2025年骨科學模擬試卷答案及解析一、單項選題1.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.脊柱D.髖關(guān)節(jié)2.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.股骨頭血液供給的主要來源是（）A.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支B.股骨頭圓韌帶的小凹動脈C.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支D.腹壁下動脈的分支4.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌5.骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是（）A.10～20歲B.20～40歲C.40～60歲D.60歲以上6.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～57.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)滑膜的炎癥C.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成D.關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥10.脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)是（）A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.脊柱后凸畸形D.以上都是二、多項選題1.骨折愈合的過程包括（）A.血腫炎癥機化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折端壞死吸收期2.下列哪些是影響骨折愈合的因素（）A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應(yīng)D.骨折的類型3.急性化膿性骨髓炎的治療原則包括（）A.早期足量應(yīng)用抗生素B.局部制動C.切開引流D.功能鍛煉4.下列哪些屬于良性骨腫瘤（）A.骨軟骨瘤B.骨巨細胞瘤C.骨肉瘤D.骨囊腫5.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型6.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.嚴重的關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)功能嚴重障礙C.關(guān)節(jié)畸形D.保守治療無效8.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.缺血性骨壞死9.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物C.物理治療D.手術(shù)治療10.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用擔架或木板搬運C.保持脊柱伸直位D.避免脊柱扭曲三、填空題1.骨折的愈合標準包括局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無_____，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。2.骨腫瘤的診斷應(yīng)結(jié)合_____、影像學檢查和病理檢查。3.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是_____。4.腰椎間盤突出癥的主要病因是_____。5.頸椎病的主要治療方法包括_____、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。6.骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定和_____。7.骨筋膜室綜合征的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹和_____。8.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____。9.骨關(guān)節(jié)炎的主要危險因素包括年齡、肥胖、_____和遺傳因素。10.脊柱結(jié)核的主要治療方法包括_____、藥物治療和手術(shù)治療。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過程中，血腫炎癥機化期一般需要2～3周。（）2.骨巨細胞瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）3.急性化膿性骨髓炎早期治療的關(guān)鍵是早期足量應(yīng)用抗生素。（）4.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗及加強試驗多為陽性。（）6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以完全恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。（）7.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）8.骨關(guān)節(jié)炎是一種不可逆的疾病，無法治愈。（）9.脊柱骨折患者搬運時應(yīng)保持脊柱的中立位。（）10.骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。2.簡述骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腰腿痛伴間歇性跛行3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰腿痛，以雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)為主，呈放射性疼痛，行走一段距離后疼痛加重，休息后可緩解，每次行走距離約500米。1個月前患者上述癥狀加重，行走距離縮短至200米左右，為進一步診治收入院。入院查體：腰椎生理曲度變直，L4～5棘突間及椎旁壓痛（+），叩擊痛（+），雙側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗（+），雙側(cè)小腿外側(cè)及足背感覺減退，雙側(cè)拇背伸肌力減弱，雙側(cè)膝腱反射及跟腱反射正常，病理反射未引出。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，L4～5椎間隙變窄；腰椎CT示L4～5椎間盤向后突出，硬膜囊及神經(jīng)根受壓。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者需要與哪些疾病進行鑒別診斷？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。2.答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。3.答案：C解析：股骨頭血液供給的主要來源是旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，尤其是旋股內(nèi)側(cè)動脈的分支骺外側(cè)動脈，供應(yīng)股骨頭2/3～4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。4.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等。5.答案：B解析：骨巨細胞瘤好發(fā)年齡為20～40歲，女性略多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。6.答案：D解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4～5，其次為L5～S1，L3～4較少見。7.答案：D解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為骨折的晚期并發(fā)癥。8.答案：A解析：脛骨內(nèi)髁骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于關(guān)節(jié)面的損傷和關(guān)節(jié)腔的積血等原因，愈合相對較慢。橈骨遠端骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、肱骨髁上骨折等愈合相對較快。9.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)滑膜的炎癥、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成、關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥等為其繼發(fā)性改變。10.答案：D解析：脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)包括椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、脊柱后凸畸形等，還可出現(xiàn)寒性膿腫等表現(xiàn)。二、多項選題1.