2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（一）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高流量間斷吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.中流量夜間吸氧D.按需高濃度吸氧【參考答案】B【解析】COPD患者多存在慢性二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激維持呼吸。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧可維持血氧分壓在60mmHg以上，避免缺氧對器官的損害。2.確診急性心肌梗死最特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）【參考答案】B【解析】肌鈣蛋白I（cTnI）在心肌損傷后3-4小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)7-10天，敏感性和特異性均高于CK-MB（敏感度約90%，特異性約95%）。AST和LDH因廣泛存在于其他組織中，特異性較差。3.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在？【選項(xiàng)】A.<1gB.<2gC.<3gD.<5g【參考答案】B【解析】腹水形成與鈉水潴留相關(guān)，嚴(yán)格限鈉（<2g/d）可減少利尿劑用量，延緩腹水進(jìn)展。完全無鈉飲食可能影響食欲，故以2g為安全閾值，同時(shí)限制液體攝入量（約1000ml/d）。4.高血壓急癥需立即降壓時(shí)，首選靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平片B.卡托普利C.硝普鈉D.呋塞米【參考答案】C【解析】硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效快（1-2分鐘），半衰期短（3-4分鐘），易于調(diào)整劑量，適合高血壓腦病、急性左心衰等急癥。硝苯地平口服易致血壓驟降，卡托普利起效較慢，呋塞米僅用于容量負(fù)荷過重者。5.左心衰竭最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝頸靜脈回流征陽性B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.雙下肢凹陷性水腫D.腹水【參考答案】B【解析】左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，夜間平臥時(shí)回心血量增加，易引發(fā)陣發(fā)性呼吸困難（心源性哮喘）。肝頸靜脈回流征和水腫見于右心衰竭，腹水多為肝硬化或慢阻肺合并右心衰的表現(xiàn)。6.糖尿病酮癥酸中毒搶救的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)充高滲葡萄糖B.小劑量胰島素持續(xù)靜滴C.立即給予碳酸氫鈉D.皮下注射長效胰島素【參考答案】B【解析】小劑量胰島素（0.1U/kg/h）持續(xù)靜滴可平穩(wěn)降糖，抑制脂肪分解和酮體生成。高滲葡萄糖會(huì)加重高血糖，碳酸氫鈉僅用于pH<7.0的嚴(yán)重酸中毒，長效胰島素起效慢不適用急性期。7.急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.生長抑素B.哌替啶C.阿托品D.嗎啡【參考答案】D【解析】嗎啡可收縮Oddi括約肌，加重胰管梗阻。哌替啶對括約肌影響較小，為鎮(zhèn)痛首選。阿托品解痙止痛，生長抑素抑制胰酶分泌。8.腦出血患者血壓管理的目標(biāo)值是？【選項(xiàng)】A.立即降至120/80mmHg以下B.收縮壓維持在140-160mmHgC.舒張壓優(yōu)先降至70mmHgD.血壓越高降壓越快【參考答案】B【解析】過度降壓可導(dǎo)致腦灌注不足?，F(xiàn)行指南建議收縮壓>220mmHg時(shí)需降壓，目標(biāo)為140-160mmHg（基礎(chǔ)高血壓者可放寬至160-180mmHg），24小時(shí)內(nèi)降幅不超過25%。9.治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.口服茶堿緩釋片B.靜脈注射地塞米松C.吸入沙丁胺醇D.皮下注射腎上腺素【參考答案】C【解析】短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速擴(kuò)張支氣管，吸入給藥直接作用于氣道，起效迅速（5分鐘內(nèi)）。全身激素起效需4-6小時(shí)，茶堿療效有限，腎上腺素用于過敏性休克。10.腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.10%葡萄糖酸鈣靜注B.5%碳酸氫鈉靜滴C.血液透析D.口服氯化鉀緩釋片【參考答案】D【解析】口服氯化鉀會(huì)加重高鉀血癥。鈣劑拮抗鉀對心肌的毒性，碳酸氫鈉促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血液透析是根本解決方法。11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.端坐位C.頭低足高位D.俯臥位【參考答案】B【解析】端坐位可借助重力作用使膈肌下降，增加肺通氣量，減輕呼吸困難。平臥位會(huì)增加回心血量加重心臟負(fù)荷，頭低足高位不適用于呼吸系統(tǒng)疾病，俯臥位可改善低氧血癥但非COPD急性期首選體位。12.哮喘患者健康教育中，護(hù)士需強(qiáng)調(diào)最重要的誘發(fā)因素是？【選項(xiàng)】A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.氣候變化C.呼吸道感染D.進(jìn)食海鮮【參考答案】C【解析】呼吸道感染是哮喘急性發(fā)作的最常見誘因，可導(dǎo)致氣道炎癥加重和支氣管痙攣。運(yùn)動(dòng)、氣候、食物等雖為誘因，但非首要因素。13.肺結(jié)核化療原則中，“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”的核心目的是？【選項(xiàng)】A.減少藥物不良反應(yīng)B.降低治療費(fèi)用C.徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌D.縮短療程【參考答案】C【解析】聯(lián)合用藥可避免耐藥性產(chǎn)生，規(guī)律、全程用藥能徹底殺滅病灶中不同代謝狀態(tài)的結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)是治療的次要目標(biāo)。14.慢性心力衰竭患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<1gB.<3gC.<5gD.>5g【參考答案】B【解析】心衰患者需限制鈉鹽（<3g/日）以減少水鈉潴留，過量限制（<1g）易致低鈉血癥，>5g則會(huì)加重心臟負(fù)荷。15.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染【參考答案】B【解析】食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約30%。