尿劑，易導致低鉀血癥，誘發(fā)心律失常。用藥期間需監(jiān)測血鉀，必要時補鉀。其他選項電解質紊亂風險較低。5.糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚潮濕多汗D.意識模糊【參考答案】C【解析】酮癥酸中毒患者因脫水常表現(xiàn)為皮膚干燥。A為代償性酸中毒反應；B因丙酮呼出所致；D因嚴重代謝紊亂引起。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的特征性心電圖改變是？【選項】A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.PR間期延長【參考答案】B【解析】ST段弓背向上抬高是心梗超急性期（發(fā)病數(shù)小時內）的特征性表現(xiàn)。A（病理性Q波）在數(shù)小時至數(shù)天后出現(xiàn)；C、D非特異性改變。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應限制攝入的營養(yǎng)物質是？【選項】A.碳水化合物B.維生素C.蛋白質D.脂肪【參考答案】C【解析】蛋白質代謝產生氨，加重肝性腦病。應限制蛋白攝入（0.5g/kg/d），以植物蛋白為主。其他選項為必需營養(yǎng)素，無需嚴格限制。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.類風濕因子（RF）D.抗Sm抗體【參考答案】D【解析】抗Sm抗體是SLE的標志性抗體，特異性高達99%。A（ANA）敏感性高但特異性低；B多見于活動性SLE；C多見于類風濕關節(jié)炎。9.肺炎患者為促進排痰，應采取的最佳體位是？【選項】A.平臥位B.端坐位C.患側臥位D.健側臥位【參考答案】D【解析】健側臥位利于痰液引流至大氣道排出。A加重墜積性肺炎風險；B用于呼吸困難者；C限制患側通氣，加重癥狀。10.甲亢患者計算基礎代謝率（BMR）的公式是？【選項】A.BMR=脈率+收縮壓-111B.BMR=脈率+舒張壓-111C.BMR=脈率+脈壓差-111D.BMR=脈率+脈壓差+111【參考答案】C【解析】BMR（%）=（脈率+脈壓差）-111。正常值±10%，甲亢時常＞+15%。A、B錯誤加入血壓單項；D符號錯誤。11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行長期家庭氧療時，護士應指導其每日吸氧時間不少于多少小時？【選項】A.6小時B.10小時C.15小時D.24小時【參考答案】C【解析】長期家庭氧療是COPD穩(wěn)定期患者的重要治療措施，每日吸氧時間需達到15小時以上（尤其夜間）才能有效改善低氧血癥，延緩肺功能惡化。若少于15小時則療效顯著降低。選項A、B時間不足；選項D“24小時”雖理論最佳但實際難以實現(xiàn)。12.類風濕關節(jié)炎患者最常見的關節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.胸膜炎B.類風濕結節(jié)C.鞏膜炎D.周圍神經病變【參考答案】B【解析】類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎最具特征性的關節(jié)外表現(xiàn)，約20%-30%患者可見，多位于關節(jié)隆突部位（如肘部）。選項A胸膜炎、C鞏膜炎、D周圍神經病變雖可發(fā)生，但發(fā)病率低于類風濕結節(jié)。13.高血壓患者服用硝苯地平控釋片期間，最應警惕的嚴重不良反應是？【選項】A.干咳B.低鉀血癥C.心動過緩D.反射性心動過速【參考答案】D【解析】硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，擴張血管作用強，易引發(fā)反射性交感神經興奮，導致心動過速（D正確）。選項A干咳為ACEI類藥物不良反應；B低鉀血癥見于利尿劑；C心動過緩屬β受體阻滯劑副作用。14.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示可能發(fā)生了？【選項】A.肝肺綜合征B.原發(fā)性肝癌C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎【參考答案】C【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性神經系統(tǒng)表現(xiàn)，因血氨升高干擾腦能量代謝所致（C對）。選項A以低氧血癥為主；B缺乏特異性體征；D主要為腹痛及腹膜刺激征。15.糖尿病酮癥酸中毒患者補液治療的首選液體類型是？【選項】A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%碳酸氫鈉溶液D.低分子右旋糖酐【參考答案】B【解析】首選0.9%氯化鈉溶液（B對）可快速補充血容量，改善組織灌注。選項A葡萄糖液會加重高血糖；C碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒（pH<7.1）；D擴容劑非首選。16.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷血管再通的直接征象是？【選項】A.胸痛緩解B.ST段回落＞50%C.血清CK-MB峰值前移D.出現(xiàn)再灌注心律失?！緟⒖即鸢浮緿【解析】再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）是冠狀動脈再通的直接表現(xiàn)（D對）。