鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作考核指標(biāo)一、引言預(yù)檢分診是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的"第一關(guān)口"，承擔(dān)著早期識(shí)別傳染病、引導(dǎo)合理就診、保障醫(yī)療秩序及患者安全的重要職責(zé)。尤其在新冠疫情防控常態(tài)化背景下，預(yù)檢分診更是基層疫情防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作規(guī)范》等文件要求，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn)，構(gòu)建科學(xué)、實(shí)用的預(yù)檢分診工作考核指標(biāo)體系，對(duì)推動(dòng)基層預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化具有重要意義。二、考核指標(biāo)體系構(gòu)建原則1.科學(xué)性：以預(yù)檢分診核心職能為導(dǎo)向，涵蓋制度、流程、人員、應(yīng)急、服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，指標(biāo)定義清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，符合基層醫(yī)療服務(wù)規(guī)律。2.實(shí)用性：立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備、設(shè)施條件等實(shí)際情況，指標(biāo)設(shè)置兼顧可操作性與導(dǎo)向性，避免過(guò)高要求導(dǎo)致執(zhí)行困難。3.針對(duì)性：聚焦基層預(yù)檢分診常見(jiàn)問(wèn)題（如流程不規(guī)范、登記不完整、應(yīng)急處置能力薄弱等），突出重點(diǎn)指標(biāo)，確保考核能精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、推動(dòng)改進(jìn)。4.動(dòng)態(tài)性：根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整（如疫情防控要求變化）、基層服務(wù)需求變化，定期優(yōu)化指標(biāo)體系，保持其時(shí)效性與適應(yīng)性。三、具體考核指標(biāo)體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作考核指標(biāo)體系分為制度建設(shè)、流程執(zhí)行、人員管理、應(yīng)急處置、服務(wù)質(zhì)量5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，下設(shè)15個(gè)二級(jí)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)明確考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核方式，確?？己丝闪炕⒖刹僮?。（一）制度建設(shè)（20分）指標(biāo)1：制度完善性（8分）考核內(nèi)容：是否建立健全預(yù)檢分診工作制度、崗位職責(zé)、流程規(guī)范（如《預(yù)檢分診工作制度》《預(yù)檢分診人員崗位職責(zé)》《發(fā)熱患者分診流程》）及傳染病報(bào)告、應(yīng)急處置等配套制度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：制度齊全（覆蓋上述內(nèi)容）得8分；缺1項(xiàng)核心制度（如《預(yù)檢分診工作制度》）扣3分，缺非核心制度（如《應(yīng)急處置流程》）扣1分，扣完為止。考核方式：查閱制度文件、臺(tái)賬資料。指標(biāo)2：培訓(xùn)制度落實(shí)（6分）考核內(nèi)容：是否制定預(yù)檢分診人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容是否涵蓋傳染病防治知識(shí)、分診技能、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急處置等；是否定期組織考核（每季度至少1次）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有培訓(xùn)計(jì)劃且內(nèi)容符合要求得2分；每季度開(kāi)展1次培訓(xùn)得2分；培訓(xùn)后有考核記錄得2分；未開(kāi)展培訓(xùn)或考核不得分。考核方式：查閱培訓(xùn)計(jì)劃、簽到表、課件、考核試卷。指標(biāo)3：內(nèi)部考核機(jī)制（6分）考核內(nèi)容：是否將預(yù)檢分診工作納入衛(wèi)生院內(nèi)部績(jī)效考核，是否制定具體的考核辦法（如與績(jī)效工資掛鉤、獎(jiǎng)懲措施）；是否定期開(kāi)展內(nèi)部考核（每月至少1次）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有考核辦法得2分；每月開(kāi)展1次考核得2分；考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤得2分；未開(kāi)展內(nèi)部考核不得分。考核方式：查閱績(jī)效考核文件、考核記錄、績(jī)效發(fā)放臺(tái)賬。