2025年度急診醫(yī)學(xué)兒科學(xué)競(jìng)賽試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致小兒驚厥（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低鈣血癥2.小兒腹瀉病的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲(chóng)3.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是（）A.圍生期窒息B.產(chǎn)傷C.顱內(nèi)出血D.母親孕期疾病4.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.衣原體5.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快6.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.易激惹、多汗B.骨骼改變C.驚厥D.手足抽搐7.先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥8.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌9.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌10.小兒原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭二、多項(xiàng)選題1.小兒驚厥的常見(jiàn)病因包括（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低鈣血癥E.低血糖2.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥3.新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療E.康復(fù)治療4.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.營(yíng)養(yǎng)支持E.密切觀察病情5.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.合理搭配飲食D.定期體檢E.補(bǔ)充鐵劑6.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽(yáng)B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.定期體檢E.避免過(guò)早過(guò)多添加輔食7.先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理8.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察病情變化D.控制感染E.健康教育9.新生兒敗血癥的護(hù)理措施包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.保證營(yíng)養(yǎng)供給C.控制感染D.密切觀察病情E.健康教育10.小兒原發(fā)性腎病綜合征的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.預(yù)防感染D.觀察藥物不良反應(yīng)E.心理護(hù)理三、填空題1.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____分鐘。2.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在_____以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在_____）和慢性腹瀉（病程超過(guò)_____）。3.新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____、_____和_____。4.小兒肺炎按病理分類可分為_(kāi)____、_____和_____。5.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是_____、_____、_____。6.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為_(kāi)____，7～8個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為_(kāi)____，1歲左右小兒主要表現(xiàn)為_(kāi)____。7.先天性心臟病根據(jù)左右心腔及大血管之間有無(wú)分流可分為_(kāi)____、_____和_____。8.小兒急性腎小球腎炎的三大臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。9.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____等。10.小兒原發(fā)性腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因。（）2.小兒腹瀉病的治療關(guān)鍵是使用抗生素。（）3.新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后主要取決于病情嚴(yán)重程度和治療是否及時(shí)。（）4.小兒肺炎的治療主要是使用抗生素。（）5.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療首選口服鐵劑。（）6.維生素D缺乏性佝僂病的治療主要是補(bǔ)充鈣劑。（）7.先天性心臟病患兒的飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)體質(zhì)。（）8.小兒急性腎小球腎炎的患兒應(yīng)嚴(yán)格限制水、鹽攝入。（）9.新生兒敗血癥的患兒應(yīng)早期使用廣譜抗生素。（）10.小兒原發(fā)性腎病綜合征的患兒應(yīng)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救處理原則。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，驚厥1次入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)咳痰，無(wú)喘息。今日上午患兒突然出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢抽搐，意識(shí)喪失，持續(xù)約1分鐘后自行緩解?；純杭韧w健，無(wú)驚厥史。體檢：T39℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L，PLT200×10?/L。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生于6個(gè)月至3歲的小兒，常在上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)生。2.答案：B解析：小兒腹瀉病的主要病原體是病毒，其中以輪狀病毒最為常見(jiàn)，其次為諾如病毒等。3.答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是圍生期窒息，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息。4.答案：A解析：小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是肺炎鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體等。5.答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如母乳或牛乳中鐵含量低，未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等。6.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲等。7.答案：A解析：先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型是室間隔缺損，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。8.答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。9.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌，其次為大腸桿菌、肺炎鏈球菌等。10.