2025年急診醫(yī)學(xué)臨床技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是急診患者病情評估的內(nèi)容（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.既往病史D.家庭住址2.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，昏迷20分鐘后清醒，訴頭痛、惡心，嘔吐3次。右側(cè)外耳道有血性液體流出，右側(cè)乳突區(qū)有瘀斑。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱前窩骨折D.顱中窩骨折3.搶救心臟驟?；颊邥r，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺4.患者，女性，30歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰2天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎5.以下哪種情況不宜進行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒6.患者，男性，40歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎7.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.呼吸急促D.尿量增多8.患者，女性，50歲，因反復(fù)暈厥就診。心電圖示：三度房室傳導(dǎo)阻滯。最佳的治療方法是（）A.藥物治療B.心臟起搏器植入C.射頻消融術(shù)D.電復(fù)律9.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致猝死（）A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動10.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.無創(chuàng)機械通氣D.有創(chuàng)機械通氣二、多項選擇題1.急診患者的特點包括（）A.病情急B.病情重C.變化快D.病因復(fù)雜2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病6.以下哪些是腦梗死的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要原因包括_____、_____、_____、_____、_____。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.休克的本質(zhì)是_____。6.腦梗死的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者病情評估時，應(yīng)首先評估生命體征。（）2.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。（）3.洗胃是搶救急性中毒患者的重要措施之一，無論何種毒物中毒均應(yīng)盡早進行。（）4.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死已進入陳舊期。（）5.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。（）6.腦梗死患者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療，可顯著改善預(yù)后。（）五、簡答題1.簡述急診患者的分診原則。2.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急診患者病情評估內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、既往病史等，家庭住址不屬于病情評估內(nèi)容。2.答案：D解析：顱中窩骨折表現(xiàn)為耳漏、乳突區(qū)瘀斑等，該患者符合顱中窩骨折特點。3.答案：A解析：腎上腺素是搶救心臟驟停的首選藥物，可增強心肌收縮力，提高心率。4.答案：A解析：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰，雙肺廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘表現(xiàn)。5.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。6.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。7.答案：D解析：休克時尿量減少，而不是增多。8.答案：B解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯最佳治療方法是心臟起搏器植入。9.答案：D解析：心室顫動是最易導(dǎo)致猝死的心律失常。10.答案：C解析：該患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有呼吸衰竭，應(yīng)給予無創(chuàng)機械通氣。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者病情急、重、變化快、病因復(fù)雜。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔變小、出現(xiàn)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進排出、應(yīng)用解毒劑等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補充血容量、糾正酸堿失衡、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。6.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均是腦梗死的危險因素。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療體系解析：急診醫(yī)學(xué)涵蓋這些范疇。2.答案：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、意外事故、藥物中毒解析：這些是心臟驟停常見原因。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這是急性有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰解析：這是急性左心衰竭典型表現(xiàn)。5.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。6.答案：超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥、康復(fù)治療解析：腦梗死治療遵循這些原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診先評估生命體征是重要原則。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇先胸外按壓后人工呼吸。3.答案：×解析：強酸強堿中毒等不宜洗胃。4.答案：×解析：病理性Q波提示心肌梗死急性期。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。6.答案：√解析：腦梗死發(fā)病6小時內(nèi)溶栓可改善預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：急診患者分診原則包括病情危急程度、就診先后順序、專科特點等，快速準(zhǔn)確對患者進行分類，合