（二）流程執(zhí)行（30分）指標(biāo)4：分診流程合規(guī)性（10分）考核內(nèi)容：是否嚴(yán)格執(zhí)行"一問(wèn)、二測(cè)、三查、四引導(dǎo)"流程（問(wèn)病史及旅居史、測(cè)體溫、查健康碼/行程碼、引導(dǎo)至相應(yīng)科室）；是否對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者進(jìn)行重點(diǎn)排查。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：流程完整且執(zhí)行到位得10分；漏1個(gè)流程環(huán)節(jié)（如未測(cè)體溫）扣3分；未對(duì)重點(diǎn)癥狀患者排查扣5分，扣完為止?？己朔绞剑含F(xiàn)場(chǎng)模擬演練、查看監(jiān)控錄像。指標(biāo)5：登記完整性（8分）考核內(nèi)容：預(yù)檢分診登記本是否包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、主要癥狀、體溫、健康碼狀態(tài)、旅居史（14天內(nèi)）、就診科室等信息；登記是否及時(shí)、準(zhǔn)確，無(wú)遺漏。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：登記項(xiàng)目齊全得4分；登記及時(shí)準(zhǔn)確得4分；缺1項(xiàng)關(guān)鍵信息（如聯(lián)系方式、旅居史）扣1分，扣完為止?？己朔绞剑翰殚喌怯洷尽㈦S機(jī)抽查登記信息與患者就診記錄核對(duì)。指標(biāo)6：引導(dǎo)準(zhǔn)確性（7分）考核內(nèi)容：是否根據(jù)患者癥狀、體征準(zhǔn)確引導(dǎo)至相應(yīng)科室（如發(fā)熱患者引導(dǎo)至發(fā)熱診室，慢性病患者引導(dǎo)至全科門(mén)診）；是否告知患者就診注意事項(xiàng)（如佩戴口罩、保持間距）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：引導(dǎo)準(zhǔn)確得4分；告知注意事項(xiàng)得3分；引導(dǎo)錯(cuò)誤1次扣2分，未告知注意事項(xiàng)扣3分，扣完為止。考核方式：現(xiàn)場(chǎng)觀察、患者訪談。指標(biāo)7：標(biāo)識(shí)規(guī)范性（5分）考核內(nèi)容：預(yù)檢分診點(diǎn)是否設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)（如"預(yù)檢分診處"標(biāo)識(shí)牌、就診流程示意圖）；標(biāo)識(shí)是否清晰、易識(shí)別，符合衛(wèi)生健康行政部門(mén)要求。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有明顯標(biāo)識(shí)得3分；標(biāo)識(shí)清晰、符合要求得2分；無(wú)標(biāo)識(shí)不得分，標(biāo)識(shí)不清晰扣1分?？己朔绞剑含F(xiàn)場(chǎng)檢查。（三）人員管理（20分）指標(biāo)8：人員資質(zhì)要求（8分）考核內(nèi)容：預(yù)檢分診人員是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)（如衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的預(yù)檢分診培訓(xùn)、傳染病防治培訓(xùn)）；是否掌握基本的分診知識(shí)（如常見(jiàn)癥狀鑒別、傳染病防控知識(shí)）和技能（如體溫測(cè)量、健康碼查驗(yàn)）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)得4分；掌握分診知識(shí)與技能得4分；未培訓(xùn)不得分，知識(shí)技能考核不合格扣2分?？己朔绞剑翰殚喤嘤?xùn)證書(shū)、現(xiàn)場(chǎng)考核（如提問(wèn)分診知識(shí)、操作體溫槍?zhuān)Ｖ笜?biāo)9：崗位職責(zé)履行（6分）考核內(nèi)容：預(yù)檢分診人員是否堅(jiān)守崗位（無(wú)脫崗、串崗現(xiàn)象）；是否禮貌服務(wù)（使用文明用語(yǔ)、耐心解答患者問(wèn)題）；是否遵守工作紀(jì)律（如不做與工作無(wú)關(guān)的事）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：堅(jiān)守崗位得2分；禮貌服務(wù)得2分；遵守紀(jì)律得2分；脫崗1次扣1分，服務(wù)態(tài)度差被投訴扣2分，扣完為止?？己朔绞剑含F(xiàn)場(chǎng)檢查、患者投訴記錄。指標(biāo)10：個(gè)人防護(hù)規(guī)范（6分）考核內(nèi)容：預(yù)檢分診人員是否按要求佩戴口罩、手套、帽子等防護(hù)用品；是否定期更換防護(hù)用品（如口罩每4小時(shí)更換1次）；是否做好手衛(wèi)生（如接觸患者后及時(shí)洗手）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：防護(hù)用品佩戴齊全得2分；定期更換得2分；手衛(wèi)生規(guī)范得2分；未佩戴防護(hù)用品扣3分，未更換扣1分，手衛(wèi)生不規(guī)范扣1分，扣完為止?？己朔绞剑含F(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱防護(hù)用品領(lǐng)用記錄。