肝性腦病、感染等發(fā)生率相對較低。16.急性心肌梗死最具診斷意義的心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.T波倒置B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.PR間期延長【參考答案】B【解析】ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死超急性期的特征性改變，反映心肌缺血壞死。病理性Q波在發(fā)病數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)。17.急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.3天B.7天C.10-14天D.21天【參考答案】C【解析】療程10-14天可徹底清除病原菌，避免復(fù)發(fā)。短于7天易導(dǎo)致治療不徹底，超過14天增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。18.2型糖尿病患者服用二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損害【參考答案】C【解析】二甲雙胍常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀（發(fā)生率約20%）。其不刺激胰島素分泌，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，乳酸性酸中毒罕見。19.高血壓急癥首選的靜脈降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.拉貝洛爾【參考答案】A【解析】硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降壓迅速（1-2分鐘起效），便于劑量調(diào)控，是高血壓急癥一線藥物。其他藥物起效時(shí)間或降壓幅度不及硝普鈉。20.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？【選項(xiàng)】A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移【參考答案】B【解析】淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最早且最常見的轉(zhuǎn)移方式，尤其是經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）。血行轉(zhuǎn)移多見于晚期。21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)作性喘息伴哮鳴音B.持續(xù)性咳嗽、咳痰伴進(jìn)行性呼吸困難C.突發(fā)胸痛伴咯血D.高熱伴鐵銹色痰【參考答案】B【解析】1.COPD的核心特征是持續(xù)性氣流受限，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及進(jìn)行性加重的呼吸困難。2.A選項(xiàng)為支氣管哮喘的典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)多見于肺栓塞或肺結(jié)核；D選項(xiàng)提示大葉性肺炎。3.COPD的呼吸困難呈漸進(jìn)性，常在活動(dòng)后加重，與氣道慢性炎癥導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。22.高血壓合并糖尿病患者首選的降壓藥物類別是？【選項(xiàng)】A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEI/ARB類【參考答案】D【解析】1.ACEI/ARB類藥物（如卡托普利、纈沙坦）可降低尿蛋白、保護(hù)腎功能，適用于糖尿病腎病的高血壓患者。2.利尿劑可能影響糖代謝；β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀；鈣通道阻滯劑對腎臟保護(hù)作用較弱。3.國際指南推薦ACEI/ARB為糖尿病合并高血壓的一線用藥。23.消化性潰瘍患者突發(fā)上腹部劇痛并蔓延至全腹，查體腹肌緊張呈板狀，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.幽門梗阻B.胃穿孔C.上消化道出血D.癌變【參考答案】B【解析】1.板狀腹是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)，提示消化性潰瘍穿孔導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎。2.A選項(xiàng)表現(xiàn)為嘔吐隔夜宿食；C選項(xiàng)以嘔血、黑便為主；D選項(xiàng)為慢性過程。3.穿孔后胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)劇烈腹痛，需緊急手術(shù)治療。24.慢性心力衰竭患者采取半坐臥位的目的是？【選項(xiàng)】A.減少靜脈回心血量B.增加心肌收縮力C.改善肺部氣體交換D.預(yù)防壓瘡【參考答案】A【解析】1.半坐臥位通過重力作用減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血。2.C選項(xiàng)是體位改善氧合的次要作用，非主要目的；B、D選項(xiàng)與體位無關(guān)。3.該體位是心衰急性發(fā)作時(shí)減輕心臟負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵護(hù)理措施。25.糖尿病酮癥酸中毒的特征性臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸深快伴爛蘋果味B.皮膚潮紅干燥C.持續(xù)性呃逆D.眼球震顫【參考答案】A【解析】1.酮體生成導(dǎo)致丙酮經(jīng)呼吸道排出，產(chǎn)生爛蘋果味；酸中毒刺激呼吸中樞產(chǎn)生深快的庫斯莫爾呼吸。2.B選項(xiàng)為高滲性昏迷的表現(xiàn)；C、D選項(xiàng)與酮癥酸中毒無關(guān)。3.呼吸特征與代謝性酸中毒的代償機(jī)制直接相關(guān)。26.診斷腎病綜合征的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血尿B.大量蛋白尿（>3.5g/24h）C.低白蛋白血癥D.高脂血癥【參考答案】B【解析】1.腎病綜合征定義為尿蛋白>3.5g/24h+血漿白蛋白<30g/L，其中大量蛋白尿是診斷的必備條件。2.低白蛋白血癥（C）是繼發(fā)于蛋白尿的結(jié)果；A、D為次要表現(xiàn)。3.腎小球?yàn)V過屏障損傷導(dǎo)致蛋白尿是病理基礎(chǔ)。27.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.孟魯司特【參考答案】B【解析】1.速效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）可快速松弛支氣管平滑肌，起效時(shí)間1-3分鐘。2.氨茶堿起效慢且治療窗窄；異丙托溴銨為抗膽堿藥，輔助用藥；孟魯司特為長期控制藥物。3.GINA指南推薦SABA為急性發(fā)作一線用藥。