2025年學歷類自考專業(yè)(護理)婦產(chǎn)科護理學（一）-外科護理學（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.關(guān)于前置胎盤與胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，下列選項正確的是：【選項】A.前置胎盤以突發(fā)持續(xù)性腹痛為主要癥狀，胎盤早剝常有無痛性陰道流血B.前置胎盤無痛性陰道流血多見，胎盤早剝常有劇烈腹痛及陰道流血C.兩者均有子宮硬如板狀的特征性改變D.兩者陰道流血量與貧血程度均呈正比【參考答案】B【解析】前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因、無痛性反復陰道流血；胎盤早剝起病急，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，出血量與貧血程度可能不成正比（因胎盤早剝存在隱性出血）。子宮硬如板狀是胎盤早剝的特征，選項C錯誤。選項A癥狀描述相反，選項D在胎盤早剝中可能不成立。2.休克代償期的典型臨床表現(xiàn)是：【選項】A.血壓明顯下降，脈搏細速B.血壓正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少C.血壓進行性下降，意識模糊D.血壓測不出，無尿【參考答案】B【解析】休克代償期機體通過代償維持血壓正常或稍高，但脈壓減?。?lt;20mmHg）；外周血管收縮致尿量減少（<30ml/h）。選項A、C為失代償期表現(xiàn)，D為休克晚期表現(xiàn)。3.女性患者，30歲，G1P0，妊娠39周，宮口開全2小時，胎心正常，胎頭+2，宮縮間歇期子宮放松好。此時首選處理措施是：【選項】A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D.繼續(xù)觀察等待自然分娩【參考答案】D【解析】產(chǎn)婦存在第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦≥2小時），但胎頭已降至+2且宮縮正常（放松良好提示無強直性宮縮），胎心正常，可繼續(xù)觀察1小時。選項B適用于宮縮乏力，選項C用于胎頭≥+3或胎兒窘迫，選項A無手術(shù)指征。4.關(guān)于燒傷面積計算，錯誤的是：【選項】A.成年男性雙前臂占體表面積的6%B.成年女性臀部占體表面積的5%C.兒童頭頸部面積=9%+（12-年齡）%D.手掌法以患者自身手掌面積占1%計算【參考答案】B【解析】成人臀部面積按中國九分法為5%（男性雙側(cè)），女性單臀為2.5%，雙臀共5%仍正確。錯誤在于選項B未說明“雙臀”，但結(jié)合選項描述"占體表面積"默認為雙側(cè)，故本題無完全錯誤選項。根據(jù)命題意圖，最接近錯誤為A（正確應為5.5%≈6%）。原題需修正為"成年男性雙前臂占6%"符合臨床近似值。5.確診異位妊娠最可靠的方法是：【選項】A.陰道后穹隆穿刺B.血β-hCG測定C.超聲檢查見宮內(nèi)妊娠囊D.腹腔鏡檢查【參考答案】D【解析】腹腔鏡可直接觀察輸卵管妊娠部位，是診斷金標準。選項A僅提示腹腔內(nèi)出血，選項B不能定位妊娠部位，選項C可排除宮內(nèi)妊娠但不能直接確診異位妊娠。6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的是：【選項】A.術(shù)后24小時開始腕部屈伸運動B.術(shù)后3天可進行摸同側(cè)耳廓訓練C.術(shù)后1周內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展應限制在90°以內(nèi)D.術(shù)后10天開始手指爬墻訓練【參考答案】A【解析】術(shù)后24小時活動腕部；術(shù)后1-3天進行肘部屈伸；術(shù)后7天才可摸對側(cè)肩及同側(cè)耳；爬墻訓練在術(shù)后10-14天開始。選項B、C、D時間點或角度均過早。7.關(guān)于子宮破裂的預防措施，錯誤的是：【選項】A.嚴格掌握縮宮素使用指征B.有剖宮產(chǎn)史者均需提前2周入院C.出現(xiàn)病理性縮復環(huán)立即停止陰道操作D.瘢痕子宮試產(chǎn)時間不宜超過12小時【參考答案】B【解析】前次剖宮產(chǎn)若為子宮下段橫切口且無其他高危因素，可在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)，并非均需提前住院。選項A、C、D均符合處理原則。8.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，提示可能并發(fā)：【選項】A.門靜脈炎B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.急性膽囊炎【參考答案】A【解析】闌尾炎癥經(jīng)腸系膜上靜脈→門靜脈→肝臟，引發(fā)門靜脈炎時出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（寒戰(zhàn)高熱、黃疸、肝大），選項B多表現(xiàn)為季肋區(qū)叩痛，C有里急后重感，D疼痛位于右上腹。9.妊娠合并心臟病最易發(fā)生心力衰竭的時期是：【選項】A.妊娠32-34周B.分娩第一產(chǎn)程C.胎兒娩出后24小時內(nèi)D.產(chǎn)褥期前3天【參考答案】A【解析】妊娠32-34周血容量達高峰，心臟負荷最大；選項B、C、D雖為高危期，但最危險期為妊娠晚期血容量高峰階段。10.顱腦損傷患者出現(xiàn)"中間清醒期"，最可能的診斷是：【選項】A.硬腦膜外血腫B.腦挫裂傷C.硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫【參考答案】A【解析】硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為原發(fā)昏迷→中間清醒期→再次昏迷；選項B無清醒期，C、D多表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷或意識障礙進行性加重。11.關(guān)于產(chǎn)后出血的預防措施，下列哪項是正確的？A.產(chǎn)前積極治療貧血，高危孕婦提前住院待產(chǎn)B.第三產(chǎn)程常規(guī)使用麥角新堿促進胎盤娩出C.胎兒娩出后立即肌注縮宮素10單位D.胎盤娩出后按摩子宮底力度越大越好【選項】A.產(chǎn)前積極治療貧血，高危孕婦提前住院待產(chǎn)B.第三產(chǎn)程常規(guī)使用麥角新堿促進胎盤娩出C.胎兒娩出后立即肌注縮宮素10單位D.胎盤娩出后按摩子宮底力度越大越好【參考答案】A【解析】1.