2025年內(nèi)科醫(yī)學(xué)疾病診斷技能競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺炎鏈球菌感染最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.咳嗽、咳痰C.胸痛、呼吸困難D.水腫、乏力2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，室性早搏最常見的病因是（）A.竇性心律不齊B.室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征3.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，尿色深如濃茶，最可能的疾病是（）A.肝炎B.膽囊炎C.腎炎D.胰腺炎4.以下哪種情況不適合進(jìn)行胃鏡檢查（）A.上腹痛B.黑便C.吞咽困難D.急性心肌梗死5.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)液B.碳酸氫鈉C.胰島素D.降糖藥6.診斷高血壓的主要依據(jù)是（）A.血壓持續(xù)升高B.頭痛、頭暈C.心悸、乏力D.蛋白尿7.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.腎上腺素D.阿替洛爾8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改變是（）A.氣道炎癥B.氣道阻塞C.肺泡破壞D.肺血管擴(kuò)張9.以下哪種情況不屬于心力衰竭的體征（）A.肺部啰音B.下肢水腫C.心率增快D.呼吸困難10.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是（）A.腹痛B.血清淀粉酶升高C.發(fā)熱D.嘔吐11.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是（）A.腹水B.黃疸C.腹痛D.嘔血12.以下哪種情況不屬于糖尿病并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.高血壓13.診斷心肌梗死的主要依據(jù)是（）A.心絞痛B.心電圖ST段抬高C.肌酸激酶升高D.心悸14.以下哪種情況不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)（）A.高熱B.心率增快C.乏力D.眼球突出15.慢性腎衰竭尿毒癥期的表現(xiàn)是（）A.貧血B.高血壓C.腹水D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.肺炎鏈球菌感染的并發(fā)癥包括（）A.肺膿腫B.膿胸C.肺栓塞D.腦膜炎2.高血壓的治療方法包括（）A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.物理治療D.心理治療3.糖尿病的并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.心力衰竭的治療方法包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.肝素5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療方法包括（）A.祛痰藥B.擴(kuò)張支氣管藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素三、填空題1.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，室性早搏最常見的病因是_____2.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____3.診斷高血壓的主要依據(jù)是_____4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理改變是_____5.心力衰竭的體征包括_____6.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是_____7.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是_____8.糖尿病并發(fā)癥包括_____9.診斷心肌梗死的主要依據(jù)是_____10.甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)包括_____11.慢性腎衰竭尿毒癥期的表現(xiàn)是_____12.肺炎鏈球菌感染的并發(fā)癥包括_____13.高血壓的治療方法包括_____14.糖尿病的并發(fā)癥包括_____15.心力衰竭的治療方法包括_____四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌感染最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、寒戰(zhàn)2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，室性早搏最常見的病因是竇性心律不齊3.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，尿色深如濃茶，最可能的疾病是肝炎4.以下哪種情況不適合進(jìn)行胃鏡檢查是急性心肌梗死5.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是碳酸氫鈉6.診斷高血壓的主要依據(jù)是血壓持續(xù)升高7.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑是腎上腺素8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理改變是氣道阻塞9.以下哪種情況不屬于心力衰竭的體征是心率增快10.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是血清淀粉酶升高11.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是腹水12.以下哪種情況不屬于糖尿病并發(fā)癥是高血壓13.診斷心肌梗死的主要依據(jù)是心絞痛14.以下哪種情況不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)是乏力15.慢性腎衰竭尿毒癥期的表現(xiàn)是以上都是五、案例分析1.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題1：初步診斷；問題2：進(jìn)一步檢查。2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1年”入院。查體：體重指數(shù)（BMI）28kg/m2，空腹血糖9.5mmol/L。問題1：初步診斷；問題2：治療原則。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的急救措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肺炎鏈球菌感染最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、寒戰(zhàn)。2.B解析：心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，室性早搏最常見的病因是室性心動(dòng)過速。3.A解析：患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，尿色深如濃茶，最可能的疾病是肝炎。4.D解析：急性心肌梗死不適合進(jìn)行胃鏡檢查。5.C解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素。6.A解析：診斷高血壓的主要依據(jù)是血壓持續(xù)升高。7.C解析：腎上腺素不屬于β受體阻滯劑。8.B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理改變是氣道阻塞。9.D解析：心率增快不屬于心力衰竭的體征。10.B解析：急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是血清淀粉酶升高。11.A解析：肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是腹水。12.D解析：高血壓不屬于糖尿病并發(fā)癥。13.B解析：診斷心肌梗死的主要依據(jù)是心電圖ST段抬高。14.C解析：乏力不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。15.D解析：慢性腎衰竭尿毒癥期的表現(xiàn)是以上都是。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：肺炎鏈球菌感染的并發(fā)癥包括肺膿腫、膿胸、腦膜炎。2.A,B解析：高血壓的治療方法包括生活方式干預(yù)和藥物治療。3.A,B,C解析：糖尿病的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。4.A,B,C解析：心力衰竭的治療方法包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑。5.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療方法包括祛痰藥、擴(kuò)張支氣管藥物、糖皮質(zhì)激素和抗生素。三、填空題（答案）1.室性心動(dòng)過速2.胰島素3.血壓持續(xù)升高4.氣道阻塞5.肺部啰音、下肢水腫、呼吸困難6.血清淀粉酶升高7.腹水8.糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變9.心電圖ST段抬高10.高熱、心率增快、眼球突出11.貧血、高血壓、腹水12.肺膿腫、膿胸、腦膜炎13.生活方式干預(yù)、藥物治療14.糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變15.利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎；問題2：