28.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在？【選項(xiàng)】A.<2g/dB.3-4g/dC.5-6g/dD.不限鹽【參考答案】A【解析】1.限制鈉鹽（<2g/d=可減少水鈉潴留，是腹水管理的基礎(chǔ)措施。2.B、C選項(xiàng)攝鹽量仍可加重腹水；D選項(xiàng)完全錯(cuò)誤。3.每1g鈉鹽可潴留200ml液體，嚴(yán)格限鹽比利尿劑更重要。29.急性心肌梗死最典型的心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.T波倒置B.ST段弓背向上抬高C.PR間期延長D.QRS波增寬【參考答案】B【解析】1.ST段弓背向上抬高是透壁性心肌梗死的特征性改變，反映心肌全層缺血損傷。2.T波倒置（A）見于缺血而非梗死；C提示房室傳導(dǎo)阻滯；D為束支阻滯表現(xiàn)。3.ST段動(dòng)態(tài)演變（抬高→下降→T波倒置）是心梗確診的關(guān)鍵依據(jù)。30.室性早搏患者首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.利多卡因B.普羅帕酮C.美托洛爾D.維拉帕米【參考答案】A【解析】1.利多卡因作為Ib類抗心律失常藥，可抑制心室異位起搏點(diǎn)，是室性早搏的緊急治療選擇。2.普羅帕酮（B）用于房性心律失常；美托洛爾（C）適用于交感興奮相關(guān)的心律失常；維拉帕米（D）對室性心律失常無效。3.根據(jù)心律失常類型選擇特異性藥物是治療核心原則。31.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征是：【選項(xiàng)】A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤70mmHg伴肺動(dòng)脈高壓D.PaO?≤65mmHg伴紅細(xì)胞增多癥【參考答案】A【解析】根據(jù)COPD診療指南，長期家庭氧療的指征為：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；或PaO?55-60mmHg伴有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容>55%）。選項(xiàng)B未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C、D數(shù)值范圍錯(cuò)誤。32.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏時(shí)首選藥物是：【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米【參考答案】B【解析】室性早搏是急性心梗常見并發(fā)癥，利多卡因作為Ib類抗心律失常藥，能有效抑制心室異位節(jié)律。胺碘酮主要用于難治性心律失常，普羅帕酮可能加重心功能不全，維拉帕米對室性心律失常無效。33.糖尿病酮癥酸中毒的特征性臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.呼吸淺慢伴大蒜味B.潮式呼吸伴爛蘋果味C.深大呼吸伴爛蘋果味D.嘆息樣呼吸伴氨味【參考答案】C【解析】酮癥酸中毒時(shí)酮體產(chǎn)生丙酮，經(jīng)呼吸道排出呈爛蘋果味，代謝性酸中毒刺激呼吸中樞產(chǎn)生深大呼吸（Kussmaul呼吸）。選項(xiàng)A見于有機(jī)磷中毒，選項(xiàng)B為尿毒癥表現(xiàn)，選項(xiàng)D提示肝性腦病。34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異性的抗體是：【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗SSA抗體【參考答案】B【解析】抗Sm抗體對SLE特異性達(dá)99%，但敏感性僅30%?？筪sDNA抗體特異性約95%，與疾病活動(dòng)度相關(guān)；ANA在SLE中陽性率>95%，但在其他風(fēng)濕病也可陽性；抗SSA抗體與干燥綜合征相關(guān)。35.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫提示：【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.肝性腦病前兆C.肝腎綜合征D.門靜脈高壓加重【參考答案】B【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，由血氨升高干擾腦能量代謝所致。電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為肌無力，肝腎綜合征主要特征為少尿，門脈高壓表現(xiàn)為腹水或嘔血。二、多選題（共35題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護(hù)理措施中，正確的包括：【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練B.建議每日持續(xù)高流量吸氧15小時(shí)以上C.勸告吸煙患者立即戒煙D.鼓勵(lì)患者多飲水稀釋痰液E.指導(dǎo)患者避免接觸冷空氣和煙霧【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：縮唇呼吸訓(xùn)練可增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道塌陷，改善通氣功能，是COPD康復(fù)的核心措施。2.B錯(cuò)誤：COPD患者需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），高流量吸氧可能抑制呼吸中樞。3.C正確：吸煙是COPD主要誘因，戒煙可延緩肺功能下降。4.D正確：充足水分?jǐn)z入可降低痰液黏稠度，但需注意心功能情況。5.E正確：冷空氣和煙霧會(huì)刺激氣道痙攣，加重癥狀。2.高血壓患者服用降壓藥物的健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括：【選項(xiàng)】A.服藥期間避免突然改變體位B.發(fā)現(xiàn)血壓降至正?？勺孕型Ｋ嶤.服用β受體阻滯劑需監(jiān)測心率D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起干咳E.利尿劑建議清晨服用【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：體位性低血壓是常見不良反應(yīng)，需緩慢改變體位。2.B錯(cuò)誤：高血壓需終身治療，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈。3.C正確：β受體阻滯劑會(huì)減慢心率，心率＜55次/分需報(bào)告醫(yī)生。4.D正確：干咳是ACEI類藥物典型副作用。5.E正確：利尿劑清晨服用可減少夜間排尿影響睡眠。3.糖尿病患者使用胰島素治療的護(hù)理要點(diǎn)有：【選項(xiàng)】A.注射部位需定期輪換B.未開封胰島素需冷藏保存C.速效胰島素需餐前30分鐘注射D.混合胰島素注射前需搖勻E.預(yù)混胰島素可同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素需求【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：輪換注射部位可防止脂肪萎縮或增生。