答案：A解析：小兒原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，如呼吸道感染、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：小兒驚厥的常見(jiàn)病因包括高熱驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染、低鈣血癥、低血糖、中毒、腦發(fā)育異常等。2.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療、康復(fù)治療等。4.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、營(yíng)養(yǎng)支持、密切觀察病情等。5.答案：ABCD解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加含鐵豐富的輔食、合理搭配飲食、定期體檢等。補(bǔ)充鐵劑是治療措施，不是預(yù)防措施。6.答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括多曬太陽(yáng)、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)、定期體檢、避免過(guò)早過(guò)多添加輔食等。7.答案：ABCDE解析：先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、觀察病情變化、心理護(hù)理等。8.答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息、飲食管理、觀察病情變化、控制感染、健康教育等。9.答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的護(hù)理措施包括維持體溫穩(wěn)定、保證營(yíng)養(yǎng)供給、控制感染、密切觀察病情、健康教育等。10.答案：ABCDE解析：小兒原發(fā)性腎病綜合征的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、預(yù)防感染、觀察藥物不良反應(yīng)、心理護(hù)理等。三、填空題1.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或兩次驚厥間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。2.答案：2周；2周～2個(gè)月；2個(gè)月解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在2周以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程超過(guò)2個(gè)月）。3.答案：輕度；中度；重度解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。4.答案：大葉性肺炎；支氣管肺炎；間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。5.答案：小細(xì)胞低色素性貧血；紅細(xì)胞減少；血紅蛋白降低解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。6.答案：顱骨軟化；方顱；雞胸、漏斗胸解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，3～6個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為顱骨軟化，7～8個(gè)月嬰兒主要表現(xiàn)為方顱，1歲左右小兒主要表現(xiàn)為雞胸、漏斗胸等。7.答案：左向右分流型；右向左分流型；無(wú)分流型解析：先天性心臟病根據(jù)左右心腔及大血管之間有無(wú)分流可分為左向右分流型、右向左分流型和無(wú)分流型。8.答案：水腫；血尿；蛋白尿解析：小兒急性腎小球腎炎的三大臨床表現(xiàn)是水腫、血尿和蛋白尿。9.答案：反應(yīng)差；嗜睡；拒乳；黃疸解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、黃疸、體溫不升或發(fā)熱等。10.答案：大量蛋白尿；低蛋白血癥；高脂血癥；水腫解析：小兒原發(fā)性腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。四、判斷題1.答案：√解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，約占小兒驚厥的30%～40%。2.答案：×解析：小兒腹瀉病的治療關(guān)鍵是預(yù)防和糾正脫水，而不是使用抗生素。只有在明確細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素。3.答案：√解析：新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后主要取決于病情嚴(yán)重程度和治療是否及時(shí)。輕度患兒預(yù)后較好，重度患兒可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。4.答案：×解析：小兒肺炎的治療應(yīng)根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)還應(yīng)注意對(duì)癥治療，如止咳、平喘、退熱等。5.答案：√解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時(shí)還應(yīng)注意補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。6.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病的治療主要是補(bǔ)充維生素D，同時(shí)還應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。7.答案：√解析：先天性心臟病患兒的飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。同時(shí)還應(yīng)注意控制鹽的攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：×解析：小兒急性腎小球腎炎的患兒應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制水、鹽攝入，而不是嚴(yán)格限制。一般來(lái)說(shuō)，水腫明顯者應(yīng)限制水、鹽攝入，無(wú)水腫者可不限制。9.答案：×解析：新生兒敗血癥的患兒應(yīng)早期使用敏感抗生素，而不是廣譜抗生素。在使用抗生素前，應(yīng)先進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素的選擇。10.答案：×解析：小兒原發(fā)性腎病綜合征的患兒應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方案，不一定需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為8～12周，具體療程應(yīng)根據(jù)患兒的病情和對(duì)激素的反應(yīng)而定。五、簡(jiǎn)答題1.答：小兒驚厥的急救處理原則包括：①保持呼吸道通暢：立即將患兒頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，防止窒息。②控制驚厥：可采用針刺人中、合谷等穴位，或使用地西泮、苯巴比妥等藥物靜脈注射或肌肉注射。③降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，如冷敷、溫水擦浴、口服退燒藥等。④病因治療：針對(duì)驚厥的病因進(jìn)行治療，如抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。⑤密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、神志、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.答：小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)主要包括：①輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起，主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有嘔吐，大便次數(shù)增多，每日可達(dá)10次左右，大便呈黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，無(wú)黏液及膿血，一般無(wú)脫水及全身中毒癥狀。②重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