2025年內(nèi)科醫(yī)生的實踐技能考核答案及解析一、單項選題1.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是（）A.黃綠色膿痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.無痰2.心力衰竭患者最核心的病理生理改變是（）A.血壓升高B.心率過快C.肺毛細血管楔壓升高D.肌肉萎縮3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補充葡萄糖B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.胰島素治療D.利尿治療4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.磷酸二酯酶抑制劑D.抗生素5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，首選的治療藥物是（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲狀腺素6.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上腹痛，夜間痛明顯，最可能的病因是（）A.胃食管反流病B.幽門螺桿菌感染C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍7.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選的治療藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.利尿劑D.免疫抑制劑8.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的部位是（）A.基底節(jié)B.丘腦C.小腦D.腦室9.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，關節(jié)腫脹，最可能的并發(fā)癥是（）A.關節(jié)畸形B.肺部感染C.心力衰竭D.腎功能衰竭10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.重組人腦利鈉肽D.碳酸氫鈉11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.貧血C.骨質(zhì)疏松D.腎性高血壓12.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，最可能的部位是（）A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓13.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變14.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.肺動脈高壓C.肺氣腫D.肺纖維化15.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)畏寒、乏力癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.甲狀腺腫C.糖尿病D.腎功能衰竭二、多項選題1.心力衰竭患者出現(xiàn)哪些癥狀（）A.肺部啰音B.下肢水腫C.心率加快D.呼吸困難2.糖尿病患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變3.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)哪些癥狀（）A.呼吸困難B.咳痰C.喘息D.肺部啰音4.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)哪些癥狀（）A.心悸B.手抖C.焦慮D.多汗5.消化性潰瘍患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）A.胃出血B.胃穿孔C.胃癌D.幽門梗阻三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點是_________2.心力衰竭患者最核心的病理生理改變是_________3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_________4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物是_________5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，首選的治療藥物是_________6.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上腹痛，夜間痛明顯，最可能的病因是_________7.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選的治療藥物是_________8.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的部位是_________9.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，關節(jié)腫脹，最可能的并發(fā)癥是_________10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，首選的治療藥物是_________11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，最可能的并發(fā)癥是_________12.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，最可能的部位是_________13.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食癥狀，最可能的并發(fā)癥是_________14.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是_________15.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)畏寒、乏力癥狀，最可能的并發(fā)癥是_________四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者咳黃綠色膿痰2.心力衰竭患者最核心的病理生理改變是肺毛細血管楔壓升高3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補充葡萄糖4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物是沙丁胺醇5.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，首選的治療藥物是碘化鉀6.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上腹痛，夜間痛明顯，最可能的病因是幽門螺桿菌感染7.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選的治療藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑8.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的部位是基底節(jié)9.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，關節(jié)腫脹，最可能的并發(fā)癥是關節(jié)畸形10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，首選的治療藥物是阿司匹林11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，最可能的并發(fā)癥是高血壓12.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，最可能的部位是頸髓13.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食癥狀，最可能的并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒14.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是肺氣腫15.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)畏寒、乏力癥狀，最可能的并發(fā)癥是甲狀腺腫五、簡答題1.簡述肺炎鏈球菌肺炎的診斷要點。六、案例分析1.患者女，58歲，主訴：反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)病史：患者20年前開始出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰，每年發(fā)作數(shù)次，持續(xù)1-2個月，近3天癥狀加重，伴喘息。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。2.C解析：心力衰竭患者最核心的病理生理改變是肺毛細血管楔壓升高。3.C解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素治療。4.D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療首選藥物是抗生素。5.B解析：甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀，首選的治療藥物是丙硫氧嘧啶。6.D解析：消化性潰瘍患者出現(xiàn)上腹痛，夜間痛明顯，最可能的病因是十二指腸潰瘍。7.B解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。8.A解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，最可能的部位是基底節(jié)。9.A解析：類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，關節(jié)腫脹，最可能的并發(fā)癥是關節(jié)畸形。10.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，首選的治療藥物是阿司匹林。11.B解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，最可能的并發(fā)癥是貧血。12.A解析：脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，最可能的部位是頸髓。13.A解析：糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食癥狀，最可能的并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。14.B解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是肺動脈高壓。15.B解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)畏寒、乏力癥狀，最可能的并發(fā)癥是甲狀腺腫。二、多項選題（答案）1.ABD解析：心力衰竭患者出現(xiàn)肺部啰音、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。2.ABCD解析：糖尿病患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。3.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀。4.ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)心悸、手抖、焦慮、多汗等癥狀。5.ABCD解析：消化性潰瘍患者可能出現(xiàn)胃出血、胃穿孔、胃癌、幽門梗阻等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.鐵銹色痰2.肺毛細血管楔壓升高3.胰島素治療4.抗生素5.丙硫氧嘧啶6.十二指腸潰瘍7.糖皮質(zhì)激素8.基底節(jié)9.關節(jié)畸形10.阿司匹林11.貧血12.頸髓13.糖尿病酮癥酸中毒14.肺動脈高壓15.甲狀腺腫四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.