2025年兒童骨科疾病的診療要點(diǎn)模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.兒童骨折愈合過程中，骨痂形成期一般在骨折后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～8周2.先天性馬蹄內(nèi)翻足的主要畸形不包括（）A.足內(nèi)翻B.足下垂C.前足內(nèi)收D.跟骨外翻3.兒童股骨頭缺血性壞死最常見的發(fā)病年齡是（）A.3～10歲B.10～15歲C.1～3歲D.15～18歲4.脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Cobb角大于（）A.5°B.10°C.15°D.20°5.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)6.兒童常見的骨腫瘤是（）A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.尤文肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤7.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的Ortolani試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為（）A.髖關(guān)節(jié)外展受限B.彈響感C.疼痛D.下肢不等長(zhǎng)8.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎好發(fā)于（）A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性9.兒童股骨干骨折最常用的治療方法是（）A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.手法復(fù)位外固定C.皮膚牽引D.骨牽引10.兒童急性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌二、多項(xiàng)選題1.兒童骨折的特點(diǎn)包括（）A.愈合快B.塑形能力強(qiáng)C.骺板損傷可影響生長(zhǎng)發(fā)育D.易發(fā)生骨折不愈合E.青枝骨折多見2.先天性肌性斜頸的治療方法有（）A.手法按摩B.局部熱敷C.手術(shù)治療D.佩戴支具E.藥物治療3.兒童股骨頭缺血性壞死的治療原則包括（）A.恢復(fù)股骨頭的血運(yùn)B.防止股骨頭塌陷C.促進(jìn)股骨頭的修復(fù)D.改善髖關(guān)節(jié)功能E.預(yù)防并發(fā)癥4.脊柱側(cè)彎的治療方法有（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)鍛煉E.藥物治療5.肱骨髁上骨折的并發(fā)癥有（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.血管損傷D.神經(jīng)損傷E.骨化性肌炎6.骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.局部腫塊B.疼痛C.畸形D.功能障礙E.骨折7.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷方法有（）A.體格檢查B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.關(guān)節(jié)造影8.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療方法有（）A.減少活動(dòng)B.局部理療C.藥物治療D.手術(shù)治療E.佩戴支具9.兒童股骨干骨折的治療方法選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.年齡B.骨折類型C.移位程度D.全身情況E.醫(yī)療條件10.兒童急性骨髓炎的治療原則包括（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.局部制動(dòng)C.切開引流D.支持治療E.功能鍛煉三、填空題1.兒童骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是_____、_____、_____。3.兒童股骨頭缺血性壞死的病理過程分為_____、_____、_____、_____四個(gè)階段。4.脊柱側(cè)彎根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____四大類。5.肱骨髁上骨折根據(jù)骨折線的方向和移位情況可分為_____、_____兩種類型。6.骨軟骨瘤是一種_____腫瘤，好發(fā)于_____。7.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要包括_____、_____、_____、_____。8.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是由于_____反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)骨骺所致。9.兒童股骨干骨折的牽引治療包括_____和_____兩種。10.兒童急性骨髓炎的感染途徑主要有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.兒童骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.先天性肌性斜頸早期可通過保守治療治愈。（）3.兒童股骨頭缺血性壞死的治療效果與年齡無關(guān)。（）4.脊柱側(cè)彎的Cobb角小于20°時(shí)，一般不需要治療。（）5.肱骨髁上骨折后應(yīng)避免過度屈伸肘關(guān)節(jié)。（）6.骨軟骨瘤一般不會(huì)惡變。（）7.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)盡早開始。（）8.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎一般不需要手術(shù)治療。（）9.兒童股骨干骨折的愈合時(shí)間一般比成人短。（）10.