2.B正確：未開封胰島素需2-8℃冷藏，已開封常溫保存即可。3.C錯(cuò)誤：速效胰島素（如門冬胰島素）應(yīng)餐前5-10分鐘注射。4.D正確：混懸型胰島素（如NPH）需搖勻以確保藥效。5.E正確：預(yù)混胰島素含有短效和中效成分，兼顧基礎(chǔ)與餐時(shí)需求。4.急性心肌梗死患者緊急處理措施包括：【選項(xiàng)】A.立即嚼服阿司匹林300mgB.給予高流量面罩吸氧6L/minC.建立兩條靜脈通道D.疼痛劇烈時(shí)肌注嗎啡E.監(jiān)測心電圖和生命體征【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：阿司匹林抗血小板聚集是急救關(guān)鍵措施。2.B錯(cuò)誤：需低流量吸氧（2-4L/min），防止氧自由基損傷。3.C正確：保證急救藥物通路和補(bǔ)液通路。4.D正確：嗎啡可鎮(zhèn)痛、減輕焦慮，但需觀察呼吸抑制。5.E正確：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常。5.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫的正確護(hù)理措施是：【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量B.每日測量腹圍和體重C.限制鈉鹽攝入＜3g/天D.靜脈輸注白蛋白后立即使用利尿劑E.臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：出入量監(jiān)測是評估水腫變化的重要依據(jù)。2.B正確：體重是判斷水腫消長的敏感指標(biāo)。3.C正確：限制鈉鹽可減輕水鈉潴留。4.D錯(cuò)誤：輸注白蛋白后需等待30-60分鐘再用利尿劑才能增強(qiáng)效果。5.E正確：下肢抬高可增加靜脈回流，減輕凹陷性水腫。6.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的誘因包括：【選項(xiàng)】A.高蛋白飲食B.大量放腹水C.使用鎮(zhèn)靜安眠藥D.代謝性堿中毒E.上消化道出血【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生氨加重腦病。2.B正確：放腹水致電解質(zhì)紊亂和血容量下降。3.C正確：鎮(zhèn)靜藥抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。4.D正確：堿中毒促進(jìn)NH3通過血腦屏障。5.E正確：出血后腸道積血被細(xì)菌分解產(chǎn)氨。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.避免日光暴曬B.皮疹處可用堿性肥皂清潔C.使用激素類藥膏時(shí)注意局部皮膚變薄D.面部紅斑可用化妝品遮蓋E.雷諾現(xiàn)象者注意四肢保暖【參考答案】ACE【解析】1.A正確：紫外線照射可誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。2.B錯(cuò)誤：堿性物質(zhì)刺激皮膚，應(yīng)選用中性清潔劑。3.C正確：長期外用激素易致皮膚萎縮。4.D錯(cuò)誤：化妝品化學(xué)刺激可能加重皮損。5.E正確：保暖可改善末梢循環(huán)，防止血管痙攣。8.腦出血急性期的護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.絕對臥床休息4-6周B.頭部抬高15°-30°C.將血壓迅速降至正常水平D.保持大便通暢E.躁動(dòng)者使用約束帶固定【參考答案】ABD【解析】1.A正確：長期臥床預(yù)防再出血。2.B正確：減輕腦水腫，改善靜脈回流。3.C錯(cuò)誤：降壓過急可能導(dǎo)致腦灌注不足，應(yīng)控制血壓在180/105mmHg左右。4.D正確：便秘致腹壓增高可誘發(fā)再出血。5.E錯(cuò)誤：約束會(huì)增加躁動(dòng)，易致血壓驟升。9.下列關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療原則表述正確的有：【選項(xiàng)】A.早期治療可避免肺組織破壞B.聯(lián)合用藥可減少耐藥性產(chǎn)生C.適量用藥可降低藥物毒性D.規(guī)律用藥是治療成功的關(guān)鍵E.全程治療可減少復(fù)發(fā)【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：早期病灶血流豐富，藥物易滲透。2.B正確：聯(lián)合3-4種藥物交叉殺菌，防止耐藥。3.C正確：劑量不足療效差，過量則易中毒。4.D正確：間斷服藥易使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。5.E正確：標(biāo)準(zhǔn)療程6-9個(gè)月可殺滅休眠菌。10.風(fēng)濕熱患者的臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.游走性多關(guān)節(jié)炎B.皮下結(jié)節(jié)C.環(huán)形紅斑D.舞蹈病E.心動(dòng)過速【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：關(guān)節(jié)炎呈游走性、對稱性，是主要表現(xiàn)之一。2.B正確：皮下結(jié)節(jié)是風(fēng)濕活動(dòng)的特異性表現(xiàn)。3.C正確：環(huán)形紅斑具診斷意義，多見于軀干。4.D正確：舞蹈病是神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。5.E錯(cuò)誤：風(fēng)濕熱可致心肌炎表現(xiàn)為心動(dòng)過緩而非過速。11.關(guān)于護(hù)理程序的基本步驟，下列描述正確的是？【選項(xiàng)】A.護(hù)理評估是收集患者主觀資料的過程B.護(hù)理診斷的陳述包括問題、原因、癥狀三部分C.制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的問題D.護(hù)理評價(jià)需對比護(hù)理措施實(shí)施前后的患者反應(yīng)E.護(hù)理實(shí)施中需動(dòng)態(tài)調(diào)整計(jì)劃以適應(yīng)病情變化【參考答案】CDE【解析】①護(hù)理評估需收集主客觀資料（A錯(cuò)誤，未包含客觀資料）；②護(hù)理診斷陳述為“問題+相關(guān)因素”（B錯(cuò)誤，會(huì)診記錄與護(hù)理檔案的管理屬于護(hù)理管理內(nèi)容，非倫理原則）；③C正確，優(yōu)先級順序?yàn)槭變?yōu)（危及生命）、中優(yōu)、次優(yōu)問題；④D正確，評價(jià)的核心是對比預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際效果；⑤E正確，實(shí)施中需根據(jù)患者反應(yīng)及時(shí)修正計(jì)劃。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的護(hù)理要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.