2025年急診醫(yī)學(xué)職稱晉升考試影像讀片試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于X線攝影的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.照片記錄的是連續(xù)的灰階范圍B.照片記錄的灰階差別是對輻射強(qiáng)度的模擬C.灰度差別是組織結(jié)構(gòu)對X線衰減程度的模擬D.傳統(tǒng)的X線透視熒光屏影像是由數(shù)字量構(gòu)成2.關(guān)于CT值的描述，錯(cuò)誤的是（）A.CT值是Hounsfield定義的新的衰減系數(shù)的標(biāo)度B.CT值的范圍是-1000～+1000HUC.人體組織的CT值在-1000～+1000HU之間D.空氣的CT值為0HU3.下列哪項(xiàng)不是MRI的優(yōu)點(diǎn)（）A.多參數(shù)成像B.多方位成像C.無輻射損傷D.對骨皮質(zhì)病變顯示清晰4.胸部X線攝影，中心線經(jīng)（）A.第5胸椎B.第6胸椎C.第7胸椎D.第8胸椎5.觀察心臟左心房早期增大，服鋇劑檢查應(yīng)選擇的最佳位置是（）A.左前斜位像B.右前斜位像C.后前位像D.左側(cè)位像6.腸梗阻患者X線檢查顯示氣液平面的最早時(shí)間是（）A.腹痛后3～6小時(shí)B.腹痛后6～8小時(shí)C.腹痛后8～10小時(shí)D.腹痛后12小時(shí)7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選檢查方法是（）A.靜脈腎盂造影B.逆行腎盂造影C.腹部平片D.CT檢查8.急性腦出血首選的檢查方法是（）A.X線B.CTC.MRID.DSA9.下列關(guān)于骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨折線可呈線狀或鋸齒狀B.骨折端可有移位C.骨折愈合后可不留痕跡D.青枝骨折多見于老年人10.關(guān)于乳腺攝影，錯(cuò)誤的是（）A.采用鉬靶X線B.攝影時(shí)應(yīng)包括乳腺皮膚C.應(yīng)常規(guī)攝取雙側(cè)乳腺以對比D.乳腺發(fā)育不良者不宜進(jìn)行乳腺攝影二、多項(xiàng)選題1.下列屬于X線特性的有（）A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.電離效應(yīng)2.CT圖像的特點(diǎn)包括（）A.密度分辨率高B.空間分辨率高C.可進(jìn)行多平面重建D.圖像為數(shù)字化3.MRI檢查的禁忌證有（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥患者D.妊娠早期4.胸部X線攝影時(shí)，可顯示的結(jié)構(gòu)有（）A.肋骨B.肺紋理C.心臟大血管D.縱隔5.下列關(guān)于胃潰瘍的X線表現(xiàn)，正確的有（）A.龕影B.黏膜糾集C.胃壁僵硬D.幽門梗阻6.泌尿系統(tǒng)造影檢查包括（）A.靜脈腎盂造影B.逆行腎盂造影C.膀胱造影D.尿道造影7.頭顱CT檢查可用于診斷的疾病有（）A.腦梗死B.腦出血C.顱內(nèi)腫瘤D.腦積水8.骨折的并發(fā)癥包括（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.骨筋膜室綜合征9.乳腺X線攝影中，常見的鈣化類型有（）A.細(xì)小鈣化B.泥沙樣鈣化C.粗大鈣化D.爆米花樣鈣化10.下列關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的敘述，正確的有（）A.可提高病變的檢出率B.可幫助鑒別病變的性質(zhì)C.可觀察病變的血供情況D.所有患者都需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描三、填空題1.X線的本質(zhì)是一種_____。2.CT圖像的密度分辨率取決于_____和_____。3.MRI成像的基本原理是利用人體中的_____在_____作用下產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象。4.胸部X線攝影常用的位置有_____、_____和_____。5.胃潰瘍的直接X線征象是_____。6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石在腹部平片上的表現(xiàn)為_____。7.急性腦梗死在CT上一般在發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)可無明顯異常。8.骨折的愈合過程分為_____、_____和_____三個(gè)階段。9.乳腺攝影中，常用的投照位置有_____和_____。10.CT增強(qiáng)掃描常用的對比劑有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)等特性。