A、B、C均為間接征象，需結合其他指標綜合判斷。17.慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥時，護士應立即采取的措施是？【選項】A.口服聚磺苯乙烯鈉B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.皮下注射胰島素D.血液透析【參考答案】B【解析】靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對心肌的毒性（B為緊急處理首選）。A為慢性降鉀措施；C需與葡萄糖聯(lián)用；D適用于嚴重高鉀但非即刻起效。18.肺結核患者服用異煙肼期間，護士應重點監(jiān)測的指標是？【選項】A.血尿酸B.聽力C.視野D.肝功能【參考答案】D【解析】異煙肼主要不良反應為肝損害（D對）。A常見于吡嗪酰胺；B為鏈霉素副作用；C與乙胺丁醇相關。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特異性的自身抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗SSA抗體【參考答案】B【解析】抗Sm抗體是SLE的標志性抗體，特異性達99%（B正確）。ANA雖敏感性高但特異性低；C抗dsDNA抗體與疾病活動性相關；D與干燥綜合征相關。20.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？【選項】A.減輕腹脹B.減少胃酸分泌C.抑制胰酶合成D.降低腸道壓力【參考答案】C【解析】禁食可減少胰液分泌，抑制胰酶合成與活化（C核心目標）。A、B、D均為次要作用，非關鍵機制。21.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的給氧原則，以下描述正確的是？【選項】A.持續(xù)高流量吸氧（>5L/min）以迅速糾正缺氧B.長期家庭氧療每日吸氧時間需超過20小時C.急性加重期應采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧D.氧療目標為維持SpO?在95%以上即可【參考答案】C【解析】1.COPD患者因長期二氧化碳潴留，呼吸中樞依賴低氧刺激維持呼吸，高流量吸氧會抑制呼吸（A錯誤）；2.長期家庭氧療推薦每日吸氧≥15小時（非20小時），目標為PaO?≥60mmHg（B錯誤）；3.急性加重期應采用低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%-92%（C正確，D錯誤）；4.氧濃度過高可能導致二氧化碳潴留加重甚至肺性腦病。22.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，護士應首選的處理措施是？【選項】A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g糖類食品（如糖果）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.密切觀察30分鐘，暫不處理【參考答案】B【解析】1.清醒患者首選快速吸收的糖類食品（如15g葡萄糖片），15分鐘復測血糖（B正確）；2.靜脈注射葡萄糖僅用于意識障礙者（A錯誤）；3.胰高血糖素適用于無法口服的嚴重低血糖（C錯誤）；4.低血糖需立即干預，觀察會導致病情惡化（D錯誤）。23.急性心肌梗死患者入院后首要止痛藥物是？【選項】A.哌替啶B.阿司匹林C.硝酸甘油D.嗎啡【參考答案】D【解析】1.嗎啡兼具強效鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及減輕心臟負荷作用，為心梗止痛首選（D正確）；2.哌替啶鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡且可能增快心率（A錯誤）；3.阿司匹林用于抗血小板聚集，無直接止痛作用（B錯誤）；4.硝酸甘油擴張冠脈但止痛效果有限（C錯誤）。24.白血病患者化療期間出現(xiàn)尿酸性腎病，護士應重點采取的護理措施是？【選項】A.囑患者減少飲水量以減輕腎臟負擔B.靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液C.指導高嘌呤飲食促進尿酸排出D.使用呋塞米強制利尿【參考答案】B【解析】1.碳酸氫鈉堿化尿液可增加尿酸溶解度，預防結晶形成（B正確）；2.應鼓勵多飲水（>3000ml/d）稀釋尿液（A錯誤）；3.高嘌呤飲食會加重高尿酸血癥（C錯誤）；4.呋塞米可能加劇電解質紊亂，需謹慎使用（D錯誤）。25.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應控制在？【選項】A.<1g/dB.2-3g/dC.5-6g/dD.無需限制【參考答案】A【解析】1.嚴格限鈉（<2g/d，相當于氯化鈉<5g）可減少水鈉潴留，重度腹水需<1g/d（A正確）；2.2-3g/d適用于輕度腹水（B錯誤）；3.超過2g/d會加重腹水（C、D錯誤）。26.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物治療方案是？【選項】A.肌注苯巴比妥鈉B.靜脈注射地西泮C.口服卡馬西平D.直腸給藥水合氯醛【參考答案】B【解析】1.地西泮靜注可快速透過血腦屏障終止發(fā)作，為一線藥物（B正確）；2.苯巴比妥肌注吸收慢，不適用于急救（A錯誤）；3.