氧流量調(diào)節(jié)至5-6L/min持續(xù)吸入B.每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)C.指導(dǎo)患者采用鼻導(dǎo)管吸氧D.定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.告知患者家屬防火防爆措施【參考答案】BCDE【解析】①COPD氧療原則為低流量（1-2L/min）、長期（>15h/d）（A錯(cuò)誤）；②B正確，長時(shí)間氧療可改善預(yù)后；③鼻導(dǎo)管對患者活動(dòng)限制?。–正確）；④D正確，血?dú)夥治鍪桥袛喁熜У慕饦?biāo)準(zhǔn)；⑤E正確，氧療環(huán)境需遠(yuǎn)離明火。13.下列屬于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是？【選項(xiàng)】A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型三多一少癥狀B.空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小時(shí)未進(jìn)食）C.OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%E.尿糖定性試驗(yàn)陽性【參考答案】ABD【解析】①A、B、D符合WHO及ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)；②OGTT診斷閾值為2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（C錯(cuò)誤）；③尿糖陽性不能作為診斷依據(jù)（E錯(cuò)誤），腎糖閾異常時(shí)可出現(xiàn)假陽性/陰性。14.原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素包括？【選項(xiàng)】A.每日食鹽攝入量>6gB.長期精神緊張C.家族遺傳史D.血清高密度脂蛋白升高E.反復(fù)呼吸道感染【參考答案】ABC【解析】①高鹽飲食（A）、精神因素（B）、遺傳（C）均為明確危險(xiǎn)因素；②高密度脂蛋白為保護(hù)性因素（D錯(cuò)誤）；③呼吸道感染與高血壓無直接關(guān)聯(lián)（E錯(cuò)誤）。15.急性心肌梗死患者溶栓治療的護(hù)理觀察重點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.胸痛程度及持續(xù)時(shí)間B.心電圖ST段回落幅度C.凝血酶原時(shí)間（PT）變化D.肌鈣蛋白升高趨勢E.皮膚黏膜出血征象【參考答案】ABE【解析】①胸痛緩解（A）和ST段回落>50%（B）是溶栓有效的直接指標(biāo)；②PT用于監(jiān)測抗凝治療（如華法林），而非溶栓（C錯(cuò)誤）；③肌鈣蛋白反映心肌損傷程度，與溶栓效果無直接關(guān)聯(lián)（D錯(cuò)誤）；④E正確，出血是溶栓最主要并發(fā)癥。16.關(guān)于腎病綜合征的護(hù)理措施，正確的是？【選項(xiàng)】A.蛋白攝入控制在0.8-1.0g/(kg·d)B.使用利尿劑期間每日測量腹圍C.水腫部位交替注射避免皮下硬結(jié)D.保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡E.長期服用激素者需補(bǔ)鈣防骨質(zhì)疏松【參考答案】ABDE【解析】①A正確，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎負(fù)擔(dān)；②B正確，腹圍變化反映利尿效果；③水腫部位禁止注射（C錯(cuò)誤）；④D、E為并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)鍵措施。17.肝性腦病患者飲食護(hù)理原則包括？【選項(xiàng)】A.急性期禁食蛋白質(zhì)B.昏迷期鼻飼高熱量流質(zhì)C.清醒后逐步增加植物蛋白D.每日熱量不低于1500kcalE.限制維生素B6攝入【參考答案】ABCD【解析】①急性期需減少氨生成（A正確）；②昏迷時(shí)通過鼻飼保證熱量（B正確）；③植物蛋白含支鏈氨基酸較多（C正確）；④每日熱量需維持基礎(chǔ)代謝（D正確）；⑤維生素B6缺乏可能加重癥狀，無需限制（E錯(cuò)誤）。18.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）特異性最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.血清補(bǔ)體C3降低E.狼瘡細(xì)胞（LE細(xì)胞）【參考答案】BC【解析】①抗Sm抗體特異性>99%（B正確）；②抗ds-DNA抗體特異性約95%（C正確）；③ANA敏感度高但特異性低（A錯(cuò)誤）；④補(bǔ)體降低提示活動(dòng)性非診斷依據(jù)（D錯(cuò)誤）；⑤LE細(xì)胞檢測已被更敏感方法取代（E錯(cuò)誤）。19.腦出血急性期護(hù)理措施正確的是？【選項(xiàng)】A.頭部抬高15°-30°減輕腦水腫B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可開始鼻飼飲食C.躁動(dòng)患者禁用嗎啡鎮(zhèn)靜D.保持大便通暢避免用力排便E.收縮壓>200mmHg時(shí)需緊急降壓【參考答案】ABD【解析】①頭高位降低顱內(nèi)壓（A正確）；②早期腸內(nèi)營養(yǎng)減少應(yīng)激性潰瘍（B正確）；③嗎啡抑制呼吸，禁用（C錯(cuò)誤）；④排便用力可誘發(fā)再出血（D正確）；⑤降壓需謹(jǐn)慎，一般當(dāng)收縮壓>180mmHg時(shí)開始緩降（E錯(cuò)誤）。20.針對急性胰腺炎患者的疼痛管理，正確的措施是？【選項(xiàng)】A.疼痛劇烈時(shí)肌注嗎啡B.協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位C.持續(xù)胃腸減壓減少胰液分泌D.禁用阿托品以免加重腸麻痹E.發(fā)熱時(shí)給予冰袋物理降溫【參考答案】BC【解析】①嗎啡可能引起Oddi括約肌痙攣（A錯(cuò)誤）；②體位可緩解腹肌張力（B正確）；③胃腸減壓降低胰酶激活（C正確）；④阿托品可緩解痙攣性疼痛（D錯(cuò)誤）；⑤物理降溫可能加重循環(huán)障礙（E錯(cuò)誤）。21.下列關(guān)于護(hù)理程序步驟的描述中，正確的包括哪些？【選項(xiàng)】A.護(hù)理評估是護(hù)理程序的起始步驟B.護(hù)理診斷需基于醫(yī)生開具的醫(yī)囑C.護(hù)理計(jì)劃需包含短期和長期目標(biāo)D.護(hù)理實(shí)施階段需記錄患者反應(yīng)E.護(hù)理評價(jià)僅限于治療效果的判定【參考答案】ACD【解析】1.護(hù)理程序正確步驟為評估→診斷→計(jì)劃→實(shí)施→評價(jià)，A正確；2.護(hù)理診斷是護(hù)士獨(dú)立提出，無需依賴醫(yī)囑（B錯(cuò)誤）；3.護(hù)理計(jì)劃必須設(shè)定可測量的短期/長期目標(biāo)（C正確）；4.實(shí)施階段需動(dòng)態(tài)記錄患者反應(yīng)以調(diào)整護(hù)理措施（D正確）；5.護(hù)理評價(jià)需涵蓋生理、心理、社會(huì)多維度效果，不僅限治療（E錯(cuò)誤）。