兒童急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后癥狀緩解即可停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述兒童骨折的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，8歲，因摔倒后左肘部疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)入院。查體：左肘部腫脹明顯，壓痛（+），肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可觸及骨擦感。X線片示：左肱骨髁上骨折，骨折線由前下斜向后上，遠(yuǎn)折端向后上方移位。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：該患兒的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：兒童骨折愈合過程中，骨痂形成期一般在骨折后4～8周。1～2周為血腫機(jī)化期，2～3周為原始骨痂形成期，8周后為骨痂改造塑形期。2.答案：D解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的主要畸形包括足內(nèi)翻、足下垂、前足內(nèi)收，跟骨是內(nèi)翻而不是外翻。3.答案：A解析：兒童股骨頭缺血性壞死最常見的發(fā)病年齡是3～10歲，男孩多于女孩。4.答案：B解析：脊柱側(cè)彎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Cobb角大于10°。Cobb角在10°～20°之間為輕度側(cè)彎，20°～40°為中度側(cè)彎，大于40°為重度側(cè)彎。5.答案：A解析：肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是正中神經(jīng)，其次是橈神經(jīng)和尺神經(jīng)。6.答案：B解析：骨軟骨瘤是兒童常見的骨腫瘤，多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。骨肉瘤好發(fā)于青少年，尤文肉瘤好發(fā)于兒童和青少年，骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20～40歲。7.答案：B解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的Ortolani試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為彈響感，即將髖關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)，股骨頭可滑入髖臼內(nèi)，產(chǎn)生彈響。8.答案：A解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎好發(fā)于青少年男性，多有劇烈運(yùn)動(dòng)史。9.答案：C解析：兒童股骨干骨折最常用的治療方法是皮膚牽引，適用于3歲以下的兒童。手法復(fù)位外固定適用于3～12歲的兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定適用于年齡較大、移位明顯、手法復(fù)位失敗或合并血管神經(jīng)損傷的患兒。骨牽引適用于年齡較大、皮膚條件差或不能耐受皮膚牽引的患兒。10.答案：A解析：兒童急性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌和大腸桿菌。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCE解析：兒童骨折的特點(diǎn)包括愈合快、塑形能力強(qiáng)、骺板損傷可影響生長(zhǎng)發(fā)育、青枝骨折多見。兒童骨折一般不易發(fā)生骨折不愈合。2.答案：ABC解析：先天性肌性斜頸的治療方法有手法按摩、局部熱敷、手術(shù)治療。佩戴支具和藥物治療一般不作為主要治療方法。3.答案：ABCDE解析：兒童股骨頭缺血性壞死的治療原則包括恢復(fù)股骨頭的血運(yùn)、防止股骨頭塌陷、促進(jìn)股骨頭的修復(fù)、改善髖關(guān)節(jié)功能、預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：脊柱側(cè)彎的治療方法有觀察隨訪、支具治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉。藥物治療一般不作為主要治療方法。5.答案：ABCDE解析：肱骨髁上骨折的并發(fā)癥有肘內(nèi)翻畸形、肘外翻畸形、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨化性肌炎。6.答案：ABCDE解析：骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)有局部腫塊、疼痛、畸形、功能障礙、骨折。一般無明顯癥狀，多因無意中發(fā)現(xiàn)局部腫塊而就診。7.答案：AB解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷方法有體格檢查、X線檢查。CT檢查和MRI檢查一般不作為常規(guī)檢查，關(guān)節(jié)造影適用于少數(shù)診斷困難的病例。8.答案：ABC解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎的治療方法有減少活動(dòng)、局部理療、藥物治療。一般不需要手術(shù)治療，只有在癥狀嚴(yán)重、保守治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療。9.答案：ABCDE解析：兒童股骨干骨折的治療方法選擇應(yīng)考慮的因素有年齡、骨折類型、移位程度、全身情況、醫(yī)療條件等。10.答案：ABCD解析：兒童急性骨髓炎的治療原則包括早期足量應(yīng)用抗生素、局部制動(dòng)、切開引流、支持治療。功能鍛煉應(yīng)在炎癥消退后進(jìn)行，過早鍛煉可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。三、填空題1.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：兒童骨折的愈合過程與成人相似，分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。2.