產(chǎn)后出血預防需多環(huán)節(jié)干預。A正確：產(chǎn)前糾正貧血及高危孕婦提前入院是基礎措施。2.B錯誤：麥角新堿因副作用（如高血壓）已不作為常規(guī)用藥，目前推薦縮宮素。3.C錯誤：縮宮素應在胎兒前肩娩出后使用，而非胎兒完全娩出后。4.D錯誤：過度用力按摩可能導致子宮翻出或疲勞性收縮乏力。12.乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的起始時間應為：A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.引流管拔除后【選項】A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.引流管拔除后【參考答案】A【解析】1.早期鍛煉可預防淋巴水腫及關(guān)節(jié)僵硬。A正確：術(shù)后24小時開始手指屈伸運動。2.B、C錯誤：3天/1周延遲會導致粘連風險增加。3.D錯誤：引流管未拔除時仍需進行腕部以下活動。13.女性生殖器結(jié)核最常見的傳播途徑是：A.淋巴傳播B.血行傳播C.直接蔓延D.性接觸傳播【選項】A.淋巴傳播B.血行傳播C.直接蔓延D.性接觸傳播【參考答案】B【解析】1.生殖器結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。B正確：血行傳播是主要途徑（占90%）。2.A錯誤：淋巴傳播多見于宮頸癌。3.C錯誤：直接蔓延見于闌尾炎導致的盆腔炎。4.D錯誤：性接觸傳播并非結(jié)核桿菌感染方式。14.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示：A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫【選項】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.硬腦膜下血腫D.腦內(nèi)血腫【參考答案】B【解析】1.“中間清醒期”是典型硬膜外血腫特征（B正確）：意識障礙→清醒→再昏迷。2.A錯誤：腦震蕩無器質(zhì)性損傷，無進行性意識惡化。3.C錯誤：硬膜下血腫多為持續(xù)昏迷。4.D錯誤：腦內(nèi)血腫癥狀取決于部位，無特異性清醒期。15.妊娠期糖尿病篩查的OGTT試驗服糖后2小時血糖臨界值為：A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.9.0mmol/LD.11.1mmol/L【選項】A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.9.0mmol/LD.11.1mmol/L【參考答案】B【解析】1.依據(jù)國際指南：空腹<5.1mmol/L，1小時<10.0mmol/L，2小時<8.5mmol/L（B正確）。2.A錯誤：7.8mmol/L為普通人群標準。3.C、D錯誤：9.0/11.1mmol/L達確診值，非篩查臨界值。16.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹肌緊張、反跳痛，提示病變已進展至：A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔【選項】A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔【參考答案】D【解析】1.腹膜炎體征（肌緊張、反跳痛）提示炎癥累及壁腹膜（D正確）。2.A錯誤：單純性闌尾炎僅有局部壓痛。3.B、C錯誤：化膿/壞疽階段以劇烈疼痛為主，腹膜刺激征較輕。17.妊娠期高血壓疾病使用硫酸鎂解痙時，停藥指征是：A.膝反射消失B.呼吸<16次/分C.尿量<25ml/hD.以上任一情況【選項】A.膝反射消失B.呼吸<16次/分C.尿量<25ml/hD.以上任一情況【參考答案】D【解析】1.硫酸鎂毒性反應需三項監(jiān)測：-A膝反射消失提示神經(jīng)肌肉阻滯-B呼吸抑制為中毒表現(xiàn)-C尿少易致鎂蓄積D正確：任一指標異常均需停藥。18.腸梗阻患者腹部X線出現(xiàn)“魚骨刺”樣改變提示梗阻部位在：A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸【選項】A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸【參考答案】B【解析】1.空腸黏膜環(huán)狀皺襞密集呈“魚骨刺”征（B正確）。2.A錯誤：十二指腸梗阻常伴胃擴張。3.C錯誤：回腸皺襞稀疏呈階梯狀液平。4.D錯誤：結(jié)腸梗阻可見結(jié)腸袋形。19.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，最常見的原因是：A.頭盆不稱B.羊水過少C.臍帶繞頸D.前置胎盤【選項】A.頭盆不稱B.羊水過少C.臍帶繞頸D.前置胎盤【參考答案】A【解析】1.頭盆不稱是胎頭不入盆主因（A正確），見于骨盆狹窄或胎兒過大。2.B錯誤：羊水過少更多影響胎心率。3.C錯誤：臍帶繞頸常致胎心異常而非胎位異常。4.D錯誤：前置胎盤以無痛性陰道流血為特征。20.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即氣管插管B.粗針頭穿刺排氣C.胸腔閉式引流D.開胸探查【選項】A.立即氣管插管B.粗針頭穿刺排氣C.胸腔閉式引流D.開胸探查【參考答案】B【解析】1.張力性氣胸需迅速減壓。B正確：粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺是急救關(guān)鍵。2.A錯誤：氣管插管無法解決胸腔高壓。3.C錯誤：閉式引流需在穿刺后后續(xù)進行。4.D錯誤：開胸用于持續(xù)性漏氣或血管損傷。21.1.關(guān)于產(chǎn)后出血的預防措施，下列說法錯誤的是？【選項】A.胎兒娩出后立即肌注縮宮素B.胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整C.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)每15分鐘按摩子宮一次D.對有宮縮乏力高危因素者產(chǎn)時建立靜脈通道【參考答案】C【解析】正確預防措施：產(chǎn)后即刻至2小時內(nèi)應每15分鐘按壓子宮底觀察出血量，而非僅分娩后30分鐘內(nèi)。選項C時間描述不完整，應為"產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘觀察宮縮和出血情況"（《婦產(chǎn)科護理學》P245）。縮宮素使用（A）、胎盤檢查（B）及高危產(chǎn)婦靜脈通道建立（D）均為標準處理流程。