（四）應(yīng)急處置（20分）指標(biāo)11：突發(fā)情況處理能力（8分）考核內(nèi)容：遇到發(fā)熱患者、健康碼異?；颊呋蛞伤苽魅静』颊邥r(shí)，是否能及時(shí)采取隔離措施（如引導(dǎo)至臨時(shí)隔離點(diǎn)）；是否能正確使用防護(hù)用品（如穿脫防護(hù)服）；是否能安撫患者情緒。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)隔離得3分；正確使用防護(hù)用品得3分；安撫患者情緒得2分；未隔離扣3分，防護(hù)用品使用錯(cuò)誤扣3分，扣完為止。考核方式：現(xiàn)場(chǎng)模擬演練（如模擬發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者）。指標(biāo)12：信息上報(bào)及時(shí)性（6分）考核內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)，是否能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如2小時(shí)內(nèi)）向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；是否能準(zhǔn)確填寫(xiě)報(bào)告表格（如《傳染病報(bào)告卡》）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)上報(bào)得3分；準(zhǔn)確填寫(xiě)報(bào)告表格得3分；未及時(shí)上報(bào)扣3分，填寫(xiě)錯(cuò)誤扣1分，扣完為止?？己朔绞剑翰殚唸?bào)告記錄、核對(duì)報(bào)告時(shí)間與患者就診時(shí)間。指標(biāo)13：協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制（6分）考核內(nèi)容：是否與村衛(wèi)生室、上級(jí)醫(yī)院（如縣級(jí)醫(yī)院）建立預(yù)檢分診協(xié)同機(jī)制（如村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者后及時(shí)轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院，衛(wèi)生院無(wú)法處理時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院）；是否有明確的聯(lián)動(dòng)流程和聯(lián)系方式。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有協(xié)同機(jī)制得3分；有聯(lián)動(dòng)流程和聯(lián)系方式得3分；無(wú)機(jī)制不得分，流程不明確扣1分?？己朔绞剑翰殚喡?lián)動(dòng)機(jī)制文件、電話核實(shí)聯(lián)系方式。（五）服務(wù)質(zhì)量（10分）指標(biāo)14：患者滿意度（6分）考核內(nèi)容：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或訪談了解患者對(duì)預(yù)檢分診服務(wù)的滿意度（如服務(wù)態(tài)度、流程便捷性、信息告知情況）；滿意度得分是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如≥90%）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿意度≥90%得6分；80%-89%得4分；70%-79%得2分；＜70%不得分。考核方式：發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查（每季度至少1次，樣本量≥30份）、患者訪談。指標(biāo)15：持續(xù)改進(jìn)效果（4分）考核內(nèi)容：是否定期分析預(yù)檢分診工作中存在的問(wèn)題（如流程漏洞、患者投訴）；是否制定整改措施（如優(yōu)化流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）；是否能有效解決問(wèn)題（如投訴率下降、流程效率提高）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：定期分析問(wèn)題得1分；制定整改措施得1分；問(wèn)題解決有效得2分；未分析問(wèn)題不得分，整改措施未落實(shí)扣1分?？己朔绞剑翰殚唵?wèn)題分析報(bào)告、整改記錄、效果評(píng)估資料。四、考核實(shí)施與結(jié)果應(yīng)用（一）考核主體縣級(jí)考核：由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織，每季度開(kāi)展1次全面考核，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。自我考核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開(kāi)展1次內(nèi)部考核，由院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部參與。（二）考核工具考核檢查表：根據(jù)上述指標(biāo)體系制定，包含指標(biāo)、考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核方式等內(nèi)容（示例見(jiàn)附件）。