（）2.CT圖像是數(shù)字化圖像，可以進(jìn)行多種后處理。（）3.MRI對軟組織的分辨力高于CT。（）4.胸部X線攝影時(shí)，中心線應(yīng)對準(zhǔn)第6胸椎。（）5.胃潰瘍的龕影一般位于胃輪廓之外。（）6.泌尿系統(tǒng)造影檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一。（）7.頭顱CT檢查對腦梗死的診斷具有重要價(jià)值，一般在發(fā)病后即可明確診斷。（）8.骨折后，只要進(jìn)行正確的復(fù)位和固定，就可以完全恢復(fù)正常。（）9.乳腺攝影時(shí)，為了減少輻射劑量，可只攝取一側(cè)乳腺。（）10.CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對比劑的注射方式有團(tuán)注法和滴注法兩種。（）五、簡答題1.簡述X線攝影的基本原理。2.簡述CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動(dòng)，無意識(shí)障礙、抽搐等。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2.5mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，邊界清楚。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：傳統(tǒng)的X線透視熒光屏影像是由模擬量構(gòu)成，而不是數(shù)字量。2.答案：D解析：空氣的CT值為-1000HU，水的CT值為0HU。3.答案：D解析：MRI對骨皮質(zhì)病變顯示不佳，因?yàn)楣瞧べ|(zhì)內(nèi)氫質(zhì)子含量極少。4.答案：C解析：胸部X線攝影中心線經(jīng)第7胸椎，以確保心臟大血管等結(jié)構(gòu)位于圖像中心。5.答案：B解析：觀察心臟左心房早期增大，服鋇劑檢查應(yīng)選擇右前斜位像，此時(shí)左心房可壓迫食管形成壓跡。6.答案：A解析：腸梗阻患者X線檢查顯示氣液平面的最早時(shí)間是腹痛后3～6小時(shí)，一般6小時(shí)后較明顯。7.答案：C解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選檢查方法是腹部平片，能發(fā)現(xiàn)大部分含鈣結(jié)石。8.答案：B解析：急性腦出血首選的檢查方法是CT，可快速明確出血部位、出血量等。9.答案：D解析：青枝骨折多見于兒童，因其骨質(zhì)較軟，不易完全斷裂。10.答案：D解析：乳腺發(fā)育不良者也可進(jìn)行乳腺攝影，只是圖像質(zhì)量可能會(huì)受到一定影響。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)等特性，這些特性是X線成像的基礎(chǔ)。2.答案：ACD解析：CT圖像的密度分辨率高，可進(jìn)行多平面重建，圖像為數(shù)字化，但空間分辨率低于X線攝影。3.答案：ABCD解析：MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥患者和妊娠早期等。4.答案：ABCD解析：胸部X線攝影時(shí)，可顯示肋骨、肺紋理、心臟大血管和縱隔等結(jié)構(gòu)。5.答案：AB解析：胃潰瘍的X線表現(xiàn)主要有龕影和黏膜糾集，胃壁僵硬多見于胃癌，幽門梗阻不是胃潰瘍的直接X線征象。6.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)造影檢查包括靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、膀胱造影和尿道造影等，可用于診斷泌尿系統(tǒng)疾病。7.答案：ABCD解析：頭顱CT檢查可用于診斷腦梗死、腦出血、顱內(nèi)腫瘤和腦積水等多種疾病。8.答案：ABCD解析：骨折的并發(fā)癥包括休克、感染、脂肪栓塞綜合征和骨筋膜室綜合征等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。9.答案：ABC解析：乳腺X線攝影中，常見的鈣化類型有細(xì)小鈣化、泥沙樣鈣化和粗大鈣化等，爆米花樣鈣化多見于乳腺纖維腺瘤。10.答案：ABC解析：CT增強(qiáng)掃描可提高病變的檢出率，幫助鑒別病變的性質(zhì)，觀察病變的血供情況，但不是所有患者都需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。三、填空題1.答案：電磁波解析：X線的本質(zhì)是一種電磁波，具有波粒二象性。2.答案：探測器的靈敏度；噪聲解析：CT圖像的密度分辨率取決于探測器的靈敏度和噪聲，探測器靈敏度越高，噪聲越低，密度分辨率越高。3.答案：氫質(zhì)子；外加磁場解析：MRI成像的基本原理是利用人體中的氫質(zhì)子在外加磁場作用下產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象，通過檢測磁共振信號(hào)來重建圖像。