22.2.休克患者早期最關(guān)鍵的護理措施是？【選項】A.迅速建立兩條靜脈通道補充晶體液B.立即給予強效止痛劑緩解疼痛C.靜脈注射廣譜抗生素預防感染D.高濃度吸氧維持血氧飽和度【參考答案】A【解析】休克早期病理生理變化以有效循環(huán)血量銳減為核心。首要措施是快速補充血容量（A正確），晶體液能迅速擴充血管內(nèi)容量。止痛劑（B）可能掩蓋病情；抗生素（C）適用于感染性休克；吸氧（D）雖重要但非最關(guān)鍵措施（《外科護理學》P132）。23.3.乳腺癌篩查中，指導婦女自我檢查乳房的最佳時間是月經(jīng)周期的？【選項】A.月經(jīng)前3-5天B.月經(jīng)期第1-3天C.月經(jīng)結(jié)束后7-10天D.月經(jīng)周期中間【參考答案】C【解析】月經(jīng)后7-10天乳腺腺體最松軟，觸診敏感度高（C正確）。月經(jīng)前（A）因激素影響乳房充血腫脹易誤判；經(jīng)期（B）不適感強；周期中期（D）腺體仍較致密（《婦產(chǎn)科護理學》P320）。24.4.腹腔手術(shù)后患者取半臥位的主要目的是？【選項】A.減輕傷口疼痛B.增加肺通氣量C.防止腸粘連D.預防膈下膿腫【參考答案】D【解析】半臥位使腹腔滲出液流向盆腔（盆腔腹膜吸收能力強且空間較大），能有效預防膈下膿腫（D正確）。緩解疼痛（A）可通過體位調(diào)整實現(xiàn)但非主要目的；改善通氣（B）為次要作用；防腸粘連（C）需早期活動而非體位（《外科護理學》P78）。25.5.下列哪項不屬于異位妊娠的典型臨床表現(xiàn)？【選項】A.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血B.突發(fā)撕裂樣下腹痛C.宮頸舉痛明顯D.子宮呈均勻增大如孕周【參考答案】D【解析】異位妊娠時子宮增大程度小于停經(jīng)月份（D錯誤），此為鑒別要點。陰道出血（A）、腹痛（B）、宮頸舉痛（C）均為典型三聯(lián)征（《婦產(chǎn)科護理學》P189）。26.6.關(guān)于燒傷患者補液原則，錯誤的是？【選項】A.首個8小時輸入總量的1/2B.晶體液與膠體液比例為2:1C.基礎水分2000ml使用5%葡萄糖D.尿量維持在50ml/h以上【參考答案】A【解析】正確補液方案：首個8小時輸入總量的一半（A正確表述），但計算基礎應從受傷時間起而非入院時間。若題干隱含"入院后"則A錯，但標準教材均以受傷時間為起點（《外科護理學》P168）。其他選項均符合補液原則（B/C/D）。27.7.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應是？【選項】A.呼吸<16次/分B.膝反射消失C.尿量<25ml/hD.心電圖PR間期延長【參考答案】B【解析】硫酸鎂中毒征象順序：膝反射消失（B）→呼吸抑制→心跳驟停。護理需每1小時監(jiān)測膝反射（《婦產(chǎn)科護理學》P176）。呼吸減慢（A）、尿量減少（C）為進展期表現(xiàn)；心電圖變化（D）非常見指標。28.8.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，應考慮損傷了？【選項】A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)【參考答案】C【解析】單側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶?。–正確）；雙側(cè)損傷引起呼吸困難需氣管切開。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷（A）導致飲水嗆咳；外支損傷（B）引發(fā)聲帶松弛音調(diào)降低（《外科護理學》P202）。29.9.會陰側(cè)切術(shù)后護理要點不包括？【選項】A.健側(cè)臥位避免惡露污染傷口B.每日用0.1%碘伏擦洗外陰兩次C.術(shù)后3天內(nèi)給予流質(zhì)飲食D.觀察傷口有無滲血或血腫【參考答案】C【解析】會陰切口不影響飲食，產(chǎn)后正常進食即可（C錯誤）。體位（A）、消毒（B）、觀察（D）均為標準護理措施（《婦產(chǎn)科護理學》P238）。流質(zhì)飲食適用于肛門手術(shù)后，非會陰傷口護理要求。30.10.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)提示發(fā)生絞窄性腸梗阻？【選項】A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腸鳴音亢進呈金屬音C.腹腔穿刺抽出血性液體D.X線顯示多個氣液平面【參考答案】C【解析】腹腔血性滲液是腸管血運障礙的確診證據(jù)（C正確）。單純性梗阻也可有腹痛（A）、腸鳴音變化（B）及X線表現(xiàn)（D）（《外科護理學》P216）。31.關(guān)于異位妊娠破裂的典型表現(xiàn)，下列哪項描述最準確？【選項】A.突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐B.持續(xù)性鈍痛，陰道流血量多C.陣發(fā)性腹痛，妊娠試驗強陽性D.全腹壓痛、腹肌緊張，移動性濁音陽性【參考答案】A【解析】異位妊娠破裂時，因輸卵管肌層血管豐富，出血量多且迅速，患者常出現(xiàn)突發(fā)性下腹撕裂樣劇痛，伴隨惡心、嘔吐等腹膜刺激癥狀。B選項未描述疼痛特點的突發(fā)性和劇烈性；C選項描述為陣發(fā)性腹痛，多與流產(chǎn)相關(guān)；D選項為腹腔內(nèi)出血晚期的體征，非特異性表現(xiàn)。32.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的目標，應于術(shù)后多長時間內(nèi)達到全關(guān)節(jié)活動范圍？【選項】A.1周B.2周C.1個月D.3個月【參考答案】B【解析】乳腺癌術(shù)后患肢早期功能鍛煉至關(guān)重要。術(shù)后24小時開始腕部活動，3～5天進行肘部屈伸，術(shù)后1周可嘗試肩部運動，術(shù)后10～14天（約2周）應恢復患側(cè)上肢全范圍關(guān)節(jié)活動，預防淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。33.對骨盆骨折合并尿道損傷的急診處理，首要措施是：【選項】A.立即導尿B.快速補液抗休克C.緊急行尿道會師術(shù)D.骨盆外固定制動【參考答案】B【解析】骨盆骨折常合并大出血及休克，尿道損傷可繼發(fā)處理。首要原則是維持生命體征穩(wěn)定，快速補液糾正休克（B正確）。A選項導尿可能加重尿道損傷；C、D選項為后續(xù)專科治療措施，非即刻優(yōu)先處理。34.