2025年急診醫(yī)學(xué)病例分析題答案及解析一、單項選題1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時入院，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肺栓塞D.胃腸炎2.患者女性，72歲，因意識模糊、嗜睡1天入院，查體發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、腹部膨隆。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，血氨升高。最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.腦血管意外C.腎功能衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒3.患者男性，45歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難3天入院，胸片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌4.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息3年，加重1天入院。查體雙肺可聞及哮鳴音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核5.患者男性，30歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐1次入院，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失。最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦血管意外C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.藥物中毒6.患者女性，28歲，因停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血2天入院。超聲示宮內(nèi)孕囊。最可能的診斷是（）A.宮外孕B.自然流產(chǎn)C.葡萄胎D.早產(chǎn)7.患者男性，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管結(jié)石8.患者女性，35歲，因長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕3個月入院，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是（）A.淋巴瘤B.結(jié)核病C.白血病D.風(fēng)濕免疫病9.患者男性，25歲，因突發(fā)腰痛伴血尿1天入院，查體腎區(qū)叩痛陽性。最可能的診斷是（）A.腎結(jié)石B.腎炎C.腎結(jié)核D.腎血管畸形10.患者女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙1小時入院，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦腫瘤D.腦震蕩11.患者男性，55歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管結(jié)石12.患者女性，50歲，因長期咳嗽、咳痰、氣喘5年，加重1周入院。查體雙肺可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核13.患者男性，40歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐1次入院，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失。最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦血管意外C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.藥物中毒14.患者女性，28歲，因停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血2天入院。超聲示宮內(nèi)孕囊。最可能的診斷是（）A.宮外孕B.自然流產(chǎn)C.葡萄胎D.早產(chǎn)15.患者男性，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性。最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管結(jié)石二、多項選題1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時入院，心電圖示ST段抬高?？赡艿脑\斷包括（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肺栓塞D.胃腸炎2.患者女性，72歲，因意識模糊、嗜睡1天入院，查體發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、腹部膨隆。可能的診斷包括（）A.肝性腦病B.腦血管意外C.腎功能衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒3.患者男性，45歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難3天入院，胸片示右下肺片狀陰影?？赡艿脑\斷包括（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺癌4.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息3年，加重1天入院。查體雙肺可聞及哮鳴音?？赡艿脑\斷包括（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核5.患者男性，30歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐1次入院，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失?？赡艿脑\斷包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦血管意外C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.藥物中毒6.患者女性，28歲，因停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血2天入院。超聲示宮內(nèi)孕囊?？赡艿脑\斷包括（）A.宮外孕B.自然流產(chǎn)C.葡萄胎D.早產(chǎn)7.患者男性，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性?？赡艿脑\斷包括（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管結(jié)石8.患者女性，35歲，因長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕3個月入院，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大?？赡艿脑\斷包括（）A.淋巴瘤B.結(jié)核病C.白血病D.風(fēng)濕免疫病9.患者男性，25歲，因突發(fā)腰痛伴血尿1天入院，查體腎區(qū)叩痛陽性?？赡艿脑\斷包括（）A.腎結(jié)石B.腎炎C.腎結(jié)核D.腎血管畸形10.患者女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙1小時入院，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性?？赡艿脑\斷包括（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦腫瘤D.腦震蕩三、填空題1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時入院，心電圖示ST段抬高，診斷為_______。2.患者女性，72歲，因意識模糊、嗜睡1天入院，查體發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、腹部膨隆，診斷為_______。3.患者男性，45歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難3天入院，胸片示右下肺片狀陰影，診斷為_______。4.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息3年，加重1天入院。查體雙肺可聞及哮鳴音，診斷為_______。5.患者男性，30歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐1次入院，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，診斷為_______。6.患者女性，28歲，因停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血2天入院。超聲示宮內(nèi)孕囊，診斷為_______。7.患者男性，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性，診斷為_______。8.患者女性，35歲，因長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕3個月入院，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，診斷為_______。9.患者男性，25歲，因突發(fā)腰痛伴血尿1天入院，查體腎區(qū)叩痛陽性，診斷為_______。10.患者女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙1小時入院，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，診斷為_______。