2025年度神經(jīng)病學本科大五期末考試B卷答案及解析一、單項選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點不包括（）A.突然發(fā)病B.癥狀持續(xù)時間短C.一般不超過24小時D.遺留神經(jīng)功能缺損癥狀2.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白-細胞分離B.細胞數(shù)增多C.蛋白含量降低D.糖和氯化物降低6.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌肉7.癲癇的臨床診斷主要依據(jù)（）A.腦電圖檢查B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.頭顱MRI8.腦梗死患者頭顱CT檢查的最佳時間是（）A.發(fā)病后12小時內(nèi)B.發(fā)病后24～48小時C.發(fā)病后72小時D.發(fā)病后1周9.偏頭痛的主要臨床特點是（）A.搏動性頭痛B.雙側(cè)頭痛C.頭痛程度較輕D.頭痛持續(xù)時間長10.面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.面部表情肌癱瘓B.舌前2/3味覺減退C.聽覺過敏D.以上都是二、多項選題1.以下屬于周圍神經(jīng)病的是（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.格林-巴利綜合征D.面神經(jīng)炎2.腦梗死的病因包括（）A.動脈硬化B.高血壓C.心臟病D.高血脂3.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.復方左旋多巴D.多巴胺受體激動劑4.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作5.重癥肌無力的治療方法包括（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.血漿置換6.偏頭痛的預防藥物包括（）A.普萘洛爾B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.氟桂利嗪7.面神經(jīng)炎的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.康復治療8.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作9.腦出血的治療原則包括（）A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防止繼續(xù)出血10.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復治療三、填空題1.三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是_____。2.腦梗死的病理生理過程主要是_____。3.帕金森病的主要病理改變是_____。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。5.重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于_____。6.偏頭痛的治療分為_____和_____。7.面神經(jīng)炎患者眼瞼不能閉合時，應注意_____。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息_____周。9.腦出血患者血壓過高時，應適當_____血壓，但不宜過低，以免影響_____。10.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓?zhí)攸c是_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.腦出血患者頭顱CT檢查可見高密度影。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的癥狀是頭痛。（）4.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會消失。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。（）6.重癥肌無力患者的癥狀在活動后可減輕。（）7.癲癇患者的腦電圖檢查一定能發(fā)現(xiàn)異常放電。（）8.腦梗死患者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。（）9.偏頭痛患者的頭痛一般為單側(cè)搏動性頭痛。（）10.面神經(jīng)炎患者一般不會出現(xiàn)耳部疼痛。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時入院?；颊?小時前在活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，該患者還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。臨床特點為突然發(fā)病，癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：A解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并動脈硬化，其他病因包括先天性腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療等。3.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤，其次為腦血管畸形、高血壓、煙霧病等。4.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，意向性震顫多見于小腦病變。5.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是蛋白-細胞分離，即蛋白含量升高而細胞數(shù)正常，一般在發(fā)病后1-2周開始出現(xiàn)，3周左右達高峰。6.答案：A解析：重癥肌無力最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復視等，其次為咀嚼肌、咽喉肌、四肢肌肉等。7.答案：C解析：癲癇的臨床診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，腦電圖檢查對癲癇的診斷和分類有重要意義，但不是確診的唯一依據(jù)。頭顱CT、MRI等檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦部病變。8.答案：B解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病后24-48小時可見低密度梗死灶，因此最佳時間是發(fā)病后24-48小時。發(fā)病后12小時內(nèi)頭顱CT檢查可能無明顯異常。9.答案：A解析：偏頭痛的主要臨床特點是單側(cè)搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，頭痛程度較重，持續(xù)時間一般為4-72小時。10.答案：D解析：面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)是面部表情肌癱瘓，可伴有舌前2/3味覺減退、聽覺過敏、耳部疼痛等癥狀。二、多項選題1.