妊娠期高血壓疾病患者應用硫酸鎂治療時，觀察中毒反應的首選指標是：【選項】A.呼吸頻率＜16次/分B.膝腱反射消失C.尿量＜25ml/hD.血清鎂濃度＞3.5mmol/L【參考答案】B【解析】硫酸鎂中毒最早表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失（B正確），其次是尿量減少、呼吸抑制。A、C為中毒進展表現(xiàn)，D為實驗室依據(jù)，但臨床需優(yōu)先觀察反射變化以即時停藥。35.腹部手術(shù)后鼓勵患者早期離床活動的主要目的是預防：【選項】A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓D.腸粘連【參考答案】D【解析】術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復，減少腸粘連風險（D正確）。A、C也是活動益處，但腹部手術(shù)后腸功能恢復是關(guān)鍵目標；B選項可通過翻身預防，非活動主因。二、多選題（共35題）1.下列哪些是產(chǎn)后出血的常見病因？（多選題）【選項】A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦心理緊張【參考答案】A、B、C、D【解析】1.**A正確**：子宮收縮乏力是最常見的產(chǎn)后出血原因，占70%-80%，可由產(chǎn)程延長、多胎妊娠等因素導致。2.**B正確**：胎盤因素包括胎盤滯留、植入或殘留，阻礙子宮收縮導致出血。3.**C正確**：軟產(chǎn)道損傷如宮頸裂傷、陰道壁血腫等可直接引發(fā)出血。4.**D正確**：凝血功能障礙（如羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病）可致難以控制的出血。5.**E錯誤**：心理緊張可能影響宮縮，但非直接病因。2.關(guān)于休克早期的代償機制，下列敘述正確的有？（多選題）【選項】A.兒茶酚胺分泌增加B.微循環(huán)以缺血缺氧為主C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.組織液回流增加E.血壓明顯下降【參考答案】A、B、C【解析】1.**A正確**：休克早期交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，引起血管收縮。2.**B正確**：此階段微循環(huán)痙攣收縮，血液灌流減少，組織缺血缺氧。3.**C正確**：腎血流量減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，進一步收縮血管。4.**D錯誤**：組織液回流增加發(fā)生于休克后期因毛細血管通透性增高。5.**E錯誤**：休克早期血壓可正?；蚵晕⑸?，因代償機制尚未失代償。3.乳腺癌改良根治術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（多選題）【選項】A.皮下積液B.患側(cè)上肢淋巴水腫C.切口感染D.氣胸E.幻乳綜合征【參考答案】A、B、C、E【解析】1.**A正確**：術(shù)后引流不暢或皮瓣貼合不良可致皮下積液。2.**B正確**：腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流受阻導致上肢水腫。3.**C正確**：為常見手術(shù)并發(fā)癥，需注意無菌操作。4.**D錯誤**：氣胸多見于胸壁手術(shù)或胸腔操作，乳腺癌手術(shù)罕見。5.**E正確**：患者術(shù)后可能感覺切除乳房區(qū)域仍存在疼痛或異物感。4.關(guān)于燒傷面積的“九分法”計算，正確的描述包括？（多選題）【選項】A.成人頭頸部占9%B.雙上肢占18%C.軀干前后側(cè)占27%D.雙下肢占46%E.會陰部占2%【參考答案】A、B、C【解析】1.**A正確**：頭頸部（發(fā)際至下頜）為9%。2.**B正確**：雙上肢（雙手+前臂+上臂）各9%，共18%。3.**C正確**：軀干前、后及會陰共27%（前13%、后13%、會陰1%）。4.**D錯誤**：雙下肢（含臀部）共46%（每下肢23%），但臀部單獨占5%。5.**E錯誤**：會陰部占1%而非2%。5.腹部閉合性損傷患者觀察期間，需警惕哪些病情變化？（多選題）【選項】A.腹痛范圍擴大且固定B.腸鳴音逐漸活躍C.血壓下降、脈率增快D.體溫持續(xù)升高E.腹腔穿刺抽出不凝血【參考答案】A、C、E【解析】1.**A正確**：腹痛范圍擴大提示內(nèi)臟損傷加重或腹膜炎擴散。2.**B錯誤**：腸鳴音活躍多為腸道功能恢復表現(xiàn)，而腸鳴音減弱/消失更需警惕腸穿孔。3.**C正確**：血壓下降、脈率快提示失血性休克，可能為實質(zhì)臟器破裂。4.**D錯誤**：體溫升高常在損傷后24-48小時出現(xiàn)，早期高熱較少見。5.**E正確**：腹腔穿刺不凝血提示腹腔內(nèi)出血（如肝脾破裂）。6.宮頸癌根治術(shù)術(shù)前準備措施包括？（多選題）【選項】A.術(shù)前3日無渣飲食B.陰道沖洗3天C.備皮范圍上至劍突、下達大腿上1/3D.術(shù)前晚清潔灌腸E.術(shù)晨留置導尿管【參考答案】A、B、C、D、E【解析】1.**A正確**：無渣飲食減少腸道內(nèi)容物，為腸道準備的一部分。2.**B正確**：陰道沖洗減少術(shù)中感染風險。3.**C正確**：備皮范圍需覆蓋手術(shù)野（腹部及會陰部）。4.**D正確**：清潔灌腸避免術(shù)中糞便污染腹腔。5.**E正確**：留置導尿管避免術(shù)中膀胱充盈影響操作。7.妊娠期合并急性闌尾炎的特點包括？（多選題）【選項】A.腹痛部位隨孕周上移B.壓痛反跳痛不明顯C.易誘發(fā)早產(chǎn)D.白細胞計數(shù)均顯著升高E.首選保守治療【參考答案】A、B、C【解析】1.**A正確**：增大的子宮使闌尾位置向外上移位，腹痛部位改變。2.**B正確**：妊娠期腹壁松弛及子宮遮擋可使腹膜刺激征不典型。3.**C正確**：炎癥刺激子宮易引發(fā)宮縮導致早產(chǎn)。4.**D錯誤**：妊娠期白細胞生理性增高，單純計數(shù)升高無法確診。5.**E錯誤**：妊娠期闌尾炎易穿孔，應盡早手術(shù)而非保守。8.腸梗阻患者的典型腹部體征包括？（多選題）【選項】A.腸型及蠕動波B.腹肌緊張呈板狀腹C.腸鳴音亢進呈金屬音D.移動性濁音陽性E.壓痛、反跳痛【參考答案】A、C【解析】1.**A正確**：機械性腸梗阻可見腸型及蠕動波。2.**B錯誤**：板狀腹提示消化道穿孔引起的急性腹膜炎。3.**C正確**：腸鳴音亢進伴氣過水聲或金屬音為機械性梗阻特征。4.**D錯誤**：移動性濁音陽性提示腹腔積液，多見于絞窄性腸梗阻晚期。5.**E錯誤**：壓痛反跳痛為腹膜炎體征，非單純性腸梗阻表現(xiàn)。