2025年風濕免疫科風濕性關節(jié)炎治療原則與藥物應用練習卷答案及解析一、單項選題1.風濕性關節(jié)炎治療的首要目標是（）A.快速緩解癥狀B.阻止關節(jié)破壞C.改善關節(jié)功能D.預防并發(fā)癥2.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（DMARDs）（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特3.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，首選的治療方法是（）A.手術關節(jié)置換B.局部冷敷C.口服非甾體抗炎藥D.肌肉注射糖皮質(zhì)激素4.以下哪種情況不適合使用生物制劑治療風濕性關節(jié)炎（）A.中重度活動性風濕性關節(jié)炎B.對傳統(tǒng)DMARDs反應不佳C.合并類風濕血管炎D.輕度風濕性關節(jié)炎5.風濕性關節(jié)炎患者長期使用非甾體抗炎藥，應注意監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.心電圖D.血常規(guī)6.風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛劇烈時，可考慮使用（）A.肌肉松弛劑B.鎮(zhèn)痛藥C.神經(jīng)阻滯D.關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素7.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，提示（）A.關節(jié)感染B.關節(jié)損傷C.炎癥活動D.韌帶松弛8.風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)活動受限，主要原因是（）A.關節(jié)軟骨破壞B.關節(jié)積液C.韌帶增厚D.肌肉萎縮9.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，提示（）A.炎癥控制不佳B.關節(jié)置換成功C.康復訓練有效D.遺傳因素影響10.風濕性關節(jié)炎患者合并高血壓時，使用DMARDs需注意（）A.增加劑量B.選擇生物制劑C.監(jiān)測血壓D.禁止使用11.風濕性關節(jié)炎患者合并糖尿病時，使用非甾體抗炎藥需注意（）A.增加劑量B.選擇COX-2抑制劑C.禁止使用D.監(jiān)測血糖12.風濕性關節(jié)炎患者合并肝功能不全時，使用DMARDs需注意（）A.增加劑量B.選擇生物制劑C.調(diào)整劑量D.禁止使用13.風濕性關節(jié)炎患者合并腎功能不全時，使用非甾體抗炎藥需注意（）A.增加劑量B.選擇COX-2抑制劑C.調(diào)整劑量D.禁止使用14.風濕性關節(jié)炎患者合并心血管疾病時，使用DMARDs需注意（）A.增加劑量B.選擇生物制劑C.監(jiān)測心電圖D.禁止使用15.風濕性關節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松時，使用糖皮質(zhì)激素需注意（）A.增加劑量B.選擇長效制劑C.監(jiān)測骨密度D.禁止使用二、多項選題1.風濕性關節(jié)炎治療的目標包括（）A.緩解癥狀B.阻止關節(jié)破壞C.改善關節(jié)功能D.預防并發(fā)癥2.改善病情抗風濕藥（DMARDs）包括（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特3.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，可采取的治療方法包括（）A.局部熱敷B.口服非甾體抗炎藥C.肌肉注射糖皮質(zhì)激素D.手術關節(jié)置換4.生物制劑治療風濕性關節(jié)炎的適應癥包括（）A.中重度活動性風濕性關節(jié)炎B.對傳統(tǒng)DMARDs反應不佳C.合并類風濕血管炎D.輕度風濕性關節(jié)炎5.風濕性關節(jié)炎患者長期使用非甾體抗炎藥，需注意監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.心電圖D.血常規(guī)6.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，提示（）A.關節(jié)感染B.關節(jié)損傷C.炎癥活動D.韌帶松弛7.風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)活動受限，可能的原因包括（）A.關節(jié)軟骨破壞B.關節(jié)積液C.韌帶增厚D.肌肉萎縮8.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，提示（）A.炎癥控制不佳B.關節(jié)置換成功C.康復訓練有效D.遺傳因素影響9.風濕性關節(jié)炎患者合并高血壓時，使用DMARDs需注意（）A.增加劑量B.選擇生物制劑C.監(jiān)測血壓D.禁止使用10.風濕性關節(jié)炎患者合并糖尿病時，使用非甾體抗炎藥需注意（）A.增加劑量B.選擇COX-2抑制劑C.禁止使用D.監(jiān)測血糖三、填空題1.風濕性關節(jié)炎治療的首要目標是_________________________2.改善病情抗風濕藥（DMARDs）包括_________________________3.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，首選的治療方法是_________________________4.生物制劑治療風濕性關節(jié)炎的適應癥包括_________________________5.