2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置演練答案及解析一、單項選題1.患者因突發(fā)胸痛就診，以下哪種情況最可能提示心肌梗死（）A.胸痛持續(xù)3-5分鐘，休息后緩解B.胸痛呈壓榨性，持續(xù)30分鐘以上C.胸痛伴有咳嗽、咳痰D.胸痛與呼吸運(yùn)動有關(guān)2.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭4.休克患者的首要治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷6.以下哪種心律失常最容易導(dǎo)致心搏驟停（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯7.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用解毒劑D.對癥治療8.患者大量嘔血，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，首要的處理措施是（）A.快速輸血、輸液B.口服去甲腎上腺素鹽水C.應(yīng)用止血藥物D.胃鏡下止血9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位10.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部感染C.嘔吐D.腹瀉二、多項選題1.以下哪些是急診醫(yī)學(xué)的特點（）A.急B.危C.重D.雜2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色紅潤D.可觸及大動脈搏動3.以下哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.肌纖維顫動4.以下哪些是休克的診斷依據(jù)（）A.血壓下降B.心率加快C.四肢濕冷D.尿量減少5.以下哪些是顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、嘔吐B.意識障礙C.瞳孔改變D.肢體癱瘓6.以下哪些是心律失常的治療原則（）A.糾正病因和誘因B.控制心律失常C.改善心功能D.預(yù)防并發(fā)癥7.以下哪些是一氧化碳中毒的急救措施（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.盡快進(jìn)行高壓氧治療8.以下哪些是上消化道出血的常見病因（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____和_____。2.心肺復(fù)蘇的三個基本步驟是_____、_____和_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____和_____。6.心律失常按發(fā)生機(jī)制可分為_____和_____。7.一氧化碳中毒的機(jī)制是_____。8.上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門獨立的學(xué)科。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即洗胃，無論中毒時間長短。（）4.休克患者應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。（）5.顱內(nèi)血腫患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）6.心律失常患者均需要進(jìn)行抗心律失常治療。（）7.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停止高壓氧治療。（）8.上消化道出血患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查。（）五、簡答題1.簡述急診患者的分診原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：心肌梗死胸痛特點為壓榨性，持續(xù)時間長，可達(dá)30分鐘以上。2.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸衰竭是主要死因。4.答案：A解析：休克患者首要治療是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。5.答案：C解析：頭部外傷后昏迷伴一側(cè)瞳孔散大，提示顱內(nèi)血腫。6.答案：B解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心搏驟停。7.答案：B解析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。8.答案：A解析：患者大量嘔血伴休克，首要處理是快速輸血、輸液補(bǔ)充血容量。9.答案：C解析：急性左心衰竭患者采取端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：B解析：肺部感染可導(dǎo)致通氣功能障礙，引起呼吸性酸中毒。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)具有急、危、重、雜的特點。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色紅潤、可觸及大動脈搏動等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等）和煙堿樣癥狀（肌纖維顫動等）。4.答案：ABCD解析：休克診斷依據(jù)包括血壓下降、心率加快、四肢濕冷、尿量減少等。5.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔改變、肢體癱瘓等表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：心律失常治療原則包括糾正病因和誘因、控制心律失常、改善心功能、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABD解析：一氧化碳中毒急救措施包括立即移至通風(fēng)良好處、高流量吸氧、盡快高壓氧治療等，一般不應(yīng)用呼吸興奮劑。8.答案：ABCD解析：上消化道出血常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科救治、重癥監(jiān)護(hù)病房解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系由這三部分組成。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)。5.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按部位分類。6.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生機(jī)制分類。7.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：一氧化碳中毒機(jī)制。8.答案：嘔血、黑便解析：上消化道出血主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是一門獨立學(xué)科。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒超過6小時，洗胃效果不佳，可根據(jù)情況決定是否洗胃。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充血容量，而不是首先應(yīng)用血管活性藥物。5.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者需根據(jù)病情決定是否手術(shù)，不是一旦確診立即手術(shù)。6.答案：×解析：心律失常患者并非均需抗心律失常治療，需根據(jù)具體情況判斷。7.答案：×解析：一氧化碳中毒患者癥狀緩解后，仍可能發(fā)生遲發(fā)性腦病，應(yīng)繼續(xù)高壓氧治療。8.答案：×解析：上消化道出血患者在出血停止后24-48小時內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查。五、簡答題（答案）1.答：急診患者分診原則包括：（1）患者