2025年風(fēng)濕免疫外科醫(yī)生競賽病例分析A卷答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫外科最常見的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.皮肌炎2.下列哪種藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.雙氯芬酸3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)4.強直性脊柱炎患者最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是（）A.斑疹B.濕疹C.皰疹D.紫癜6.皮肌炎患者最典型的肌肉受累部位是（）A.肱二頭肌B.股四頭肌C.腓腸肌D.心肌7.風(fēng)濕免疫外科手術(shù)中最常見的術(shù)式是（）A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)固定術(shù)C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.關(guān)節(jié)松解術(shù)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹最常見的原因是（）A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨增生C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)滑膜增生9.強直性脊柱炎患者夜間疼痛最常見的原因是（）A.關(guān)節(jié)炎癥B.關(guān)節(jié)變形C.椎間盤突出D.椎體骨折10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎小管炎D.腎囊腫11.皮肌炎患者最常見的肺部并發(fā)癥是（）A.肺炎B.肺纖維化C.肺栓塞D.肺結(jié)核12.風(fēng)濕免疫外科患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)損傷13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因是（）A.關(guān)節(jié)軟骨磨損B.關(guān)節(jié)滑膜炎癥C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)積液14.強直性脊柱炎患者胸廓活動受限最常見的原因是（）A.椎體融合B.肋椎關(guān)節(jié)炎癥C.胸椎骨折D.胸椎囊腫15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的神經(jīng)系統(tǒng)損害是（）A.癲癇B.腦卒中C.周圍神經(jīng)病變D.脊髓炎二、多項選題1.風(fēng)濕免疫外科常見的疾病包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.皮肌炎E.硬皮病2.改善病情的抗風(fēng)濕藥包括（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.阿司匹林E.布洛芬3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)受累部位包括（）A.手腕關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)4.強直性脊柱炎患者常見的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)侵蝕C.椎體融合D.關(guān)節(jié)間隙狹窄E.關(guān)節(jié)積液5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚損害包括（）A.顴部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.濕疹6.皮肌炎患者常見的肌肉受累部位包括（）A.肱二頭肌B.股四頭肌C.腓腸肌D.心肌E.腦肌7.風(fēng)濕免疫外科手術(shù)常見的術(shù)式包括（）A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)固定術(shù)C.關(guān)節(jié)融合術(shù)D.關(guān)節(jié)松解術(shù)E.關(guān)節(jié)成形術(shù)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)腫脹原因包括（）A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨增生C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)滑膜增生E.關(guān)節(jié)囊炎9.強直性脊柱炎患者夜間疼痛的原因包括（）A.關(guān)節(jié)炎癥B.關(guān)節(jié)變形C.椎間盤突出D.椎體骨折E.椎間關(guān)節(jié)增生10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的腎臟損害包括（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎小管炎D.腎囊腫E.腎血管炎三、填空題1.風(fēng)濕免疫外科最常見的疾病是_____2.改善病情的抗風(fēng)濕藥中最常用的是_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____4.強直性脊柱炎患者最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是_____5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是_____6.皮肌炎患者最典型的肌肉受累部位是_____7.風(fēng)濕免疫外科手術(shù)中最常見的術(shù)式是_____8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹最常見的原因是_____9.強直性脊柱炎患者夜間疼痛最常見的原因是_____10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.強直性脊柱炎是一種遺傳性疾病。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性疾病。（）4.皮肌炎是一種慢性炎癥性疾病。（）5.風(fēng)濕免疫外科手術(shù)可以根治所有風(fēng)濕免疫性疾病。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損引起的。（）7.強直性脊柱炎患者胸廓活動受限是由于椎體融合引起的。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是盤狀紅斑。（）9.皮肌炎患者最典型的肌肉受累部位是肱二頭肌。（）10.風(fēng)濕免疫外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥是感染。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述強直性脊柱炎的治療方法。六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹3年，近1個月加重。查體：雙手腕、膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)侵蝕。問：問題1：該患者的診斷是什么？問題2：該患者應(yīng)如何治療？2.患者男性，50歲，主訴腰背部疼痛、僵硬5年，近1年加重，伴胸廓活動受限。查體：腰椎活動受限，胸椎棘突壓痛。實驗室檢查：HLA-B27陽性。影像學(xué)檢查：椎體方形變，椎間關(guān)節(jié)侵蝕。問：問題1：該患者的診斷是什么？問題2：該患者應(yīng)如何治療？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫外科最常見的疾病。2.答案：C解析：甲氨蝶呤是改善病情的抗風(fēng)濕藥。3.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。4.答案：C解析：強直性脊柱炎患者最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。5.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是斑疹。6.答案：A解析：皮肌炎患者最典型的肌肉受累部位是肱二頭肌。7.答案：A解析：風(fēng)濕免疫外科手術(shù)中最常見的術(shù)式是關(guān)節(jié)置換術(shù)。8.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹最常見的原因是關(guān)節(jié)積液。9.答案：A解析：強直性脊柱炎患者夜間疼痛最常見的原因是關(guān)節(jié)炎癥。10.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是腎小球腎炎。11.答案：B解析：皮肌炎患者最常見的肺部并發(fā)癥是肺纖維化。12.答案：A解析：風(fēng)濕免疫外科患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染。13.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因是關(guān)節(jié)滑膜炎癥。14.答案：A解析：強直性脊柱炎患者胸廓活動受限最常見的原因是椎體融合。15.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的神經(jīng)系統(tǒng)損害是周圍神經(jīng)病變。二、多項選題1.答案：A,B,C,D,E解析：風(fēng)濕免疫外科常見的疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病。2.答案：A,B,C解析：改善病情的抗風(fēng)濕藥包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶。3.答案：A,B,C,D,E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)受累部位包括手腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。4.答案：A,B,C,D,E解析：強直性脊柱炎患者常見的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)侵蝕、椎體融合、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)積液。5.答案：A,B,C,D,E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚損害包括顴部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、濕疹。6.答案：A,B,C,D,E解析：皮肌炎患者常見的肌肉受累部位包括肱二頭肌、股四頭肌、腓腸肌、心肌、腦肌。7.答案：A,B,C,D,E解析：風(fēng)濕免疫外科手術(shù)常見的術(shù)式包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)松解術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)。8.答案：A,B,C,D,E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)腫脹原因包括關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)軟骨增生、關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)滑膜增生、關(guān)節(jié)囊炎。9.答案：A,B,C,D,E解析：強直性脊柱炎患者夜間疼痛的原因包括關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)變形、椎間盤突出、椎體骨折、椎間關(guān)節(jié)增生。10.答案：A,B,C,D,E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的腎臟損害包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎小管炎、腎囊腫、腎血管炎。三、填空題1.答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.答案：甲氨蝶呤3.答案：手腕關(guān)節(jié)4.答案：椎體方形變5.答案：斑疹6.答案：肱二頭肌7.答案：關(guān)節(jié)置換術(shù)8.答案：關(guān)節(jié)積液9.答案：關(guān)節(jié)炎癥10.答案：腎小球腎炎四、判斷題1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：×6.答案：×7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡答題1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個關(guān)節(jié)的腫痛；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)受累；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤關(guān)節(jié)腫脹；⑥血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高；⑦類風(fēng)濕因子陽性；⑧影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。2.答：強直性脊柱炎的治療方法包括：①藥物治療：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑；②物理治療：熱療、冷療、運動療法；③手術(shù)治療：關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。六、案例分析1.問題1：答：該患