風濕性關節(jié)炎患者長期使用非甾體抗炎藥，需注意監(jiān)測_________________________6.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，提示_________________________7.風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)活動受限，可能的原因包括_________________________8.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，提示_________________________9.風濕性關節(jié)炎患者合并高血壓時，使用DMARDs需注意_________________________10.風濕性關節(jié)炎患者合并糖尿病時，使用非甾體抗炎藥需注意_________________________四、判斷題（√/×）1.風濕性關節(jié)炎治療的首要目標是快速緩解癥狀2.甲氨蝶呤屬于非甾體抗炎藥3.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，首選的治療方法是手術關節(jié)置換4.生物制劑治療風濕性關節(jié)炎的適應癥包括輕度風濕性關節(jié)炎5.風濕性關節(jié)炎患者長期使用非甾體抗炎藥，需注意監(jiān)測肝功能6.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時，提示關節(jié)感染7.風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)活動受限，可能的原因包括關節(jié)軟骨破壞8.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，提示關節(jié)置換成功9.風濕性關節(jié)炎患者合并高血壓時，使用DMARDs需注意監(jiān)測血壓10.風濕性關節(jié)炎患者合并糖尿病時，使用非甾體抗炎藥需注意監(jiān)測血糖五、案例分析1.患者女性，52歲，主訴關節(jié)疼痛、腫脹3年，晨僵1小時，診斷風濕性關節(jié)炎?，F(xiàn)病史：關節(jié)疼痛進行性加重，伴有低熱，體重下降5kg。體征：雙手腕、膝關節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血沉68mm/h，C反應蛋白35mg/L，類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？六、論述題1.風濕性關節(jié)炎患者合并多種慢性疾病時，如何進行綜合管理？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：風濕性關節(jié)炎治療的首要目標是改善關節(jié)功能。2.C解析：雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，不屬于DMARDs。3.C解析：口服非甾體抗炎藥是首選的治療方法。4.D解析：輕度風濕性關節(jié)炎不適合使用生物制劑治療。5.B解析：長期使用非甾體抗炎藥需注意監(jiān)測腎功能。6.D解析：關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可緩解疼痛。7.C解析：晨僵提示炎癥活動。8.A解析：關節(jié)軟骨破壞是主要原因。9.A解析：關節(jié)畸形提示炎癥控制不佳。10.C解析：使用DMARDs需注意監(jiān)測血壓。11.B解析：選擇COX-2抑制劑可減少胃腸道副作用。12.C解析：需調(diào)整劑量以避免不良反應。13.C解析：需調(diào)整劑量以避免不良反應。14.C解析：需監(jiān)測心電圖以避免心臟毒性。15.C解析：需監(jiān)測骨密度以預防骨質(zhì)疏松。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：治療目標包括緩解癥狀、阻止關節(jié)破壞、改善關節(jié)功能、預防并發(fā)癥。2.A,B,D解析：DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特。3.B,C,D解析：治療方法包括口服非甾體抗炎藥、肌肉注射糖皮質(zhì)激素、手術關節(jié)置換。4.A,B,C解析：適應癥包括中重度活動性風濕性關節(jié)炎、對傳統(tǒng)DMARDs反應不佳、合并類風濕血管炎。5.A,B,D解析：需監(jiān)測肝功能、腎功能、血常規(guī)。6.B,C解析：晨僵提示關節(jié)損傷和炎癥活動。7.A,B,C,D解析：可能的原因包括關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)積液、韌帶增厚、肌肉萎縮。8.A解析：關節(jié)畸形提示炎癥控制不佳。9.C解析：需監(jiān)測血壓以避免高血壓加重。10.B,D解析：選擇COX-2抑制劑可減少胃腸道副作用，需監(jiān)測血糖以避免血糖升高。三、填空題（答案）1.改善關節(jié)功能2.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特3.口服非甾體抗炎藥4.中重度活動性風濕性關節(jié)炎、對傳統(tǒng)DMARDs反應不佳、合并類風濕血管炎5.肝功能、腎功能、血常規(guī)6.關節(jié)損傷和炎癥活動7.關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)積液、韌帶增厚、肌肉萎縮8.炎癥控制不佳9.監(jiān)測血壓10.選擇COX-2抑制劑，監(jiān)測血糖四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√五、案例分析（