口服藥物起效慢（C錯誤）；4.水合氯醛多用于兒童基礎麻醉（D錯誤）。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮損表現(xiàn)是？【選項】A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象【參考答案】B【解析】1.蝶形紅斑分布于鼻梁及雙顴，為SLE特異性皮損（B正確）；2.盤狀紅斑主要見于慢性皮膚型紅斑狼瘡（A錯誤）；3.網(wǎng)狀青斑/雷諾現(xiàn)象可見于多種結締組織病（C、D錯誤）。28.甲狀腺危象的緊急處理中，抑制甲狀腺激素合成的首選藥物是？【選項】A.普萘洛爾B.丙硫氧嘧啶C.復方碘溶液D.氫化可的松【參考答案】B【解析】1.丙硫氧嘧啶可阻斷甲狀腺激素合成（B正確）；2.普萘洛爾僅控制心率（A錯誤）；3.復方碘溶液抑制激素釋放，需在抗甲狀腺藥物后使用（C錯誤）；4.糖皮質激素用于抗休克，非首選（D錯誤）。29.診斷急性胰腺炎最特異的實驗室指標是？【選項】A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶C.血鈣水平D.C反應蛋白【參考答案】A【解析】1.血清脂肪酶在發(fā)病24小時后升高且持續(xù)7-10天，特異性高于淀粉酶（A正確）；2.淀粉酶敏感性高但受多種疾病干擾（B錯誤）；3.血鈣降低提示重癥但非特異性指標（C錯誤）；4.CRP反映炎癥程度，無診斷特異性（D錯誤）。30.使用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察的毒性反應是？【選項】A.出血性膀胱炎B.滿月臉與水牛背C.黃視綠視與心律失常D.手足抽搐與喉痙攣【參考答案】C【解析】1.洋地黃中毒特征性表現(xiàn)為視物黃綠改變及頻發(fā)室早二聯(lián)律（C正確）；2.出血性膀胱炎見于環(huán)磷酰胺（A錯誤）；3.滿月臉為糖皮質激素副作用（B錯誤）；4.手足抽搐見于低鈣血癥（D錯誤）。31.慢性心力衰竭患者應用β受體阻滯劑時，護士應重點觀察下列哪項指標？【選項】A.心率B.尿量C.呼吸頻率D.皮膚溫度【參考答案】A【解析】β受體阻滯劑可降低心率、抑制心肌收縮力，用藥期間需密切監(jiān)測心率，避免心動過緩（<55次/分）。尿量、呼吸頻率及皮膚溫度雖是心衰常規(guī)觀察內容，但非β受體阻滯劑的特異性觀察指標。32.糖尿病患者遵醫(yī)囑使用胰島素治療期間，突然出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感，最可能的原因是？【選項】A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.低血糖反應D.過敏反應【參考答案】C【解析】心悸、出汗、饑餓感是典型低血糖表現(xiàn)，常見于胰島素過量或未及時進食。酮癥酸中毒表現(xiàn)為深大呼吸、呼出爛蘋果味；高滲性高血糖狀態(tài)以嚴重脫水為主；過敏反應常有皮疹或呼吸困難。33.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的首要護理措施是？【選項】A.胃管冰鹽水灌注B.快速建立靜脈通道C.口服止血藥物D.急診內鏡下止血【參考答案】B【解析】大出血時首要保證有效循環(huán)血量，需立即建立靜脈通道擴容。胃管冰鹽水灌洗可能加重出血，藥物及內鏡治療需在建立靜脈通路后實施。34.COPD患者長期家庭氧療的指征中，正確的是？【選項】A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg伴肺動脈高壓C.活動后氣促明顯D.FEV1/FVC<70%【參考答案】A【解析】長期氧療指征為靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或PaO?56-59mmHg伴右心衰竭/紅細胞增多癥。肺動脈高壓和肺功能指標是輔助診斷依據(jù)，非氧療直接指征。35.高血壓急癥患者靜脈滴注硝普鈉時，護士需特別注意？【選項】A.避光勻速輸注B.監(jiān)測血鉀水平C.觀察皮疹情況D.評估肌力變化【參考答案】A【解析】硝普鈉遇光易分解產生氰化物，必須避光使用且嚴格控制滴速。無需常規(guī)監(jiān)測血鉀，其不良反應主要為低血壓，而非皮疹或肌力改變。二、多選題（共35題）1.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理措施，下列哪些是正確的？【選項】A.指導患者進行腹式呼吸訓練B.建議每日飲水量限制在500ml以內C.遵醫(yī)囑長期使用高流量氧療（>5L/min）D.鼓勵患者攝入高熱量、高蛋白飲食E.教育患者避免接觸刺激性氣體【參考答案】A、D、E【解析】1.腹式呼吸訓練可改善COPD患者呼吸效率（A正確）。2.限制飲水量會導致痰液黏稠，應保證充足水分（B錯誤）。3.長期高流量氧療易致二氧化碳潴留，應采用低流量持續(xù)吸氧（C錯誤）。4.高熱量高蛋白飲食可改善營養(yǎng)不良狀態(tài)（D正確）。5.避免刺激氣體是預防急性加重的重要措施（E正確）。2.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時，護理重點應包括：【選項】A.立即皮下注射短效胰島素B.每2小時監(jiān)測血糖變化C.快速補充生理鹽水D.監(jiān)測血鉀水平E.給予5%葡萄糖溶液靜脈滴注【參考答案】B、C、D【解析】1.酮癥酸中毒需靜脈注射胰島素（A錯誤）。2.