2025年皮膚科疑難病例診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為面部境界清楚的圓形或橢圓形色素減退斑（）A.白癜風(fēng)B.花斑糠疹C.白色糠疹D.貧血痣2.下列哪種藥物常用于治療痤瘡（）A.青霉素B.頭孢菌素C.維A酸類D.糖皮質(zhì)激素二、多項選題1.以下屬于自身免疫性皮膚病的有（）A.天皰瘡B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.濕疹2.皮膚瘙癢癥的常見病因包括（）A.皮膚干燥B.糖尿病C.尿毒癥D.惡性腫瘤三、填空題1.銀屑病的典型皮損為_____。2.帶狀皰疹的病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.過敏性紫癜的皮疹多對稱分布。（）2.尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，30歲，面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑伴瘙癢1年。近1個月來癥狀加重，紅斑面積擴大，瘙癢劇烈，影響睡眠。既往有過敏性鼻炎病史。皮膚科檢查：面部可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑，邊界不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：白色糠疹好發(fā)于兒童面部，為圓形或橢圓形色素減退斑；白癜風(fēng)為色素脫失斑；花斑糠疹好發(fā)于軀干部；貧血痣為先天性局限性色素減退斑，摩擦后白斑周圍皮膚充血而白斑本身不發(fā)紅。2.答案：C解析：維A酸類藥物可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。青霉素、頭孢菌素主要用于感染性疾??；糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的常規(guī)治療。二、多項選題（答案）1.答案：AC解析：天皰瘡和紅斑狼瘡屬于自身免疫性皮膚?。汇y屑病的病因與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)；濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。2.答案：ABCD解析：皮膚干燥是皮膚瘙癢癥最常見的原因；糖尿病、尿毒癥、惡性腫瘤等系統(tǒng)性疾病也可引起皮膚瘙癢癥。三、填空題（答案）1.答案：鱗屑性紅斑或斑塊解析：銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑或斑塊，邊界清楚，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血。2.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：過敏性紫癜的皮疹多對稱分布，以下肢伸側(cè)及臀部多見，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀。2.答案：√解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊　Ｎ?、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點。急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等；亞急性期表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，以鱗屑、結(jié)痂為主；慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是面部濕疹。2.答：主要的鑒別診斷包括：①接觸性皮炎：有明確的接觸史，皮疹多局限于接觸部位，邊界清楚。②脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等，皮疹為紅斑、油膩性鱗屑，常有瘙癢。③玫瑰痤瘡：多見于中年女性，好發(fā)于面中部