臨床運(yùn)動(dòng)評(píng)分Borg量表應(yīng)用教程引言在臨床運(yùn)動(dòng)治療中，感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（PerceivedExertion,PE）是連接患者主觀感受與客觀生理負(fù)荷的關(guān)鍵橋梁。準(zhǔn)確評(píng)估PE能幫助臨床工作者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、監(jiān)控運(yùn)動(dòng)安全性、調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，并提高患者的依從性。而B(niǎo)org量表（BorgScale）作為PE評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因操作簡(jiǎn)單、信效度高、適用范圍廣，已被全球臨床指南（如美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）、歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC））推薦為運(yùn)動(dòng)治療的核心工具。本文將從理論基礎(chǔ)、量表分類(lèi)、臨床應(yīng)用步驟、特殊人群策略、注意事項(xiàng)等方面，系統(tǒng)講解Borg量表的臨床應(yīng)用，為醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)治療師提供可操作的實(shí)踐指南。一、Borg量表的理論與分類(lèi)Borg量表由瑞典心理物理學(xué)家岡納·博格（GunnarBorg）于20世紀(jì)60年代開(kāi)發(fā)，基于“心理物理學(xué)模型”——即主觀感知強(qiáng)度與客觀生理負(fù)荷（如心率、攝氧量）呈線性相關(guān)。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的演變，Borg量表形成了兩個(gè)核心版本：RPE量表（RatingofPerceivedExertion,感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分）和CR10量表（Category-RatioScale,類(lèi)別-比率量表）。1.1起源與理論基礎(chǔ)博格的核心假設(shè)是：人體對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀感知（如呼吸急促、肌肉疲勞、心跳加快）能準(zhǔn)確反映客觀生理負(fù)荷。例如，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加時(shí)，心率、攝氧量、血乳酸等指標(biāo)上升，患者的“用力感”也會(huì)同步增強(qiáng)。這種相關(guān)性使Borg量表能通過(guò)主觀評(píng)分推測(cè)客觀生理狀態(tài)，為運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。1.2核心類(lèi)型：RPEvs.CR10Borg量表的兩個(gè)版本因評(píng)分范圍、設(shè)計(jì)邏輯和適用場(chǎng)景不同，需嚴(yán)格區(qū)分（見(jiàn)表1）。**維度****RPE量表（6-20分）****CR10量表（0-10分）****設(shè)計(jì)邏輯**基于“線性對(duì)應(yīng)”：評(píng)分與心率大致相等（如RPE=12對(duì)應(yīng)心率≈120次/分）基于“類(lèi)別-比率”：允許小數(shù)（如2.5），更靈活反映瞬間強(qiáng)度**評(píng)分范圍**6（無(wú)用力）→20（用盡全身力氣）0（無(wú)）→10（最大，無(wú)法堅(jiān)持）**關(guān)鍵描述**6=無(wú)用力；10=適中；13=很重；15=非常極重；20=致命性用力0=無(wú)；3=中等；5=重；7=極重；10=最大**適用場(chǎng)景**持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步、騎車(chē)、快走）間歇訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、疼痛/疲勞評(píng)估**優(yōu)勢(shì)**與心率相關(guān)性高，適合常規(guī)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)控靈活度高，適合評(píng)估瞬間或局部強(qiáng)度（如肌肉酸痛）（1）RPE量表（6-20分）：有氧運(yùn)動(dòng)的“心率替代工具”RPE6-20量表是臨床最常用的版本，其評(píng)分與心率（HR）呈高度線性相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.8-0.9）。