嚴密監(jiān)測血糖可調整胰島素用量（B正確）。3.補液首選生理鹽水糾正脫水（C正確）。4.胰島素治療會導致血鉀向細胞內轉移，需防低鉀（D正確）。5.血糖降至13.9mmol/L以下才改用葡萄糖液（E錯誤）。3.急性心肌梗死患者的特征性心電圖改變包括：【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波高尖C.病理性Q波D.PR間期延長E.U波倒置【參考答案】A、C【解析】1.ST段弓背向上抬高是典型超急性期表現(xiàn)（A正確）。2.病理性Q波標志心肌壞死（C正確）。3.T波高尖見于高鉀血癥（B錯誤）。4.PR間期延長屬房室傳導阻滯表現(xiàn)（D錯誤）。5.U波倒置常見于低鉀血癥（E錯誤）。4.肝硬化腹水患者的護理要點包括：【選項】A.每日測量腹圍并記錄B.給予高鈉飲食促進利尿C.指導半臥位緩解呼吸困難D.觀察有無撲翼樣震顫E.限制蛋白質攝入量【參考答案】A、C、D【解析】1.測量腹圍可評估腹水消長（A正確）。2.應限制鈉鹽攝入（B錯誤）。3.半臥位減輕膈肌壓迫（C正確）。4.撲翼樣震顫提示肝性腦?。―正確）。5.非肝性腦病期需保證蛋白攝入（E錯誤）。5.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施包括：【選項】A.10%葡萄糖酸鈣靜注B.5%碳酸氫鈉靜滴C.聚磺苯乙烯口服D.血液透析E.給予螺內酯利尿【參考答案】A、B、D【解析】1.葡萄糖酸鈣拮抗鉀心肌毒性（A正確）。2.碳酸氫鈉促進鉀離子向細胞內轉移（B正確）。3.聚磺苯乙烯用于非緊急情況（C錯誤）。4.血液透析是根本解決措施（D正確）。5.螺內酯為保鉀利尿劑（E錯誤）。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型臨床表現(xiàn)是：【選項】A.蝶形紅斑B.晨僵超過1小時C.雷諾現(xiàn)象D.口腔潰瘍E.關節(jié)畸形【參考答案】A、C、D【解析】1.蝶形紅斑是SLE特征性皮損（A正確）。2.晨僵是類風濕關節(jié)炎表現(xiàn)（B錯誤）。3.雷諾現(xiàn)象見于血管病變（C正確）。4.口腔黏膜潰瘍是常見癥狀（D正確）。5.關節(jié)畸形多出現(xiàn)于類風濕關節(jié)炎（E錯誤）。7.哮喘急性發(fā)作時，支氣管擴張劑首選：【選項】A.沙丁胺醇氣霧劑B.異丙托溴銨霧化液C.茶堿緩釋片D.布地奈德混懸液E.孟魯司特鈉【參考答案】A、B【解析】1.速效β2受體激動劑（沙丁胺醇）是首選（A正確）。2.抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）聯(lián)合增效（B正確）。3.茶堿類藥物起效慢（C錯誤）。4.布地奈德屬抗炎藥物（D錯誤）。5.孟魯司特鈉為長期控制藥物（E錯誤）。8.腦出血患者的緊急護理措施包括：【選項】A.頭部置冰袋降溫B.抬高床頭15-30度C.快速降壓至正常范圍D.保持呼吸道通暢E.約束四肢防止抽搐【參考答案】B、D【解析】1.頭部降溫需專業(yè)人員操作（A錯誤）。2.抬高床頭降低顱內壓（B正確）。3.降壓過快易致腦灌注不足（C錯誤）。4.氣道管理預防窒息（D正確）。5.約束可能加重顱內壓（E錯誤）。9.缺鐵性貧血患者的特異性表現(xiàn)是：【選項】A.匙狀甲B.血紅蛋白尿C.牛肉舌D.異食癖E.鞏膜黃染【參考答案】A、D【解析】1.匙狀甲是缺鐵特征（A正確）。2.血紅蛋白尿見于溶血（B錯誤）。3.牛肉舌見于巨幼貧（C錯誤）。4.異食癖是缺鐵特殊表現(xiàn)（D正確）。5.鞏膜黃染見于肝膽疾病（E錯誤）。10.急性胰腺炎患者需禁食的目的是：【選項】A.減少胃酸分泌B.降低胰酶活性C.減輕腸道負擔D.預防胰腺出血E.緩解腹痛癥狀【參考答案】A、B、C、E【解析】1.禁食減少胃酸刺激胰液分泌（A正確）。2.避免食物刺激胰酶分泌（B正確）。3.腸道休息減輕消化負擔（C正確）。4.出血與炎癥程度相關（D錯誤）。5.食物刺激加重腹痛（E正確）。11.慢性心力衰竭患者常見的誘發(fā)因素包括哪些？【選項】A.感染B.過度體力活動C.靜脈輸液量過多D.妊娠與分娩E.情緒激動【參考答案】ABCDE【解析】1.感染（A）是心衰常見誘因，尤其是呼吸道感染，會增加心臟負荷；2.過度體力活動（B）直接增加心肌耗氧量，加重心功能不全；3.靜脈輸液過多（C）導致循環(huán)血量增加，加重心臟前負荷；4.妊娠與分娩（D）時血容量及心臟負擔顯著增加，易誘發(fā)心衰；5.情緒激動（E）通過交感神經興奮使心率增快、心肌耗氧量上升，誘發(fā)心衰。12.關于肺炎的分類與特征，下列描述正確的有？【選項】A.社區(qū)獲得性肺炎以革蘭陽性球菌感染為主B.醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體包括銅綠假單胞菌C.大葉性肺炎X線表現(xiàn)為肺段或肺葉實變D.間質性肺炎患者聽診常聞及濕啰音E.重癥肺炎需滿足氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤250mmHg【參考答案】ABCE【解析】1.社區(qū)獲得性肺炎（A）病原體以肺炎鏈球菌（革蘭陽性球菌）為主；2.醫(yī)院獲得性肺炎（B）常見耐藥菌如銅綠假單胞菌；3.大葉性肺炎（C）典型表現(xiàn)為肺葉或肺段實變影；4.間質性肺炎（D）聽診為Velcro啰音（爆裂音），濕啰音多見于肺泡性肺炎；5.重癥肺炎標準（E）包括氧合指數(shù)≤250mmHg（排除慢性肺病）。13.肝性腦病患者護理中應避免的措施是？【選項】A.