四、判斷題（√/×）1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時入院，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。2.患者女性，72歲，因意識模糊、嗜睡1天入院，查體發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、腹部膨隆，診斷為肝性腦病。3.患者男性，45歲，因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難3天入院，胸片示右下肺片狀陰影，診斷為肺炎。4.患者女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息3年，加重1天入院。查體雙肺可聞及哮鳴音，診斷為支氣管哮喘。5.患者男性，30歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐1次入院，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，診斷為癲癇發(fā)作。6.患者女性，28歲，因停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血2天入院。超聲示宮內(nèi)孕囊，診斷為自然流產(chǎn)。7.患者男性，60歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性，診斷為膽囊炎。8.患者女性，35歲，因長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕3個月入院，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，診斷為淋巴瘤。9.患者男性，25歲，因突發(fā)腰痛伴血尿1天入院，查體腎區(qū)叩痛陽性，診斷為腎結(jié)石。10.患者女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙1小時入院，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，診斷為腦膜炎。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。2.簡述肝性腦病的治療原則。六、案例分析1.患者男性，65歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝區(qū)叩痛陽性，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。問題1：可能的診斷有哪些？問題2：如何進(jìn)一步確診？2.患者女性，45歲，因長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕3個月入院，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。問題1：可能的診斷有哪些？問題2：如何進(jìn)一步確診？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：A解析：患者意識模糊、嗜睡，皮膚黃染、腹部膨隆，血氨升高，符合肝性腦病的診斷。3.答案：A解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難，胸片示右下肺片狀陰影，符合肺炎的診斷。4.答案：A解析：患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息，查體雙肺可聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。5.答案：A解析：患者突發(fā)意識喪失、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，符合癲癇發(fā)作的診斷。6.答案：A解析：患者停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血，超聲示宮內(nèi)孕囊，符合宮外孕的診斷。7.答案：A解析：患者突發(fā)右上腹痛伴黃疸，查體肝區(qū)叩痛陽性，符合膽囊炎的診斷。8.答案：A解析：患者長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，符合淋巴瘤的診斷。9.答案：A解析：患者突發(fā)腰痛伴血尿，查體腎區(qū)叩痛陽性，符合腎結(jié)石的診斷。10.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，符合腦膜炎的診斷。11.答案：A解析：患者突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱，查體肝區(qū)叩痛陽性，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，符合膽囊炎的診斷。12.答案：B解析：患者長期咳嗽、咳痰、氣喘，查體雙肺可聞及干濕性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。13.答案：A解析：患者突發(fā)意識喪失、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，符合癲癇發(fā)作的診斷。14.答案：A解析：患者停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血，超聲示宮內(nèi)孕囊，符合宮外孕的診斷。15.答案：A解析：患者突發(fā)右上腹痛伴黃疸，查體肝區(qū)叩痛陽性，符合膽囊炎的診斷。二、多項選題1.答案：A,B解析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高，可能診斷為急性心肌梗死或心絞痛。2.答案：A,B,C解析：患者意識模糊、嗜睡，皮膚黃染、腹部膨隆，可能診斷為肝性腦病、腦血管意外或腎功能衰竭。3.答案：A,B,C解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難，胸片示右下肺片狀陰影，可能診斷為肺炎、肺結(jié)核或肺栓塞。4.答案：A,B解析：患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息，查體雙肺可聞及哮鳴音，可能診斷為支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病。5.答案：A,B,C解析：患者突發(fā)意識喪失、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，可能診斷為癲癇發(fā)作、腦血管意外或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。6.答案：A,B,C解析：患者停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血，超聲示宮內(nèi)孕囊，可能診斷為宮外孕、自然流產(chǎn)或葡萄胎。7.答案：A,B,C解析：患者突發(fā)右上腹痛伴黃疸，查體肝區(qū)叩痛陽性，可能診斷為膽囊炎、胰腺炎或肝炎。8.答案：A,B,C解析：患者長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，可能診斷為淋巴瘤、結(jié)核病或白血病。9.答案：A,B,C解析：患者突發(fā)腰痛伴血尿，查體腎區(qū)叩痛陽性，可能診斷為腎結(jié)石、腎炎或腎結(jié)核。10.答案：A,B,C解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，可能診斷為腦出血、腦膜炎或腦腫瘤。三、填空題1.答案：急性心肌梗死解析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：肝性腦病解析：患者意識模糊、嗜睡，皮膚黃染、腹部膨隆，血氨升高，符合肝性腦病的診斷。3.答案：肺炎解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴呼吸困難，胸片示右下肺片狀陰影，符合肺炎的診斷。4.答案：支氣管哮喘解析：患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息，查體雙肺可聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。5.答案：癲癇發(fā)作解析：患者突發(fā)意識喪失、抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失，符合癲癇發(fā)作的診斷。6.父案：宮外孕解析：患者停經(jīng)6周、腹痛伴陰道流血，超聲示宮內(nèi)孕囊，符合宮外孕的診斷。7.答案：膽囊炎解析：患者突發(fā)右上腹痛伴黃疸，查體肝區(qū)叩痛陽性，符合膽囊炎的診斷。8.父案：淋巴瘤解析：患者長期發(fā)熱、盜汗、體重減輕，查體發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，符合淋巴瘤的診斷。9.答案：腎結(jié)石解析：患者突發(fā)腰痛伴血尿，查體腎區(qū)叩痛陽性，符合腎結(jié)石的診斷。10.答案：腦膜炎解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性，符合腦膜炎的診斷。四、判斷題（√/×）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。答：急性心肌梗死的診斷要點包括：典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高、心肌酶學(xué)升高（如CK-MB、肌鈣蛋白T或I）。2.簡述肝性腦病的治療原則。答：肝性腦病的治療原則包括：去除誘因、降低血氨、改善腦代謝、營養(yǎng)支持。六、案例分析1.患者男性，65歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天入院，查體肝