例如：RPE=6：對(duì)應(yīng)心率≈60次/分（休息狀態(tài)）；RPE=10：對(duì)應(yīng)心率≈100次/分（中等強(qiáng)度，如慢跑）；RPE=14：對(duì)應(yīng)心率≈140次/分（高強(qiáng)度，如快速跑）；RPE=20：對(duì)應(yīng)心率≈200次/分（極限狀態(tài)，無(wú)法堅(jiān)持）。這種“評(píng)分=心率”的近似關(guān)系，使RPE量表成為無(wú)法測(cè)量心率（如無(wú)設(shè)備、心律失常患者）的替代工具，尤其適合基層臨床場(chǎng)景。（2）CR10量表（0-10分）：力量與疼痛評(píng)估的“靈活工具”CR10量表采用“類(lèi)別-比率”設(shè)計(jì)，允許患者用整數(shù)或小數(shù)（如2.5、7.0）評(píng)分，更能反映瞬間或局部的強(qiáng)度變化（如力量訓(xùn)練中的肌肉疲勞、術(shù)后疼痛）。例如：0=無(wú)（如放松狀態(tài)）；3=中等（如舉輕啞鈴，有點(diǎn)用力但不疲勞）；5=重（如舉中等啞鈴，肌肉開(kāi)始酸痛）；7=極重（如舉大啞鈴，無(wú)法完成下一次動(dòng)作）；10=最大（如用盡全身力氣，無(wú)法再堅(jiān)持）。CR10量表的靈活性使其成為康復(fù)治療（如骨科術(shù)后、神經(jīng)重癥）和疼痛管理的首選工具。二、臨床應(yīng)用步驟：從準(zhǔn)備到解讀Borg量表的正確應(yīng)用需遵循“標(biāo)準(zhǔn)化流程”，避免因操作不規(guī)范導(dǎo)致結(jié)果偏差。以下是具體步驟：2.1評(píng)估前準(zhǔn)備：患者教育與信任建立核心目標(biāo)：讓患者理解“感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度”的定義，掌握量表的評(píng)分邏輯。解釋量表：用簡(jiǎn)單語(yǔ)言說(shuō)明量表的用途（“幫助我們了解你運(yùn)動(dòng)時(shí)的用力程度”）、評(píng)分范圍（如RPE6-20：“6代表完全沒(méi)用力，20代表用盡全身力氣”）及關(guān)鍵描述（如“10=適中，就是你剛好有點(diǎn)累，但能堅(jiān)持的狀態(tài)”）。體驗(yàn)練習(xí)：讓患者做3-5分鐘不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（如慢走→快走→慢跑），同時(shí)引導(dǎo)其評(píng)分（“現(xiàn)在慢走，你的RPE是多少？”“現(xiàn)在慢跑，RPE有沒(méi)有上升？”），幫助其建立“感覺(jué)-評(píng)分”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。建立信任：強(qiáng)調(diào)“你的感受最重要”，避免患者因“怕麻煩”或“想表現(xiàn)好”而高估/低估評(píng)分。2.2評(píng)估時(shí)機(jī)：運(yùn)動(dòng)中vs.運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)中評(píng)估（首選）：用于監(jiān)控實(shí)時(shí)強(qiáng)度，適合有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步、騎車(chē)）。建議每5-10分鐘評(píng)估一次，或在強(qiáng)度變化時(shí)（如加速、爬坡）及時(shí)評(píng)估。運(yùn)動(dòng)后評(píng)估：用于總結(jié)整體強(qiáng)度，適合力量訓(xùn)練（如舉啞鈴）或間歇訓(xùn)練（如HIIT）。建議在每組動(dòng)作結(jié)束后1分鐘內(nèi)評(píng)估（避免疲勞消退影響結(jié)果）。