問(wèn)卷調(diào)查表：用于患者滿意度調(diào)查，包含服務(wù)態(tài)度、流程便捷性、信息告知等問(wèn)題。現(xiàn)場(chǎng)演練腳本：用于考核突發(fā)情況處理能力，如模擬發(fā)熱患者就診、健康碼異?；颊咛幹玫葓?chǎng)景。（三）結(jié)果應(yīng)用1.績(jī)效掛鉤：將考核結(jié)果與預(yù)檢分診人員績(jī)效工資掛鉤，得分前10%的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，得分后10%的人員扣減績(jī)效。2.通報(bào)整改：對(duì)考核得分低于60分的衛(wèi)生院，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)下達(dá)整改通知書(shū)，要求限期整改（如1個(gè)月內(nèi)完成），整改后進(jìn)行復(fù)查。3.評(píng)優(yōu)評(píng)先：將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)，得分前30%的衛(wèi)生院優(yōu)先推薦為"基層衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)單位"。4.培訓(xùn)指導(dǎo)：對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題（如流程不規(guī)范、應(yīng)急處置能力薄弱），縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，提高基層工作人員能力。五、實(shí)踐應(yīng)用注意事項(xiàng)1.結(jié)合實(shí)際調(diào)整指標(biāo)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)自身規(guī)模、服務(wù)人口、地理位置等因素，對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整（如偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院可降低"協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制"的評(píng)分權(quán)重），避免一刀切。2.注重過(guò)程考核：不僅要考核結(jié)果（如患者滿意度），還要考核過(guò)程（如流程執(zhí)行情況、培訓(xùn)記錄），確保工作質(zhì)量持續(xù)提升。3.動(dòng)態(tài)優(yōu)化指標(biāo)：根據(jù)國(guó)家政策變化（如疫情防控要求調(diào)整）、患者需求變化，定期修訂考核指標(biāo)體系（如每年調(diào)整1次），保持其時(shí)效性。4.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)：通過(guò)培訓(xùn)、會(huì)議等方式，向基層工作人員宣傳考核指標(biāo)體系的重要性，提高其執(zhí)行積極性和主動(dòng)性。六、結(jié)論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作考核指標(biāo)體系的構(gòu)建，是推動(dòng)基層預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的重要抓手。通過(guò)科學(xué)設(shè)置指標(biāo)、嚴(yán)格考核實(shí)施、強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，能有效提升基層預(yù)檢分診工作質(zhì)量，保障患者安全，增強(qiáng)基層疫情防控能力。未來(lái)，需持續(xù)關(guān)注基層實(shí)際需求，不斷優(yōu)化指標(biāo)體系，推動(dòng)預(yù)檢分診工作向更精準(zhǔn)、更高效方向發(fā)展，為基層醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。附件：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作考核檢查表（示例）一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)考核內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方式得分制度建設(shè)（20分）制度完善性（8分）是否建立《預(yù)檢分診工作制度》《崗位職責(zé)》《發(fā)熱患者分診流程》等制度制度齊全得8分；缺1項(xiàng)核心制度扣3分，缺非核心制度扣1分查閱制度文件流程執(zhí)行（30分）分診流程合規(guī)性（10分）是否執(zhí)行"一問(wèn)、二測(cè)、三查、四引導(dǎo)"流程，是否對(duì)發(fā)熱患者重點(diǎn)排查流程完整得10分；漏1環(huán)節(jié)扣3分，未排查重點(diǎn)患者扣5分現(xiàn)場(chǎng)模擬、查看監(jiān)控人員管理（20分）個(gè)人防護(hù)規(guī)范（6分）是否佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，是否定期更換，是否做好手衛(wèi)生防護(hù)齊全得2分，