2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死處理演練答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.2小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.6小時內(nèi)2.急性ST段抬高型心肌梗死首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的變化是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療方法是（）A.藥物復(fù)律B.電復(fù)律C.靜脈滴注利多卡因D.靜脈滴注胺碘酮6.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物是（）A.阿替普酶B.鏈激酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療方法是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.心臟按壓D.緊急PCI8.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最晚出現(xiàn)的變化是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美西律10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是（）A.卡托普利B.依那普利C.貝那普利D.培哚普利11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素12.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的抗凝藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.理性華法林13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的β受體阻滯劑是（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.賽洛洛爾D.拉貝洛爾14.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的非藥物治療方法是（）A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.靜脈滴注利多卡因D.靜脈滴注胺碘酮15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的機(jī)械支持是（）A.持續(xù)性血液灌注B.體外膜肺氧合C.機(jī)械通氣D.心臟按壓二、多項選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.ST段抬高型心肌梗死B.發(fā)病時間在12小時內(nèi)C.年齡小于75歲D.無溶栓禁忌證2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療方法包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.磺脲類藥物3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，可能的治療方法包括（）A.藥物復(fù)律B.電復(fù)律C.靜脈滴注利多卡因D.靜脈滴注胺碘酮4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的治療方法包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.緊急PCID.機(jī)械通氣5.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，可能出現(xiàn)的異常包括（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后__小時內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳2.急性ST段抬高型心肌梗死首選的治療方法是______3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的利尿劑是______4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的變化是______5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療方法是______6.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物是______7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療方法是______8.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最晚出現(xiàn)的變化是______9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的藥物是______10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是______11.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的血管活性藥物是______12.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的抗凝藥物是______13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的β受體阻滯劑是______14.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的非藥物治療方法是______15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的機(jī)械支持是______四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后3小時內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳2.急性ST段抬高型心肌梗死首選的治療方法是冠狀動脈搭橋術(shù)3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的利尿劑是氫氯噻嗪4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的變化是T波倒置5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療方法是藥物復(fù)律6.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物是阿替普酶7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療方法是藥物治療8.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最晚出現(xiàn)的變化是Q波出現(xiàn)9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的藥物是利多卡因10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是依那普利五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。體征：心率120次/分，血壓120/80mmHg，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及第四心音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，肌鈣蛋白T陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的再灌注治療方法。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死發(fā)病后2小時內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.B解析：急性ST段抬高型心肌梗死首選的治療方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。3.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的利尿劑是呋塞米。4.B解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的變化是T波倒置。5.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療方法是電復(fù)律。6.A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物是阿替普酶。7.D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療方法是緊急PCI。8.C解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，最晚出現(xiàn)的變化是Q波出現(xiàn)。9.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的藥物是利多卡因。10.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是卡托普利。11.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的血管活性藥物是去甲腎上腺素。12.C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的抗凝藥物是華法林。13.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的β受體阻滯劑是美托洛爾。14.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的非藥物治療方法是電復(fù)律。15.B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的機(jī)械支持是體外膜肺氧合。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間在12小時內(nèi)、年齡小于75歲、無溶栓禁忌證。2.A,B,C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療方法包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，可能的治療方法包括藥物復(fù)律、電復(fù)律、靜脈滴注利多卡因、靜脈滴注胺碘酮。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的治療方法包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、緊急PCI、機(jī)械通氣。5.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)中，可能出現(xiàn)的異常包括ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)、PR間期延長。三、填空題（答案）1.22.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）3.呋塞米4.T波倒置5.電復(fù)律6.阿替普酶7.緊急PCI8.Q波出現(xiàn)9.利多卡因10.卡托普利11.去甲腎上腺素12.華法林13.美托洛爾14.電復(fù)律15.體外膜肺氧合四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性ST段抬高型心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查和治療