2025學年感染病學病例分析競賽答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種病原體是引起流行性腦脊髓膜炎的主要致病菌（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌2.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑不包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.呼吸道傳播3.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.周期性寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.黃疸4.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.卡氏肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.結核分枝桿菌感染D.弓形蟲感染5.傷寒的確診依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)陽性B.骨髓培養(yǎng)陽性C.肥達反應陽性D.大便培養(yǎng)陽性6.霍亂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈嘔吐和腹瀉B.腹痛和腹瀉C.發(fā)熱和腹瀉D.惡心和嘔吐7.細菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.乙狀結腸和直腸C.空腸D.十二指腸8.流行性乙型腦炎的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.接觸傳播9.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頭痛D.關節(jié)疼痛10.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.患者B.帶菌者C.鼠類和豬D.家禽二、多項選擇題1.以下哪些屬于感染性發(fā)熱的病因（）A.病毒感染B.細菌感染C.支原體感染D.寄生蟲感染E.自身免疫性疾病2.以下哪些是病毒性肝炎的傳播途徑（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播E.呼吸道傳播3.以下哪些是瘧疾的臨床類型（）A.間日瘧B(tài).三日瘧C.惡性瘧D.卵形瘧E.不規(guī)則熱型瘧4.以下哪些是艾滋病的常見并發(fā)癥（）A.肺部感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.消化系統(tǒng)感染D.皮膚黏膜感染E.惡性腫瘤5.以下哪些是傷寒的并發(fā)癥（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.膽囊炎6.以下哪些是霍亂的治療原則（）A.隔離患者B.及時補液C.合理使用抗生素D.對癥治療E.預防并發(fā)癥7.以下哪些是細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.腹痛C.腹瀉D.黏液膿血便E.里急后重8.以下哪些是流行性乙型腦炎的預防措施（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.加強疫苗接種E.開展健康教育9.以下哪些是登革熱的診斷依據(jù)（）A.流行病學史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.影像學檢查E.病理檢查10.以下哪些是鉤端螺旋體病的治療藥物（）A.青霉素B.頭孢菌素C.四環(huán)素D.氯霉素E.氟喹諾酮類三、填空題1.感染病的流行過程包括_____、_____和_____三個基本環(huán)節(jié)。2.傳染病的預防措施包括_____、_____和_____。3.病毒性肝炎分為_____、_____、_____、_____和_____五種類型。4.瘧疾的病原體是_____，主要通過_____傳播。5.艾滋病的病原體是_____，主要侵犯人體的_____細胞。6.傷寒的病理特征是_____和_____的單核巨噬細胞增生性反應。7.霍亂的病原體是_____，其主要致病物質是_____。8.細菌性痢疾的病原體是_____，根據(jù)抗原結構和生化反應可分為_____群。9.流行性乙型腦炎的病原體是_____，其傳播媒介是_____。10.登革熱的病原體是_____，屬于_____病毒科。四、判斷題1.所有感染性疾病都具有傳染性。（）2.病毒性肝炎患者都需要進行抗病毒治療。（）3.瘧疾患者只要經(jīng)過一次徹底治療就不會復發(fā)。（）4.艾滋病患者的免疫系統(tǒng)完全崩潰，無法進行任何治療。（）5.傷寒患者的肥達反應結果具有確診價值。（）6.霍亂患者的腹瀉物為米泔水樣便。（）7.細菌性痢疾患者的大便培養(yǎng)陽性率越高，病情越嚴重。（）8.流行性乙型腦炎患者的腦脊液檢查結果通常為無色透明，壓力正常或輕度升高。（）9.登革熱患者的皮疹通常在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)。（）10.鉤端螺旋體病患者的尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細胞和白細胞。（）五、簡答題1.簡述感染病的診斷依據(jù)。2.