答案：ABCD解析：周圍神經(jīng)病是指周圍神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、格林-巴利綜合征、面神經(jīng)炎等。2.答案：ABCD解析：腦梗死的病因包括動脈硬化、高血壓、心臟病、高血脂、糖尿病等，這些因素可導致血管狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦部供血不足或梗死。3.答案：ABCD解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑等，不同藥物的作用機制和適應證不同，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。4.答案：ABC解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種類型。5.答案：ABCD解析：重癥肌無力的治療方法包括抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等，可根據(jù)患者的病情和個體差異選擇合適的治療方法。6.答案：ABCD解析：偏頭痛的預防藥物包括普萘洛爾、丙戊酸鈉、托吡酯、氟桂利嗪等，這些藥物可減少偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴重程度。7.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復治療等，早期治療可促進面神經(jīng)功能的恢復，減少后遺癥的發(fā)生。8.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作等，這些并發(fā)癥可加重病情，影響患者的預后。9.答案：ABCD解析：腦出血的治療原則包括安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強護理等，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成，促進神經(jīng)功能恢復。10.答案：ABD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、康復治療等，糖皮質(zhì)激素的療效尚不肯定，一般不主張使用。三、填空題1.答案：卡馬西平解析：卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，對70%的患者有效。其作用機制是抑制神經(jīng)元的異常放電，緩解疼痛。2.答案：腦組織缺血缺氧性壞死解析：腦梗死是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。其病理生理過程主要是腦組織缺血缺氧性壞死。3.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致紋狀體多巴胺含量顯著減少，從而引起帕金森病的臨床癥狀。4.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的癲癇發(fā)作類型，可導致患者腦損傷、腦水腫、呼吸衰竭等嚴重后果，需要及時治療。5.答案：神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損，導致乙酰膽堿不能與受體結(jié)合，從而引起肌肉無力。6.答案：發(fā)作期治療、預防治療解析：偏頭痛的治療分為發(fā)作期治療和預防治療。發(fā)作期治療的目的是緩解頭痛癥狀，預防治療的目的是減少偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴重程度。7.答案：保護角膜，防止角膜潰瘍解析：面神經(jīng)炎患者眼瞼不能閉合時，應注意保護角膜，防止角膜潰瘍。可使用眼罩、眼藥水、眼膏等保護角膜，避免角膜干燥、感染。8.答案：4-6解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息4-6周，避免情緒激動、用力排便等，以防止再出血。9.答案：降低、腦灌注解析：腦出血患者血壓過高時，應適當降低血壓，但不宜過低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在160/100mmHg左右。10.答案：對稱性弛緩性癱瘓解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓?zhí)攸c是對稱性弛緩性癱瘓，可從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，也可從上肢開始，逐漸向下發(fā)展。四、判斷題1.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：√解析：腦出血患者頭顱CT檢查可見高密度影，這是腦出血的典型表現(xiàn)。頭顱CT檢查對腦出血的診斷和治療具有重要意義。3.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的癥狀是頭痛，頭痛程度劇烈，可伴有惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀。4.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中可消失，這是帕金森病震顫的特點之一。5.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1-2周開始出現(xiàn)，3周左右達高峰。6.答案：×解析：重癥肌無力患者的癥狀在活動后可加重，休息后可緩解，這是重癥肌無力的典型表現(xiàn)之一。7.答案：×解析：癲癇患者的腦電圖檢查不一定能發(fā)現(xiàn)異常放電，部分癲癇患者的腦電圖檢查可能正常。腦電圖檢查對癲癇的診斷和分類有重要意義，但不是確診的唯一依據(jù)。8.答案：√解析：腦梗死患者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳，可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗帶，減少腦梗死的面積和后遺癥的發(fā)生。9.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛一般為單側(cè)搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，頭痛程度較重，持續(xù)時間一般為4-72小時。10.答案：×解析：面神經(jīng)炎患者可出現(xiàn)耳部疼痛，這是由于面神經(jīng)的分支受累所致。耳部疼痛可在發(fā)病前或發(fā)病后出現(xiàn)，程度輕重不一。五、簡答題1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)因梗死部位、面積和側(cè)支循環(huán)等因素而異。一般來說，腦梗死患者可出現(xiàn)以下癥狀：-局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀：如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等。-頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。-意識障礙：大面積腦梗死或腦干梗死可導致意識障礙，甚至昏迷。-其他癥狀：如吞咽困難、構(gòu)音障礙、視力障礙、視野缺損等。六、案例分析1.答：-初步診斷：腦梗死。-診斷依據(jù)：①患