限制蛋白質攝入B.使用肥皂水灌腸C.快速利尿脫水D.鼻飼高蛋白飲食E.給予乳果糖口服【參考答案】BCD【解析】1.肥皂水灌腸（B）會增加腸道氨吸收，加重肝性腦病；2.快速利尿（C）易誘發(fā)電解質紊亂（如低鉀血癥），加重氨中毒；3.高蛋白飲食（D）會使血氨升高，應限制蛋白質攝入（A為正確措施）；4.乳果糖（E）可減少氨吸收，為治療措施之一。14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救措施包括？【選項】A.靜脈滴注5%葡萄糖溶液B.小劑量胰島素持續(xù)靜滴C.糾正電解質紊亂D.緊急輸血E.酸中毒嚴重時補充碳酸氫鈉【參考答案】BCE【解析】1.DKA需補充生理鹽水而非葡萄糖（A錯誤），血糖≤13.9mmol/L時才改用葡萄糖+胰島素；2.小劑量胰島素（B）是控制高血糖的核心方法；3.糾正低鉀/低鈉（C）為關鍵措施；4.輸血（D）非DKA常規(guī)治療；5.pH<7.1時可謹慎補堿（E）。15.高血壓患者合并下列哪些情況需診斷為“高血壓3級”？【選項】A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.視網(wǎng)膜出血D.血肌酐177μmol/LE.左室肥厚【參考答案】AB【解析】1.高血壓分級僅依據(jù)血壓值：收縮壓≥180mmHg（A）或舒張壓≥110mmHg（B）即為3級；2.視網(wǎng)膜出血（C）、血肌酐升高（D）和左室肥厚（E）屬于靶器官損害，用于危險分層而非分級。16.潰瘍性結腸炎的特征性表現(xiàn)包括？【選項】A.腹痛-便意-便后緩解B.里急后重C.黏液膿血便D.病變呈節(jié)段性分布E.瘺管形成【參考答案】ABC【解析】1.潰瘍性結腸炎典型癥狀為腹痛后腹瀉（A）、里急后重（B）、黏液膿血便（C）；2.節(jié)段性病變（D）和瘺管（E）是克羅恩病的特征。17.急性心肌梗死與心絞痛胸痛特點的區(qū)別有？【選項】A.胸痛持續(xù)時間＞30分鐘B.含服硝酸甘油無效C.常伴惡心、大汗D.心電圖ST段壓低E.肌鈣蛋白陽性【參考答案】ABCE【解析】1.心絞痛胸痛通常<15分鐘，心?？沙掷m(xù)＞30分鐘（A）；2.硝酸甘油對心梗無效（B）；3.心梗更常伴全身癥狀如惡心（C）；4.心梗心電圖表現(xiàn)為ST段抬高（D錯誤）；5.肌鈣蛋白是心肌壞死標志物（E）。18.符合腎病綜合征診斷標準的是？【選項】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血漿白蛋白＜30g/LC.水腫D.高脂血癥E.血尿【參考答案】AB【解析】1.腎病綜合征診斷核心為大量蛋白尿（A）和低蛋白血癥（B）；2.水腫（C）與高脂血癥（D）為繼發(fā)表現(xiàn)，非必備；3.血尿（E）多見于腎炎綜合征。19.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括？【選項】A.高熱（＞39℃）B.心率＞140次/分C.煩躁、譫妄D.惡心、嘔吐E.低鉀血癥【參考答案】ABCD【解析】1.甲狀腺危象典型表現(xiàn)為高熱（A）、心動過速（B）、中樞神經癥狀（C）、消化道癥狀（D）；2.低鉀（E）多見于周期性麻痹，非危象直接表現(xiàn)。20.化療期間白血病患者的護理重點包括？【選項】A.骨髓抑制期入住層流病房B.使用蒽環(huán)類藥物時監(jiān)測心電圖C.靜脈注射時避免藥物外滲D.鼓勵進食高纖維食物E.常規(guī)預防性使用抗生素【參考答案】ABC【解析】1.骨髓抑制期需預防感染（A正確）；2.蒽環(huán)類（如柔紅霉素）有心臟毒性（B正確）；3.化療藥物外滲可致組織壞死（C正確）；4.高纖維食物（D）易致肛周感染，應低菌飲食；5.預防性抗生素（E）僅用于特定高?；颊摺?1.對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護理措施，下列哪些是正確的？【選項】A.指導患者進行胸部叩擊促進排痰B.建議長期高濃度吸氧以改善缺氧癥狀C.鼓勵患者采用縮唇呼吸和腹式呼吸D.每日飲水量控制在500ml以內以減少痰液生成E.避免在寒冷、多霧的環(huán)境中進行戶外活動【參考答案】ACE【解析】1.A正確：胸部叩擊可通過振動促進痰液排出，適用于COPD患者。2.B錯誤：COPD患者需長期低流量吸氧（1-2L/min），高濃度氧會導致二氧化碳潴留加重。3.C正確：縮唇呼吸和腹式呼吸可改善通氣效率，減少呼吸肌疲勞。4.D錯誤：充足飲水（>1500ml/d）可稀釋痰液，而非限制水分。5.E正確：寒冷和霧霾可能誘發(fā)氣道痙攣，加重病情。22.高血壓患者的健康教育內容應包括以下哪些方面？【選項】A.每日食鹽攝入量不超過6gB.保持體重指數(shù)（BMI）在18.5-23.9kg/m2C.戒煙限酒，白酒每日不超過50mlD.建議清晨空腹進行高強度運動E.規(guī)律服用降壓藥，不可自行停藥【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：低鹽飲食是高血壓的基礎管理措施。2.B正確：肥胖是高血壓的危險因素，需控制體重。3.C正確：酒精攝入應限制（男性<25g/d，女性<15g/d），50ml白酒約含乙醇20g。4.D錯誤：清晨血壓高峰時段運動易誘發(fā)心血管事件，建議下午或傍晚鍛煉。5.E正確：擅自停藥可能導致血壓反彈。23.消化性潰瘍患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？【選項】A.上消化道出血B.