簡述病毒性肝炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛3天，皮疹1天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等癥狀。1天前患者面部及頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干及四肢，無瘙癢?；颊呒韧w健，否認傳染病接觸史。查體：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染，結膜無充血。口腔黏膜光滑，無潰瘍。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.0×10?/L，N0.60，L0.40，Hb120g/L，PLT150×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（-），紅細胞（-），白細胞（-）。肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL15μmol/L。腎功能：BUN5.0mmol/L，Cr100μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，常可危及生命。2.答案：D解析：乙型肝炎病毒的傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播，呼吸道傳播不是其主要傳播途徑。3.答案：D解析：瘧疾的典型臨床表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱和大汗，發(fā)作后可自行緩解，間歇期無明顯癥狀。黃疸不是瘧疾的典型臨床表現(xiàn)。4.答案：A解析：艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受損，容易發(fā)生各種機會性感染，其中卡氏肺孢子菌肺炎是最常見的機會性感染之一，約占艾滋病患者肺部感染的70%-80%。5.答案：A解析：傷寒的確診依據(jù)是血培養(yǎng)陽性，血培養(yǎng)是診斷傷寒的金標準。骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，但操作相對復雜，不作為首選。肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但不能確診。大便培養(yǎng)陽性有助于診斷，但陽性率較低。6.答案：A解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為劇烈嘔吐和腹瀉，可導致脫水、電解質紊亂和休克。腹痛和發(fā)熱不是霍亂的主要臨床表現(xiàn)。7.答案：B解析：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變部位在乙狀結腸和直腸，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等。8.答案：C解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，流行于夏秋季。9.答案：D解析：登革熱的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頭痛、肌肉關節(jié)疼痛等，關節(jié)疼痛通常較為劇烈，可累及多個關節(jié)。10.答案：C解析：鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類和豬，患者和帶菌者作為傳染源的意義較小。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：感染性發(fā)熱的病因包括病毒感染、細菌感染、支原體感染、寄生蟲感染等，自身免疫性疾病屬于非感染性發(fā)熱的病因。2.答案：ABCD解析：病毒性肝炎的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和消化道傳播，呼吸道傳播不是病毒性肝炎的傳播途徑。3.答案：ABCD解析：瘧疾的臨床類型包括間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧，不規(guī)則熱型瘧不屬于瘧疾的臨床類型。4.答案：ABCDE解析：艾滋病的常見并發(fā)癥包括肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、皮膚黏膜感染和惡性腫瘤等，由于艾滋病患者免疫系統(tǒng)受損，容易發(fā)生各種感染和腫瘤。5.答案：ABCDE解析：傷寒的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、膽囊炎等，其中腸出血和腸穿孔是最嚴重的并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：霍亂的治療原則包括隔離患者、及時補液、合理使用抗生素、對癥治療和預防并發(fā)癥等，及時補液是治療霍亂的關鍵。7.答案：ABCDE解析：細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等，嚴重者可出現(xiàn)中毒性休克和中毒性腦病等并發(fā)癥。8.答案：ABCDE解析：流行性乙型腦炎的預防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群、加強疫苗接種和開展健康教育等，其中加強疫苗接種是預防流行性乙型腦炎的最有效措施。9.答案：ABC解析：登革熱的診斷依據(jù)包括流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，影像學檢查和病理檢查對登革熱的診斷價值不大。