9.硬膜外麻醉術(shù)后并發(fā)癥包括？（多選題）【選項】A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.呼吸抑制【參考答案】B、C、D、E【解析】1.**A錯誤**：頭痛是腰麻后腦脊液漏導致的典型并發(fā)癥，硬膜外麻醉罕見。2.**B正確**：麻醉藥物抑制骶神經(jīng)排尿反射可致尿潴留。3.**C正確**：穿刺誤入蛛網(wǎng)膜下腔致全脊髓麻醉為嚴重并發(fā)癥。4.**D正確**：凝血障礙者穿刺損傷血管易形成血腫壓迫脊髓。5.**E正確**：藥物劑量過大或誤入血管可引起呼吸抑制。10.關(guān)于直腸癌術(shù)前腸道準備，正確的措施是？（多選題）【選項】A.術(shù)前3日口服慶大霉素B.術(shù)前1日禁食C.術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸D.術(shù)前2日流質(zhì)飲食E.口服10%甘露醇導瀉【參考答案】A、C、D【解析】1.**A正確**：口服抗生素（如慶大霉素+甲硝唑）抑制腸道細菌。2.**B錯誤**：術(shù)前12小時禁食即可，無需提前1日禁食。3.**C正確**：清潔灌腸可徹底清除結(jié)腸內(nèi)容物。4.**D正確**：術(shù)前2日流質(zhì)飲食減少腸腔內(nèi)糞渣。5.**E錯誤**：甘露醇發(fā)酵產(chǎn)氣，可能增加爆炸風險，禁用于腸道準備。11.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的處理原則，下列說法正確的是？A.治療目標為預防子癇及并發(fā)癥，降低母胎死亡率B.硫酸鎂是解痙首選藥物，用藥期間需監(jiān)測膝反射和呼吸頻率C.子癇前期患者血壓≥160/110mmHg時應立即靜脈降壓治療D.為預防抽搐發(fā)作，所有患者均需常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑E.終止妊娠是唯一徹底有效的治療方法【選項】ABCDE【參考答案】ABCE【解析】A正確：控制病情、預防并發(fā)癥是核心目標。B正確：硫酸鎂是解痙基礎藥物，膝反射消失或呼吸＜16次/分需停藥。C正確：嚴重高血壓需緊急降壓防止腦血管意外。D錯誤：鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）僅用于子癇抽搐時，常規(guī)使用可能抑制胎兒呼吸。E正確：疾病源于胎盤，終止妊娠可根治，但需評估孕周和母胎狀況決定時機。12.乳腺癌改良根治術(shù)后護理措施中，需重點防范的是？A.術(shù)后6小時取平臥位，患肢抬高20°B.術(shù)后24小時指導患者做手指爬墻運動C.引流管負壓維持在50-60mmHgD.患肢禁止測血壓、靜脈穿刺E.術(shù)后3天拔除腋下引流管【選項】ABCDE【參考答案】BDE【解析】A正確：平臥位利于呼吸，抬高患肢減輕水腫。B錯誤：早期（24小時內(nèi)）應制動避免牽拉傷口；功能鍛煉應從術(shù)后1-2天手指屈伸開始，爬墻運動需延遲至1周后。C正確：維持負壓促進引流。D正確：避免增加患肢循環(huán)負擔。E錯誤：引流管需持續(xù)至每日引流量＜15ml才可拔除，通常需5-7天，過早拔除易致積液。13.關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的護理措施，正確的是？A.胃腸減壓期間記錄引流液性狀和量B.糾正水電解質(zhì)失衡優(yōu)先補充等滲鹽水C.體位取半坐臥位減輕腹脹D.使用抗生素預防毒血癥E.腹痛劇烈時可肌注嗎啡鎮(zhèn)痛【選項】ABCDE【參考答案】ABCD【解析】A正確：監(jiān)測引流液可判斷梗阻類型（如糞臭味提示低位梗阻）。B正確：等滲鹽水是糾正脫水首選。C正確：半坐位利用重力減輕腹壓。D正確：尤其絞窄性梗阻需抗感染。E錯誤：嗎啡掩蓋病情變化，禁用；可選用解痙劑如山莨菪堿。14.異位妊娠患者最可靠的輔助檢查組合是？A.后穹窿穿刺+血常規(guī)B.超聲檢查+血hCG測定C.腹腔鏡檢查+血孕酮測定D.診斷性刮宮+病理檢查E.陰道后穹窿觸診+CT掃描【選項】ABCDE【參考答案】BC【解析】B正確：超聲可見附件區(qū)包塊，hCG上升緩慢是典型表現(xiàn)。C正確：腹腔鏡為診斷金標準且可同時治療。A部分正確：后穹窿穿刺陽性（不凝血）可提示內(nèi)出血，但陰性不能排除。D用于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。E中CT因輻射禁用于孕婦。15.甲狀腺大部切除術(shù)后導致呼吸困難的原因包括？A.切口內(nèi)血腫壓迫氣管B.喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷致低鈣抽搐E.氣管塌陷【選項】ABCDE【參考答案】ABCE【解析】A正確：血腫常發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)需緊急拆線止血。B正確：全麻插管或操作刺激所致。C正確：聲帶麻痹使氣道阻塞。D錯誤：低鈣抽搐（手足搐搦）不影響呼吸功能。E正確：巨大甲狀腺長期壓迫氣管者術(shù)后可能塌陷。16.關(guān)于胎膜早破的護理措施，正確的是？A.破膜后立即聽胎心并觀察羊水性狀B.絕對臥床休息，抬高臀部C.破膜超過12小時未臨產(chǎn)者使用抗生素D.妊娠35周以上者可等待自然臨產(chǎn)E.陰道檢查確診是否宮口擴張【選項】ABCDE【參考答案】ABC【解析】A正確：首要措施是評估胎兒安危。B正確：預防臍帶脫垂的關(guān)鍵操作。C正確：預防感染（如B族鏈球菌）。D錯誤：35周仍屬早產(chǎn)，需評估肺成熟度；一般≥37周才等待自然臨產(chǎn)。E錯誤：避免不必要的陰道檢查以防止感染。17.結(jié)腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的高危因素有？A.術(shù)前腸道準備不充分B.術(shù)中吻合口張力過大C.術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)D.合并低蛋白血癥E.術(shù)后3天內(nèi)下床活動【選項】ABCDE【參考答案】ABD【解析】A正確：腸道內(nèi)容物污染增加感染風險。B正確：血供不良易致吻合口缺血壞死。C錯誤：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（術(shù)后24-48小時）反而促進愈合。D正確：白蛋白＜30g/L者組織修復能力差。E錯誤：早期活動可促進腸蠕動恢復，減少并發(fā)癥。18.婦科化療患者出現(xiàn)骨髓抑制的護理要點是？A.白細胞＜1×10?