答案：ABC解析：骨折愈合的過程包括血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，不包括骨折端壞死吸收期。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、骨折的類型、軟組織損傷程度、治療方法等。3.答案：ABC解析：急性化膿性骨髓炎的治療原則包括早期足量應(yīng)用抗生素、局部制動、切開引流等。功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后進行，早期不宜進行過度的功能鍛煉。4.答案：ABD解析：骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨囊腫等屬于良性骨腫瘤，骨肉瘤屬于惡性骨腫瘤。5.答案：ABCD解析：頸椎病的分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型等。6.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、間歇性跛行等，部分患者還可出現(xiàn)大小便功能障礙等。7.答案：ABCD解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括嚴重的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能嚴重障礙、關(guān)節(jié)畸形、保守治療無效等。8.答案：ABCD解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性肌攣縮等。9.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物、物理治療、手術(shù)治療等，還包括患者教育、減輕體重、適當運動等。10.答案：BCD解析：脊柱骨折的急救搬運方法正確的是用擔架或木板搬運，保持脊柱伸直位，避免脊柱扭曲。一人抬頭，一人抬腳的搬運方法可導(dǎo)致脊柱扭曲，加重損傷。三、填空題1.答案：異?；顒咏馕觯汗钦鄣挠蠘藴拾ň植繜o壓痛及縱向叩擊痛，局部無異常活動，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。2.答案：臨床表現(xiàn)解析：骨腫瘤的診斷應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理檢查，三者缺一不可。3.答案：長骨干骺端解析：急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是長骨干骺端，如脛骨上端、股骨下端等，此處血流緩慢，細菌容易停留繁殖。4.答案：椎間盤退變解析：腰椎間盤突出癥的主要病因是椎間盤退變，在此基礎(chǔ)上，受到外傷、勞損等因素的影響，可導(dǎo)致椎間盤向后突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀。5.答案：牽引解析：頸椎病的主要治療方法包括牽引、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。牽引可減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀。6.答案：迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定和迅速轉(zhuǎn)運，以減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：無脈解析：骨筋膜室綜合征的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹和無脈，即“5P”征。8.答案：感染解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染，包括切口感染、關(guān)節(jié)感染等，嚴重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。9.答案：創(chuàng)傷解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要危險因素包括年齡、肥胖、創(chuàng)傷、遺傳因素等，此外，關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)過度使用等也可增加骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風險。10.答案：休息解析：脊柱結(jié)核的主要治療方法包括休息、藥物治療和手術(shù)治療等。休息可減輕脊柱的負擔，有利于病情的恢復(fù)。四、判斷題1.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫炎癥機化期一般需要2～3周，在此期間，血腫逐漸被機化，形成纖維連接。2.答案：×解析：骨巨細胞瘤是一種交界性腫瘤，具有一定的侵襲性，少數(shù)可發(fā)生惡變。3.答案：√解析：急性化膿性骨髓炎早期治療的關(guān)鍵是早期足量應(yīng)用抗生素，以控制感染，防止病情惡化。4.答案：×解析：頸椎病的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴重程度和患者的具體情況選擇，大部分患者可通過保守治療緩解癥狀，只有少數(shù)病情嚴重者需要手術(shù)治療。5.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗及加強試驗多為陽性，這是由于神經(jīng)根受壓所致。6.答案：×解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以改善關(guān)節(jié)的功能，緩解疼痛，但不能完全恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能，且存在一定的并發(fā)癥。7.答案：√解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，固定是維持骨折復(fù)位后的位置，功能鍛煉是促進骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要措施。8.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，雖然目前無法完全治愈，但通過適當?shù)闹委熆梢跃徑獍Y狀，延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。9.答案：√解析：脊柱骨折患者搬運時應(yīng)保持脊柱的中立位，避免脊柱扭曲，以免加重損傷。10.答案：√解析：骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重，這是由于夜間患者的注意力相對集中，對疼痛的敏感性增加，同時，腫瘤組織在夜間的代謝活動也可能增強，導(dǎo)致疼痛加重。五、簡答題1.答：骨折的急救處理原則包括：-搶救休克：對于合并休克的患者，應(yīng)首先進行抗休克治療，如輸血、輸液等，以維持生命體征的穩(wěn)定。-包扎傷口：對于開放性骨折，應(yīng)及時進行傷口包扎，以減少出血和感染的機會。包扎時應(yīng)注意不要過緊，以免影響血液循環(huán)。-妥善固定：骨折固定是骨折急救的重要措施，可減少骨折端的移動，減輕疼痛，避免進一步損傷血管、神經(jīng)等組織。固定的方法包括外固定和內(nèi)固定，外固定常用的方法有夾板、石膏、牽引等，內(nèi)固定常用的方法有鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)取?迅速轉(zhuǎn)運：骨折患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步的治療，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意保持患者的體位舒適，避免骨折端的移動和損傷。2.答：骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要包括：-疼痛：疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，通常在活動后加重，休息后緩解。疼痛的程度和性質(zhì)因人而異，早期可能為輕微的疼痛，隨著病情的進展，疼痛可能逐漸加重，甚至影響患者的日常生活。-腫脹：骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，多為輕度至中度腫脹，少數(shù)患者可出現(xiàn)重度腫脹。腫脹的原因主要是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和關(guān)節(jié)腔的積液。-畸形：隨著病情的進展，骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形、手指關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)等。-功能障礙：骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)僵硬等。關(guān)節(jié)活動受限的程度和范圍因人而異，早期可能僅為輕微的活動受限，隨著病情的進展，關(guān)節(jié)活動受限可能逐漸加重，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是：L4～5椎間盤突出癥。2.答：該患者需要與以下疾病進行鑒別診斷：-腰椎管狹窄癥：腰椎管狹窄癥患者也可出現(xiàn)腰腿