2025年婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于難產(chǎn)（）A.骨盆狹窄B.胎兒過(guò)大C.宮縮乏力D.枕左前位2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml3.最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤是（）A.子宮肌瘤B.卵巢腫瘤C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌4.滴蟲(chóng)陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是（）A.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.灰白色、均質(zhì)、有腥臭味D.水樣白帶5.孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2025年2月17日B.2025年2月24日C.2025年3月17日D.2025年3月24日6.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶7.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.子宮收縮8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變9.人工流產(chǎn)術(shù)后10天仍有較多陰道出血，首先考慮的是（）A.子宮穿孔B.子宮復(fù)舊不良C.吸宮不全D.子宮內(nèi)膜炎10.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗-柱交接部D.宮頸管腺上皮二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于女性內(nèi)生殖器的是（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢2.下列哪些是滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式（）A.經(jīng)性交直接傳播B.經(jīng)公共浴池傳播C.經(jīng)衣物傳播D.經(jīng)污染的器械傳播3.關(guān)于妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，正確的是（）A.心排出量增加B.心率加快C.血壓升高D.血液處于高凝狀態(tài)4.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸6.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變?nèi)?、填空題1.正常骨盆入口前后徑平均值約為_(kāi)____cm。2.早產(chǎn)是指妊娠滿_____周至不滿_____周間分娩者。3.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是_____。4.葡萄胎分為_(kāi)____和_____兩類。5.產(chǎn)后訪視至少_____次。6.宮頸癌的主要治療方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至胎兒娩出的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。（）2.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）3.盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛。（）4.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）5.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。（）6.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個(gè)月。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)陰道炎的治療原則。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：枕左前位是正常胎位，不屬于難產(chǎn)。其他選項(xiàng)骨盆狹窄、胎兒過(guò)大、宮縮乏力均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。3.答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是人體最常見(jiàn)的腫瘤。4.答案：B解析：滴蟲(chóng)陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。白色稠厚呈凝乳或豆渣樣是外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)；灰白色、均質(zhì)、有腥臭味是細(xì)菌性陰道病的白帶特點(diǎn)；水樣白帶可見(jiàn)于多種疾病。5.答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2024年5月10日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2025年2月17日。6.答案：B解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。7.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。腹痛、陰道流液、子宮收縮不是前置胎盤的典型癥狀。8.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害。9.答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后10天仍有較多陰道出血，首先考慮吸宮不全，多因妊娠組織物殘留所致。子宮穿孔多發(fā)生在手術(shù)時(shí)；子宮復(fù)舊不良多表現(xiàn)為惡露增多、血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等；子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、腹痛等癥狀。10.答案：C解析：宮頸鱗-柱交接部是宮頸癌的好發(fā)部位，此處的鱗狀上皮細(xì)胞受陰道酸性環(huán)境影響，由柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，在轉(zhuǎn)化過(guò)程中，鱗狀上皮化生的細(xì)胞對(duì)致癌物質(zhì)敏感，容易發(fā)生癌變。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者合稱為子宮附件。2.答案：ABCD解析：滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式主要有經(jīng)性交直接傳播、經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播，以及醫(yī)源性傳播，如經(jīng)污染的器械及敷料傳播。3.答案：ABD解析：妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化包括心排出量增加、心率加快、血壓變化不大，血液處于高凝狀態(tài)等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最主要的原因。5.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、位置、有無(wú)變性等有關(guān)，常見(jiàn)癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹部包塊、白帶增多、腹痛、腰酸等。6.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：11解析：正常骨盆入口前后徑平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。2.答案：28；37解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，體重多在1000g至2499g之間。3.答案：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)帯⒏亻T或大腿。4.答案：完全性葡萄胎；部分性葡萄胎解析：葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，根據(jù)病理特點(diǎn)分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。5.答案：3解析：產(chǎn)后訪視至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14天，第三次在產(chǎn)后28天。6.答案：手術(shù)治療；放射治療；化學(xué)治療解析：宮頸癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的臨床分期、年齡、生育要求、全身情況等因素綜合考慮。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全至胎兒娩出的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)減少鹽的攝入，但不必嚴(yán)格限制，一般每日攝入食鹽量不超過(guò)6g。3.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要表現(xiàn)為不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等。4.答案：×解析：子宮肌瘤患者的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及對(duì)生育功能的要求等因素綜合考慮。對(duì)于無(wú)癥狀的子宮肌瘤一般不需治療，定期復(fù)查即可。5.答案：√解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致早產(chǎn)、臍帶脫垂、母兒感染等。6.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個(gè)月，以防生殖器官感染。同時(shí)，術(shù)后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持外陰清潔。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：滴蟲(chóng)陰道炎的治療原則包括全身用藥和局部用藥。全身用藥首選甲硝唑或替硝唑，頓服或分療程服用；局部用藥可選用甲硝唑栓或替硝唑栓，每晚塞入陰道深部，連用7日。性伴侶