2.3標(biāo)準(zhǔn)化引導(dǎo)：如何讓患者準(zhǔn)確評(píng)分關(guān)鍵原則：用具體、中性的問(wèn)題，避免誘導(dǎo)性語(yǔ)言（如“你是不是很累？”）。推薦引導(dǎo)語(yǔ)：對(duì)RPE量表：“請(qǐng)考慮你現(xiàn)在的呼吸、肌肉疲勞和整體用力程度，從6到20中選一個(gè)數(shù)字，6代表完全沒(méi)用力，20代表用盡全身力氣。”對(duì)CR10量表：“請(qǐng)告訴我你現(xiàn)在的肌肉用力/疼痛程度，從0到10中選一個(gè)數(shù)字（可以用小數(shù)），0代表沒(méi)有，10代表最大（無(wú)法再堅(jiān)持）。”示例：患者正在快走，治療師問(wèn)：“你現(xiàn)在的用力程度是多少？比如，呼吸有沒(méi)有變快？肌肉有沒(méi)有點(diǎn)酸？從6到20選一個(gè)數(shù)字?！?.4結(jié)果解讀：結(jié)合生理指標(biāo)與臨床場(chǎng)景Borg量表的評(píng)分需結(jié)合客觀指標(biāo)（如心率、血壓、攝氧量）和患者個(gè)體情況（如年齡、疾病、體能）解讀，以下是常見(jiàn)場(chǎng)景的解讀指南：（1）有氧運(yùn)動(dòng)（RPE量表）：中等強(qiáng)度是核心ACSM推薦慢性病患者（如糖尿病、心血管?。┑挠醒踹\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為RPE12-14（中等強(qiáng)度），對(duì)應(yīng)：心率：最大心率（220-年齡）的50-70%；攝氧量（VO2）：最大攝氧量（VO2max）的40-60%；主觀感受：“有點(diǎn)累，但能說(shuō)話，不能唱歌”（談話測(cè)試）。示例：一位60歲高血壓患者（最大心率=160次/分），運(yùn)動(dòng)時(shí)RPE=13，對(duì)應(yīng)心率≈130次/分（160×81%？不對(duì)，等一下，RPE=13對(duì)應(yīng)心率≈130次/分，而最大心率的50-70%是____次/分？哦，這里可能我之前的對(duì)應(yīng)關(guān)系有誤，需要糾正：實(shí)際上，RPE6-20量表與心率的對(duì)應(yīng)關(guān)系是RPE=心率/10（對(duì)于健康年輕人），比如RPE=12對(duì)應(yīng)心率≈120次/分（20歲年輕人的最大心率=200次/分，120次/分是60%最大心率）。對(duì)于老年人，比如60歲，最大心率=160次/分，RPE=12對(duì)應(yīng)心率≈120次/分（75%最大心率），這可能超過(guò)了慢性病患者的推薦強(qiáng)度（50-70%最大心率）。因此，慢性病患者的RPE應(yīng)控制在11-13，對(duì)應(yīng)心率≈____次/分（55-81%最大心率？不對(duì)，等一下，正確的計(jì)算應(yīng)該是：對(duì)于慢性病患者，推薦的有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是50-70%VO2max，對(duì)應(yīng)的RPE是11-13（中等強(qiáng)度）。而心率的計(jì)算是目標(biāo)心率=（最大心率-靜息心率）×強(qiáng)度百分比+靜息心率（卡氏公式）。例如，一位60歲患者，靜息心率=70次/分，最大心率=160次/分，50%VO2max對(duì)應(yīng)的目標(biāo)心率=（____）×50%+70=115次/分，對(duì)應(yīng)RPE≈11-12；70%VO2max對(duì)應(yīng)的目標(biāo)心率=（____）×70%+70=133次/分，對(duì)應(yīng)RPE≈13-14。因此，慢性病患者的RPE應(yīng)控制在11-13，避免超過(guò)14（高強(qiáng)度）。（2）力量訓(xùn)練（CR10量表）：避免過(guò)度疲勞ACSM推薦康復(fù)患者（如骨科術(shù)后、神經(jīng)重癥）的力量訓(xùn)練強(qiáng)度為CR10=3-5（中等強(qiáng)度），對(duì)應(yīng)：負(fù)荷：能完成10-15次重復(fù)（10-15RM）；主觀感受：“肌肉有點(diǎn)酸，但能完成動(dòng)作，不會(huì)出現(xiàn)疼痛”。示例：一位膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，治療師要求其“收縮肌肉到有酸感，但不疼”，患者評(píng)分CR10=4，符合要求。