22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.氧療目標(biāo)為SpO?≥95%C.禁止使用高濃度氧氣D.夜間睡眠時(shí)需暫停吸氧E.氧療設(shè)備定期消毒【參考答案】ACE【解析】1.COPD患者需低流量給氧（1-2L/min）防止呼吸抑制（A正確）；2.SpO?目標(biāo)為88%-92%，過高易致二氧化碳潴留（B錯(cuò)誤）；3.高濃度氧會(huì)抑制呼吸中樞（C正確）；4.夜間缺氧風(fēng)險(xiǎn)高，不可暫停（D錯(cuò)誤）；5.設(shè)備消毒是感染防控關(guān)鍵（E正確）。23.高血壓患者發(fā)生高血壓急癥時(shí)，護(hù)理措施正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.立即協(xié)助患者平臥位B.每5分鐘監(jiān)測血壓直至穩(wěn)定C.首選硝普鈉靜脈泵入D.抽搐時(shí)使用約束帶固定肢體E.腦出血患者應(yīng)快速降壓至正常范圍【參考答案】BC【解析】1.高血壓急癥需抬高床頭30°（非平臥，A錯(cuò)誤）；2.嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化是護(hù)理重點(diǎn)（B正確）；3.硝普鈉是快速降壓首選藥物（C正確）；4.抽搐時(shí)需防墜床，但禁止約束避免損傷（D錯(cuò)誤）；5.腦出血患者降壓幅度不超過25%（避免腦灌注不足，E錯(cuò)誤）。24.糖尿病患者使用雙胍類藥物的護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.服藥時(shí)間應(yīng)為餐前30分鐘B.檢查腎功能后再用藥C.可能引起乳酸性酸中毒D.用藥期間禁止飲酒E.與磺脲類藥物聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)降糖效果【參考答案】BCDE【解析】1.雙胍類需隨餐服用（非餐前，A錯(cuò)誤）；2.腎功能不全者禁用（B正確）；3.乳酸性酸中毒是嚴(yán)重不良反應(yīng)（C正確）；4.酒精增加酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（D正確）；5.雙胍類與磺脲類有協(xié)同降糖作用（E正確）。25.急性心肌梗死患者的疼痛護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.首選嗎啡靜脈注射鎮(zhèn)痛B.疼痛持續(xù)時(shí)需懷疑心肌擴(kuò)展C.指導(dǎo)患者深吸氣緩解疼痛D.硝酸甘油含服無效提示病情危重E.保持環(huán)境安靜減少刺激【參考答案】ABDE【解析】1.嗎啡是心肌梗死鎮(zhèn)痛金標(biāo)準(zhǔn)（A正確）；2.疼痛持續(xù)可能提示梗死面積擴(kuò)大（B正確）；3.深呼吸增加心臟負(fù)荷（C錯(cuò)誤）；4.硝酸甘油無效是心肌梗死特征之一（D正確）；5.減少刺激可降低心肌耗氧量（E正確）。26.肺炎患者進(jìn)行體位引流時(shí)，正確的護(hù)理操作包括哪些？【選項(xiàng)】A.引流時(shí)間固定在餐后1小時(shí)B.病變肺葉處于高位C.配合叩擊背部促進(jìn)排痰D.引流后協(xié)助漱口E.每日引流1次，每次15分鐘【參考答案】CD【解析】1.引流需在餐前進(jìn)行防嘔吐（A錯(cuò)誤）；2.病變肺葉應(yīng)處于低位（B錯(cuò)誤）；3.叩擊可松動(dòng)分泌物（C正確）；4.引流后漱口避免感染（D正確）；5.每日2-4次，每次15-30分鐘（E錯(cuò)誤）。27.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理的正確措施有哪些？【選項(xiàng)】A.急性期給予富含膳食纖維的飲食B.避免濃茶、咖啡等刺激性飲品C.采用少量多餐的進(jìn)食方式D.牛奶可長期大量飲用以中和胃酸E.癥狀緩解后可恢復(fù)正常飲食【參考答案】BCE【解析】1.急性期需低纖維飲食減輕胃腸負(fù)擔(dān)（A錯(cuò)誤）；2.刺激性飲品加劇胃酸分泌（B正確）；3.少量多餐減少胃酸刺激（C正確）；4.牛奶短期緩解但長期反跳性增酸（D錯(cuò)誤）；5.緩解期可逐步恢復(fù)普通飲食（E正確）。28.慢性腎衰竭患者的水電解質(zhì)管理要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制每日飲水量B.高鉀血癥時(shí)口服聚磺苯乙烯C.代謝性酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉D.低鈣血癥應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣E.水腫患者每日體重增長不超過0.5kg【參考答案】BCDE【解析】1.飲水量需根據(jù)尿量動(dòng)態(tài)調(diào)整（非絕對限制，A錯(cuò)誤）；2.聚磺苯乙烯可降血鉀（B正確）；3.碳酸氫鈉糾正酸中毒（C正確）；4.嚴(yán)重低鈣需靜脈補(bǔ)鈣（D正確）；5.體重監(jiān)測是液體管理核心指標(biāo)（E正確）。29.腦出血患者急性期的護(hù)理措施正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.頭部冰袋降溫降低顱壓B.保持呼吸道通暢C.收縮壓>180mmHg時(shí)緊急降壓D.抬高床頭15°-30°E.躁動(dòng)時(shí)使用苯巴比妥鎮(zhèn)靜【參考答案】ABD【解析】1.冰敷減少腦代謝（A正確）；2.防窒息是首要任務(wù)（B正確）；3.腦出血降壓需謹(jǐn)慎（僅在極端高壓時(shí)處理，C錯(cuò)誤）；4.床頭抬高減輕腦水腫（D正確）；5.苯巴比妥抑制呼吸（禁用，E錯(cuò)誤）。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.使用SPF50+防曬霜B.避免使用堿性肥皂清潔皮膚C.皮疹處涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏D.定期進(jìn)行紫外線照射治療E.檢查口腔黏膜有無潰瘍【參考答案】ABCE【解析】1.SLE患者需嚴(yán)格防曬（A正確）；2.堿性物質(zhì)刺激皮膚（B正確）；3.激素藥膏控制皮膚炎癥（C正確）；4.紫外線加重病情（D錯(cuò)誤）；5.口腔潰瘍是常見癥狀需關(guān)注（E正確）。31.白血病患者化療期間預(yù)防感染的護(hù)理措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.入住層流潔凈病房B.每日紫外線消毒房間C.禁止食用新鮮水果D.使用軟毛牙刷刷牙E.每周復(fù)查血常規(guī)【參考答案】ADE【解析】1.層流病房減少空氣病原體（A正確）；2.紫外線傷害患者黏膜（B錯(cuò)誤）；3.經(jīng)削皮的水果可食用（C錯(cuò)誤）；4.軟毛牙刷防牙齦出血（D正確）；5.血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況（E正確）。32.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的護(hù)理措施，下列哪些是正確的？