胃穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.膽囊炎【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：潰瘍侵蝕血管可致出血，表現(xiàn)為黑便或嘔血。2.B正確：深潰瘍穿透漿膜層可引起穿孔。3.C正確：幽門部潰瘍愈合后瘢痕收縮可致梗阻。4.D正確：胃潰瘍有1%-3%癌變風險。5.E錯誤：膽囊炎與膽道疾病相關，非潰瘍直接并發(fā)癥。24.糖尿病患者的運動指導中，正確的建議是？【選項】A.運動時間以餐后1小時為宜B.避免空腹運動以防低血糖C.穿柔軟棉襪和合腳運動鞋D.運動前胰島素注射于腹部皮下E.運動后監(jiān)測血糖變化【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：餐后1小時血糖較高，可降低運動致低血糖風險。2.B正確：空腹運動易誘發(fā)低血糖昏迷。3.C正確：預防足部損傷對糖尿病患者至關重要。4.D錯誤：運動時胰島素應避免注射于四肢（如大腿），因運動加速吸收。5.E正確：運動可能延遲性降低血糖，需監(jiān)測。25.腦出血患者急性期護理措施包括？【選項】A.絕對臥床休息2-4周B.床頭抬高15°-30°以減輕腦水腫C.避免頭部劇烈搬動D.采用頭低腳高位促進血液回流E.嚴密監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：臥床可減少再出血風險。2.B正確：抬高床頭利于顱內靜脈回流。3.C正確：頭部晃動可能加重出血。4.D錯誤：頭低腳高位會增加顱內壓。5.E正確：監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)腦疝征兆。26.腎病綜合征患者水腫的護理措施正確的是？【選項】A.限制鈉鹽攝入至3g/d以下B.記錄24小時出入液量C.定時翻身預防壓瘡D.觀察水腫部位皮膚完整性E.鼓勵高蛋白飲食補充流失蛋白【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：限鈉可減輕水鈉潴留。2.B正確：量化管理液體平衡。3.C正確：水腫皮膚易破損需保護。4.D正確：監(jiān)測皮膚避免感染。5.E錯誤：高蛋白飲食加重腎小球高濾過，應適量優(yōu)質蛋白（0.8-1.0g/kg/d）。27.慢性心力衰竭患者的飲食原則包括？【選項】A.低鹽飲食（<5g/d）B.低脂飲食C.限制每日飲水量D.多食含鉀豐富的水果（如香蕉）E.少量多餐，避免飽餐【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：減輕心臟前負荷。2.B正確：預防動脈粥樣硬化加重。3.C正確：嚴重心衰時需限制液體入量（通常<1500ml/d）。4.D正確：利尿劑易致低鉀，需補充但需監(jiān)測血鉀（腎功能不全者慎用）。5.E正確：飽餐增加心臟負擔。28.肺炎患者病情觀察的重點是？【選項】A.體溫波動特點B.痰液性狀與量C.呼吸頻率與深度D.有無意識模糊E.24小時尿量變化【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：體溫反映感染控制情況。2.B正確：膿痰提示細菌感染，鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎。3.C正確：呼吸加快可能提示缺氧或病情加重。4.D正確：意識改變可能為重癥肺炎的神經系統(tǒng)表現(xiàn)。5.E錯誤：尿量監(jiān)測主要用于腎功能或休克評估，非肺炎常規(guī)觀察項。29.急性胰腺炎患者的健康指導應包括？【選項】A.避免暴飲暴食B.戒酒C.低脂飲食D.治療膽道疾病E.恢復期可進食高脂食物以補充能量【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：飲食不當是常見誘因。2.B正確：酒精是重要致病因素。3.C正確：減少胰腺分泌負擔。4.D正確：膽石癥是我國急性胰腺炎主要病因。5.E錯誤：高脂飲食易誘發(fā)胰腺炎復發(fā)。30.甲狀腺功能亢進癥患者的用藥指導內容為？【選項】A.抗甲狀腺藥物需持續(xù)服用1.5-2年B.定期復查血常規(guī)以防粒細胞減少C.不可隨意停藥以免病情反復D.出現(xiàn)皮疹需警惕藥物過敏E.癥狀緩解后可立即停藥【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：足療程治療降低復發(fā)率。2.B正確：硫脲類藥物常見副作用為粒細胞減少。3.C正確：擅自停藥易致甲亢復發(fā)。4.D正確：皮疹可能是過敏反應早期表現(xiàn)。5.E錯誤：癥狀緩解不代表甲狀腺功能正常，需逐步減量至維持量。31.患者男性，62歲，因慢性心力衰竭入院。護士在評估時發(fā)現(xiàn)其雙下肢凹陷性水腫。針對心源性水腫的護理措施，下列正確的是？【選項】A.每日測量腹圍B.限制鈉鹽攝入至<2g/dC.指導患者穿緊身褲促進回流D.記錄24小時尿量E.輸液速度控制在20-30滴/分【參考答案】ABDE【解析】1.心源性水腫需每日測量腹圍以評估液體潴留（A正確）。2.限制鈉鹽<2g/d可減輕水鈉潴留（B正確）。3.緊身褲會加重下肢循環(huán)障礙（C錯誤）。4.記錄尿量可監(jiān)測體液平衡（D正確）。5.控制輸液速度避免加重心臟負荷（E正確）。32.關于COPD患者長期家庭氧療的指征，下列符合標準的是？