10.答案：ABCDE解析：鉤端螺旋體病的治療藥物包括青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、氯霉素和氟喹諾酮類等，青霉素是治療鉤端螺旋體病的首選藥物。三、填空題1.答案：傳染源、傳播途徑、易感人群解析：感染病的流行過程包括傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)，只有當這三個環(huán)節(jié)同時存在并相互聯(lián)系時，感染病才有可能發(fā)生和流行。2.答案：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群解析：傳染病的預防措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群，這是預防傳染病發(fā)生和流行的三個重要環(huán)節(jié)。3.答案：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型解析：病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種類型，不同類型的病毒性肝炎其病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)和治療方法等有所不同。4.答案：瘧原蟲、蚊蟲叮咬解析：瘧疾的病原體是瘧原蟲，主要通過蚊蟲叮咬傳播，瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育繁殖，可引起周期性寒戰(zhàn)、高熱和大汗等癥狀。5.答案：人類免疫缺陷病毒、CD4?T淋巴細胞解析：艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒，主要侵犯人體的CD4?T淋巴細胞，導致免疫系統(tǒng)受損，從而容易發(fā)生各種感染和腫瘤。6.答案：回腸下段、集合淋巴結、孤立淋巴濾泡解析：傷寒的病理特征是回腸下段集合淋巴結和孤立淋巴濾泡的單核巨噬細胞增生性反應，可形成傷寒小結，這是傷寒的特征性病理改變。7.答案：霍亂弧菌、霍亂腸毒素解析：霍亂的病原體是霍亂弧菌，其主要致病物質是霍亂腸毒素，霍亂腸毒素可導致腸黏膜細胞分泌大量液體和電解質，從而引起劇烈嘔吐和腹瀉。8.答案：痢疾桿菌、四解析：細菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌，根據(jù)抗原結構和生化反應可分為A群（痢疾志賀菌）、B群（福氏志賀菌）、C群（鮑氏志賀菌）和D群（宋內(nèi)志賀菌）四群。9.答案：乙型腦炎病毒、蚊蟲解析：流行性乙型腦炎的病原體是乙型腦炎病毒，其傳播媒介是蚊蟲，蚊蟲叮咬感染乙型腦炎病毒的動物后，再叮咬人可引起感染。10.答案：登革病毒、黃病毒解析：登革熱的病原體是登革病毒，屬于黃病毒科，登革病毒可分為4個血清型，不同血清型之間存在交叉免疫反應。四、判斷題1.答案：×解析：感染性疾病不一定都具有傳染性，只有當病原體能夠在人與人之間或人與動物之間傳播時，才具有傳染性。2.答案：×解析：病毒性肝炎患者是否需要進行抗病毒治療，需要根據(jù)患者的具體情況進行評估，如病毒載量、肝功能、肝臟病理等，并不是所有患者都需要進行抗病毒治療。3.答案：×解析：瘧疾患者經(jīng)過治療后，可能會復發(fā)，尤其是間日瘧和卵形瘧患者，復發(fā)的原因主要是瘧原蟲在肝細胞內(nèi)形成休眠子，當機體免疫力下降時，休眠子可再次激活，引起復發(fā)。4.答案：×解析：艾滋病患者的免疫系統(tǒng)雖然受損，但通過抗病毒治療和其他治療措施，可以控制病情，提高生活質量，延長生存期。5.答案：×解析：傷寒患者的肥達反應結果對傷寒有輔助診斷價值，但不能確診，肥達反應結果受多種因素影響，如患者的免疫狀態(tài)、病程、用藥情況等。6.答案：√解析：霍亂患者的腹瀉物為米泔水樣便，這是霍亂的特征性表現(xiàn)之一，由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜細胞分泌大量液體和電解質，導致腹瀉物呈米泔水樣。7.答案：×解析：細菌性痢疾患者的大便培養(yǎng)陽性率與病情嚴重程度不一定成正比，大便培養(yǎng)陽性率受多種因素影響，如標本采集時間、方法、患者用藥情況等。8.答案：√解析：流行性乙型腦炎患者的腦脊液檢查結果通常為無色透明，壓力正?；蜉p度升高，白細胞計數(shù)輕度升高，以淋巴細胞為主，蛋白質輕度升高，糖和氯化物正常。9.答案：×解析：登革熱患者的皮疹通常在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，初為斑丘疹，后逐漸變?yōu)槌鲅云ふ睢?0.答案：√解析：鉤端螺旋體病患者的尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細胞和白細胞，這是由于鉤端螺旋體侵犯腎臟，導致腎臟損害所致。五、簡答題1.答：感染病的診斷依據(jù)包括以下幾個方面：-流行病學資料：包括患者的年齡、性別、職業(yè)、居住地區(qū)、旅行史、接觸史等，這些資料對于某些感染病的診斷具有重要意義。-臨床表現(xiàn)：不同的感染病具有不同的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹瀉、頭痛等，醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)初步判斷可能的感染病。-實驗室檢查：實驗室檢查是感染病診斷的重要依據(jù)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、病原體檢測等，病原體檢測是確