【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇式呼吸訓(xùn)練B.建議患者長期家庭氧療時(shí)氧流量維持在5L/minC.急性加重期應(yīng)首選β?受體激動(dòng)劑霧化吸入D.鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺功能E.教育患者避免暴露于寒冷空氣和煙霧環(huán)境【參考答案】ACE【解析】1.A正確：縮唇呼吸可增加氣道壓力，減少小氣道塌陷，是COPD患者的核心呼吸訓(xùn)練方法。2.B錯(cuò)誤：長期家庭氧療要求低流量（1-2L/min），高流量可能導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。3.C正確：β?受體激動(dòng)劑是急性加重期支氣管痙攣的首選解痙藥物。4.D錯(cuò)誤：COPD患者應(yīng)選擇低強(qiáng)度、間歇性運(yùn)動(dòng)（如步行），高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)呼吸衰竭。5.E正確：寒冷和煙霧均為氣道刺激因素，會(huì)誘發(fā)COPD急性發(fā)作。33.高血壓患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些？【選項(xiàng)】A.每日鈉鹽攝入量控制在6g以下B.收縮壓降至140mmHg以下即可停止服藥C.建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測晨起空腹血壓E.出現(xiàn)頭暈時(shí)可自行增加降壓藥劑量【參考答案】ACD【解析】1.A正確：WHO推薦的高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)<5g，但我國指南放寬至6g。2.B錯(cuò)誤：高血壓需終身管理，擅自停藥易導(dǎo)致血壓反跳。3.C正確：運(yùn)動(dòng)降壓已被證實(shí)有效，指南推薦150分鐘/周的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。4.D正確：晨峰血壓是心血管事件高發(fā)時(shí)段，需重點(diǎn)監(jiān)測。5.E錯(cuò)誤：頭暈可能是低血壓表現(xiàn)，自行加藥會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)，需就醫(yī)評估。34.糖尿病患者發(fā)生低血糖的急救措施包括？【選項(xiàng)】A.意識清醒者立即口服15g葡萄糖B.昏迷患者靜脈推注50%葡萄糖40mlC.皮下注射胰高血糖素1mgD.指導(dǎo)患者進(jìn)食餅干、牛奶等復(fù)合碳水化合物E.監(jiān)測血糖至穩(wěn)定后仍需觀察24小時(shí)【參考答案】ABC【解析】1.A正確：15g葡萄糖是國際糖尿病聯(lián)盟推薦的標(biāo)準(zhǔn)急救量。2.B正確：50%葡萄糖靜脈推注是昏迷患者的首選急救措施。3.C正確：胰高血糖素適用于無法靜脈給藥的嚴(yán)重低血糖。4.D錯(cuò)誤：餅干等含脂肪食物吸收慢，應(yīng)選擇單糖（如糖水）。5.E錯(cuò)誤：監(jiān)測至血糖穩(wěn)定后需觀察12小時(shí)，非24小時(shí)。35.關(guān)于心肌梗死患者的護(hù)理，正確的是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)重點(diǎn)關(guān)注QT間期變化C.急性期絕對臥床期間協(xié)助床上排便D.胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油E.發(fā)病24小時(shí)后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【參考答案】ACE【解析】1.A正確：PCI是STEMI患者再灌注治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）。2.B錯(cuò)誤：應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測ST段和心律失常，QT間期非首要觀察指標(biāo)。3.C正確：絕對臥床時(shí)用力排便可增加心臟負(fù)荷，需協(xié)助減少耗氧。4.D錯(cuò)誤：右室梗死或低血壓患者禁用硝酸甘油，可能加重休克。5.E正確：早期康復(fù)指南推薦24小時(shí)后開始被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓。三、判斷題（共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療時(shí)應(yīng)給予高濃度氧氣吸入。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】COPD患者長期氧療應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧（流量1-2L/min），因高濃度氧可抑制呼吸中樞，加重CO?潴留，甚至導(dǎo)致肺性腦病。2.急性心肌梗死患者胸痛發(fā)作時(shí)首選嗎啡鎮(zhèn)痛，因其可同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】急性心梗胸痛劇烈時(shí)首選嗎啡鎮(zhèn)痛，不僅能緩解疼痛，還可減輕交感神經(jīng)興奮、擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量。但需監(jiān)測呼吸抑制等副作用。3.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在5g以內(nèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在2-3g（相當(dāng)于氯化鈉5g），嚴(yán)重腹水者需限制在1-2g，以減少水鈉潴留。4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療初期應(yīng)快速補(bǔ)充高滲葡萄糖溶液?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒患者初期需快速補(bǔ)液（生理鹽水）糾正脫水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)方可改用5%葡萄糖液加胰島素，避免過早補(bǔ)糖加重酮癥。5.高血壓急癥患者需立即將血壓降至正常范圍以防止靶器官損害?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】高血壓急癥需在1小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過25%，后續(xù)逐步降至安全水平。若快速降至正?？赡芤l(fā)腦灌注不足、腎衰竭等并發(fā)癥。6.腦出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15-30°以減輕顱內(nèi)壓?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腦出血患者急性期需絕對臥床，避免搬動(dòng)；抬高頭部可促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。