【選項】A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%伴有肺動脈高壓C.PaO?56-59mmHg合并紅細胞增多癥D.活動后SaO?降至90%以下E.每日吸氧時間需超過15小時【參考答案】ABCE【解析】1.國際GOLD指南明確PaO?≤55mmHg為氧療指征（A正確）。2.SaO?≤88%合并肺動脈高壓需氧療（B正確）。3.PaO?56-59mmHg伴紅細胞增多癥需氧療（C正確）。4.活動后SaO?下降僅為運動處方參考（D錯誤）。5.長期氧療要求每日≥15小時（E正確）。33.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的前驅期表現(xiàn)包括？【選項】A.撲翼樣震顫B.定向力障礙C.性格改變D.腱反射亢進E.睡眠倒錯【參考答案】ACE【解析】1.前驅期典型表現(xiàn)為撲翼樣震顫（A正確）。2.定向力障礙屬昏迷前期表現(xiàn)（B錯誤）。3.性格改變是早期癥狀（C正確）。4.腱反射亢進出現(xiàn)在昏迷期（D錯誤）。5.睡眠倒錯為前驅期特征（E正確）。34.糖尿病患者使用胰島素治療期間發(fā)生低血糖，正確的處理措施是？【選項】A.立即進食15g糖類食品B.意識不清者靜推50%葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.每15分鐘監(jiān)測血糖直至正常E.低血糖糾正后立即恢復原胰島素劑量【參考答案】ABCD【解析】1.意識清醒者口服15g快速糖類（A正確）。2.意識障礙需靜脈推注高滲葡萄糖（B正確）。3.無法口服時可用胰高血糖素（C正確）。4.需持續(xù)監(jiān)測防再次低血糖（D正確）。5.糾正后應調整胰島素劑量（E錯誤）。35.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括？【選項】A.2周內有活動性內臟出血B.收縮壓>180mmHgC.既往腦出血病史D.發(fā)病時間超過24小時E.主動脈夾層【參考答案】ABCE【解析】1.活動性出血是絕對禁忌（A正確）。2.嚴重高血壓增加出血風險（B正確）。3.腦出血史禁用溶栓（C正確）。4.溶栓時間窗為發(fā)病12小時內（D錯誤）。5.主動脈夾層溶栓可致破裂（E正確）。三、判斷題（共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療時，氧流量應控制在1-2L/min，每日吸氧時間需達15小時以上?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.COPD患者長期家庭氧療的目標是提高血氧飽和度，延緩肺動脈高壓發(fā)展。2.國際指南明確要求氧流量控制在1-2L/min（＞2L/min可能導致二氧化碳潴留加重）。3.每日持續(xù)低流量吸氧需達15小時以上（包括睡眠時間）才能有效改善預后。2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏時，首選利多卡因靜脈注射控制心律失常。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.當前臨床指南已將胺碘酮列為首選藥物（因利多卡因對心肌抑制作用強且療效不確切）。2.利多卡因僅作為胺碘酮無效時的二線選擇。3.題干描述不符合最新《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》的用藥標準。3.肝性腦病患者應嚴格限制蛋白質攝入，急性期每日蛋白質供給量需低于20g?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.肝性腦病發(fā)病機制與血氨升高密切相關，需通過限制蛋白質減少氨的產生。2.臨床護理規(guī)范要求：急性期蛋白質攝入量控制在20g/d以內。3.病情改善后逐步增加至1.0-1.5g/(kg·d)，以植物蛋白為主。4.糖尿病酮癥酸中毒患者需立即補充氯化鉀，無論血鉀檢測結果如何都應積極補鉀?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.DKA患者補鉀需嚴格遵循"見尿補鉀"原則（尿量＞40ml/h方可補鉀）。2.初始血鉀正?；蛏哒咭蛞葝u素治療后血鉀會快速下降，需在補液同時監(jiān)測補鉀。3.無尿狀態(tài)下盲目補鉀可能導致高鉀血癥，危及生命。5.肺結核患者服用利福平后，尿液、淚液等體液變?yōu)殚偌t色屬正?，F(xiàn)象，需提前告知患者?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.利福平的主要代謝產物具有染色特性，可導致分泌物呈橘紅色。2.這是藥物正常代謝反應，不影響繼續(xù)用藥。3.護理要點包括：用藥前必須告知患者此現(xiàn)象，避免誤認為出血而產生恐慌。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑時，應指導患者使用堿性肥皂清潔面部以減少皮損?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.堿性清潔劑會破壞皮膚屏障功能，加劇紅斑癥狀。2.正確護理措施為：使用溫水及中性溫和洗劑清潔，避免陽光直射。3.同時需局部涂抹含糖皮質激素的軟膏以控制炎癥反應。7.對哮喘急性發(fā)作患者進行急救時，應首先給予β2受體激動劑吸入治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.GINA指南明確規(guī)定：速效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。