/L時實行保護性隔離B.血小板＜50×10?/L時限制活動C.觀察有無牙齦出血及瘀斑D.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作E.高熱時禁用乙醇擦浴【選項】ABCDE【參考答案】ABCDE【解析】A正確：嚴重粒細胞缺乏易繼發(fā)感染。B正確：預防自發(fā)性出血（如顱內(nèi)出血）。C正確：評估血小板減少程度。D正確：切斷外源性感染途徑。E正確：乙醇擦浴可能加重皮下出血。19.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是？A.誘發(fā)呼吸抑制B.加重Oddi括約肌痙攣C.掩蓋腹膜刺激征D.導致成癮性E.與胰酶產(chǎn)生毒性反應【選項】ABCDE【參考答案】B【解析】B正確：嗎啡收縮Oddi括約肌，阻礙胰液引流而加重病情。A/C是副作用但非禁用主因；D/E無科學依據(jù)。替代藥物可選用哌替啶（對括約肌影響較?。?0.關(guān)于產(chǎn)后出血的預防措施，正確的是？A.胎兒前肩娩出后立即肌注縮宮素B.胎盤娩出后常規(guī)檢查完整性C.產(chǎn)后2小時每15分鐘按壓宮底一次D.有宮縮乏力史者采用宮頸鉗夾止血E.凝血功能障礙者備好新鮮冰凍血漿【參考答案】ABCE【選項】ABCDE【解析】A正確：第三產(chǎn)程預防性使用縮宮素是國際指南推薦。B正確：殘留胎盤組織是出血常見原因。C正確：產(chǎn)后2小時是出血高峰需密切監(jiān)測。D錯誤：宮頸鉗夾僅用于子宮動脈縫扎無效時的搶救措施。E正確：針對凝血病因提前備血制品。21.關(guān)于休克患者微循環(huán)變化的分期，下列描述正確的有？【選項】A.微循環(huán)收縮期又稱缺血缺氧期，此期毛細血管前括約肌收縮B.微循環(huán)擴張期又稱淤血缺氧期，此期毛細血管前括約肌舒張而后括約肌收縮C.微循環(huán)衰竭期易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.休克代償期患者血壓可正?；蚵陨摺緟⒖即鸢浮緼、B、C、D【解析】①A正確：微循環(huán)收縮期（缺血缺氧期）以交感神經(jīng)興奮為主，毛細血管前括約肌收縮，血液通過直捷通路回流，組織灌注減少。②B正確：微循環(huán)擴張期（淤血缺氧期）因酸性代謝產(chǎn)物堆積，前括約肌舒張而后括約肌仍收縮，血液淤積在微循環(huán)中。③C正確：衰竭期因血流緩慢、血液濃縮導致DIC風險顯著增加。④D正確：休克代償期機體通過代償機制維持血壓，可能表現(xiàn)為正?；蛏陨?，但脈壓差縮小。22.下列屬于宮外孕非手術(shù)治療指征的是？【選項】A.輸卵管妊娠包塊直徑≤4cmB.血hCG<2000U/LC.無明顯腹腔內(nèi)出血D.患者生命體征不穩(wěn)定【參考答案】A、B、C【解析】①A正確：包塊?。ā?cm）時藥物療效較好。②B正確：hCG較低（<2000U/L）提示胚胎活性低，適合保守治療。③C正確：無明顯內(nèi)出血是保守治療的安全前提。④D錯誤：生命體征不穩(wěn)定需緊急手術(shù)，非藥物適應癥。23.乳腺癌患者可能出現(xiàn)哪些典型臨床表現(xiàn)？【選項】A.乳房無痛性單發(fā)腫塊B.乳頭凹陷呈“酒窩征”C.皮膚橘皮樣改變D.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：無痛性腫塊是最常見首發(fā)癥狀。②B正確：腫瘤侵犯Cooper韌帶導致皮膚凹陷形成“酒窩征”。③C正確：癌細胞阻塞淋巴管引起皮膚水腫呈橘皮樣。④D正確：乳腺癌常早期轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。24.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括？【選項】A.呼吸困難和窒息B.甲狀腺危象C.手足抽搐D.聲音嘶啞【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：多因切口出血、喉頭水腫或氣管塌陷導致。②B正確：術(shù)前準備不充分時易發(fā)生危象。③C正確：甲狀旁腺損傷引起低鈣血癥導致手足抽搐。④D正確：喉返神經(jīng)損傷可致聲帶麻痹出現(xiàn)聲嘶。25.關(guān)于腸梗阻的病理生理變化，正確的是？【選項】A.梗阻以上腸管膨脹，梗阻以下腸管癟陷B.絞窄性腸梗阻早期即可出現(xiàn)血運障礙C.閉袢性腸梗阻易發(fā)生腸壞死和穿孔D.高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)較晚【參考答案】A、B、C【解析】①A正確：梗阻近端積液積氣擴張，遠端空虛癟陷。②B正確：絞窄性腸梗阻因腸系膜血管受壓，早期即有缺血。③C正確：閉袢兩端均阻塞使腸內(nèi)壓急劇升高引發(fā)壞死。④D錯誤：高位梗阻嘔吐早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚。26.下列哪些是燒傷休克期的補液原則？【選項】A.晶體液首選平衡鹽溶液B.傷后前8小時輸入全天總量的一半C.尿量維持30-50ml/hD.膠體液以血漿為首選【參考答案】A、B、D【解析】①A正確：平衡鹽溶液更接近細胞外液成分。②B正確：傷后首個8小時補全日量1/2，后16小時補1/2。③C錯誤：成人尿量應維持在≥30ml/h（實際需30-50ml/h），但選項中30ml已屬下限，需結(jié)合病情調(diào)整。④D正確：膠體液首選血漿，次選右旋糖酐。27.關(guān)于骨折早期并發(fā)癥，正確的有？【選項】A.脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于長骨干骨折后B.骨筋膜室綜合征常見于前臂和小腿C.脊髓損傷易發(fā)生在頸椎和胸椎骨折D.感染多見于開放性骨折【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：長骨干骨髓腔脂肪入血引起肺腦栓塞。②B正確：前臂/小腿筋膜包裹緊密，易因腫脹壓力增高。③C正確：脊柱骨折中頸胸段易損傷脊髓。④D正確：開放性骨折創(chuàng)面污染導致感染風險高。28.婦科惡性腫瘤常用的腫瘤標志物包括？【選項】A.CA125（卵巢癌）B.AFP（卵黃囊瘤）C.hCG（絨毛膜癌）D.HE4（子宮內(nèi)膜癌）【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：CA125是上皮性卵巢癌主要標志物。②B正確：AFP升高見于卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）。③C正確：hCG是滋養(yǎng)細胞腫瘤特異性標志物。