答案：早期治療、手法矯正、支具固定解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是早期治療、手法矯正、支具固定。出生后應(yīng)盡早開始治療，一般在出生后1周內(nèi)開始手法按摩和石膏固定，每1～2周更換一次石膏，直至畸形完全矯正。3.答案：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期解析：兒童股骨頭缺血性壞死的病理過程分為缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期四個(gè)階段。缺血期是股骨頭缺血壞死的早期階段，血供重建期是股骨頭開始恢復(fù)血供的階段，愈合期是股骨頭逐漸愈合的階段，畸形殘存期是股骨頭可能遺留畸形的階段。4.答案：特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、其他原因所致的脊柱側(cè)彎解析：脊柱側(cè)彎根據(jù)病因可分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎、其他原因所致的脊柱側(cè)彎四大類。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見的類型，病因不明。5.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)骨折線的方向和移位情況可分為伸直型和屈曲型兩種類型。伸直型骨折多見，骨折線由前下斜向后上，遠(yuǎn)折端向后上方移位。屈曲型骨折較少見，骨折線由后下斜向前上，遠(yuǎn)折端向前上方移位。6.答案：良性、長(zhǎng)骨干骺端解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。7.答案：髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位、關(guān)節(jié)囊松弛、股骨頭骨骺發(fā)育不良解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要包括髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位、關(guān)節(jié)囊松弛、股骨頭骨骺發(fā)育不良等。8.答案：股四頭肌肌腱解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是由于股四頭肌肌腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)骨骺所致，多見于青少年男性，多有劇烈運(yùn)動(dòng)史。9.答案：皮膚牽引、骨牽引解析：兒童股骨干骨折的牽引治療包括皮膚牽引和骨牽引兩種。皮膚牽引適用于3歲以下的兒童，骨牽引適用于年齡較大、皮膚條件差或不能耐受皮膚牽引的患兒。10.答案：血源性感染、創(chuàng)傷性感染、鄰近組織感染蔓延解析：兒童急性骨髓炎的感染途徑主要有血源性感染、創(chuàng)傷性感染、鄰近組織感染蔓延三種。血源性感染是最常見的感染途徑，多由金黃色葡萄球菌引起。四、判斷題1.答案：×解析：兒童骨折后不一定需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)骨折的類型、移位程度、患兒的年齡等因素綜合考慮。對(duì)于一些無移位或輕度移位的骨折，可采用保守治療，如手法復(fù)位、石膏固定等。2.答案：√解析：先天性肌性斜頸早期可通過保守治療治愈，如手法按摩、局部熱敷、沙袋固定等。保守治療無效或畸形嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療。3.答案：×解析：兒童股骨頭缺血性壞死的治療效果與年齡有關(guān)，年齡越小，治療效果越好。因此，應(yīng)盡早診斷和治療。4.答案：×解析：脊柱側(cè)彎的Cobb角小于20°時(shí)，一般需要觀察隨訪，定期復(fù)查X線片，了解側(cè)彎的進(jìn)展情況。如果側(cè)彎進(jìn)展較快，或Cobb角大于20°，則需要采取治療措施，如支具治療或手術(shù)治療。5.答案：√解析：肱骨髁上骨折后應(yīng)避免過度屈伸肘關(guān)節(jié)，以免引起血管神經(jīng)損傷或骨化性肌炎等并發(fā)癥。6.答案：√解析：骨軟骨瘤一般不會(huì)惡變，但少數(shù)情況下可能發(fā)生惡變，如腫瘤生長(zhǎng)迅速、疼痛加重、出現(xiàn)局部紅腫等。因此，對(duì)于骨軟骨瘤患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察腫瘤的變化情況。7.答案：√解析：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應(yīng)盡早開始，年齡越小，治療效果越好。出生后6個(gè)月內(nèi)是治療的黃金時(shí)期，此時(shí)可采用保守治療，如手法復(fù)位、支具固定等。8.答案：√解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎一般不需要手術(shù)治療，通過減少活動(dòng)、局部理療、藥物治療等方法，癥狀多可緩解。只有在癥狀嚴(yán)重、保守治療無效時(shí)，才考慮手術(shù)治療。9.答案：√解析：兒童股骨干骨折的愈合時(shí)間一般比成人短，這是因?yàn)閮和墓趋郎L(zhǎng)活躍，骨折愈合能力強(qiáng)。10.答案：×解析：兒童急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后癥狀緩解，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)使用抗生素至體溫正常、癥狀消失后2～3周，以防止復(fù)發(fā)。五、簡(jiǎn)答題1.答：兒童骨折的特點(diǎn)包括：（1）愈合快：兒童骨骼的生長(zhǎng)活躍，骨折愈合能力強(qiáng)，一般比成人骨折愈合快。（2）塑形能力強(qiáng)：兒童骨骼的塑形能力強(qiáng)，骨折后即使有一定的畸形，也可在生長(zhǎng)發(fā)育過程中逐漸自行矯正。（3）骺板損傷可影響生長(zhǎng)發(fā)育：骺板是兒童骨骼生長(zhǎng)的重要結(jié)構(gòu)，骺板損傷可導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)障礙，引起肢體短縮、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。（4）青