4.答案：后前位；側(cè)位；斜位解析：胸部X線攝影常用的位置有后前位、側(cè)位和斜位等，不同位置可顯示不同的結(jié)構(gòu)和病變。5.答案：龕影解析：胃潰瘍的直接X線征象是龕影，表現(xiàn)為胃壁上的局限性凹陷，邊緣光滑整齊。6.答案：高密度影解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石在腹部平片上的表現(xiàn)為高密度影，其密度可高于、等于或低于骨骼。7.答案：6解析：急性腦梗死在CT上一般在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)可無明顯異常，6小時(shí)后可出現(xiàn)低密度梗死灶。8.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其特點(diǎn)和時(shí)間。9.答案：軸位；側(cè)斜位解析：乳腺攝影中，常用的投照位置有軸位和側(cè)斜位等，可全面顯示乳腺的結(jié)構(gòu)和病變。10.答案：離子型對比劑；非離子型對比劑解析：CT增強(qiáng)掃描常用的對比劑有離子型對比劑和非離子型對比劑兩種，非離子型對比劑的不良反應(yīng)相對較少。四、判斷題1.答案：√解析：X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)等特性，這些特性是X線成像的基礎(chǔ)。2.答案：√解析：CT圖像是數(shù)字化圖像，可以進(jìn)行多種后處理，如多平面重建、三維重建等，有助于提高診斷的準(zhǔn)確性。3.答案：√解析：MRI對軟組織的分辨力高于CT，可清晰顯示肌肉、脂肪、血管等結(jié)構(gòu)。4.答案：×解析：胸部X線攝影時(shí)，中心線應(yīng)對準(zhǔn)第7胸椎，而不是第6胸椎。5.答案：√解析：胃潰瘍的龕影一般位于胃輪廓之外，而胃癌的龕影可位于胃輪廓之內(nèi)。6.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)造影檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一，可顯示泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能。7.答案：×解析：頭顱CT檢查對腦梗死的診斷具有重要價(jià)值，但一般在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)可能無明顯異常，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查進(jìn)行診斷。8.答案：×解析：骨折后，即使進(jìn)行正確的復(fù)位和固定，也不一定能完全恢復(fù)正常，還可能會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥。9.答案：×解析：乳腺攝影時(shí)，為了對比兩側(cè)乳腺的情況，應(yīng)常規(guī)攝取雙側(cè)乳腺。10.答案：√解析：CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對比劑的注射方式有團(tuán)注法和滴注法兩種，團(tuán)注法可使對比劑在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，有利于病變的顯示。五、簡答題1.答：X線攝影的基本原理是利用X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)。X線穿過人體后，由于人體不同組織和器官對X線的吸收程度不同，在熒光屏或膠片上形成不同的影像。熒光屏將X線轉(zhuǎn)換為可見光，膠片則通過感光作用記錄X線影像。通過對X線影像的觀察和分析，可以了解人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和病變情況。2.答：CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：①密度分辨率高，可分辨出人體組織之間的微小密度差異；②可進(jìn)行多平面重建，有助于全面了解病變的形態(tài)和位置；③檢查速度快，適用于急診患者；④圖像為數(shù)字化，可進(jìn)行多種后處理，如三維重建等。缺點(diǎn)包括：①有輻射損傷，對人體有一定的危害；②對軟組織的分辨力低于MRI；③檢查費(fèi)用相對較高。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是：①左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；②高血壓病3級(jí)（很高危）。解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體