若評(píng)分超過(guò)5（如6），則需降低負(fù)荷（如減少收縮時(shí)間）。（3）疼痛評(píng)估（CR10量表）：區(qū)分“運(yùn)動(dòng)疲勞”與“病理疼痛”在康復(fù)治療中，患者常因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉疲勞或病理疼痛（如關(guān)節(jié)炎、術(shù)后粘連）而不適。此時(shí)需用CR10量表分別評(píng)估：運(yùn)動(dòng)疲勞：“你現(xiàn)在的肌肉用力程度是多少？”（CR10=3-5，可接受）；病理疼痛：“你現(xiàn)在的疼痛程度是多少？”（CR10>3，需停止運(yùn)動(dòng)，調(diào)整方案）。示例：一位腰椎間盤(pán)突出患者，進(jìn)行彎腰訓(xùn)練時(shí)，說(shuō)“腰部有點(diǎn)疼”，治療師需問(wèn)：“疼痛程度是多少？從0到10選一個(gè)數(shù)字。”若患者回答CR10=4（超過(guò)3），則需停止訓(xùn)練，改為更溫和的動(dòng)作（如仰臥屈膝）。三、不同人群的應(yīng)用策略Borg量表的應(yīng)用需考慮個(gè)體差異，以下是特殊人群的調(diào)整策略：3.1慢性病患者（心血管、糖尿病等）核心原則：優(yōu)先保證安全，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（RPE>14）。調(diào)整策略：心血管病患者（如冠心病、高血壓）：運(yùn)動(dòng)時(shí)RPE控制在11-13，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓（收縮壓不超過(guò)180mmHg，舒張壓不超過(guò)110mmHg）；糖尿病患者：運(yùn)動(dòng)時(shí)RPE控制在11-13，避免低血糖（運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，若<5.6mmol/L，需補(bǔ)充碳水化合物）；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者：運(yùn)動(dòng)時(shí)RPE控制在11-13，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（不低于90%）。3.2術(shù)后康復(fù)患者（骨科、神經(jīng)科等）核心原則：避免過(guò)度用力導(dǎo)致組織損傷，優(yōu)先評(píng)估“疼痛”而非“疲勞”。調(diào)整策略：骨科術(shù)后（如膝關(guān)節(jié)置換、骨折）：力量訓(xùn)練時(shí)CR10控制在3-5，避免疼痛（CR10>3）；神經(jīng)重癥（如腦卒中、脊髓損傷）：運(yùn)動(dòng)時(shí)RPE控制在11-13，同時(shí)觀察患者的表情、出汗情況（如出汗過(guò)多，需降低強(qiáng)度）。3.3特殊人群（老年人、兒童、認(rèn)知障礙者）老年人：因感知能力下降，需用更簡(jiǎn)單的語(yǔ)言解釋量表（如“10=你爬樓梯到喘不過(guò)氣的程度”），并增加評(píng)估頻率（每5分鐘一次）；兒童：用圖片版CR10量表（如笑臉=0分，哭臉=10分），結(jié)合游戲化語(yǔ)言（如“現(xiàn)在像小兔子一樣跳，你的用力程度是多少？”）；認(rèn)知障礙者（如癡呆）：用行為觀察補(bǔ)充量表評(píng)估（如是否皺眉、出汗、停止動(dòng)作），避免強(qiáng)迫其評(píng)分。四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)誤區(qū)4.1避免干擾因素：疼痛、情緒、環(huán)境疼痛：若患者有病理疼痛（如關(guān)節(jié)炎），會(huì)高估RPE/CR10，需先處理疼痛（如藥物、物理治療）；情緒：患者若焦慮、抑郁，可能低估/高估評(píng)分，需結(jié)合客觀指標(biāo)（如心率）調(diào)整；環(huán)境：高溫、高濕度環(huán)境會(huì)增加感知強(qiáng)度，需降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（如RPE從13降到12）。