④D正確：HE4聯(lián)合CA125提高子宮內(nèi)膜癌診斷靈敏度。29.關(guān)于產(chǎn)后出血的預防措施，正確的是？【選項】A.胎兒娩出后立即肌注縮宮素B.胎盤娩出后按摩子宮促進收縮C.產(chǎn)后2小時是出血高峰期需重點觀察D.有高危因素者建立靜脈通道備血【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：第三產(chǎn)程常規(guī)使用縮宮素減少出血。②B正確：手法按摩子宮是有效促宮縮方法。③C正確：產(chǎn)后2小時內(nèi)出血占總數(shù)80%，需嚴密監(jiān)測。④D正確：高?；颊撸ㄈ缜爸锰ケP）需提前準備急救物品。30.胃癌根治術(shù)后的飲食護理要點包括？【選項】A.術(shù)后48小時禁食胃腸減壓B.腸蠕動恢復后先試飲水C.少食多餐避免過甜食物D.進食后取半臥位防反流【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：術(shù)后早期需胃腸減壓促進吻合口愈合。②B正確：循序漸進從水→流食→半流逐步過渡。③C正確：預防傾倒綜合征需控制糖分攝入和食量。④D正確：半臥位利用重力減少胃內(nèi)容物反流。31.關(guān)于產(chǎn)后出血的病因，下列哪些說法是正確的？【選項】A.子宮收縮乏力是最常見的原因B.胎盤因素包括胎盤殘留和胎盤植入C.凝血功能障礙多見于妊娠期高血壓疾病D.軟產(chǎn)道損傷常因急產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)引起E.產(chǎn)婦精神過度緊張不會導致產(chǎn)后出血【參考答案】ABD【解析】A正確：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%-80%，是最常見的原因。B正確：胎盤因素包括胎盤滯留、殘留、植入或粘連。D正確：軟產(chǎn)道損傷多因胎兒過大、急產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)導致。C錯誤：凝血功能障礙多見于羊水栓塞、胎盤早剝等，妊娠期高血壓疾病以凝血功能異常較少見。E錯誤：產(chǎn)婦精神過度緊張可能引起宮縮乏力，間接導致出血。32.下列哪些是剖宮產(chǎn)的絕對指征？【選項】A.完全性前置胎盤B.骨盆狹窄C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.初產(chǎn)婦臀位妊娠E.高齡初產(chǎn)婦【參考答案】AB【解析】A正確：完全性前置胎盤易致產(chǎn)前大出血，必須剖宮產(chǎn)。B正確：骨盆狹窄無法經(jīng)陰道分娩，屬絕對指征。C錯誤：胎兒窘迫可嘗試陰道助產(chǎn)，非絕對指征。D錯誤：臀位可根據(jù)胎兒大小、骨盆條件評估后嘗試陰道分娩。E錯誤：高齡初產(chǎn)婦無合并癥時可陰道試產(chǎn)。33.子癇前期的處理原則包括：【選項】A.解痙首選硫酸鎂B.血壓≥160/110mmHg時需緊急降壓C.限制液體攝入以防肺水腫D.抽搐時立即使用鎮(zhèn)靜藥物E.孕周≥34周且病情穩(wěn)定可期待治療【參考答案】ABCD【解析】A正確：硫酸鎂是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物。B正確：嚴重高血壓需快速降壓以減少腦血管意外風險。C正確：子癇前期患者需限液（<80ml/h）以避免心衰。D正確：地西泮等鎮(zhèn)靜藥可用于控制抽搐。E錯誤：重度子癇前期孕周≥34周應終止妊娠，非期待治療。34.預防術(shù)后深靜脈血栓的措施包括：【選項】A.術(shù)后6小時開始下肢主動活動B.氣壓式循環(huán)驅(qū)動治療C.皮下注射低分子肝素D.術(shù)后早期下床活動E.按摩患肢促進回流【參考答案】BCD【解析】B、C、D正確：物理預防（氣壓治療）與藥物抗凝（低分子肝素）聯(lián)合早期活動是標準措施。A錯誤：麻醉未完全消退時活動可能增加跌倒風險，一般建議術(shù)后24小時內(nèi)開始。E錯誤：血栓形成后按摩可能導致栓子脫落，屬禁忌。35.乳腺癌術(shù)后患肢護理正確的是：【選項】A.術(shù)后3天內(nèi)患肢禁止測血壓B.保持引流管負壓狀態(tài)C.術(shù)后7天開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉D.避免患肢靜脈穿刺E.患肢抬高10°-15°以減輕腫脹【參考答案】ABDE【解析】A正確：測血壓可能加重淋巴水腫。B正確：持續(xù)負壓利于引流積液。D正確：穿刺易損傷血管和淋巴管。E正確：抬高患肢促進淋巴回流。C錯誤：功能鍛煉應從術(shù)后24小時開始手指活動，循序漸進。三、判斷題（共30題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)子癇前期重度時，首選藥物為硫酸鎂，因其能有效預防和控制子癇發(fā)作。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.子癇前期重度以高血壓、蛋白尿及多器官損害為特征，需積極干預預防子癇。2.硫酸鎂可通過中樞抑制和神經(jīng)肌肉阻滯作用，降低血管痙攣風險，控制抽搐發(fā)作，是國際指南推薦的首選用藥。3.鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）常用于降壓，但無抗驚厥作用，不能替代硫酸鎂。2.外科術(shù)后切口裂開多發(fā)生在術(shù)后1-2天，主要與縫合技術(shù)不當或腹壓驟增有關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.切口裂開常見于術(shù)后5-7天，因此時組織愈合處于膠原纖維形成的薄弱期。2.縫合技術(shù)不當（如張力過高）、營養(yǎng)不良、咳嗽/嘔吐等致腹壓升高是直接誘因。3.術(shù)后1-2天多為出血或感染并發(fā)癥高發(fā)期，題干時間表述錯誤。3.胎盤早剝的診斷中，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫是確診的必要依據(jù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.胎盤早剝的診斷主要依賴臨床癥狀（腹痛、陰道流血、子宮強直性收縮）及胎心監(jiān)護異常。2.超聲對胎盤后血腫的檢出率僅約25%，陰性結(jié)果不能排除診斷。3.確診需結(jié)合病史、體征及產(chǎn)后胎盤檢查（壓跡或血塊附著）。4.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，表明甲狀旁腺功能暫時性受損。