2.給藥途徑首選霧化吸入，可在3-5分鐘內舒張支氣管平滑肌。3.糖皮質激素雖然重要，但作為二線用藥在緩解癥狀后給予。8.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時，透出液典型表現(xiàn)為渾濁且白細胞計數(shù)＞100/mm3?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.ISPD指南診斷標準：透出液渾濁+白細胞＞100/mm3（中性粒細胞占比＞50%）。2.同時需進行細菌培養(yǎng)明確病原體。3.護理要點包括留取透出液標本、記錄超濾量變化、觀察腹痛性質。9.急性腦出血患者應床頭抬高15°-30°以降低顱內壓，禁止頭部劇烈搬動。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.床頭抬高可促進腦靜脈回流，降低顱內壓。2.角度需嚴格控制在30°以內（過高可能引發(fā)腦灌注不足）。3.護理操作時需固定頭部避免扭轉，防止繼發(fā)出血。10.洋地黃中毒的特征性心電圖表現(xiàn)為ST段呈魚鉤樣改變，出現(xiàn)此表現(xiàn)需立即停藥。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.ST段魚鉤樣改變是洋地黃效應的正常心電圖表現(xiàn)，不代表中毒。2.真正的中毒征象包括：頻發(fā)室早二聯(lián)律、房室傳導阻滯、黃視綠視等。3.需重點監(jiān)測血藥濃度（＞2.0ng/ml提示中毒風險）。11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療時，氧流量應調節(jié)為1-2L/min，每日吸氧時間需超過15小時。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】COPD患者長期低濃度氧療可提高生存率，目標為維持PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%，氧流量1-2L/min（氧濃度約25%-29%）。每日持續(xù)吸氧15小時以上可有效降低肺動脈高壓及延緩肺心病進展，符合全球慢阻肺防治倡議（GOLD）指南推薦。12.高血壓危象患者需立即快速降壓至正常范圍，首選靜脈注射硝普鈉?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】高血壓危象降壓不宜過快，1小時內降壓幅度不超過治療前水平的25%，避免重要臟器缺血。硝普鈉雖是常用藥物，但需逐漸調整劑量嚴密監(jiān)測血壓，而非“快速降至正常范圍”。13.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應限制在5g以下，同時嚴格限制蛋白質攝入?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肝硬化腹水患者需限制鈉鹽（每日2-3g），但蛋白質攝入應保持1.2g/(kg·d)，肝性腦病時才限制蛋白質攝入?；煜鞍踪|與鈉鹽的限制條件為常見錯誤點。14.甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率增高，靜息狀態(tài)下心率仍在90次/分以上?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲亢患者因甲狀腺激素分泌增多，靜息時交感神經興奮性增強，心率增快（＞90次/分）是典型體征之一，與基礎代謝率正相關。15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者特征性呼吸表現(xiàn)為淺快呼吸伴呼出氣體爛蘋果味?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】DKA患者因酸中毒刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼出氣體含丙酮呈爛蘋果味。“淺快呼吸”多見于肺源性呼吸困難，此處為易混淆點。16.急性心肌梗死患者胸痛劇烈時，首選嗎啡靜脈注射以快速鎮(zhèn)痛。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】嗎啡雖可鎮(zhèn)痛，但可能抑制呼吸及引起低血壓。目前指南推薦哌替啶（杜冷?。┳鳛樘娲幬?，尤其適用于下壁心肌梗死患者以避免迷走神經張力過度增高。17.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時，可常規(guī)使用嗎啡止痛?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣加重胰管梗阻，故禁用。應選用哌替啶聯(lián)合阿托品，在鎮(zhèn)痛的同時松弛Oddi括約肌，此為治療關鍵點。18.肺炎球菌肺炎患者典型熱型為弛張熱，常伴咳鐵銹色痰?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肺炎球菌肺炎典型熱型為稽留熱（體溫持續(xù)39-40℃且24小時波動＜1℃），鐵銹色痰為其特征表現(xiàn)。弛張熱多見于化膿性感染（如敗血癥），此為熱型辨析難點。19.腎盂腎炎患者抗菌藥物治療應持續(xù)至癥狀完全消失后3天即可停藥。【選項】A.