早期活動(dòng)易致再出血，約4-6周后逐步恢復(fù)活動(dòng)。7.肺結(jié)核患者痰涂片陽性提示具有強(qiáng)傳染性，需進(jìn)行呼吸道隔離?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】痰涂片陽性的肺結(jié)核患者帶菌量高，飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)極大，需采取嚴(yán)格呼吸道隔離措施（如單間病房、醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩）。8.急性胰腺炎患者腹痛緩解后可立即恢復(fù)高蛋白飲食以補(bǔ)充營養(yǎng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】急性胰腺炎患者腹痛緩解后應(yīng)從禁食逐步過渡至無脂流質(zhì)飲食，禁忌早期高蛋白/高脂飲食，以防刺激胰液分泌加重炎癥。9.白血病化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可用過氧化氫溶液漱口以促進(jìn)愈合?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】化療后口腔黏膜脆弱，過氧化氫溶液刺激性較強(qiáng)，可能加重?fù)p傷。推薦使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液等溫和漱口液清潔口腔。10.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)需監(jiān)測尿蛋白定量以評估療效。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素是腎病綜合征首選藥物，療效評價(jià)以尿蛋白定量變化為核心指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量<0.5g提示完全緩解，需持續(xù)監(jiān)測。11.糖尿病飲食護(hù)理的關(guān)鍵是嚴(yán)格限制主食攝入量，以控制血糖水平?！具x項(xiàng)】()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】糖尿病飲食護(hù)理的核心是控制總熱量的攝入，而非單純限制主食。合理的飲食應(yīng)包括均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例，其中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%。過度限制主食可能導(dǎo)致能量不足或脂肪攝入過多，反而對血糖控制不利。12.高血壓患者長期服用硝苯地平緩釋片期間，若出現(xiàn)踝部水腫，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】硝苯地平屬鈣通道阻滯劑，常見副作用為外周水腫（如踝部水腫）。若水腫嚴(yán)重或伴有其他不適（如呼吸困難），需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥以免導(dǎo)致血壓反跳性升高。13.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，包括大小便均需在床上完成?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】急性心肌梗死早期（尤其是24小時(shí)內(nèi)）需絕對臥床以減少心肌耗氧量，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。床上排便可避免因用力導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮和心臟負(fù)荷增加。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者宜采用高流量、高濃度吸氧以糾正低氧血癥?！具x項(xiàng)】()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】COPD患者常伴CO?潴留，呼吸中樞依賴低氧刺激維持呼吸。若高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，加重CO?潴留，甚至導(dǎo)致肺性腦病。應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。15.留置胃管時(shí)，成人插入長度應(yīng)為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，約45-55cm?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】胃管插入長度需確保到達(dá)胃體部。臨床常采用體表測量法：前額發(fā)際至胸骨劍突的體表投影距離（成人約45-55cm），過短可能導(dǎo)致胃管頭端滯留于食管，引發(fā)誤吸。16.急性左心衰竭患者應(yīng)采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回心血量?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】半臥位或端坐位可使膈肌下移，增加肺活量；雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，從而緩解肺淤血和呼吸困難癥狀。17.慢性肺源性心臟病患者因長期缺氧，需常規(guī)給予高濃度氧療以改善血氧飽和度?！具x項(xiàng)】()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】慢性肺心病患者多存在CO?潴留，其呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重病情，需采用持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。18.幽門螺桿菌檢測陽性的消化性潰瘍患者，根治方案需包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素?！具x項(xiàng)】()【參考答案】正確【解析】幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，根除治療方案為“三聯(lián)療法”或“四聯(lián)療法”，核心組合為質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）聯(lián)合兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），療程10-14天。19.腎功能不全患者需監(jiān)測血肌酐水平，因其是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)?！具x項(xiàng)】()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】血肌酐并非敏感指標(biāo)。腎實(shí)質(zhì)損害超過50%時(shí)血肌酐才開始升高，早期腎損傷應(yīng)檢測胱