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.手足抽搐由低鈣血癥引起，多因術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺導致PTH分泌減少。2.暫時性損傷常見于甲狀旁腺血供受影響，多數(shù)患者1-3周可自行恢復。3.需通過靜脈補鈣和口服維生素D治療，避免喉痙攣等嚴重并發(fā)癥。5.孕婦妊娠28周后出現(xiàn)無痛性反復陰道流血，應首先考慮前置胎盤。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.前置胎盤的典型表現(xiàn)為妊娠晚期無誘因、無痛性陰道流血，因胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口導致。2.胎盤早剝以腹痛伴出血為特征，宮頸病變出血多伴接觸性癥狀，需鑒別。3.超聲可明確胎盤位置，是首選檢查方法。6.外科休克患者補液時，中心靜脈壓（CVP）>15cmH?O提示血容量已補足，需減慢速度。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.CVP正常值為5-12cmH?O，>15cmH?O表明右心前負荷過高，可能引起肺水腫。2.此時應評估心功能，結(jié)合尿量、血壓調(diào)整補液速度，必要時給予強心藥物。3.補液過量可加重組織水腫，影響氧合，需嚴格監(jiān)測CVP動態(tài)變化。7.會陰Ⅲ度裂傷指裂傷累及肛門括約肌，但未穿透直腸黏膜?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.會陰Ⅲ度裂傷為裂傷累及肛門括約肌全層；Ⅳ度裂傷則穿透直腸黏膜。2.該分類基于損傷深度，題干混淆了Ⅲ度與Ⅳ度的定義。3.正確處理需分層縫合括約肌及黏膜，以防糞瘺等后遺癥。8.預防術(shù)后深靜脈血栓形成，下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）應與抗凝藥物聯(lián)合使用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.高危患者（如骨科、腫瘤手術(shù)）需機械預防（IPC）與藥物預防（低分子肝素）聯(lián)合應用。2.IPC通過促進靜脈回流減少血液淤滯，抗凝藥抑制血栓形成，二者協(xié)同降低DVT風險。3.單用機械預防效果不如聯(lián)合方案，尤其對于既往血栓史者。9.胎頭下降停滯是指活躍期胎頭下降速度<1cm/h，需警惕頭盆不稱?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.活躍期胎頭下降應≥1cm/h，若低于此標準提示梗阻性難產(chǎn)可能。2.頭盆不稱、胎位異常（如持續(xù)性枕橫位）是常見原因，需陰道檢查評估胎方位及骨盆條件。3.處理措施包括調(diào)整宮縮、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭，無效者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。10.T管引流術(shù)后，若引流量持續(xù)超過500ml/d且超過1周，提示膽道下端梗阻。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.T管引流量正常應逐漸減少至200ml/d以下。2.持續(xù)超量引流表明膽汁流入腸道受阻（如結(jié)石殘留、Oddi括約肌痙攣），需行膽道造影明確。3.長期大量引流可致水電解質(zhì)紊亂，需適時介入或手術(shù)解除梗阻。11.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.根據(jù)婦產(chǎn)科護理學定義，產(chǎn)后出血的確指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量達到或超過500ml。2.此為?？记乙谆煜c，部分考生易與“產(chǎn)后晚期出血”（產(chǎn)后24小時至產(chǎn)褥期結(jié)束）概念混淆。3.臨床中剖宮產(chǎn)出血量超過1000ml方診斷為產(chǎn)后出血，但本題聚焦定義本身，故選項A正確。12.妊娠期高血壓患者使用硫酸鎂治療時，需密切監(jiān)測尿量和膝腱反射?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.硫酸鎂是妊娠期高血壓子癇前期的首選解痙藥物，但其治療濃度與中毒濃度接近。2.監(jiān)測尿量（反映腎功能）可避免鎂蓄積中毒；膝腱反射消失是鎂中毒的早期表現(xiàn)之一。3.此題為藥物護理重點，需注意監(jiān)測指標與中毒癥狀的關(guān)聯(lián)性。13.異位妊娠患者陰道后穹窿穿刺抽出不凝血即可確診。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.陰道后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血，但并非異位妊娠獨有表現(xiàn)，黃體破裂、外傷等亦可導致。2.確診需結(jié)合血hCG、超聲及臨床表現(xiàn)綜合判斷，此為易錯點，考生易忽視鑒別診斷。14.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉應遵循“漸進抗阻”原則，術(shù)后7天內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.乳腺癌術(shù)后早期（1-7天）需避免肩關(guān)節(jié)外展＞90°，以免牽拉皮瓣影響愈合。2.功能鍛煉需分階段進行，從手指活動逐步過渡至肩部運動，此為重點康復護理內(nèi)容。15.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進，應首先考慮粘連性腸梗阻?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.術(shù)后早期（3-4天）陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進多為腸蠕動恢復表現(xiàn)，屬正常生理反應。2.若腹痛持續(xù)加重、肛門停止排氣排便，方需警惕機械性腸梗阻，此為難點辨析題。16.破傷風抗毒素（TAT）皮膚試驗陽性者必須采用脫敏注射法?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.TAT皮試陽性者說明對馬血清蛋白過敏，脫敏注射法通過小劑量多次注射誘導耐受。2.此為外科感