4.2客觀指標(biāo)的補(bǔ)充：心率、血壓、攝氧量Borg量表是主觀指標(biāo)，需結(jié)合客觀指標(biāo)驗(yàn)證：若RPE=13，但心率僅100次/分（低于預(yù)期），可能患者低估了強(qiáng)度，需增加負(fù)荷；若RPE=11，但血壓升至190/110mmHg（超過(guò)安全范圍），需立即停止運(yùn)動(dòng)，調(diào)整方案。4.3個(gè)體差異：年齡、體能、疾病狀態(tài)年齡：老年人的RPE與心率的相關(guān)性降低（如RPE=13對(duì)應(yīng)心率可能僅120次/分），需更依賴(lài)客觀指標(biāo)；體能：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的患者（如運(yùn)動(dòng)員），RPE=14可能對(duì)應(yīng)更高的心率（如150次/分），需調(diào)整強(qiáng)度；疾病狀態(tài)：肥胖患者的RPE可能高于實(shí)際生理負(fù)荷（如快走時(shí)RPE=12，但心率僅100次/分），需結(jié)合體重指數(shù)（BMI）調(diào)整。4.4定期重評(píng)：動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方患者的體能會(huì)隨訓(xùn)練逐漸提高，需每2-4周重評(píng)Borg量表，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：示例：一位糖尿病患者，初始快走（5km/h）時(shí)RPE=12，心率=110次/分。4周后，同樣速度快走時(shí)RPE=10，心率=95次/分，說(shuō)明體能提高，需將速度提高到5.5km/h（或保持速度不變，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間到40分鐘），使RPE回到12-13。五、案例分析：從理論到實(shí)踐的具體應(yīng)用患者信息：男性，55歲，2型糖尿病，HbA1c=7.8%，無(wú)并發(fā)癥，靜息心率=75次/分，最大心率=165次/分（____）。運(yùn)動(dòng)目標(biāo)：每周5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，中等強(qiáng)度（50-70%VO2max）。初始評(píng)估：患者快走（5km/h）時(shí)，RPE=12，心率=115次/分（卡氏公式：（____）×50%+75=120次/分，接近目標(biāo)），符合要求。4周后重評(píng)：患者同樣速度快走時(shí)，RPE=10，心率=100次/分（低于目標(biāo)），說(shuō)明體能提高。調(diào)整方案：將速度提高到5.5km/h，患者RPE=12，心率=118次/分（符合目標(biāo)），繼續(xù)訓(xùn)練。效果：8周后，患者HbA1c降至7.2%，體能明顯提高（快走6km/h時(shí)RPE=12）。結(jié)論Borg量表是臨床運(yùn)動(dòng)治療中最實(shí)用的主觀評(píng)估工具，其優(yōu)勢(shì)在于簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、個(gè)性化，能有效連接患者感受與臨床決策。正確應(yīng)用Borg量表需遵循“標(biāo)準(zhǔn)化流程”：評(píng)估前教育→運(yùn)動(dòng)中/后評(píng)估→標(biāo)準(zhǔn)化引導(dǎo)→結(jié)合客觀指標(biāo)解讀→動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)于臨床工作者而言，熟練掌握Borg量表的使用方法，能提高運(yùn)動(dòng)處方的準(zhǔn)確性和安全性，改善患者的治療效果和依從性。未來(lái)，隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展（如智能手環(huán)結(jié)合Borg量表），其應(yīng)用場(chǎng)景將更加廣泛，但“以患者為中心”的主觀評(píng)估仍是運(yùn)動(dòng)治療的核心。參考文獻(xiàn)（示例）：1.BorgG.Perceivedexertionasanindicatorofsomaticstress.ScandinavianJournalofMedicine&ScienceinSports,1982,2(3):92-98.2.AmericanCollegeofSportsM